Суброгационный иск это: Что такое суброгация и как это работает — Mafin Media

Цессия, суброгация, регресс \ КонсультантПлюс

Цессия, суброгация, регресс

68. Предъявление выгодоприобретателем страховщику требования о выплате страхового возмещения не исключает уступку права на получение страхового возмещения. В случае получения выгодоприобретателем страховой выплаты в части возможна уступка права на получение страховой выплаты в части, не прекращенной исполнением.

69. Договор уступки права на страховую выплату признается заключенным, если предмет договора является определимым, т.е. возможно установить, в отношении какого права (из какого договора) произведена уступка. При этом отсутствие в договоре указания точного размера уступаемого права не является основанием для признания договора незаключенным (пункт 1 статьи 307, пункт 1 статьи 432, пункт 1 статьи 384 ГК РФ).

Если вред, причиненный в результате дорожно-транспортного происшествия, возмещен не страховой организацией причинителя вреда (или в случае прямого возмещения убытков — страховой организацией потерпевшего), а иным лицом, то лицо, возместившее вред, имеет право на возмещение убытков.

Лицо, возместившее потерпевшему вред (причинитель вреда, страховая организация, выплатившая страховое возмещение по договору добровольного имущественного страхования, любое иное лицо, кроме страховых организаций, застраховавших ответственность причинителя вреда или потерпевшего), имеет право требования к страховщику ответственности потерпевшего только в случаях, допускающих прямое возмещение убытков (статья 14.1 Закона об ОСАГО). В иных случаях такое требование предъявляется к страховщику ответственности причинителя вреда.

Лицо, возместившее вред, причиненный в результате страхового случая, имеет право требования к страховщику в размере, определенном в соответствии с Законом об ОСАГО. При этом реализация перешедшего права требования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации с соблюдением положений Закона об ОСАГО, регулирующих отношения между потерпевшим и страховщиком (пункт 23 статьи 12 Закона об ОСАГО).

70. Передача прав потерпевшего (выгодоприобретателя) по договору обязательного страхования допускается только с момента наступления страхового случая.

Право первоначального кредитора переходит к новому кредитору в том объеме и на тех условиях, которые существовали к моменту перехода права, включая права, связанные с основным требованием, в том числе требования к страховщику, обязанному осуществить страховую выплату в соответствии с Законом об ОСАГО, уплаты неустойки и суммы финансовой санкции (пункт 1 статьи 384 ГК РФ, абзацы второй и третий пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Эти же правила применяются к случаям перехода к страховщику, выплатившему страховое возмещение, прав в порядке суброгации, поскольку такой переход является частным случаем перемены лиц в обязательстве на основании закона (подпункт 4 пункта 1 статьи 387, пункт 1 статьи 965 ГК РФ).

71. Права потерпевшего на возмещение вреда жизни и здоровью, на компенсацию морального вреда и на получение предусмотренного пунктом 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО и пунктом 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей штрафа, а также права потребителя, предусмотренные пунктом 2 статьи 17 Закона о защите прав потребителей, не могут быть переданы по договору уступки требования (статья 383 ГК РФ).

Присужденные судом суммы компенсации морального вреда и предусмотренного пунктом 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО и пунктом 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей штрафа могут быть переданы по договору уступки права требования любому лицу.

72. Если вред причинен лицом, находящимся в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), к страховщику, осуществившему страховую выплату, переходит требование потерпевшего к лицу, причинившему вред, в размере осуществленной потерпевшему выплаты (подпункт «б» пункта 1 статьи 14 Закона об ОСАГО). Презюмируется, что вред причинен лицом, находящимся в состоянии опьянения, если такое лицо отказалось от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

73. При переходе прав выгодоприобретателя (потерпевшего) к другому лицу (например, уступка права требования, суброгация) это лицо может получить возмещение при соблюдении тех же условий, которые действовали в отношении первоначального выгодоприобретателя (пункт 1 статьи 384 ГК РФ), в частности, приобретатель должен уведомить страховую компанию о наступлении страхового случая, подать заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, представить поврежденное имущество для осмотра и (или) проведения независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (осмотра), направить претензию, если эти действия не были совершены ранее предыдущим выгодоприобретателем (потерпевшим).

74. Если размер возмещения, выплаченного страховщиком по договору добровольного имущественного страхования, превышает страховую сумму по договору обязательного страхования, к страховщику в порядке суброгации наряду с требованием к страховой организации, обязанной осуществить страховую выплату в соответствии с Законом об ОСАГО, переходит требование к причинителю вреда в части, превышающей эту сумму (глава 59 ГК РФ).

75. Страховщик, выплативший страховое возмещение по договору добровольного страхования имущества, вправе требовать возмещения причиненных убытков от страховщика ответственности причинителя вреда независимо от того, имелись ли условия, предусмотренные для осуществления страхового возмещения в порядке прямого возмещения убытков.

Если при рассмотрении дела по суброгационному иску установлено, что страховая организация причинителя вреда выплатила страховое возмещение в рамках договора обязательного страхования, то суду необходимо установить, какой из страховщиков (истец или ответчик) произвел выплату раньше.

В том случае, если страховое возмещение по договору обязательного страхования выплачено ранее страхового возмещения по договору добровольного страхования имущества, в том числе в случае, когда оно выплачено во исполнение соглашения о прямом возмещении убытков, то суброгационный иск к страховщику причинителя вреда удовлетворению не подлежит (пункт 1 статьи 408 ГК РФ).

Если страховая организация по договору добровольного страхования имущества осуществила выплату ранее страховщика причинителя вреда, в том числе когда имеет место выплата по прямому возмещению убытков, иск подлежит удовлетворению, за исключением случаев, когда будет установлено, что страховая организация, получившая суброгационное требование, не уведомила должным образом страховую компанию причинителя вреда о произошедшей суброгации (пункт 3 статья 382 ГК РФ).

76. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, на водителей, причастных к дорожно-транспортному происшествию, возложена обязанность в течение пяти рабочих дней направить в адрес страховщиков, застраховавших их гражданскую ответственность, бланк извещения о дорожно-транспортном происшествии (пункт 2 статьи 11. 1 Закона об ОСАГО).

КонсультантПлюс: примечание.

Пп. «ж» п. 1 ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ утратил силу с 01.05.2019.

Признание судом причин пропуска причинителем вреда пятидневного срока для направления в адрес страховщика, застраховавшего его гражданскую ответственность, бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии уважительными (например, тяжелая болезнь или другие не зависящие от лица обстоятельства, в силу которых оно было лишено возможности исполнить свою обязанность) является основанием для отказа в удовлетворении требований страховщика, осуществившего страховое возмещение, о взыскании с причинителя вреда денежной суммы в размере осуществленного страхового возмещения на основании подпункта «ж» пункта 1 статьи 14 Закона об ОСАГО.

ГК РФ Статья 965. Переход к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгация) \ КонсультантПлюс

• Главная
• Документы
• Статья 965. Переход к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгация)

«Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26. 01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 01.07.2021, с изм. от 08.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022)

ГК РФ Статья 965. Переход к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгация)

Перспективы и риски арбитражных споров и споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 965 ГК РФ

Арбитражные споры:

— Страховщик хочет взыскать со страхователя (причинителя вреда) убытки в порядке регресса, понесенные в связи с выплатой страхового возмещения по ОСАГО

— Страховщик хочет взыскать убытки, понесенные им в связи с выплатой страхового возмещения по договору добровольного имущественного страхования ТС и спецтехники (каско), с лица, ответственного за причинение вреда

— Страховщик хочет взыскать убытки, понесенные им в связи с выплатой страхового возмещения по договору добровольного имущественного страхования ТС и спецтехники (каско), с причинителя вреда, чья ответственность застрахована по ОСАГО

— Страховщик потерпевшего хочет взыскать со страховщика причинителя вреда убытки, понесенные им в связи с выплатой страхового возмещения по договору добровольного имущественного страхования ТС и спецтехники (каско)

— Страховщик хочет взыскать убытки в порядке суброгации по договору страхования имущества или ответственности

Споры в суде общей юрисдикции:

— Страховщик потерпевшего хочет взыскать с причинителя вреда убытки, понесенные в связи с выплатой страхователю (потерпевшему) страхового возмещения по договору добровольного страхования транспортного средства (каско), в размере произведенной выплаты

— Страховщик хочет взыскать убытки с причинителя вреда, застрахованного по ОСАГО, в связи с недостаточным размером выплаты, полученной от его страховщика

— Страховщик хочет взыскать со страхователя (причинителя вреда), имеющего договор ОСАГО со страховщиком, убытки в порядке регресса, понесенные в связи с выплатой страхового возмещения по ОСАГО

См. все ситуации, связанные со ст. 965 ГК РФ

1. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. Однако условие договора, исключающее переход к страховщику права требования к лицу, умышленно причинившему убытки, ничтожно.

2. Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки.

3. Страхователь (выгодоприобретатель) обязан передать страховщику все документы и доказательства и сообщить ему все сведения, необходимые для осуществления страховщиком перешедшего к нему права требования.

4. Если страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя), страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения.

ГК РФ ч.2, Статья 964. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы ГК РФ ч.2, Статья 966. Исковая давность по требованиям, связанным с имущественным страхованием

Ст. 965 ГК РФ ч.2. Переход к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгация)

Гражданский кодекс

Претензии по суброгации и как с ними бороться

Если страховая компания предъявила вам суброгационную претензию, первый вопрос, который у вас может возникнуть, это что такое суброгационная претензия и что я могу сделать, чтобы попытаться выйти из нее? Мы отвечаем на эти вопросы для вас и объясняем, что значит, если против вас предъявляют иск, и как лучше всего с ним справиться.

Во-первых, что значит суброгация? Суброгация — это действие, при котором вы вступаете в юридическую шкуру другого лица, чтобы предъявлять требования к третьему лицу.

Применительно к автострахованию суброгационный процесс является юридическим механизмом, используемым страховыми компаниями для получения денежных средств от виновника дорожно-транспортного происшествия для возмещения расходов, которые страховая компания оплатила в связи с автомобильной аварией.

Это известно как суброгация, потому что страховая компания суброгирует или «вступает в обувь» своего застрахованного лица, чтобы предъявить претензии третьей стороне.

• Смежная тема суброгации: как поступить с суброгационным залогом в отношении медицинских услуг

Пример суброгации

Это пример того, как работает суброгация:

ПРИМЕР : Джон застраховал машину в State Farm. Боб сзади сбивает Джона на дороге, что приводит к повреждению машины Джона. Страховая компания Джона, State Farm, оплачивает ремонт машины Джона. Затем State Farm подает иск о суброгации от имени Джона и преследует Боба (и его страховую компанию), чтобы возместить их убытки от аварии.

Суброгация осуществляется как иск от имени застрахованного против третьей стороны или их страховой компании.

Все еще запутались? Хорошо, давайте объясним это так. Если бы у жертвы аварии был бы иск против вас, но вместо этого их страховая компания заплатила им за вред, который вы причинили, страховая компания теперь имеет право попытаться вернуть эти деньги от вас. Так что, если вы попали в аварию и у вас не было страховки или недостаточно страховки, а страховая компания жертвы требует от вас денег, то с вами происходит суброгация.

Когда у виновника есть страховка

Когда у третьей стороны есть страховка, суброгационные требования часто рассматриваются внутри компании между двумя страховыми компаниями. Давайте продолжим с примером, который мы начали выше, потому что, надеюсь, это поможет объяснить его. Допустим, наш плохой водитель (Боб) застраховал машину в GEICO. После аварии ремонт Джона покрывается его собственной страховкой в ​​State Farm. Затем State Farm может занять место застрахованного лица (Джона) и подать в GEICO иск о возмещении ущерба, причиненного ее застрахованным водителем Бобом. Этот тип иска о суброгации может быть затем урегулирован между State Farm и GEICO, и Джон и Боб просто получат письменное уведомление.

Этот тип внутреннего суброгации часто имеет место, когда вина за несчастный случай не установлена ​​до проведения расследования. В приведенном выше примере, где Боб ударил Джона сзади, совершенно очевидно, что виноват Боб, поэтому страховая компания Боба, вероятно, просто согласилась бы оплатить ущерб Джона. Не было бы никакой суброгации.

Однако, если Боб и Джон попадут в более сложную аварию, определение виновных будет сделано только после завершения расследования. Но Джону не нужно просто ждать без машины, пока страховые компании выясняют, кто виноват. Итак, страховая компания Джона покрывает его ущерб заранее. Если расследование придет к выводу, что Боб виноват в аварии, State Farm может возместить эти убытки от страховой компании Боба (GEICO).

Этот пример касается материального ущерба. Но та же логика и обоснование применимы к требованиям о возмещении ущерба. Что происходит, так это то, что собственная страховка жертвы будет платить, когда ваша страховая компания не заплатила достаточно, потому что лимиты вашего полиса были недостаточно большими. Но эта страховая компания захочет вернуться и предъявить иск против лица, которое считается виновным в аварии, в первую очередь на любые деньги, которые они заплатили.

Если у виновного водителя нет страховки

Если у водителя, виновного в аварии, нет страховки, суброгационные требования обрабатываются иначе. Страховая компания хорошего водителя должна будет предъявлять суброгационные претензии непосредственно плохому водителю.

Вернемся к нашему примеру с Джоном и Бобом. Боб сзади обгоняет Джона, но оказывается, что у Боба нет страховки на машину (или, что чаще, не хватает страховки). Страховая компания Джона в конечном итоге покрывает страховой иск Джона. Затем совхоз может встать на место Джона и подать иск непосредственно против Боба.

Во-первых, юридический отдел совхоза может отправить Бобу письмо с требованием возмещения убытков Джона. Тогда страховщик мог подать иск против Боба с Джоном в качестве названного истца. Боб заткнул Джона, поэтому он явно несет ответственность за аварию и не будет иметь защиты в судебном иске о суброгации. Таким образом, страховая компания в конечном итоге будет иметь право на денежное взыскание против Боба на сумму, которую она должна была выплатить Джону.

В течение какого времени страховая компания должна предъявить суброгационное требование? Это зависит от срока исковой давности вашего штата для таких требований. Это срок, в течение которого страховая компания может отстаивать свои права суброгации.

Как реагировать, если против вас подан иск о суброгации

Многие люди застигнуты врасплох, когда впервые узнают, что против них подан иск о суброгации. Правильный способ ответа на претензию о суброгации зависит от того, есть ли у вас страховка.

Если у вас есть страховка:
Если вы были застрахованы, то ваша страховая компания будет нести ответственность за любой суброгационный иск против вас. Самое важное, что нужно сделать в этой ситуации, — убедиться, что ваша страховая компания надлежащим образом уведомлена как о несчастном случае, так и о любых правах суброгации, которые требуются в результате несчастного случая. Каждый раз, когда вы попадаете в автомобильную аварию, вы обязаны незамедлительно уведомить свою страховую компанию, независимо от того, виноваты вы или нет. Поэтому, если вы получите уведомление о суброгационном иске, ваша страховая компания уже должна знать об аварии. Если нет, вам нужно будет как можно скорее сообщить им о происшествии и суброгационном иске.

Если ваша страховая компания надлежащим образом уведомлена о происшествии, то любые суброгационные претензии к вам должны полностью покрываться вашей страховкой. Затем ваша страховая компания вмешается и рассмотрит иск о суброгации от вашего имени. Если иск о суброгации решается внутри страховых компаний, ваше участие может быть довольно ограниченным. Ваша страховая компания может запросить у вас дополнительную информацию об аварии, чтобы оценить, виноваты вы или нет. В противном случае претензия может быть просто оплачена вашим страховщиком, и вы просто получите письменное уведомление.

Если у вас нет страховки:
Если у вас нет страховки от несчастного случая, вам придется самостоятельно защищать суброгационное требование (или нанять собственного адвоката). Многие страховые компании придут за вами, даже если у вас нет страховки. Существует надомная промышленность на миллиарды долларов, которая имеет преимущество в получении денег от правонарушителя, что теоретически позволяет страховщикам предлагать более конкурентоспособные ставки.

Большинство страховых компаний передают свою суброгационную работу коллекторской фирме. Хорошая новость: коллекторская фирма обычно берет меньше полной суммы для урегулирования претензии. Почему? Даже если другая страховая компания подаст на вас в суд и вынесет судебное решение против вас, у них все равно может не быть возможности привести это решение в исполнение. Если страховая компания вынесет судебное решение против вас, у нее будут те же возможности взыскания в судебном порядке, что и у любого другого кредитора по судебному решению. Истец может приложить судебное решение в качестве залога на любое недвижимое имущество, которым вы владеете. Они также могут попытаться забрать вашу зарплату или банковские счета.

Что нужно знать, если ваша страховая компания переходит к другому лицу
Если ваш договор страхования с вашей собственной страховой компанией покрывает ваши убытки, а затем предъявляет иск другому водителю (или его страховщику), они должны уведомить вас. Скорее всего, вы получите письмо-уведомление. В случае, если ваш страховщик вернет деньги по делу о суброгации, он будет обязан возместить вам любую франшизу, которую вы должны были заплатить по вашему иску. Там будут некоторые различия от штата к штату, но закон в значительной степени похож в большинстве штатов.

Вот некоторые из часто задаваемых вопросов, которые мы получаем о суброгации в связи с ДТП:

Что такое суброгация?

Претензии по суброгации возникают, когда страховая компания пытается возместить расходы, связанные с аварией (например, медицинские расходы, ущерб имуществу и т. д.) с виновного водителя, потому что они произвели выплаты по недострахованию или выплаты по недострахованию, потому что виновный водитель не имел ( или достаточно) страховка для покрытия претензии.

Что такое отказ от суброгации?

Отказ от суброгации — это соглашение, которое не позволяет страховщику преследовать виновного водителя.

Зачем вам отказ от суброгации?

Виновный водитель надеется, что незастрахованный/недостаточно застрахованный перевозчик откажется от права суброгации, что избавит их от ответственности за любые суброгационные претензии.

Должен ли я оплачивать суброгационное требование?

Если у страховой компании есть обоснованная претензия, а вы не платите, против вас может быть вынесено судебное решение. Игнорирование письма о суброгации не решит проблему.

Что произойдет, если вы не оплатите иск о суброгации?

Если вы решите не оплачивать суброгацию, страховая компания продолжит рассылать запросы на возмещение. Опять же, они могут подать на вас в суд.

Один из способов избежать попытки суброгации со стороны страховой компании потерпевшего — это отказ от суброгации. Причины, по которым страховая компания согласилась бы на отказ, являются предметом другой страницы. Но если они предъявляют к вам суброгационный иск после автомобильной аварии, маловероятно, что страховщик отказался от своего права суброгации.

Можете ли вы договориться о суброгации?

Да, можно. Юристы, представляющие такие страховые компании, как State Farm, GEICO и Allstate, управляют фабрикой, чтобы попытаться обработать иски о суброгации. Эти адвокаты по суброгации обычно получают часть денег, которые они возвращают, предъявляя требования о суброгации. Поэтому отдел суброгации этих юридических фирм хочет быстро их урегулировать и получить свои деньги. Это создает возможность довольствоваться центами на причитающийся доллар.

Помощь юриста

Мы юристы по травмам. Наша юридическая фирма представляет только жертв телесных повреждений. Мы не представляем лиц, в отношении которых применяется процедура суброгации страховых компаний. Вам нужен адвокат по суброгации, и наша юридическая фирма не делает эту работу.

Мы опубликовали эту информацию, потому что существует много путаницы в отношении того, каковы могут быть ваши личные риски, если дело будет разрешено путем урегулирования или судебного разбирательства за большую сумму, чем вы или ваша страховая компания заплатили.

Дополнительная информация

• Суброгация для медицинских залогов: суброгация медицинского страхования для счетов, оплаченных в автомобильной аварии, является многомиллиардным бизнесом для Rawlings, Equian, Phia Group, First Recovery, VWI, Optum и т. д. 
• Срок давности суброгации зависит от штата. Закон штата Мэриленд о суброгации: на суброгатора распространяется тот же срок исковой давности, что и на суброгатора. Округ Энн Арундел против Маккормика, 323 Md. 688, 693 (1991).

Закон о страховании: что такое суброгационное действие?

Были ли вы когда-нибудь случайно ранены, обращались в отделение неотложной помощи для лечения, а затем предъявляли счет в вашу медицинскую страховую для оплаты? Ваша медицинская страховая компания обычно оплачивает расходы на лечение травм. Однако после осуществления платежа (а иногда даже до того, как они отправят платеж) ваша страховая компания может связаться с вами, чтобы обсудить, как произошли травмы и может ли быть ответственность третья сторона.

Страховщик, вероятно, следует условиям вашего страхового полиса и пытается определить, кто-то (кроме пострадавшего или держателя полиса) полностью или частично виновен в травмах, которые привели к страховому возмещению. Страховщик может даже попытаться определить, планируете ли вы подать в суд на другую сторону за полученные вами травмы.

В конечном счете, причина, по которой страховщик задает эти вопросы, заключается в том, чтобы определить, может ли какая-либо третья сторона нести ответственность за оплату ваших травм, тем самым снимая часть финансовой ответственности страховщика. Это воплощает в себе концепцию и обоснование страховой «сурогации».

Понимание прав и интересов на суброгацию

Если вы пострадали в результате несчастного случая, повлекшего за собой ущерб, в какой-то момент вы можете услышать термин «сурогация». Суброгация означает, что одно лицо или сторона вправе предъявить требование вместо другого. Проблемы суброгации возникают, когда человеку был причинен вред, и кто-то, кроме виновного лица или стороны, оплачивает все или некоторые убытки, возникшие в результате травмы.

Иск о суброгации позволяет невиновной стороне-плательщику, также известной как «сопутствующий источник», встать на место потерпевшей стороны. Источник залога, заявляющий о суброгационном требовании, не будет иметь более широких юридических прав, чем те, которыми обладало лицо, имевшее право на получение первоначальных выгод. Фактически, права источника обеспечения распространяются только на то, что заплатил источник обеспечения. Более того, любые средства правовой защиты, которые могут быть использованы против потерпевшей стороны, также могут быть выдвинуты против поставщика источника залога.

Что такое побочный источник?

Как правило, «сопутствующий источник» — это частное лицо, обычно частная страховая компания или государственное учреждение, которое производит платежи в пользу стороны, подающей иск о причинении телесных повреждений. Вопросы суброгации включают вопрос о том, какая часть мирового соглашения или вердикта присяжных должна быть использована для возмещения залоговому источнику платежей, произведенных пострадавшей стороне. В основе этого вопроса лежит концепция, согласно которой пострадавшей стороне не должно быть позволено «двойное восстановление». Считается, что пострадавшие стороны должны возмещать фактически понесенный ими ущерб, но им нельзя позволять получать прибыль от своих убытков.

Например, если страховщик пострадавшей стороны заплатил 12 000 долларов медицинских счетов поставщику медицинских услуг, который лечил пострадавшую сторону, этой стороне не должно быть позволено впоследствии также взимать эти медицинские счета со стороны, вызвавшей травму, И затем должно быть разрешено положить в карман 12000 долларов. Это приведет к непредвиденной прибыли для пострадавшей стороны. Вместо этого страховщику стороны должно быть разрешено получить 12 000 долларов в качестве возмещения расходов на медицинские счета, оплаченные страховщиком, взимая либо непосредственно с виновной стороны, либо из платежей, которые виновная сторона произвела пострадавшей стороне. В свою очередь суброгация должна способствовать снижению страховых тарифов.

Приведенный выше пример будет работать так же, если бы программа государственных пособий выплатила 12 000 долларов. Программы государственных пособий часто включают законодательные положения (положения, прописанные в законах, создающих пособия), которые требуют возмещения платежей, произведенных непосредственно лицом или стороной, причинившей ущерб. Пострадавшие стороны, которые обращаются к таким программам, как федеральная программа компенсации работникам, Medicare, льготы для ветеранов, медицинская помощь и программы государственной помощи, должны знать, что эти программы обычно имеют право суброгации, и усердно их реализуют.

Workers’ Comp Subrogation Example

В целях иллюстрации, когда работник получает травму на работе, часто какое-то лицо, кроме работодателя, несет некоторую ответственность за причинение работнику травмы. В целях компенсации работникам это физическое или юридическое лицо называется ответственной третьей стороной.

Хотя присутствие третьей стороны может не изменить того факта, что компенсация работникам будет выплачиваться работнику за убытки, связанные с работой, суброгация позволяет поставщику компенсации работникам либо встать на место работника, либо участвовать с работника в судебном процессе против виновного третьего лица.

Последствием суброгации является то, что работнику выплачивается только один раз те суммы, связанные с медицинскими расходами и потерей заработной платы, которые работодатель выплатил в качестве компенсации работникам. Любая часть присужденного по иску, которая включает суммы возмещения убытков, выплаченные в качестве компенсации работникам, возвращается работодателю, заявившему о суброгационном требовании.

Суброгация и урегулирование

Вопросы, связанные с суброгацией, могут усложниться, когда происходит урегулирование судебного иска против третьей стороны. Как пострадавшей стороне, так и поставщику залога может быть разрешено урегулировать часть своих претензий с виновной стороной.

Однако чаще пострадавшая сторона достигает глобального соглашения с виновной стороной. Если пострадавшая сторона не знает о правах на суброгацию, она может быть встревожена, узнав, что им придется оплатить суброгацию, а не оставить ее себе в качестве компенсации за свой ущерб. В этом случае урегулирование может быть не таким благоприятным, как они думали, когда решили его принять.

Урегулирование может также затронуть право застрахованного на получение текущих пособий или ответственность страховщика по их выплате. Часто право на получение текущих пособий и обязательство по выплате пособий зависят от предоставления надлежащего уведомления о предполагаемом урегулировании стороне, имеющей право на суброгацию.