Станки для производства вентиляции: Оборудование для производства воздуховодов, вентиляции в Санкт-Петербурге

Страница не найдена

+7 921 094-33-73

(812) 493-58-83
(812) 493-58-84

Категории магазина:

• Услуги
• Инструмент
• Ножницы
• Клещи
• Киянки
• Молотки
• Кровельный инструмент
• Металлорежущее оборудование
• Паяльники, Горелки
• Инструмент для художественной ковки
• Ножи/Пилы
• Уровни/Рулетки
• Инструмент для листогибочных станков
• Верстаки
• Тиски
• Станки
• Листогибы ручные
• Аксессуары
• Листогибы электромеханические
• Листогибы электромагнитные
• Листогибы гидравлические
• Гильотины ручные
• Гильотины электромеханические
• Гильотины гидравлические
• Комбинированные пресс-ножницы
• Фальцезаготовительные
• Машины фальцезакаточные
• Металлочерепица, Профнастил, Сайдинг, Профилирующие станки
• Аркогибочные машины
• Оборудование для производства вентиляции
• Оборудование для производства водосточных труб и желобов
• Зиговочные машины
• Вальцы
• Круговые ножницы
• Профилегибочное оборудование и станки, профилегибы и трубогибы
• Фальцепрокатные станки
• Фальцеосадочные станки
• Комбинированные станки
• Угловысечные машины и станки
• Линии резки и периферия
• Размотчики/Намотчики
• Плазменная и Лазерная резка
• Прессы гидравлические
• Прессы механические
• Ленточнопильные станки
• Маркираторы
• Токарные, токарно-винторезные, фрезерные станки
• Оборудование и станки для художественной ковки
• Буровые установки
• Оборудование для обработки металлического лома
• Резьбонарезные станки и инструмент
• Сверлильные станки и фрезы
• Оборудование для бескаркасного арочного строительства
• Гидроизоляционные системы
• Литература
• Оборудование Б/У
• Строительное оборудование
• Виброплиты
• Установки алмазного бурения
• Кляммеры
• Аренда
• Комплектные алмазные установки

Новости

01. 02.2020

ВИСОКОСНЫЙ БЕСПРЕДЕЛ!

Запускаем акцию ВИСОКОСНЫЙ БЕСПРЕДЕЛ! )))

 

с 01.02.2020 по 29.02.2020 на станки ZRD-M

17.01.2020

Зимние скидки

Уважаемые партнёры.

Рады сообщить Вам, что весь январь и февраль 2020 года для Вас скидки!

01.01.2020

С Новым годом!

Дорогие друзья,

Поздравляем Вас с Новым годом!

05.12.2019

Новая статья о листогибах Thalmann

Уважаемые партнёры,

Вышла новая статья о листогибочных станках Thalmann, с которой Вы можете ознакомиться в оригинале и в переводе

30.05.2019

Листогибы в наличии

Дорогие друзья!

Наступает лето, а с ним и сезон строительных и кровельных работ.

Мы — коллектив фирмы «Весь инструмент» подготовили для Вас ручные листогибы, которые всегда есть в наличии на складе!

  

Скидка на оборудование из наличия!

Контакты

 

тел. : +7 921 094-33-73

тел.: (812) 493-58-83

тел.: (812) 493-58-84

[email protected]

 

Уважаемые партнёры.

 

Компания Весь инструмент весь 2020 год дарит Вам скидку 2%. Мы остаёмся с Вами в этот нелёгкий финансовый год!

 

Цены, представленные на сайте wesinstrument.ru носят информативный характер, уточняются при заказе и не являются публичной офертой.

 

Станки для производства вентиляции в Украине. Сравнить цены и поставщиков промышленных товаров на маркетплейсе Prom.ua

Станки для производства прямоугольных воздуховодов

Доставка по Украине

18 000 грн

Купить

ООО «БОНА ТРЕЙД». Системы ограждений, элементы безопасности кровли, станки для листового металла

Полуавтоматический станок для производства (изготовления) круглых дорожных знаков РД 1200 PsTech

Под заказ

Доставка по Украине

250 000 грн

Купить

PSTech™ Ukraine | ПСТ Украина

Пресс для производства РВД Profinstrument М-25 Обжимной станок (6-32 мм. )

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

8 999 грн

7 999 грн

Купить

… TOP MASTER …

Фальцепрокатный станок для вентиляции LC-12DR

Под заказ

Доставка по Украине

75 000 грн

Купить

ООО «БОНА ТРЕЙД». Системы ограждений, элементы безопасности кровли, станки для листового металла

Станки для производства круглых воздуховодов

Доставка по Украине

18 000 грн

Купить

ООО «БОНА ТРЕЙД». Системы ограждений, элементы безопасности кровли, станки для листового металла

Станок для производства отводов, переходов, заглушек SBWT-1000

Доставка по Украине

210 484 грн

187 331 грн

Купить

Сварочные технологии

Станок для рубки и резки арматуры до 36 мм, гидравлический, AFACAN Н36

На складе

Доставка по Украине

115 236 — 128 040 грн

от 4 продавцов

128 040 грн

Купить

«ДЕКОРЕСТ» Магазин лакокрасочной продукции, инструмента и элементов декора.

Товар для взрослых.
Вам есть 18 лет?

Электрический станок для производства сигарет №545

Доставка из г. Полонное

945 грн

1000 мелочей

Ткацкий станок для творчества

На складе

Доставка по Украине

380 грн

Купить

SMARTLASER

Эволюционер Фальцепрокатный станок ФЦ для вентиляции 380В \ 220В

Под заказ

Доставка по Украине

90 000 грн

Купить

Магазин «СТАН МАШ» Официальный дилер TM: Holzmann, OPTImum, FDB Maschinen, Holzstar, Proma, Torin.

Портативный гидравлический станок для рубки и резки арматуры до 26 мм, AFACAN НS26

Под заказ

Доставка по Украине

по 87 360 грн

от 3 продавцов

87 360 грн

Купить

benzodom.com.ua

Нормативы времени для технического нормирования работ на металлорежущих станках в производстве специального

Доставка по Украине

246 грн

Купить

MaxBook

Станок для производства шлакоблока

Под заказ

Доставка по Украине

Купить

Разборка грузовых автомобилей MAN & MERCEDES

Станки для производства вкладышей всех типов в биг-бэги

Под заказ

Доставка по Украине

от 1 000 грн

Купить

Ковчег НПЦ

Светофильтры для систем вентиляции

Доставка по Украине

9 700 грн

Купить

САВАТЕХ

Смотрите также

Тактические перчатки в цвете олива для ЗСУ Качественные и мощные, производство Турция

Доставка по Украине

400 грн

Купить

CamoStyle

Станок для производства отводов SPIRO BETA 3, перехоТолщина металла 0. 4-1.25мм Диапазон диаметров 125-1000мм

Доставка по Украине

Цену уточняйте

Сварочные технологии

Станок гидравлический ручной для обжима рукавов высокого давления (РВД) KSD27 (Пресс для производства РВД)

Доставка из г. Борисполь

67 850 грн

Купить

ООО ТД «Интерпром»

Верстат контактного зварювання для виробництва армуючих сіток

Доставка по Украине

198 500 грн

Купить

ООО «МЕТИЗ ИНЖИНИРИНГ ГРУПП»

Станок намоточный для производства фильтров

Под заказ

Доставка по Украине

54 852.90 грн

Купить

Станки с ЧПУ

Станок намоточный для производства сантехнических фильтров

Под заказ

Доставка по Украине

54 852.90 грн

Купить

Станки с ЧПУ

Станок форматно раскроечный для производства СИП панелей.

Под заказ

Доставка по Украине

146 000 грн

Купить

SP engineering СП інженерінг.

Разводной станок для ленточных пил

Доставка по Украине

130 000 грн

Купить

ПП «Козир»

Гидравлический станок для интенсивной рубки и резки арматуры в строительстве и на производстве AFACAN Н36

Доставка по Украине

78 870 — 128 040 грн

от 2 продавцов

78 870 грн

Купить

ПромБудМаш

Опрессовочный станок YL-20S для производства РВД D-Hydro

Доставка по Украине

Цену уточняйте

HYDROMARKET — Гидравлика на Тягачи и Самосвалы, Спецтехника и Робототехника

Станки для производства воздуховодов Z-2000

Под заказ

Доставка по Украине

от 176 992 грн

Купить

ООО «БОНА ТРЕЙД». Системы ограждений, элементы безопасности кровли, станки для листового металла

Дроссель клапан оцинкованный для вентиляции круглого сечения Ø80 мм толщиной 0,5 мм

Доставка по Украине

93 грн

Купить

TINCRAFT — Интернет магазин изделий из стали

Дроссель клапан оцинкованный для вентиляции круглого сечения Ø80 мм толщиной 0,4 мм

Доставка по Украине

85 грн

Купить

TINCRAFT — Интернет магазин изделий из стали

Дроссель клапан оцинкованный для вентиляции круглого сечения Ø150 мм толщиной 0,65 мм

Доставка по Украине

232 грн

Купить

TINCRAFT — Интернет магазин изделий из стали

Станки для производства вентиляции в Грозном: 500-товаров: бесплатная доставка [перейти]

Партнерская программаПомощь

Грозный

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Стройматериалы

Стройматериалы

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Детские товары

Детские товары

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Электротехника

Электротехника

Сельское хозяйство

Сельское хозяйство

Промышленность

Промышленность

Дом и сад

Дом и сад

Мебель и интерьер

Мебель и интерьер

Все категории

ВходИзбранное

Станки для производства вентиляции

Вентиляция Химических производств

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

289 000

Станок для производства фальцевой кровли СФП-25/700 Код производителя: СФ-25 220В, Высота фальца,

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

360 000

Станок для производства фальцевой кровли СФП-25/1250 Код производителя: СФ-25/1250 220В, Высота

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

38 990

Станок для сетки рабицы

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

44 600

Станок производства «Лего кирпича»

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

52 850

Станок для производства брусчатки «Плиточник-6»

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

42 700

Станок для производства брусчатки «Плиточник-4»

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

48 720

Станок для сетки рабицы ГОСТ 3282-74

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

164 925

Станок листогибочный METAL MASTER ALUBENDER 2200 Тип: листогибочный станок, Производитель: Metal

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

175 750

Станок фальцепрокатный СФП — 700 Принцип работы: ручной

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

268 800

Станок для производства фальцевой кровли СФП-25 Производитель: STALEX

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

360 000

Станок для производства фальцевой кровли СФП-25/1250 Тип: профилегибочный станок, Назначение:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

289 000

Станок для производства фальцевой кровли Stalex СФП-25 Тип: профилегибочный станок, Производитель:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

289 000

Станок для производства фальцевой кровли Stalex СФП-700 Производитель: STALEX, Назначение: полосы,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

397 113

Станок для производства фальцевой кровли Stalex СФП-25/1250 Производитель: STALEX, Назначение:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

255 000

Станок для производства фальцевой кровли Stalex сфпр Производитель: STALEX, Назначение: листы,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

50 000

Станок фальцеосадочный Stalex FO-1250 Производитель: STALEX, Принцип работы: ручной, Максимальная

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

349 054

Станок для вязки перчаток BX203-10G

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

19 425

Станок сверлильный Корвет 45 Производитель: Энкор, Тип станка: магнитный, Максимальное напряжение:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 123 196

Станок токарный WM500Bx1500 с УЦИ Тип станка: токарный, Расстояние между центрами: 720мм

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

480 000

Производство бытовых товаров ПромСпецТех Гравировальный фрезерный станок с ЧПУ СТ042

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 298 326

Станок по производству бахил с двойным дном

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

7 440 000

Производство стройматериалов ПромСпецТех Станок для производства бетонных блоков СТ059

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

59 074

Станок отделочный для ремонта обуви SL-188 Тип: станок, Мощность двигателя: 250Вт

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

4 436 335

Станок для производства просечно-вытяжной сетки

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 страница из 18

Оборудование для вентиляции, производство систем вентиляции, цены, оптом

Мы производим и предлагаем все необходимое для создания вентиляционных систем любого назначения (в том числе дымоудаления) – от алюминиевых вентиляционных решёток до воздуховодов, клапанов и насосов.

У нас есть собственное производство алюминиевых вентиляционных решёток, запущенное в 2007 году. На нём мы изготавливаем продукцию различных типов – для установки на потолке и наружной стороне здания, с регулировкой жалюзи и без неё.

Производим качественные вентиляционные решётки:

• Изготавливаем их из алюминиевого профиля собственной разработки. Конструкция запатентована. Решётки получаются лёгкими, но при этом прочными и надёжными.
• Окрашиваем решётки в любой цветовой тон из каталога RAL. Поэтому они прекрасно впишутся в интерьер помещения и будут незаметными. Для окрашивания используем специальные краски полиэфирного типа и порошковой фактуры, которые прочно держатся на поверхности.
• Может изготовить решётки нестандартных форм и размеров в соответствии с требованиями заказчика.
• Постоянно совершенствуем производство, чтобы выполнять заказы как можно быстрее. Сегодня на изготовление партии решёток требуется не более 3–5 дней.

В нашем каталоге вы найдёте всё необходимое для создания системы вентиляции – решетки вентиляционные, вентканалы и воздуховоды, установки приточной вентиляции, устройства дымоудаления и многое другое.

Наши клиенты – это строительные и монтажные организации. Многие из наших покупателей возводят жизненно важные для инфраструктуры государства объекты, элементы социальной инфраструктуры, производственные и промышленные предприятия. Поэтому мы понимаем, насколько важно качество систем вентиляции для наших потребителей. Получая наиболее современные, долговечные и надёжные решения, многие клиенты обращаются к нам повторно и на регулярной основе, советуют нас партнёрам.

Мы предлагаем вентиляционное оборудование собственного производства, имеющее высокое качество. Поэтому цены – всегда адекватные. Кроме того, мы умеем договариваться и готовы предложить наиболее выгодные для вас условия.

МЫ УМЕЕМ ДОГОВАРИВАТЬСЯ И ВСЕГДА ГОТОВЫ К ПРОВЕДЕНИЮ

ДЕЛОВЫХ ВСТРЕЧ И ПЕРЕГОВОРОВ!

Будем рады видеть Вас в числе наших клиентов.

Предлагаем сотрудничество на наиболее выгодных для вас условиях

Наша компания специализируется на проектировании и монтаже вентиляционных систем. Также мы продаём необходимое оборудование. У нас есть собственная производственная линия, на которой изготавливаются вентиляционные решётки.

Именно поэтому мы обладает рядом преимуществ перед конкурентами:

• Полный комплекс услуг – от разработки до монтажа. Вы можете полностью доверить установку вентиляционной системы нам.
• Низкие цены. Поскольку многие товары мы производим самостоятельно, в их стоимости нет наценки от промежуточных поставщиков.
• Высокое качество. Мы проверяем каждого поставщика, используем уникальные системы производства, регулярно обучаем и аттестуем специалистов наших монтажных бригад.
• Соблюдение сроков. Мы тщательно контролируем соблюдение сроков поставки, производства и монтажа вентиляционных систем, при этом работаем оперативно и качественно.

Мы используем наиболее современное оборудование, инновационные и запатентованные решения и собственные разработки, чтобы создавать качественные и надёжные решения. Наши специалисты постоянно отслеживают развитие технологий. Поэтому мы предлагаем наиболее современные модели – функциональные, практичные и долговечные. И мы может изготавливать вентиляционные системы уникальных конфигураций, полностью отвечающие требованиям заказчика.

Наша главная задача – производство действительно качественного оборудования для вентиляции. Поэтому мы используем лучшие материалы и современные решения, а на каждом этапе производства жёстко контролируем качество. Поэтому наша продукция соответствует строгим требованиям и нормативам. Она сертифицирована и лицензирована. Вы можете быть уверены, что наше оборудование будет надёжным, качественным и долговечным.

Производство вентиляционных решеток – одно из наших направлений деятельности. Мы изготавливаем их из анодированного алюминиевого профиля запатентованной конструкции и покрываем порошковыми красками. Поэтому вы можете использовать наши вентиляционные решётки в наиболее агрессивных условиях – устанавливать на улице, в вентиляции кафе и ресторанов, на солнечной стороне здания и так далее. Они выдержат любые воздействия и надолго сохранят привлекательный внешний вид.

Вентиляционные решетки окрашиваются порошковыми красками из палитры RAL. Стандартный цвет – белый. Но вы можете выбрать любой другой – и тогда решётки прекрасно впишутся в интерьер или экстерьер помещения, будут незаметными и неброскими. Порошковое нанесение краски обеспечивает гладкость и равномерность поверхности решётки.

Таким образом, наши решетки – современные, визуально привлекательные, прочные, эргономичные и функциональные. Как и остальное оборудование в нашем каталоге.

г. Москва
Рязанский проспект 8А

Дежурный менеджер:
+7(925)743-51-85

График работы:

Пн-Пт: с 09-00 до 18-00
Сб-Вс: выходной

info@ekovozduh. ru

Работаем по территории всей Российской Федерации

Профилирование семи крупнейших производителей аппаратов ИВЛ в мире

Многие тяжеловесы в более широкой отрасли здравоохранения, включая Philips, Medtronic и Hamilton Medical, также работают как производители аппаратов ИВЛ

Вентиляторы необходимы для облегчения проблем с дыханием, с которыми сталкиваются многие пациенты с коронавирусом

Глобальная пандемия коронавируса заставила производителей производить большое количество медицинских вентиляторов — сложных дыхательных контуров, необходимых многим тяжелобольным пациентам.

В условиях рекордно высокого спроса на аппараты ИВЛ компании круглосуточно работают над увеличением производства и созданием этих спасательных аппаратов как можно быстрее.

Индийская исследовательская компания Meticulous выпустила в начале этого года отчет, в котором описывается ситуация на рынке вентиляторов, включая сведения обо всех основных мировых производителях.

Здесь мы более подробно рассмотрим семь крупнейших компаний — с точки зрения доли рынка — работающих в этой области.

 

Becton Dickinson

По оценкам, в 2020 году американский медицинский гигант Becton Dickinson будет занимать наибольшую долю рынка среди всех компаний, занимающихся производством вентиляторов. бизнесмены Фэрли Дикинсон и Максвелл Бектон.

Сегодня в фирме работает более 10 000 человек, ее собственный капитал составляет около 63 миллиардов долларов, и ее работа охватывает несколько секторов, включая фармацевтику, диагностику и медицинские исследования.

В то время как Becton Dickinson производит хирургическое оборудование и устройства для диагностики и доставки лекарств, с 2018 года вся ее работа в области респираторной помощи осуществляется через дочернюю британскую компанию под названием Vyaire Medical. голландская фирма, известная своей работой в области электроники, в первую очередь с аудиосистемами и освещением, в последние годы все больше внимания уделяла медицинским технологиям и здравоохранению.

Компания Philips производит несколько респираторных изделий, включая системы вентиляции для использования в больницах и портативные домашние вентиляторы.

Компания со штаб-квартирой в Амстердаме в настоящее время стоит более 30 миллиардов долларов.

Здравоохранение — один из нескольких секторов, в которых работает Philips. (Фото: Copyleft/Wikimedia Commons) чем 1000, которые он обычно производит.

Генеральный директор Philips Франс ван Хаутен был назначен в 2011 году и также является членом совета директоров швейцарского фармацевтического гиганта Novartis.

 

Hamilton Medical

Hamilton Medical — швейцарская дочерняя компания американской биотехнологической компании Hamilton — специализируется на производстве «интеллектуальных решений для вентиляции».

Производит аппараты ИВЛ для новорожденных, взрослых и детей, а также для использования в транспортных средствах интенсивной терапии, таких как спасательные вертолеты.

В марте 2020 года компания сообщила, что увеличила производственные мощности на 50 % по сравнению с предыдущим годом и намерена удвоить свои производственные мощности к концу апреля.

Компания Hamilton Medical была основана в 1983 году, и ее нынешний генеральный директор Роберт Гамильтон также был президентом компании почти 12 лет.

 

Fisher & Paykel Healthcare

Новозеландская компания Fisher & Paykel специализируется на товарах для больниц и товаров для дома.

Его устройства включают инвазивные и неинвазивные вентиляторы для взрослых, а также устройства для увлажнения и реанимации для молодых пациентов и новорожденных.

Система F&P 850 для неинвазивной вентиляции — одно из нескольких устройств, производимых Fisher & Paykel для респираторной терапии (Фото: Fisher & Paykel) разработка уникальной системы увлажнения для использования в отделениях интенсивной терапии.

В настоящее время Fisher & Paykel работает примерно в 120 странах и насчитывает более 3000 сотрудников.

 

Draeger

Пожаротушение, горнодобывающая промышленность и химическая промышленность — в частности, обнаружение газов — это лишь несколько секторов, в которых работает немецкая технологическая компания Draeger. больницу, а также производство устройств для анестезии и наблюдения за пациентами.

Компания Draeger была основана в 1889 году, в ней работает более 14 000 человек по всему миру, а годовой доход компании в 2019 году составил 2,8 млрд евро (3 млрд долларов США).

Хотя биотехнологическая фирма работает в различных секторах здравоохранения и занимается преимущественно лечением хронических заболеваний, она также производит несколько аппаратов ИВЛ для неотложной помощи — краткосрочного активного лечения серьезных заболеваний.

Технический предприниматель Илон Маск недавно объявил, что обсудил с Medtronic современные аппараты ИВЛ (Фото: Heisenberg Media/Flickr) более чем вдвое увеличила свои мощности поставок в ответ на пандемию коронавируса.

Сообщается, что чистая стоимость компании превышает 100 миллиардов долларов, и она работает примерно в 150 странах мира.

 

GE Healthcare

GE Healthcare — американская бионаучная компания, специализирующаяся на диагностике и медицинской визуализации.

Фирма также производит аппараты ИВЛ CARESCAPE R860, предназначенные для новорожденных и взрослых, нуждающихся в респираторной помощи.

24 марта американский производитель автомобилей Ford объявил о планах сотрудничества с GE Healthcare и увеличения производства аппаратов ИВЛ, а также других жизненно важных материалов для борьбы с коронавирусом, включая респираторы, маски и перчатки.

GE Healthcare — дочерняя компания GE (General Electric) — американского конгломерата, также работающего в области авиации, возобновляемых источников энергии и цифровых технологий.

Одно только подразделение здравоохранения оценивается в 19 миллиардов долларов, и в нем работает более 50 000 человек по всему миру.

Как компании-производители объединяются для производства аппаратов ИВЛ

В середине марта правительство Великобритании обратилось к ряду компаний-производителей с призывом помочь в увеличении поставок аппаратов ИВЛ в стране

В марте семь британских команд Формулы-1 объединились, чтобы сформировать проект Pitlane, который был создан, чтобы помочь стране производить больше аппаратов ИВЛ. дыры в мировой индустрии здравоохранения — особенно в поставках аппаратов ИВЛ, где производство должно повысить производительность на 500–1000 %, чтобы удовлетворить спрос. Томас Паркер выясняет, как множество компаний, не относящихся к медицинской отрасли, помогают производителям традиционных медицинских устройств восполнить этот пробел в Великобритании.

 

Мир Формулы-1, как правило, полон секретов, и некоторые из самых умных и лучших инженеров мира работают день и ночь, чтобы получить минимальное преимущество над своими конкурентами.

А поскольку машины каждой команды постоянно совершенствуются в течение сезона, скорость имеет решающее значение.

«Одна из замечательных способностей гоночных инженеров Формулы-1 — очень быстро проектировать и тестировать оборудование, — объясняет Мартин Пассмор, профессор автомобильной аэродинамики в Университете Лафборо.

«Они уже давно используют такое оборудование, как 3D-печать, для разработки деталей.

«Это означает, что вы можете спроектировать компонент, построить его для испытаний в аэродинамической трубе, протестировать его на следующий день, а затем выполнить другой проект.

«Эта способность очень быстро переворачивать вещи имеет для них решающее значение».

Прямо сейчас это талант, который может оказать гораздо большее влияние, чем разработка лучших гоночных автомобилей на планете.

В связи с тем, что сезон F1 отложен до дальнейшего уведомления, как и в большинстве видов спорта по всему миру, огромные рабочие силы британских команд были перераспределены, чтобы помочь в сверхбыстром создании вентиляторов в рамках ответных мер страны на Covid-19.пандемия.

Когда правительство обратилось с призывом к немедицинским производителям помочь восполнить более 20 000 пробелов в количестве устройств искусственной вентиляции легких, необходимых для борьбы с худшим коронавирусом, такими как McLaren, Mercedes, Ferrari, Williams и Red Бык подошел.

 

Как компания Williams Advanced Engineering помогает британским производителям ИВЛ

Стюарт Олден, старший менеджер по коммерческому и бизнес-развитию компании Williams Advanced Engineering, возглавляет проект по созданию вентилятора для технологического и инженерного подразделения головной компании команды Williams F1.

Тесно сотрудничая со Smiths Group, одним из немногих производителей аппаратов ИВЛ в Великобритании, компания Williams взяла 2D-чертежи своего партнера для существующих респираторных устройств, которые уже получили одобрение регулирующих органов, и преобразовала их в 3D-геометрию с помощью своих систем автоматизированного проектирования (САПР). .

Это помогает ускорить процесс взаимодействия с цепочкой поставок для получения необходимых компонентов и создания прототипов процессов сборки, которые будут отражать процессы, используемые Smiths.

«Теперь мы перешли к следующему этапу, когда мы помогаем с разработкой инструментов и испытательного оборудования для поддержки сборочных линий, которые будут настроены для производства вентиляторов», — говорит Олден.

«Это система, к которой наши инженеры-конструкторы очень привыкли относиться с точки зрения получения 2D-изображений PDF детали или сборки компонентов, а затем преобразования их в CAD.

Williams Advanced Engineering, дочерняя компания Williams F1, является частью VentilatorChallengeUK (Источник: Williams F1)

«Мы ничего не меняем в конструкции Smiths — все, что мы делаем, — это помогаем быстро нарастить производство для закупки дополнительных вентиляторов.

«Самый быстрый способ сделать это — создать эту 3D-модель, чтобы как можно скорее попасть в цепочку поставок».

Как и многие люди, находящиеся сейчас в Британии на самоизоляции, команда Олдена в основном работает из дома, а на базе компании в Гроуве, Оксфордшир, всего несколько сотрудников.

Он добавляет: «У меня была команда из 35–40 инженеров-конструкторов, работающих над прототипом и 3D-моделями CAD в своих гостиных, кабинетах, кухнях, обеденных столах — где угодно.

«И все это загружается в центральный репозиторий, через который мы обеспечиваем управление конфигурацией, а затем мы передаем это единому контактному лицу в отделе закупок, который помещает это в свою систему цепочки поставок.

«Это довольно проверенная модель, которую мы делаем на регулярной основе. Очевидно, что есть некоторые проблемы с общением, когда мы все разбросаны по югу Англии, но это работает очень хорошо».

 

Как отрасли объединяются для создания аппаратов ИВЛ

Компания Williams Advanced Engineering и ее конкуренты по Формуле-1 являются лишь частью растущей экосистемы производителей не из мира медицинского оборудования, которые предоставили свои услуги в рамках национальных усилий, которые можно сравнить с во время Второй мировой войны, когда автомобильные компании, включая Ford, Vauxhall и Rover, перепрофилировали производство для создания военных самолетов, танков и оружия для союзных войск.

Это было 15 марта — за восемь дней до того, как страна была закрыта, — когда правительство Великобритании заявило, что ищет предприятия, которые могли бы оказать поддержку в поставках вентиляторов и компонентов для них в рамках своего ответа на Covid-19.

Вспомогательные дыхательные аппараты являются важной частью процесса ухода за тяжелобольными пациентами после заражения коронавирусом, иногда во время транспортировки в больницу машиной скорой помощи и часто в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).

Самые основные типы, известные как неинвазивная вентиляция, включают маску, которую можно надеть на рот и нос пациента, чтобы облегчить ему дыхание. . Он подключен к машине, которая перемещает воздух в легкие и из них, когда они были захвачены вирусом, и затрудняет дыхание пациента.

Эти сложные машины, которые также оснащены цифровыми регуляторами давления воздуха и увлажнителем, который обеспечивает соответствие температуры воздуха температуре тела и добавлению влаги, обеспечивают наилучшие шансы на выживание для людей, подвергающихся наибольшему риску.

Исследование Имперского колледжа Лондона, проведенное в марте, показало, что 30% госпитализированных пациентов с Covid-19 могут нуждаться в искусственной вентиляции легких.

На момент объявления правительства в стране было 5000 аппаратов ИВЛ для взрослых и 900 для детей, но было подсчитано, что Великобритании может понадобиться не менее 30 000 аппаратов ИВЛ, чтобы справиться с Covid-19, когда число случаев заболевания достигнет пика в стране.

Даунинг-стрит назвала это национальным приоритетом и заявила, что хочет, чтобы производственный сектор «объединился, чтобы помочь стране».

«Нам необходимо увеличить производство жизненно важного оборудования, такого как вентиляторы, чтобы мы все могли помочь наиболее уязвимым, и нам нужно, чтобы предприятия пришли к нам и помогли в этих национальных усилиях», — добавило правительство.

По данным аналитической компании GlobalData, аналогичные крики о помощи раздавались в США и Италии, поскольку к концу марта глобальная нехватка аппаратов ИВЛ достигла 880 000 единиц.

Rolls-Royce — еще один производитель, участвующий в VentilatorChallengeUK. (Источник: Pxhere) в Британии.

Наряду с семью базирующимися в Великобритании командами Формулы 1 в проекте участвуют такие разные компании, как Rolls-Royce, Airbus, Accenture, Dell Technologies, Siemens и Unilever.

Управляется компанией High Value Manufacturing Catapult, созданной в рамках правительственной инициативы Innovate UK для развития производства в Великобритании. Организация использует две существующие конструкции вентиляторов для высококлассного производства.

Одним из них является портативный paraPAC plus от Smiths Group, в создании которого участвует компания Williams.

Легкий и портативный прибор доставляет кислород в легкие больных пациентов, чтобы помочь им дышать, принимая на себя часть нагрузки на легкие.

Фирма заявляет, что их можно использовать в экстренных случаях, когда пациента перевозят в медицинские учреждения и вокруг них или там, где они необходимы.

Лондонская многонациональная инженерная фирма заявляет, что увеличит собственное производство этой модели вентилятора и работает над выполнением около 25 000 заказов, полученных из Италии и Германии.

Компания также ведет переговоры с контрактными производителями об увеличении мощностей в США и других странах для удовлетворения мирового спроса.

В нормальных условиях несколько десятков сотрудников, работающих в одну смену пять дней в неделю, производят от 100 до 200 единиц продукции в неделю.

Компания говорит, что это может увеличиться до 200-300 сотрудников в три смены в течение семи дней, производя в четыре раза больше обычного количества.

Председатель Smiths сэр Джордж Бакли говорит: «Это квалифицированные рабочие, которых можно переучить. По большей части это монтажная работа, и они могут с ней справиться».

Другим аппаратом ИВЛ, разрабатываемым консорциумом VentilatorChallengeUK и, как сообщается, первым выбором государственных клиницистов, является система ESO2, разработанная фирмой Penlon из Оксфордшира.

Устройство, обычно используемое в отделениях интенсивной терапии, новые вентиляторы с завода в Абингдоне сошли с конвейера в первые выходные апреля и были доставлены в больницы NHS на следующей неделе.

 

Как компания Dyson помогает британским производителям ИВЛ, но сомнения остаются

Королевские ВВС Халлавингтон, расположенные в сельской местности Уилтшира, имеют богатую историю военного времени, когда в 1940-х годах принимали высокопоставленных официальных лиц союзников, бомбардировщики Bristol Blenheim и самолеты Метеорологического бюро.

Здесь даже проходил чемпионат мира по высшему пилотажу в 1970 году, и он является заповедной зоной благотворительной организации English Heritage, но с 2016 года он принадлежит Дайсону.

Технологическая компания со штаб-квартирой в соседнем городе Малмсбери завоевала мировую репутацию новатора благодаря своим безмешковым пылесосам и бесконтактным сушилкам для рук. Выведенный из эксплуатации аэродром был домом для проекта электромобиля Дайсона, пока его не перевезли в Сингапур в 2018 году, прежде чем рухнуть год спустя, оказавшись слишком амбициозным.

Подобные обвинения были направлены на фирму сейчас, поскольку она перепрофилирует площадку для производства нового типа вентилятора, который она разработала всего за 10 дней, но основатель и генеральный директор сэр Джеймс Дайсон по-прежнему уверен в проекте, который работает параллельно схеме VentilatorChallengeUK — единственной целью которых является увеличение масштабов производства с использованием установленных чертежей.

Он говорит, что правительство Великобритании заказало 10 000 устройств под названием CoVent и пообещало пожертвовать еще 5 000 систем международным усилиям по оказанию помощи.

Дайсон работает вместе с The Technology Partnership — группой британских ученых и инженеров, стремящихся внедрять инновации — над созданием прикроватного и портативного респиратора.

Он также работает от батареек, что означает, что его можно продолжать использовать в различных медицинских учреждениях, включая полевые госпитали и машины скорой помощи.

CoVent приводится в действие двигателем с цифровым управлением Dyson, который был модернизирован для соответствия требованиям аппарата ИВЛ и, по словам компании, делает его особенно подходящим для промышленного крупносерийного производства.

Он также предназначен для обеспечения подачи высококачественного воздуха, опираясь на свой опыт в области очистки воздуха.

В процессе проектирования принимали участие эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании и Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), регулирующего органы Великобритании в области медицинского оборудования.

В письме персоналу сэр Джеймс сказал: «Это новое устройство можно производить быстро, эффективно и в больших объемах.

«Основная задача заключалась в том, чтобы спроектировать и поставить новый, сложный медицинский продукт в больших объемах и в чрезвычайно короткие сроки. Сейчас идет гонка, чтобы запустить его в производство».

Правительство Великобритании заказало 10 000 аппаратов ИВЛ Dyson (Фото: Dyson)

Представитель Dyson заявил, что CoVent будет готов к использованию к началу апреля, но возникли сомнения в возможности такого быстрого перехода от идеи к производству в отрасли часто свойственен консерватизм и осторожность.

Выступая перед BBC всего за несколько дней до создания консорциума VentilatorChallengeUK, руководитель отдела продуктов Penlon Крейг Томпсон сказал: «Идея о том, что инженерная компания может быстро производить медицинские устройства и соблюдать правила, нереалистична из-за тяжелого бремя стандартов и правил, которые необходимо соблюдать».

Он добавил, что «в центре внимания должны быть существующие компании по производству медицинского оборудования, увеличивающие поставки аппаратов ИВЛ».

Профессор Ник Оливер из бизнес-школы Эдинбургского университета также подчеркнул необходимость «кропотливого тестирования, уточнения и глубокого понимания контекста использования», призвав политиков уделять первоочередное внимание помощи экспертам по медицинскому оборудованию в наращивании производства, а не поручать другим отраслям разрабатывать новые продукты.

«Отмечать изобретательность и находчивость — это хорошо, но сейчас это не главный приоритет», — сказал он телекомпании.

Для Ника Грея, основателя и владельца компании Gtech, разработчика пылесосов из Вустера, Дайсон представляет очевидный вариант во многих отношениях, даже несмотря на то, что высокопоставленный правительственный чиновник спросил его собственную компанию, может ли она помочь восполнить нехватку вентиляторов.

Вспоминая первоначальный разговор в воскресенье утром, он говорит: «Я сказал ему: «Я не знаю, что такое вентилятор на самом деле, но я посмотрю немного», поэтому он прислал мне пару веб-ссылок. .

«Позже в тот же день меня пригласили на онлайн-звонок с 20 или 30 людьми для обсуждения предложений».

В конце концов предложение Gtech было отклонено, но он не таит обиды, добавляя: «Это очень разумный шаг, потому что Dyson привыкла производить пневматические продукты, и у нее гораздо больше мощностей, чем у Gtech.

«Я все время говорил, что могу построить несколько, но у меня нет места. У меня есть склад, но мне нужно разместить в нем скамейки и производственное оборудование.

«Поэтому правительство естественно и разумно подумало: «Gtech — это подходящая компания, но она недостаточно велика, поэтому есть очевидная альтернатива».

«У Дайсона тысячи людей, тогда как мы команда из пяти человек, поэтому я думаю, что это вполне разумное решение вместо этого использовать его планы».

Компания по производству строительного оборудования JCB вновь открыла завод по производству металлических корпусов для вентиляторов Dyson.

Для проекта была мобилизована команда из 50 инженеров и производственного персонала, и компания планирует производить 1000 корпусов в день.

Генеральный директор JCB Грэм Макдональд сказал BBC News : «Это сильно отличается от того, что мы обычно делаем, но основы остаются прежними.

«Это все еще кусок металла, который нужно заглушить, согнуть и покрасить, так что в этом смысле он прямо на нашей улице.

«Вся задействованная команда проделала фантастическую работу, сделав то, что обычно занимает недели и месяцы, за считанные дни.

«Это настоящая национальная инициатива. Это не экономический кризис, а кризис здравоохранения, и каждая компания в Великобритании хочет внести свой вклад прямо сейчас».

 

Как устроен вентилятор?

Современные аппараты ИВЛ основаны на технологии, которая была разработана во время Второй мировой войны для снабжения кислородом пилотов-истребителей, летающих на большой высоте, до того, как в 1950-е годы.

Несмотря на то, что с тех пор были добавлены новые функции — улучшенные клапаны подачи потока и выдоха — фундаментальные конструкции еще предстоит серьезно обновить, поскольку индустрия медицинских устройств движется к более компактным носимым продуктам.

И хотя когда-то они строились на одном заводе, во второй половине 20-го ^-го -го века произошел значительный сдвиг в производстве во многих отраслях, который отправил большую часть продукции за границу, так как на борту появилось больше субподрядчиков.

Бывший советник Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Ким Траутман, а ныне исполнительный вице-президент по медицинскому оборудованию в американской компании по стандартизации общественного здравоохранения NSF International, говорит, что это привело к сложной цепочке поставок, которая может затруднить работу многих производителей, работающих над подключением текущий вентиляционный зазор.

«С точки зрения технологичности у аппарата ИВЛ есть много разных аспектов, таких как аппаратное обеспечение и физическая оболочка устройства», — объясняет она.

«Пациент-доброволец» с недавно разработанным устройством CPAP от UCL и Mercedes F1 (Фото: Джеймс Тай/UCL)

«Есть также программное обеспечение, встроенное в некоторые довольно сложные интегральные схемы.

«А еще есть целый набор аксессуаров, таких как пластиковые трубки и соединения для вентилятора — вплоть до того, что используется для наблюдения за пациентом.

«У нас есть несколько разных технологий, и все больше и больше мы заключаем контракты на специальное производство».

Предприятия, специализирующиеся на таких аспектах, как печатные платы, литье под давлением и экструдирование пластика для труб, играют большую роль.

Поскольку многие из них базируются в Азии, где началась пандемия Covid-19, цепочка поставок для сборщиков в Европе и США была серьезно нарушена.

Траутман добавляет: «Даже если специализация была в США или ЕС, когда происходит что-то подобное, поставки не выполняются по графику, и это создает большие проблемы для производителей».

 

Обратный инжиниринг ключевой части вентиляторного привода команд Формулы-1

Эти проблемы в цепочке поставок представляют собой сложности, которые Дайсон стремился преодолеть, разработав «сложную» новую систему, подходящую для «различных клинических условий» и отвечающую требованиям особые потребности Covid-19пациентов, по словам сэра Джеймса.

Другим путем может быть 3D-печать некоторых деталей — специализация команд Формулы-1, которые уже давно используют эту технологию.

Они могут похвастаться большим количеством навыков как в области аддитивного производства, так и в области САПР.

Профессор Пассмор говорит: «У них много станков для изготовления подобных вещей из самых разных материалов, и это огромное преимущество.

«Можно за один раз напечатать что-то из компонентов, частично очень жестких, частично гибких.

«Их способность что-то спроектировать, изготовить и быстро напечатать — это то, в чем они были бы фантастичны».

Чтобы лучше понять две конструкции, лежащие в основе проекта VentilatorChallengeUK, команды F1 — вместе с разработчиками автомобилей — используют процесс, называемый обратным проектированием. Что включает в себя разборку частей оборудования, чтобы узнать, как они были сделаны.

«Автомобильные компании и команды Формулы-1 — мастера в этом деле», — говорит профессор Пассмор.

«Командам Формулы-1 не разрешается забирать машины своих соперников и разбирать их — это было бы довольно сложно.

«Но, конечно же, они все выглядывают и ковыряются, разглядывая машины других команд — особенно разглядывая какие-либо аэродинамические устройства на них — и говоря: «Давайте построим одну из них и узнаем, что она делает». ‘.

«Японская автомобильная промышленность началась с использования этого метода — копирования конструкций европейских производителей путем покупки одного, разборки и просмотра того, как он сделан и из чего он сделан.

«Разбирая вещи, инженеры могут сказать, какие процессы использовались при производстве различных компонентов, и они могут узнать, что из себя представляют материалы».

Обратный инжиниринг используется инженерами Mercedes-AMG, шестикратной командой конструкторов и пилотов Формулы-1, выигравшей чемпионат мира, и учеными Университетского колледжа Лондона (UCL) для разработки дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). помощи, которая использовалась в Китае и Италии для помощи пациентам с Covid-19.

CPAP — это форма неинвазивной механической вентиляции, при которой на постоянной основе применяется мягкое давление воздуха и постоянно остаются открытыми дыхательные пути у пациентов, которые могут дышать самостоятельно, но нуждаются в помощи для поддержания проходимости дыхательных путей.

Эти устройства уже используются в больницах, но их не хватает, и исследовательская работа в инженерном центре UCL MechSpace может позволить в конечном итоге производить их тысячами.

Профессор Ребекка Шипли, инженерный директор Института здравоохранения UCL, рассказала BBC , что между первой встречей и началом производства прошло менее 100 часов.

«Обычно разработка медицинского устройства заняла бы годы, но мы сделали это за несколько дней, потому что вернулись к простому существующему устройству и «реконструировали» его, чтобы иметь возможность производить их быстро и в больших масштабах», — объясняет она.

Партнерство получило одобрение регулирующих органов MHRA, при этом правительство Великобритании заказало 10 000 устройств, которые, по данным Mercedes, производятся «со скоростью до 1000 в день».

Команда F1 заявила, что 40 машин, обычно зарезервированных для производства поршней и турбокомпрессоров F1, теперь используются для производства дыхательных аппаратов, в то время как дизайн их устройства CPAP будет доступен бесплатно, чтобы помочь в борьбе с пандемией.

Недавно разработанное устройство CPAP от Mercedes F1 и UCL (Фото: Джеймс Тай/UCL)

Выступая во время объявления, Энди Коуэлл, управляющий директор Mercedes-AMG High Performance Powertrains, который возглавляет проект, сказал: «С тех пор, как проект был объявлен, мы получили невероятное количество запросов об устройстве CPAP. со всего света.

«Открытый доступ к проектным и производственным спецификациям позволит компаниям по всему миру производить эти устройства быстро и в больших масштабах, чтобы поддержать глобальный ответ на Covid-19.».

В отличие от команд Формулы-1, цикл проектирования, который используют многие основные производители автомобилей, намного медленнее из-за большого количества правил, связанных с созданием автомобиля для дорог общего пользования.

Надежные процессы проектирования, обеспечивающие полную проверку и проектирование всего, что входит в транспортное средство, означают, что сроки, как правило, намного дольше.

Но, преодолевая бюрократическую волокиту, когда каждый уголок и щель на сборочной линии настроены надлежащим образом, отрасль становится чрезвычайно искусной в производстве невероятного количества сложной техники за короткий промежуток времени.

Это объясняет, что такие компании, как Rolls-Royce, производившие двигатели Merlin для бомбардировщиков Spitfire и Lancaster на своем заводе недалеко от Крю во время Второй мировой войны, и Ford принесут к столу. Поскольку многие автопроизводители остановили производство наземных транспортных средств во время пандемии Covid-19, это помогает сохранить работу некоторым работникам, хотя большинство компаний в Великобритании не получают прибыли.

Профессор Пассмор добавляет: «Линии производства автомобилей исторически очень разрабатывались на заказ, поэтому сборочная линия или части производственной линии приспособлены для выполнения очень специфической работы. Если вы хотите сделать что-то другое, вам придется начать заново.

«Я думаю, что в более современных линиях по производству автомобилей гораздо больше гибкости, поэтому роботов можно перепрограммировать на что-то другое. Но имея опыт ускорения производства и производственных линий, производители автомобилей могли бы очень легко прийти к этому».

 

Как правительство оптимизирует свое регулирование, чтобы помочь новым производителям аппаратов ИВЛ

На пути любых инноваций в области медицинских устройств стоит обширный набор правил, за которыми в Европе наблюдают национальные органы, такие как MHRA Великобритании, но в конечном итоге они регулируются Европейский совет, который издал новые директивы в 1993 для обеспечения высоких стандартов здоровья и безопасности. После Brexit в январе ничего не изменилось, поскольку Британия остается в переходном периоде.

MHRA, созданная в 2003 году, проверяет каждую часть этапа разработки продукта, чтобы убедиться, что он безопасен для использования человеком.

Дерек Хилл, профессор медицинской визуализации в Университетском колледже Лондона, поясняет: «Разрабатывая новую конструкцию аппарата ИВЛ, вы обычно начинаете с уже имеющейся конструкции и немного ее улучшаете.

«Вы можете улучшить его, сделав его немного дешевле или немного увеличив характеристики, чтобы вы могли конкурировать с вашими конкурентами.

«Но развитие медицинских устройств, таких как вентиляторы, обычно является медленным и очень контролируемым процессом».

Тем не менее, поскольку гонка по восполнению огромной нехватки вентиляторов, поскольку число случаев заболевания коронавирусом растет каждую неделю, идет полным ходом, производство должно идти намного быстрее.

Некоторым компаниям, возможно, придется обновить свой дизайн, привнеся или разработав новые материалы для создания устройств из-за трудностей с приобретением обычных компонентов.

Но и такие компании, как Dyson, тоже начинают все с нуля и стремятся поставить продукцию на производственную линию в течение нескольких недель, а не месяцев и лет, которые обычно связаны с такими инновациями.

Предприятия, участвующие в VentilatorChallengeUK, тесно сотрудничают с MHRA, правительственным регулятором медицинского оборудования Великобритании, чтобы как можно быстрее производить вентиляторы. как аппарат ИВЛ спроектирован и протестирован должным образом», — говорит профессор Хилл.

«Если вы хотите изменить конструкцию аппарата ИВЛ, вам нужно выполнить целую кучу проверок, и обычно все это занимает много месяцев.

«Например, от создания прототипа новой электроники с новейшими микроконтроллерами и встроенным программным обеспечением до создания первого прототипа может пройти как минимум три-четыре месяца.

«После этого на подготовку всей технической документации может уйти еще три-четыре месяца, а затем вы можете быть готовы пройти официальное одобрение регулирующих органов».

Производителям придется пройти аналогичные процессы тестирования, если они изменят один компонент устройства.

Благодаря тому, что множество отраслей промышленности, не связанных с медицинскими приборами, протянули руку для разработки вентиляторов, правительство отменило некоторые из этих бюрократических проволочек.

Отступление — это положение в нормативных актах ЕС, которое позволяет применять всю оценку или ее часть по-разному или не применять ее вообще в случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Профессор Хилл говорит: «По сути, это означает, что правительство, выдавшее отступление, берет на себя часть риска производителя.

«Обычно производитель медицинского устройства несет юридическую ответственность и может быть оштрафован, пациенты могут предъявить иск или его директора даже брошены в тюрьму, если их компания была полностью некомпетентной или опасной.

«То, что вы делаете с отступлением, в основном говорит о том, что правительство берет на себя эту ответственность, потому что в противном случае авторитетная компания не будет вмешиваться и выпускать продукты для удовлетворения потребностей Covid-19».

Чтобы следовать рекомендациям MHRA, предприятия, участвующие в программе VentilatorChallengeUK, строго следуют тому, как одобренные производители разрабатывают и производят свои устройства.

Например, для создания вентилятора paraPAC plus на сборочных линиях используется та же система, которую Smiths Group использует для создания устройства.

Параллельно с этим прототип производства Williams был изготовлен и испытан на заводе Smiths Group в Лутоне, который уже имеет необходимую аккредитацию.

Именно такие партнерские отношения объединили многие отрасли, ранее чуждые друг другу, поскольку они ответили на призыв правительства закрыть брешь в аппаратах ИВЛ.

Основатель Gtech Грей, возможно, больше не участвует, но, как и многие другие, он гордится тем, что сыграл небольшую роль.

Он добавляет: «Мы живем в этот невероятный период, когда со времен Второй мировой войны жизнь британцев не подвергалась такому глобальному воздействию.

«И по моему опыту, почти все вставали и говорили: «Если мы можем, мы поможем, скажите нам, что вы хотите, чтобы мы сделали».

Принадлежности для механической вентиляции и опции для COVID-19Пандемия. Использование всех доступных ресурсов для ограниченного ресурса в условиях кризиса

1 . Рэнни М.Л., Гриффет В., Джа А.К. Критическая нехватка поставок: потребность в аппаратах ИВЛ и средствах индивидуальной защиты во время пандемии COVID-19. N Английский J Med . 2020;382:e41. [PubMed] [Google Scholar]

2 . Tsai TC, Jacobson BH, Jha AK. Вместимость американских больниц и прогнозируемая потребность в уходе за пациентами с COVID-19 Bethesda, MD: Вопросы здравоохранения; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20200317.4579.10/полный/ [Google Scholar]

3 . Коронавирус в США: последняя карта и количество случаев Нью-Йорк, Нью-Йорк: New York Times; 2020 [по состоянию на 4 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nytimes.com/interactive/2020/us/coronavirus-us-cases.html [Google Scholar]

4 . Халперн Н. , Тан К.С. Доступность ресурсов США для COVID-19 Маунт-Проспект, Иллинойс: Общество медицины критических состояний; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.sccm.org/Blog/March-2020/United-States-Resource-Availability-for-COVID-19.[Google Scholar]

5 . Hatchett R, Mecher CE, Lipsitch M. Меры общественного здравоохранения и интенсивность эпидемии во время пандемии гриппа 1918 года. ПНАС . 2007; 104:7582–7587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6 . Центры США по контролю и профилактике заболеваний Пандемический грипп 1918 года: три волны Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний; 2018 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1918-commemoration/three-waves.htm [Google Scholar]

7 . Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед . 2020; 8: 475–481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8 . Протоколы и лучшие практики EvergreenHealth для борьбы с COVID-19 в больничных условиях Киркленд, Вашингтон: EvergreenHealth; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.evergreenhealth.com/documents/Coronavirus/covid-19.-lessons-learned.pdf [Google Scholar]

9 . Аренц М., Йим Э., Клафф Л., Локхандвала С., Риедо Ф.Х., Чонг М. и др. Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. ЯМА . 2020;323:1612–1614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10 . Грасселли Г., Песенти А., Чеккони М. Использование интенсивной терапии при вспышке COVID-19 в Ломбардии, Италия: ранний опыт и прогноз во время экстренного реагирования. ЯМА . 2020;323:1545–1546. [PubMed] [Google Scholar]

11 . Тумлинсон А., Альтман В., Глаудеманс Дж., Глекман Х., Грабовски Д.С. Готовность к оказанию неотложной помощи в мире COVID-19. J Am Geriatr Soc . 2020;68:1150–1154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12 . Рубинсон Л., Вон Ф., Нельсон С., Джордано С., Каллстрем Т., Бакли Т. и др. Механические вентиляторы в больницах неотложной помощи США, медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения. Медицина бедствий, подготовка к общественному здравоохранению . 2010;4:199–206. [PubMed] [Google Scholar]

13 . Политика Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении устройств и обеспечения радиологического здоровья в отношении вентиляторов, аксессуаров и других респираторных устройств во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19): руководство для промышленности и персонала Управления по контролю за продуктами и лекарствами Сильвер Спринг, Мэриленд: США Управление по контролю за продуктами и лекарствами; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г. ]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/media/136318/download [Google Scholar]

14 . Wayland M.GE и Ford подписали федеральный контракт на сумму 336 миллионов долларов на производство вентиляторов для борьбы со вспышкой коронавируса Englewood Cliffs, NJ: CNBC; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.cnbc.com/2020/04/16/ge-ford-sign-336-million-federal-contract-for-ventilator-production.html [Google Scholar]

15 . Leggett TBBC News Services Аппараты ИВЛ Dyson COVID-19 «больше не требуются». Лондон, Великобритания: BBC News Services; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.bbc.com/news/business-52409.359 [Google Scholar]

16 . Министерство здравоохранения и социальных служб США HHS объявляет о заключении контракта с GE на поставку аппаратов ИВЛ в соответствии с Законом об оборонном производстве Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г. ]. Доступно по адресу: https://www.hhs.gov/about/news/2020/04/16/hhs-announces-ventilator-contract-with-ge-under-defense-production-act.html [Google Scholar]

17 . Администрация Ву Н. Трампа перерасходовала средства на аппараты ИВЛ на целых 500 миллионов долларов, говорится в отчете демократов. Маклин, Вирджиния: USA Today; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.usatoday.com/story/news/politics/2020/07/31/covid-19.-trump-admin-overspent-ventilators-much-500-m/5556989002/ [Google Scholar]

18 . Grimm CAУправление Генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США Опыт реагирования больниц на пандемию COVID-19: результаты общенационального обследования пульса 23–27 марта 2020 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-06-20-00300.pdf [Google Scholar]

19 . Калфас Дж., Ансари Т. Нью-Йорк спешит получить запасы коронавируса до пика заболеваемости Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wall Street Journal; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.wsj.com/articles/new-york-races-to-get-coronavirus-supplies-before-cases-peak-11586123114 [Google Scholar]

20 . Мэнсфилд Э. Когда кривая коронавируса сгладилась, даже в сильно пострадавшем Нью-Йорке было достаточно аппаратов ИВЛ Маклин, Вирджиния: USA Today; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.usatoday.com/story/news/2020/04/28/coronavirus-hospitals-avoid-ventilator-shortage-curve-new-york-flattens/3036008001/ [Google Scholar]

21 . Департамент здравоохранения штата Гавайи Ежедневный дайджест новостей о COVID-19 на Гавайях 14 апреля 2020 г. Гонолулу, Гавайи: Департамент здравоохранения штата Гавайи; 2020 [по состоянию на 13 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://health.hawaii.gov/news/corona-virus/hawaii-covid-19.-daily-news-digest-14-april-2020/ [Google Scholar]

22 . Уэлч Дж. К. Коронавирус и бедные: уроки Эболы Бостон, Массачусетс: Новости WBUR; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.wbur.org/cognoscenti/2020/03/17/coronavirus-poor-bleach-ebola [Google Scholar]

23 . Vergano M, Bertolini G, Giannini A, Gristina G, Livigni S, Mistraletti G и др. Рекомендации по клинической этике для назначения интенсивной терапии в исключительных случаях с ограниченными ресурсами Рим, Италия: Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Интенсив; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.siaarti.it/SiteAssets/News/COVID19.%20-%20document%20SIAARTI/SIAARTI%20-%20Covid-19%20-%20Clinical%20Ethics%20Reccomendations.pdf [Google Scholar]

24 . Эмануэль Э.Дж., Персад Г., Апшур Р., Том Б., Паркер М., Гликман А. и др. Справедливое распределение дефицитных медицинских ресурсов во время COVID-19. N Английский J Med . 2020;382:2049–2055. [PubMed] [Google Scholar]

25 . Truog R, Mitchell C, Daley GQ. Самая сложная сортировка: распределение аппаратов ИВЛ в условиях пандемии. N Английский J Med . 2020; 382:1973–1975. [PubMed] [Академия Google]

26 . Мэн Л., Цю Х., Ван Л., Ай Ю., Сюэ З., Го Ц. и др. Интубация и вентиляция легких во время вспышки COVID-19: опыт Уханя. Анестезиология . 2020;132:1317–1332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27 . Cheung JC, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Безопасность персонала во время неотложной помощи дыхательным путям при COVID-19 в Гонконге. Ланцет Респир Мед . 2020;8:e19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28 . Тобин МДж. Основы респираторного лечения COVID-19на физиологических принципах. Am J Respir Crit Care Med . 2020;201:1319–1320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29 . Frat J-P, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S и др. Исследовательская группа ФЛОРАЛИ; Сеть РЕВА. Высокопоточный кислород через назальные канюли при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N Английский J Med . 2015;372:2185–2196. [PubMed] [Google Scholar]

30 . Кристиан М., Лутфи М., Макдональд Л.С., Мартинес К.Ф., Офнер М., Вонг Т. и др. Группа по расследованию ОРВИ. Возможна передача коронавируса атипичной пневмонии при сердечно-легочной реанимации. Внезапное заражение Dis . 2004; 10: 287–293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31 . Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E, et al. Кампания по выживанию при сепсисе: рекомендации по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной инфекцией 2019 г. (COVID-19) Intensive Care Med . 2020; 46: 854–887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32 . Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Процедуры, образующие аэрозоль, и риск передачи острых респираторных инфекций медицинским работникам: систематический обзор. PLoS One . 2012;7:e35797. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33 . Raboud J, Shigayeva A, McGeer A, Bontovics E, Chapman M, Gravel D, et al. Факторы риска передачи атипичной пневмонии от пациентов, нуждающихся в интубации: многоцентровое исследование в Торонто, Канада. PLoS Один . 2010;5:e10717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34 . Ferioli M, Cisternino C, Leo V, Pisani L, Palange P, Nava S. Защита медицинских работников от инфекции SARS-CoV-2: практические указания. Евр Респир Ред . 2020;29:200068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35 . Уиттл Дж.С., Павлов И., Саккетти А.Д., Этвуд С., Розенберг М.С. Респираторная поддержка для взрослых пациентов с COVID-19. Открытие отделения неотложной помощи J Am Coll . 2020; 1: 95–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36 . Leung CCH, Joynt GM, Gomersall CD, Wong WT, Lee A, Ling L, et al. Сравнение высокопоточной назальной канюли и кислородной маски для лица при бактериальном загрязнении окружающей среды у пациентов с пневмонией в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Дж Хосп Заражение . 2019;101:84–87. [PubMed] [Google Scholar]

37 . МакЭнери Т., Гоф С., Костелло Р.В. COVID-19: респираторная поддержка за пределами отделения интенсивной терапии. Ланцет Респир Мед . 2020; 8: 538–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38 . Ивашина Т.Дж., Боеман А., Капельселатро Дж., Кон А.М., Кук Дж.М., Коста Д.К. и др. Различия в образовании аэрозоля в устройствах доставки кислорода у спонтанно дышащих людей [препринт] MedRxiv; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.15.20066688v1

39 . Леонард С., Этвуд К.В., младший, Уолш Б.К., ДеБеллис Р.Дж., Дунган Г.К., Штрассер В. и др. Предварительные результаты контроля рассеивания аэрозолей и капель во время высокоскоростной назальной инсуффляционной терапии с использованием простой хирургической маски: последствия для назальной канюли с высоким потоком. Сундук . 2020;158:1046–1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40 . Витакка М., Нава С., Сантус П., Харари С. Раннее согласованное лечение острой дыхательной недостаточности, не связанной с ОИТ, неотложной помощи SARS-CoV-2 в Италии: из палаты в окопы. Евр Респир J . 2020;55:2000632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41 . Бхакти П.К., Вулф К.А., Полман А.С., Холл Дж.Б., Кресс Дж.П. Влияние неинвазивной вентиляции через шлем по сравнению с лицевой маской на частоту эндотрахеальной интубации у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016; 315:2435–2441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42 . Дин Л., Ван Л., Ма В., Хе Х. Эффективность и безопасность раннего положения лежа на животе в сочетании с HFNC или NIV при ОРДС средней и тяжелой степени: многоцентровое проспективное когортное исследование. Критическая помощь . 2020;24:28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43 . Томпсон А.Е., Ранард Б.Л., Вей Ю., Джелик С. Положение лежа на животе у бодрствующих неинтубированных пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью COVID-19. JAMA Intern Med . 2020;180:1537–1539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44 . Рауф С., Нава С., Карпати С., Хилл Н.С. Высокопоточная, неинвазивная вентиляция и пронирование в сознании (без интубации) у пациентов с COVID-19 с дыхательной недостаточностью. Сундук . 2020;158:1992–2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45 . Рамачандран П., Свами Л., Каул В., Агравал А. Национальная стратегия распределения ресурсов вентиляторов и отделений интенсивной терапии во время пандемии COVID-19. Сундук . 2020; 158: 887–889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46 . Специальный бюллетень Американской ассоциации больниц: начаты государственно-частные усилия по распространению существующих аппаратов ИВЛ в наиболее нуждающиеся районы США. Чикаго, Иллинойс: Американская ассоциация больниц; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.aha.org/special-bulletin/2020-04-14-special-bulletin-public-private-effort-launched-help-distribute [Google Scholar]

47 . Cha AE. Больницы рассматривают возможность универсального запрета на реанимацию пациентов с коронавирусом Вашингтон, округ Колумбия: Washington Post; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.washingtonpost.com/health/2020/03/25/coronavirus-patients-do-not-resucitate/ [Google Scholar]

48 . Ariadne Labs Путеводитель по разговорам о серьезных заболеваниях Бостон, Массачусетс: Ariadne Labs; 2015. [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.ariadnelabs.org/areas-of-work/serious-illness-care [Google Scholar]

49 . Офис помощника госсекретаря США по вопросам готовности и реагирования, Стратегический национальный запас Министерства здравоохранения и социальных служб США Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г. ]. Доступно по адресу: https://www.phe.gov/about/sns/Pages/default.aspx [Google Scholar]

50 . Программа обучения Американской ассоциации респираторной помощи стратегическим национальным запасам ИВЛ Ирвинг, Техас: Американская ассоциация респираторной помощи; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.aarc.org/resources/clinical-resources/strategic-national-stockpile-ventilator-training-program/ [Google Scholar]

51 . Служба новостей BBC Коронавирус: NHS просит ветеринаров пожертвовать аппараты ИВЛ для животных Лондон, Великобритания: Служба новостей BBC; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.bbc.com/news/uk-england-52026687 [Google Scholar]

52 . Руководство Американского общества анестезиологов Фонда безопасности пациентов с анестезией APSF/ASA по использованию наркозных аппаратов в качестве аппаратов искусственной вентиляции легких Шаумбург, Иллинойс: Американское общество анестезиологов; 2020 [по состоянию на 4 октября 2020 г. ]. Доступно по адресу: https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19.-информация/назначение-анестезиологических-аппаратов-для-вентиляторов [Google Scholar]

53 . Си А.С., Чанг М.Г., Биттнер Э.А. Быстрое создание отделения интенсивной терапии с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких во время пандемии COVID-19: извлеченные уроки. Критическая помощь . 2020;24:388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54 . Научно-исследовательский институт неотложной помощи Использование наркозных аппаратов для вентиляторов пациентов: веб-трансляция лаборатории ECRI. Plymouth Meeting, PA: Научно-исследовательский институт неотложной помощи; 2020 [по состоянию на 4 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.ecri.org/landing-covid-anesthesia-units-ventilators [Google Scholar]

55 . Питерс А.В., Чавла К.С., Тернбулл З.А. Преобразование операционных в отделения интенсивной терапии. N Английский J Med . 2020;382:e52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56 . Уайз К., Бейкер М. «Леденящие душу» планы: кто получает помощь, когда больницы штата Вашингтон переполняются? Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Нью-Йорк Таймс; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nytimes.com/2020/03/20/us/coronavirus-in-seattle-washington-state.html [Google Scholar]

57 . Шварц А.Р., Качмарек Р.М., Гесс Д.Р. Факторы, влияющие на доставку кислорода при двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях. Респиратор . 2004; 49: 270–275. [PubMed] [Google Scholar]

58 . Koninklijke Philips N.V Спецификации аппарата ИВЛ Philips V60 для больничных органов дыхания Philips Амстердам, Нидерланды: Koninklijke Philips NV, 2016 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://philipsproductcontent.blob.core.windows.net/assets/20170523/cf78d964bbf043ab953aa77c01435e39.pdf [Google Scholar]

59 . Koninklijke Philips NV Trilogy Evo Портативный вентилятор для переноса из больницы в дом Амстердам, Нидерланды: Koninklijke Philips NV 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г. ]. Доступно по адресу: https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC0055500/trilogy-evo-portable-hospital-to-home-ventilator/specifications [Google Scholar]

60 . BOC Healthcare Ассортимент реанимационных аппаратов OXYLATOR Дублин, Ирландия: BOC Healthcare; 2014 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.bochealthcare.ie/en/images/507510-Healthcare%20Oxylator%20A4%20LeafletWEB_tcm673-137595.pdf [Google Scholar]

61 . Шин С-Ю, Ро С-Г. Сравнение вентиляционного объема и давления в дыхательных путях с использованием Oxylator EM-100. Инженер-пожарный . 2015;29:104–109. [Google Scholar]

62 . Vortran Medical Газовый аппарат ИВЛ GO2VENT Сакраменто, Калифорния: Vortran Medical; 2020 [по состоянию на 15 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.vortran.com/go2vent [Google Scholar]

63 . Нейман Г., Бэбкок С.И. Один аппарат ИВЛ для нескольких смоделированных пациентов на случай стихийного бедствия. Академия скорой медицинской помощи . 2006; 13:1246–1249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64 . Babcock CI.COVID-19 как использовать один аппарат ИВЛ для спасения нескольких жизней Сан-Бруно, Калифорния: YouTube; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=uClq978oohY [Google Scholar]

65 . Паладино Л., Сильверберг М., Чарчафли Дж. Г., Исон Дж. К., Райт Б. Дж., Паламидесси Н. и др. Повышение мощности аппарата ИВЛ при стихийных бедствиях: вентиляция четырех овец размером с взрослого человека на одном аппарате ИВЛ с модифицированным контуром. Реанимация . 2008; 77: 121–126. [PubMed] [Google Scholar]

66 . Брэнсон Р.Д., Рубинсон Л. Один аппарат ИВЛ для нескольких пациентов: что на самом деле подтверждают данные [письмо] Реанимация . 2008; 79: 171–172. [PubMed] [Google Scholar]

67 . Смит Р., Браун Дж. М. Одновременная вентиляция двух здоровых людей одним аппаратом ИВЛ. Реанимация . 2009;80:1087. [PubMed] [Google Scholar]

68 . Брэнсон Р., Блейкман Т.С., Робинсон Б.Р., Йоханнигман Дж.А. Использование одного аппарата ИВЛ для поддержки 4 пациентов: лабораторная оценка ограниченной концепции. Респиратор . 2012;57:399–403. [PubMed] [Google Scholar]

69 . Менес К., Тинтиналли Дж., Пластер Л. Как одно отделение неотложной помощи в Лас-Вегасе спасло сотни жизней после самой страшной массовой стрельбы в истории США. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ежемесячник врачей скорой помощи; 2017 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://epmonthly.com/article/not-heroes-wear-capes-one-las-vegas-ed-saved-hundreds-lives-worst-mass-shooting-u-s-history/ [Google Scholar]

70 . Розенталь Б.М., Пинковски Дж., Гольдштейн Дж. «Другой вариант — смерть»: Нью-Йорк начинает совместное использование вентиляторов Нью-Йорк, Нью-Йорк: New York Times; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nytimes.com/2020/03/26/health/coronavirus-ventilator-sharing.html [Google Scholar]

71 . Общество реаниматологии Американская ассоциация респираторной терапии Американское общество анестезиологов Фонд безопасности пациентов при анестезии Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии Американский колледж врачей-пульмонологов Совместное заявление о нескольких пациентах на аппарате ИВЛ Шаумбург, Иллинойс: Американское общество анестезиологов; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2020/03/joint-statement-on-multiple-patients-per-ventilator [Google Scholar]

72 . Бейтлер Дж. Р., Каллет Р., Качмарек Р., Брэнсон Р., Броди Д., Миттель А. М. и др. Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк – Пресвитерианская больница. нехватка вентиляторов Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация больниц Большого Нью-Йорка; 2020 [по состоянию на 27 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.gnyha.org/wp-content/uploads/2020/03/Ventilator-Sharing-Protocol-Dual-Patient-Ventilation-with-a-Single-Mechanical-Ventilator-for-Use-during. -Critical-Ventilator-Shortages.pdf [Google Scholar]

73 . Аджао А., Нистром С.В., Кунин Л.М., Патель А., Хауэлл Д.Р., Баккам П. и соавт. Оценка способности системы здравоохранения использовать дополнительные аппараты искусственной вентиляции легких во время крупномасштабной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Подготовка общественного здравоохранения Медицины бедствий . 2015; 9: 634–641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74 . Исследования систем здравоохранения Измененные стандарты медицинской помощи при массовых травмах: публикация Агентства исследований и качества в области здравоохранения №. 05-0043 Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2005 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.hsdl.org/?view&did=453728 [Google Scholar]

75 . Абир М., Нельсон С., Чан Э.В., Аль-Ибрагим Х., Каттер С., Патель К. и др. Стратегии экстренного реагирования на вспышку COVID-19 в 2020 г. в США, Санта-Моника, Калифорния: Рэнд; 2020 [по состоянию на 4 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/research_reports/RRA100/RRA164-1/RAND_RRA164-1.pdf [Google Scholar]

76 . Кумарая Д., Ип Н., Иваску Н., Хилл Л. Инновационные модели оказания медицинской помощи в отделениях интенсивной терапии: пандемия COVID-19 в New York-Presbyterian N Engl J Med Catalyst 2020 [по состоянию на 4 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0158

77 . Харрис Г. Х., Балдиссери М. Р., Рейнольдс Б. Р., Орсино А. С., Сакровиц Р., Бишоп Дж. М. Разработка плана кадрового обеспечения отделения интенсивной терапии при пандемии на системном уровне. Исследование критического ухода . 2020;2:e0136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78 . Гриффин К.М., Карас М.Г., Иваску Н.С., Лиф Л. Готовность больниц к COVID-19: практическое руководство с точки зрения интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2020;201:1337–1344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79 . Ансари Т., Пранг А. Медсестры путешествуют из горячей точки коронавируса, из Нью-Йорка в Техас. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wall Street Journal; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.wsj.com/articles/nurses-travel-from-coronavirus-hot-spot-to-hot-spot-from-new-york-to-texas-11596988800 [Google Scholar]

80 . Институт Фитцхью Муллана по вопросам справедливости в отношении кадров здравоохранения, Университет Джорджа Вашингтона. Оценка дефицита кадров в государственных больницах. Вашингтон, округ Колумбия: Университет Джорджа Вашингтона; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.gwhwi.org/estimator.html.

81 . Хестер Т.Б., Картрайт Дж.Д., ДиДжиовин Д.Г., Карлик К.Дж., Керчевал Дж.Б., ДиДжиовин Б., Гей С.Э. и соавт. Обучение и развертывание студентов-медиков в качестве расширителей респираторных терапевтов во время COVID-19. Ученый ATS . 2020; 1: 145–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82 . Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) предпринимает дополнительные шаги, чтобы увеличить производство контролируемых веществ, используемых для лечения COVID-19 Спрингфилд, Вирджиния: Управление по борьбе с наркотиками США; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.dea.gov/press-releases/2020/04/07/dea-takes-additional-steps-allow-increased-production-control [Google Scholar]

83 . Американское общество анестезиологов ASA призывает федеральное правительство принять меры в связи с нехваткой лекарств Шаумбург, Иллинойс: Американское общество анестезиологов; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.asahq.org/advocacy-and-asapac/fda-and-washington-alerts/washington-alerts/2020/04/asa-urges-federal-government-to-take-action-on -нехватка лекарств [Google Scholar]

84 . Александр Г.К., Като Д.М. Обеспечение доступа к лекарствам в США во время пандемии COVID-19. ЯМА . 2020; 324:31–32. [PubMed] [Google Scholar]

85 . Siow WT, Tang SH, Agrawal RV, Tan AYH, см. KC. Нехватка основных лекарств в отделении интенсивной терапии для лечения COVID-19: что могут сделать передовые клиницисты? Критическая помощь . 2020;24:260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86 . Ackerbauer K.(@KAckerB_PharmD) Флаконы #пропофола для седации в отделении интенсивной терапии (1000 мг/100 мл) в случае нехватки: поиск линий заливки флаконами по 20 мл для сокращения отходов при частой замене трубок. Идеальный объем. Можно сэкономить 10–20 флаконов по 100 мл в день. . . Сан-Франциско, Калифорния: Твиттер; 2020 [по состоянию на 14 августа 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://twitter.com/KAckerB_PharmD/status/1245833286619987970?s=20 [Google Scholar]

Аппараты ИВЛ: три столетия в создании : News Center

11 апреля 2020 г.

Широко используемые для лечения пациентов с полиомиелитом системы механической вентиляции, известные как «железные легкие», были опорой в борьбе с респираторными заболеваниями в середине 20-го века. (Фото из Университета Рочестера)

От железных легких размером с кровать до портативных систем с компьютерным управлением, аппараты ИВЛ, используемые для лечения опасных для жизни респираторных заболеваний — и столь востребованные сегодня — прошли «замечательный путь».0003

Смотреть было больно. В разгар эпидемии сотни больных были доставлены в больницы, задыхаясь или захлебываясь собственными выделениями. Спрос на аппараты ИВЛ намного превышал их предложение.

Знакомо?

В 1931 году была эпидемия полиомиелита. Жертвами были в основном маленькие дети, у многих из-за болезни были парализованы легкие. А аппарат ИВЛ, изобретенный всего за три года до этого в Гарвардской медицинской школе, представлял собой «железное легкое» — первоначально прямоугольный металлический ящик, в который помещали отдельных пациентов так, чтобы торчала только их голова.

Обновление информации о коронавирусе

Веб-сайт университета — это способ найти руководство и важную информацию в быстро меняющейся ситуации.

Симптомы или воздействие COVID-19?

Узнайте, что делать, если у вас или у вашего близкого контакта появились симптомы или вы думаете, что могли подвергнуться воздействию.

Воздушные насосы от двух пылесосов изменяли давление внутри коробки, втягивая и вытягивая воздух из легких.

Усовершенствованные версии железных легких стали основой лечения жертв полиомиелита в течение следующих трех десятилетий. В 1939 марта Национальный фонд детского паралича начал массовое распространение «железных легких», которые стоили около 1500 долларов за штуку — тогда это была средняя цена дома.

Юджин Фарли, 54 года (доктор медицины), приближался к получению медицинской степени в Университете Рочестера во время одной из последних крупных вспышек полиомиелита. Два крыла Strong Hospital были заполнены пациентами с железными легкими. «Помощь в уходе за этими пациентами оплатила мой последний год обучения в медицинской школе», — сказал Фарли.

Однако даже в 1950-х годах нехватка железных легких была настолько острой, что некоторым пациентам приходилось вводить трубки через рот или путем трахеотомии, чтобы нагнетать воздух в легкие. Эта мера, ранее использовавшаяся только в операционной, тоже спасла жизни.

Как механическое дыхание имитирует нормальное дыхание?

И создал Господь Бог человека из праха земного и вдунул в лице его дыхание жизни. (Бытие 2:7)

И он [Елисей] подошел, и лег на ребенка, и приложил свои уста к его устам, и согрелось тело ребенка. (4 Царств 4:34)

Современные механические вентиляторы, нехватка которых сейчас находится в центре общенациональных дебатов о готовности страны к COVID-19пандемия — мало похожи на громоздкие железные легкие, которые спасли тысячи жизней до разработки вакцины против полиомиелита в середине 1950-х годов.

Современные устройства, используемые для поддержки или фактической замены нормального дыхания пациента в широком диапазоне клинических сценариев, меньше по размеру, более портативны и управляются электронными микрочипами, чтобы точно адаптировать поток воздуха и давление к индивидуальным потребностям пациента. Они являются результатом более чем трехвекового экспериментирования и проектирования.

Как показывают два приведенных выше отрывка из Ветхого Завета, люди знали, как использовать реанимацию «рот в рот», чтобы нагнетать воздух в пораженные легкие — форма вентиляции с «положительным давлением» — по крайней мере, еще в библейские времена.

Однако Роберт Гук, ученый, придумавший слово «клетка», возможно, был первым, кто экспериментировал с искусственной вентиляцией легких. В 17 веке он продемонстрировал, что механическая вентиляция может помочь восстановить работу поврежденных легких, используя меха для вдувания воздуха в поврежденные легкие собаки.

В 1800-х и начале 1900-х преобладали вентиляторы отрицательного давления, имитирующие нормальный процесс дыхания. Система работала, потому что, когда мы расширяем грудную клетку и грудную полость, это снижает давление в полости, заставляя также расширяться легкие. Это приводит к уменьшению количества воздуха в легких, создавая 90 108 отрицательное 90 109 давление по сравнению с атмосферой, что приводит к попаданию воздуха в легкие при вдохе.

Например, в 1838 году шотландский врач Джон Далзил описал полнотелый «танк-вентилятор». Он состоял из герметичной коробки, в которой сидел пациент, высовывая только голову. Отрицательное давление создавалось ручной закачкой воздуха в коробку и из нее.

Это привело к появлению «железных легких» с отрицательным давлением и, в конечном счете, более компактных и портативных устройств, используемых для лечения жертв полиомиелита.

Например, Rochester Review в июне 1959 г. (стр. 26) сообщил, что Джон Х. МакКихан 46-го года, выпускник машиностроения, живущий в Сиракузах, «взял на себя ответственность убедиться, что респираторы с нагрудной оболочкой, в которой должны жить два соседа, пораженные полиомиелитом, нормально функционируют день и ночь».

Маккихан смазывал устройства и проверял их батареи каждый месяц, а два раза в год полностью разбирал искусственные легкие и собирал их заново. «Это довольно напряженная работа; это может быть катастрофой, если я, например, случайно сорву винт», — объяснил он. Для выполнения этой работы он нашел и изучил руководство по эксплуатации респираторов, «которые представляют собой компактную версию знакомого железного легкого».

В то время эти устройства обычно назывались «респираторами» — термин, который сейчас используется для защитных масок для лица.

«Замечательное путешествие» аппаратов ИВЛ

Современные системы искусственной вентиляции легких управляются компьютером, поэтому их можно настроить в соответствии с потребностями пациента. (Фото из Университета Рочестера)

В 1960-х годах произошел отход от вентиляторов с отрицательным давлением в пользу устройств с положительным давлением, которые нагнетают воздух в легкие пациента либо неинвазивно с носовыми или лицевыми масками для менее серьезных проблем с дыханием, либо с помощью инвазивное введение трубок в дыхательные пути пациента.

Роберт Качмарек, заведующий отделением респираторной терапии Массачусетской больницы общего профиля и профессор анестезиологии Гарвардской медицинской школы, описывает это «замечательное путешествие» в своей статье 2011 года «Механический вентилятор: прошлое, настоящее и будущее».

«Всего за 50 коротких лет мы прошли путь от относительно грубых, полностью механических устройств, которые могли обеспечить только объемную вентиляцию, запускаемую машиной, до высокоразвитых систем с микропроцессорным управлением, способных на любую вообразимую форму поддержки вентиляции», — пишет он.

Эти системы включают:

• Аппараты CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), которые подают воздух под небольшим давлением через маленькую носовую маску. Они обычно используются для лечения апноэ во сне, но также используются для пациентов с заболеваниями легочных сосудов и в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для младенцев с проблемами дыхания, такими как респираторный дистресс-синдром. Они не были рекомендованы для лечения CORVID-19 из-за исследований, предполагающих, что такие устройства могут выбрасывать вирусы в воздух, потенциально увеличивая распространение инфекционного заболевания.
Аппараты
• BiPAP (двухуровневое положительное давление воздуха), которые повышают давление для проталкивания воздуха во время вдоха, а затем снижают его для обеспечения выдоха. Они используются для лечения обструктивного апноэ во сне, хронического обструктивного заболевания легких, пневмонии, обострения астмы, затрудненного дыхания после операции и неврологических заболеваний, которые нарушают дыхание. Настройки этих аппаратов могут позволить настроить их для лечения пациентов с COVID-19.
• Инвазивные аппараты ИВЛ с положительным давлением, используемые для пациентов, которые не могут дышать самостоятельно или страдают тяжелыми респираторными заболеваниями. Воздух подается через трубки, вставленные в дыхательные пути пациента. Эти аппараты, используемые в отделениях интенсивной терапии и в качестве аппаратов искусственной вентиляции легких в операционных, необходимы для лечения тяжелых случаев COVID-19..

Элизабет Палермо ’91, ’02N (MS), доцент кафедры клинического ухода и директор по специальности программы медсестер неотложной помощи для взрослых и геронтологии в Школе медсестер, благодарна за положительное влияние, которое оказали машины.

Например, микропроцессоры в современных аппаратах ИВЛ «не только определяют давление внутри легких», но и регулируют время, поток и подачу давления и воздуха в легкие, чтобы они были «настроены на состояние пациента и помогали пациент лучше работает с вентиляцией», — говорит она.

«Раньше вентиляторы занимали много ценного пространства в комнате. Теперь они стали меньше, и это ценит каждая медсестра в переполненной палате», — говорит Палермо, получившая степень бакалавра и магистра по сестринскому делу в Школе медсестер. Они также имеют более четкие дисплеи, чтобы легко следить за работой пациента на вентиляции.

«Раньше при транспортировке пациентов на ИВЛ из отделений интенсивной терапии в диагностические тесты или в операционную нам приходилось вручную дышать за них с помощью мешкообразного устройства», — говорит она. «В зависимости от продолжительности поездки это могло быть утомительным для медсестры и не очень комфортным для пациента. Теперь аппараты ИВЛ гораздо более портативны, поэтому пациенты могут оставаться на аппарате ИВЛ во время транспортировки по больнице».

Вентиляционные технологии объединяют усилия

Благодаря достижениям в области технологий также возросло признание и понимание рисков, связанных с искусственной вентиляцией легких, добавляет Палермо.

«Мы узнали, что слишком большое давление, создаваемое вентилятором, может еще больше повредить легкие, помимо ущерба, нанесенного самой болезнью», — говорит она. «Пациенты на ИВЛ склонны к пневмонии, кожным язвам и слабости, среди других проблем. Мы узнали, что пациенты с сильным седативным действием на аппаратах ИВЛ затрудняют их освобождение от аппарата ИВЛ, когда их легкие зажили. Наше признание этих проблем и усилия, предпринятые для их предотвращения, вероятно, являются самыми важными достижениями, которые я видел».

Она предупреждает, что «вентиляторы не лечат болезни. Они позволяют медицинскому персоналу оказывать поддерживающую терапию и обеспечивать адекватную доставку кислорода, пока лечение, такое как антибиотики от пневмонии, действует, позволяя легким, поврежденным чем-то вроде коронавируса, отдохнуть и зажить».

Кроме того, использование аппарата ИВЛ для лечения респираторных заболеваний пациента не так просто, как «давайте купим больше вентиляторов», — говорит Палермо. Для этого требуется коллективная работа, включающая:

• Знающий врач, практикующую медсестру и/или помощника врача «для определения необходимости вентиляции и ее соответствия пожеланиям пациента или предварительным указаниям».
• Компетентный терапевт-пульмонолог, который разбирается в технических аспектах аппарата ИВЛ и может регулировать давление, кислород и сигналы тревоги, чтобы аппарат ИВЛ помогал пациенту, не вызывая травм.
• Компетентная медсестра у постели больного, обученная уходу за пациентами на искусственной вентиляции легких, которая может внимательно следить за состоянием пациента, реагировать на сигналы тревоги и использовать доказательную практику для предотвращения травм или осложнений.

«Пациент в критическом состоянии с дыхательной недостаточностью вследствие COVID-19нужна знающая междисциплинарная команда, которая тесно общается друг с другом, чтобы координировать уход за этим пациентом».

Читать дальше

Экономист из Рочестера: Без более сильного руководства впереди «катастрофа»
Без скоординированной системы тестирования, отслеживания и карантина экономическая активность не может возобновиться, а спад будет круче и продолжительнее любого еще до Второй мировой войны, говорит экономист из Рочестера.

 

Теги: COVID-19, Элизабет Палермо, избранный пост, Школа медсестер, Больница Стронг Мемориал

Категория : Наука и технологии, Без категорий

Как был сделан производственный лунный выстрел

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]

В марте 2020 года, вскоре после того, как Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией, New York Times опубликовала статью под заголовком: «Недостаточно аппаратов ИВЛ, чтобы справиться с коронавирусом».

В нем поясняется, что количество аппаратов ИВЛ в мире в то время не могло удовлетворить растущий спрос пациентов, серьезно страдающих этим заболеванием. Оказалось, что решения нет. Сложность устройств, цепочки поставок которых охватывают сотни специализированных производителей, разбросанных по всему миру, делала рост производства, казалось бы, невозможным. «Италия хотела заказать 4000 штук, — сказал газете европейский производитель, — но шансов нет».

Тем временем, за тысячи миль, предпринимались попытки объединить группу оптимистов и специалистов по решению проблем из Vyaire Medical, Spirit AeroSystems, McKinsey и множества поставщиков Vyaire. Вместе они приступили к амбициозной цели резко увеличить производство аппаратов ИВЛ, тем самым предоставив медицинским работникам возможность лучше ухаживать за тяжелобольными пациентами.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]

Прежде чем все это было сказано и сделано, предприятие должно было вернуть на работу тысячи уволенных, построить новый завод по производству вентиляторов и укрепить звенья в разветвленных цепочках поставок на пути к достижению производительности, которая позволила бы обеспечить аппаратов ИВЛ почти на год каждые три дня .

«В Vyaire мы гордимся тем, что принимаем вызовы и сталкиваемся с ними, от которых другие могут уклоняться, — говорит генеральный директор Vyaire Гаурав Агарвал. «В данном случае мы достигли чего-то, что другие не осмелились представить».

Помимо обычного бизнеса

История искусственной вентиляции легких насчитывает сотни лет, но только во время эпидемии полиомиелита в начале 20-го века эти устройства получили широкое распространение. Среди наиболее известных был респиратор Дринкера, или «железное легкое», который выглядел как мини-подводная лодка и приводился в действие двигателями пылесоса.

С тех пор они прошли долгий путь. Сегодня эти устройства имеют размер большого портфеля и используют несколько печатных плат, сложное программное обеспечение и сотни компонентов для управления такими параметрами, как давление воздуха, скорость потока, уровень кислорода, влажность и температура. Их инженерия имеет больше общего с аэрокосмическими системами, чем с бытовой техникой.

Однако вентиляторов

гораздо меньше, чем любой из этих вещей, а вспышка COVID-19 привела к огромному и увеличивающемуся разрыву между спросом и предложением. Например, в апреле 2020 года команда McKinsey, изучавшая глобальные запасы медицинских товаров, подсчитала, что в Северной Америке, регионе с самым большим запасом, на 100 000 человек приходится около 23 вентиляторов. «В Африке, — говорит Мию Тойошима Галлиарт, ассоциированный партнер McKinsey, — в регионе с наименьшим предложением, согласно анализу, оценка составляла менее одного [аппарата ИВЛ] на 100 000 человек».

Интервью с генеральным директором Vyaire Medical Гауравом Агарвалом

«Назвать этот сценарий чрезвычайного спроса «беспрецедентным» было бы грубым преуменьшением», — говорит партнер McKinsey Рон Риттер, который помогал руководить работой. «Ничто в аппаратах ИВЛ — их цепочки поставок, производство, логистика, обслуживание или поддержка — никогда не было предназначено для чего-либо подобного тому, что произошло с COVID-19».

Стандартные производственные линии вентиляторов производят от пяти до семи единиц в день. Производственная группа Vyaire внезапно столкнулась с прогнозируемым спросом на 35 000 единиц, необходимых немедленно.

Конечно, операции Виайера были построены для типичного спроса, а не для возросших потребностей пандемии. Его обычные производственные линии по производству вентиляторов производят от пяти до семи единиц в день, что много, учитывая сложность, требования к контролю качества и стоимость основных средств. (Для сравнения, коммерческие самолеты, пользующиеся наибольшим спросом в современной истории, никогда не превышали производительность 60 самолетов в месяц. Несмотря на то, что они во многом различаются, оба являются высокотехнологичными капитальными активами. )

В апреле 2020 года основная линейка продуктов ИВЛ Vyaire внезапно столкнулась с прогнозируемым спросом на 35 000 единиц, необходимых немедленно. Для достижения этого количества потребуется увеличить производство до 700 единиц в день в течение нескольких недель. «Наша исполнительная команда услышала обеспокоенность в голосах коллег на местах, которые разговаривали с клиницистами и поставщиками медицинских услуг по всему миру», — говорит Тэмми Нолл, старший вице-президент и генеральный менеджер франшизы Vyaire по ИВЛ. «Мы сразу поняли, что обычный бизнес не сработает».

Итак, компания приступила к работе над необычным бизнес-—.

Первым шагом было увеличение производительности на заводе Vyaire в Палм-Спрингс, Калифорния. Вместе с инженерами-технологами из крупного производителя автомобилей в Северной Америке команды Vyaire и McKinsey работали над повторной проверкой основных производственных показателей, наемного труда и мощностей оборудования. С секундомерами и инструментами в руках, эти эксперты делали все, что могли: рассчитывали циклы процессов, анализировали узкие места, анализировали планировку этажей, настраивали машины и т. д., чтобы получить максимальную отдачу от имеющихся у них мощностей.

В начале пандемии компания Vyaire предприняла немедленные шаги, которые увеличили производство примерно в три раза. Это был огромный скачок по отраслевым стандартам.

«Мы начали с электронной таблицы, — говорит Бхавук Тандон, сотрудник McKinsey и член команды, прогуливавшейся по производственному цеху, — и мы проводили исследования времени в цеху, просматривая каждую ячейку, понимая все линии и то, как они работают. . Нам нужна была эта информация, чтобы помочь нам понять, что мы должны были сделать, чтобы построить объект, который [будет] работать в 30 и более раз — и быстро».

Без постоянной производственной дисциплины и давления на производительность «скрытая фабрика» скрытой мощности обычно ждет в повседневной работе.

Рон Риттер, партнер McKinsey

Практика, по словам Рона, может быть эффективным первым шагом во время острой нехватки. «Без постоянной производственной дисциплины и давления на производительность «скрытая фабрика» скрытых мощностей обычно ждет в повседневной работе», — объясняет он. «Нахождение его обычно дает сразу же увеличение производительности на 20–30 процентов».

После того, как анализ был завершен, Виайре добавил сдвиги к переоптимизированной строке. Переезды помогли увеличить производство примерно в три раза. Это был огромный скачок по отраслевым стандартам, но этого было недостаточно, чтобы начать удовлетворять спрос. Чтобы попасть туда, компании нужно было сделать еще больший шаг — в самое сердце Америки.

Новая рабочая сила, новое здание

Поскольку завод в Палм-Спрингс работал изо всех сил, но по-прежнему отставал от спроса, руководители Vyaire начали усердно работать, чтобы найти больше рабочих. «Речь шла о поиске второй рабочей силы», — говорит Дэвид Маршан, ныне выпускник McKinsey, который помогал руководить проектом. «Для одной линейки продуктов нам требовалось примерно 800 человек: операторы на переднем крае, супервайзеры, инженеры-технологи, техники по техническому обслуживанию, охранники, руководители отделов, руководители участков, персонал склада, отделы отгрузки, закупщики — и им нужно было знать, как чтобы очень хорошо работать вместе, сразу же».

При необходимости такую ​​рабочую силу нельзя нанимать постепенно. Единственным способом получить его было найти неповрежденную команду из Spirit AeroSystems.

Аэрокосмическая промышленность и производство медицинского оборудования могут показаться странными соседями, но Spirit был подходящим партнером по нескольким причинам. В оперативном отношении их люди знакомы с индустриализацией, имеют высокие производственные стандарты и управляют сложными цепочками поставок. И в этом случае, учитывая влияние COVID-19 на авиаперевозки, в компании были люди, которые были уволены и более чем готовы вернуться к работе.

Партнер McKinsey Рон Риттер по Vyaire, Spirit AeroSystems и беспрецедентным усилиям.

Мы воспользовались возможностью сделать что-то важное для сообщества и всего мира. Это явно была ситуация международного уровня безопасности.

Том Джентиле, генеральный директор Spirit AeroSystems

Но помимо этого, именно культура Духа сделала их идеально подходящими. По словам генерального директора Spirit AeroSystems Тома Джентайла, «Spirit культивирует «можно сделать», ориентированную на миссию культуру, основанную на принятии вызовов». Эта задача затронула основные ценности компании, такие как прозрачность, сотрудничество и вдохновение, и вдохновила объединенную рабочую силу из более чем 1000 сотрудников. «Мы воспользовались возможностью сделать что-то важное для сообщества и всего мира», — говорит Том. «Это явно была ситуация международного уровня безопасности».

Чтобы получить максимальную отдачу от этой рабочей силы, Виайре заглянул за пределы Калифорнии в поисках дополнительных производственных мощностей. Они нашли его за 1200 миль в Уичито, штат Канзас, где Виайре решил открыть дополнительный завод по производству вентиляторов. Это может быть легко представить, но это было трудно осуществить. Помимо подходящего здания площадью 55 000 квадратных футов, потребовалось оборудование, входящая логистика, исходящие грузы, контроль качества, сборка, испытательное оборудование и многое другое.

Аэрокосмическая промышленность и производство медицинского оборудования могут показаться странными соседями, но Spirit был подходящим партнером по нескольким причинам. В оперативном отношении их люди знакомы с индустриализацией, имеют высокие производственные стандарты и управляют сложными цепочками поставок.

Необходимо было рассчитать мощности для каждого этапа производственного процесса. Необходимо было проложить несколько миль медных газопроводов медицинского назначения, линий электропередач и воздушных компрессоров промышленного класса. Необходимо было настроить подключение к данным для обработки огромных транзакций тестового протокола с устаревшим облачным программным обеспечением. Рабочие станции, производственные инструменты и ряд приспособлений должны были быть построены или закуплены и откалиброваны. Необходимо было установить даже такие базовые вещи, как автостоянка на 200 человек в смену, комнаты отдыха, бейджи, охрану и противопожарную защиту.

Наиболее важно, что Vyaire и Spirit должны были спроектировать и обеспечить безопасность персонала в связи с COVID-19, включая приспособления для социального дистанцирования, температурный скрининг, отчетность и протоколы тестирования. «Мы были чрезвычайно сосредоточены на обеспечении безопасной среды для каждого человека, который собирался работать в этом здании», — говорит Нолл. «Мы также знали, что риск вспышки в этом учреждении имеет дополнительный вес. Мы были обеспокоены не только их здоровьем и здоровьем их семей, но и осознавали, что последствия болезни будут ощущать пациенты, нуждающиеся в этих устройствах, по всему миру».

Vyaire и Spirit теперь были готовы преследовать эталон, который несколько месяцев назад мог существовать только в самых смелых мечтах компании. Все, что им было нужно сейчас, это достаточное количество деталей, чтобы воплотить это в жизнь.

Реакция цепочки поставок

Операции цепочки поставок создают и доставляют материальные аспекты нашей жизни и создают основные материальные пути в функционирующем обществе. Недооцененные в обычное время, они вырываются на первый план во времена кризисов, таких как великие войны и совсем недавно COVID-19..

Вентиляторы зависят от сторонних материалов. Во время COVID-19 эти поставщики испытывали такое же давление, как и Vyaire.

Вентиляторы зависят от сторонних материалов. Большая часть их расходов на цепочку поставок приходится на крепеж, прецизионно обработанные клапаны, компоненты, отлитые из смолы, электронные схемы, батареи и многое другое. Во время COVID-19 заводы, производящие эти компоненты, подвергались такому же прессингу, как и Vyaire.

Варианты одних и тех же процессов эффективности, происходящих в Палм-Спрингс и Уичито, разворачивались в сотнях операций по всей цепочке поставок вентиляторов. Эффективность этих шагов имела решающее значение для повышения производительности, но Виайре было труднее их контролировать. Поставщики, которых используют производители медицинского оборудования, были разбросаны по всему миру. Во время COVID-19вспышки, они часто сталкивались с конкурирующими требованиями. Например, производитель электроники, выпускающий печатные платы для медицинских устройств, может увидеть волну спроса на устройства для виртуальной работы.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]

Поставщики сделали все возможное, чтобы ответить. Многие нашли способы быстро набрать обороты и помочь Виайре и Духу получить то, что им было нужно. Другие потеряли смежный спрос и имели лишние мощности. Но в некоторых случаях поставщики теряли мощности или имели чрезвычайно длительные сроки поставки. Наиболее критические из этих ситуаций — те, чьи прогнозируемые результаты ограничивали целевую скорость команды, — были помещены в «красный список». Сначала красный список был длинным. «Было очевидно, что нас могут сдерживать десятки материальных источников», — говорит Дженна Штауффер, менеджер по взаимодействию McKinsey, которая работала над цепочками поставок.

Для очистки красного списка потребуется дополнительное вмешательство. Группа, состоящая из самых опытных закупщиков и экспертов-производителей Vyaire, работала напрямую с поставщиками, чтобы получить конкретную информацию о технологических процессах, узких местах, задержках доставки и ограничениях собственных компонентов компании.

Операции цепочки поставок создают и доставляют материальные аспекты нашей жизни и создают основные материальные пути в функционирующем обществе. Недооцененные в обычное время, они вырываются на первый план во времена кризисов, таких как великие войны и совсем недавно COVID-19..

В большинстве случаев эти вмешательства сработали. Но в крайних случаях команды, получившие разрешение на поездку в условиях блокировки COVID-19, работали напрямую с поставщиками на месте. В одном примере ключевым ограничением стал европейский производитель датчиков давления. Команды отправились на завод, составили карту всего технологического процесса и установили датчики IoT на ключевом этапе, определяющем скорость, за один день. Работа обеспечивала живое цифровое отслеживание фактического производства по сравнению с максимальной потенциальной скоростью, и это помогло сайту увеличить производительность в течение 48 часов.

Работа над красным списком была одной из самых неустанных за все время. Это продолжалось круглосуточно ежедневно, поскольку часовые пояса перемещались сквозь глобальную ночь, требуя безостановочного решения проблем в течение месяцев.

Невозможное стало возможным благодаря людям

Если машины и технологии были руками и ногами этого усилия, то люди, многие из которых до сих пор никогда не встречались лично, были его головой и сердцем. Они были объединены неустанным стремлением помочь, продуктом культур как в Vyaire, так и в Spirit, и у них были необходимые для этого навыки.

«Вайэр и Спирит были такими целеустремленными и смелыми, — говорит Кэтрин-Софи Хей, операционный специалист McKinsey, работавшая над проектом. «Вместе все поняли, что это была уникальная возможность в карьере, и они доверяли товарищу по команде на своей стороне — во многих случаях на своей «виртуальной» стороне».

Виайре и Спирит были такими целеустремленными и смелыми. Вместе все поняли, что это была уникальная возможность в карьере.

Кэтрин-Софи Хей, специалист McKinsey

Это было особенно заметно в один из самых критических моментов инициативы. Когда стало ясно, что завод в Палм-Спрингс никогда не сможет достичь растущих целевых показателей, а разделение усилий между ним и заводом в Уичито истощало энергию, руководители решили применить так называемый «подъем и перенос», чтобы консолидировать весь завод. Работа под одной крышей. Это означало останов основных производственных линий вентиляторов на заводе в Калифорнии на выходные, упаковку всего производственного оборудования и его максимально быструю и безопасную перевозку в Канзас.

В пиковый период компания Vyaire за три дня произвела больше аппаратов ИВЛ, чем за весь 2019 год. Более 19 000 единиц было построено на заводе в Канзасе чуть более чем за 12 недель силами рабочей силы Spirit. Подобные подвиги были совершены на других заводах по всему миру, в том числе среди тысяч поставщиков компонентов.

Учитывая ставки, риск потерять оборудование в пути, не перезапустить его или нанести непоправимый ущерб был пугающим. «Раньше я делал что-то подобное в меньшем масштабе», — говорит партнер McKinsey Джонатан Тилли, который помогал руководить работой. «Это не подключи и играй. Я нервничал, и мы все знали, что означала потеря производительности для людей, которым требовались вентиляторы».

Во время удаления команды записывали на видео и каталогизировали каждый винт, болт и соединитель, чтобы помочь принимающим командам собрать все обратно. Процесс транзита тщательно изучался на предмет погодных условий и других переменных. Команда даже проконсультировалась с производителем спутников, чтобы узнать, как предотвратить повреждение от вибрации на пути к новому объекту. «Весь этот переезд был задуман, решен и завершен менее чем за десять дней», — добавляет Джонатан. «Работая вместе, мы все справились».

Успех «подними и перемести» оказался одним из доказательств в огромной истории успеха. По мере того, как проект продвигался к осени 2020 года, глобальные поставки аппаратов ИВЛ Vyaire превысили 35 000, при этом пиковые показатели составляли более 600 в день для одной линейки продуктов и более 1000 для всех.

«Я до сих пор помню, как прозвучал призыв присоединиться к этой работе, — говорит старший эксперт и ассоциированный партнер McKinsey Фил Дункан, который помогал руководить работой. «Это был один из тех моментов в вашей карьере, когда вы знаете, что просто обязаны это сделать. В некоторых моментах это немного нервировало. Это было эмоционально и со смыслом. Мы все очень гордимся этим, потому что мы проделали эту работу вместе».

В пиковый период компания Vyaire за три дня произвела больше аппаратов ИВЛ, чем за весь 2019 год. Более 19 000 единиц было построено на заводе в Канзасе чуть более чем за 12 недель силами рабочей силы Spirit. Подобные подвиги были совершены на других заводах по всему миру, в том числе среди тысяч поставщиков компонентов.

«Мы все работали вместе, чтобы менее чем за шесть недель создать ультрасовременное производство вентиляторов, цепочку поставок, логистику и рабочую силу, которые доставляли критически важные устройства нуждающимся пациентам по всему миру», — говорит генеральный директор Spirit Том язычник. «Я не мог бы гордиться тем, что мы все сделали».

Генеральный директор Vyaire Гаурав Агарвал соглашается. «Да, это было смело и временами пугающе, но никогда не было шанса, что мы не выстоим в этот момент», — говорит он. «Пациенты и клиенты рассчитывали на то, что мы и наши коллективы справятся с этой задачей».

Этот конкретный момент, возможно, уже прошел, и спрос на аппараты ИВЛ для интенсивной терапии с тех пор снизился, но, по словам Рона Риттера из McKinsey, кампания, тем не менее, имеет грандиозный промышленный успех: «Она также многое говорит о том, что организации могут сделать, когда у них есть мужество, чтобы противостоять тому, что кажется невыполнимой задачей, и вдохновлять своих людей делать то же самое».

---

Родственная практика

Чтобы узнать больше о том, как McKinsey помогает организациям улучшить производство, посетите наш веб-сайт, посвященный операциям, где вы также можете узнать о руководстве операциями генерального директора, устойчивости цепочки поставок и многом другом.

Армия присоединяется к производственной линии, поскольку производители вентиляторов изо всех сил пытаются удовлетворить спрос

Джон Миллер и Эльвира Поллина получил срочный запрос. Итальянские власти хотели, чтобы он приложил все усилия, чтобы удовлетворить острую потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких.

ФОТОГРАФИЯ: Аппараты ИВЛ Hamilton Medical AG на заводе в Домате/Эмс, Швейцария, 18 марта 2020 г. 25 армейских техников работают с начальниками производства, чтобы управлять расширенным производством и помогать собирать машины. По словам Презиоса, армия также предоставила персонал поставщикам компании.

«Обычно мы производим 160 машин в месяц. Цель состоит в том, чтобы произвести 2000 штук за четыре месяца, что более чем утроит наше ежемесячное производство», — сказал Презиоса в интервью агентству Reuters. Исполнительный директор добавил, что компании, участвующие в цепочке поставок по производству аппаратов ИВЛ, «не могут удовлетворить огромный спрос, потому что это нишевая отрасль».

Сиаре относится к обычно спокойному сектору рынка медицинского оборудования, который оказался на переднем крае крупнейшего в столетии кризиса в области здравоохранения, вызванного быстрым распространением нового гриппоподобного вируса, который может привести к затруднению дыхания и пневмонии у тяжелые случаи.

Производители вентиляторов вынуждены резко увеличить производство, даже несмотря на то, что пандемия нарушила транспортировку и поставку важнейших деталей, таких как шланги, клапаны, двигатели и электроника, некоторые из которых поставляются из Китая, первоначального эпицентра вспышки, которая погибло более 10 000 человек по всему миру.

В условиях дефицита правительства обращаются за помощью к военным, привлекают других производителей и даже обращаются к 3D-печати в надежде нарастить производство потенциально спасающих жизнь дыхательных аппаратов. По словам комиссара итальянского региона Эмилия-Романья по коронавирусу, в Италии группа врачей разработала способ обеспечения кислородом двух человек с помощью одного аппарата ИВЛ, что удвоило мощность.

Вентиляторы, которые стоят десятки тысяч долларов, представляют собой механические дыхательные устройства, которые могут вдувать воздух и кислород в легкие. Они имеют решающее значение для ухода за людьми с легочной недостаточностью, которая может быть одним из осложнений, от которых страдают пациенты с тяжелой формой COVID-19., заболевание, которое вызывает коронавирус. Но они не обязательно спасают людей.

«Смертность среди пациентов интенсивной терапии оценивается от 50 до 60%», — сказал Рахулдеб Саркар, врач-консультант по респираторной медицине и интенсивной терапии в Великобритании. Если тяжелобольной пациент не подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, «он умирает в течение нескольких часов».

Один из крупнейших в мире производителей аппаратов ИВЛ, швейцарская компания Hamilton Medical AG, планирует увеличить производство примерно до 21 000 аппаратов ИВЛ в этом году по сравнению с 15 000 в прошлом году за счет, среди прочего, развертывания маркетингового персонала на производственной линии. Но с большим количеством заказов, чем она может выполнить, компания сталкивается с трудными решениями о том, куда их отправить.

Исполнительный директор Hamilton Medical Андреас Виланд сказал, что компания уделяет первоочередное внимание тем странам, где потребность в них наиболее остра, особенно Италии. На прошлой неделе компания Hamilton Medical отправила в Италию 400 аппаратов ИВЛ и вскоре планирует отправить еще одну партию. Но, по его словам, это также означает отказ некоторым правительствам, в результате чего одна страна отреагировала агрессивно, пригрозив внести его компанию в черный список.

«Стараемся не завозить в страну, которая просто запасается запасами, где вируса практически нет, чтобы могли подготовиться. Мы пытаемся обслуживать тех, кто находится в чрезвычайной ситуации».

Мировой рынок аппаратов искусственной вентиляции легких оценивается более чем в 1 миллиард долларов в год, по данным Hamilton Medical, на долю которого приходится примерно четверть дохода. Среди других производителей аппаратов ИВЛ — американская ResMed Inc, шведская Getinge AB, немецкая Draegerwerk AG и китайская Beijing Aeonmed Co, Ltd. США, поскольку вирус продолжает распространяться. Зарегистрировано более четверти миллиона случаев заражения коронавирусом.

Слайд-шоу ( 2 изображения )

Узкие места

В Италии, где от вируса умерло более 4000 человек, больницы испытывают острую нехватку вентиляции и другого оборудования, а также медицинского персонала. По словам представителя министерства обороны Италии, первые продукты, полученные в результате работы армейских техников в Сиаре, должны начать поступать с субботы.

Итальянское правительство также закупило почти 4000 из 5000 единиц вентиляционного и другого оборудования, которое было выставлено на тендер в начале этого месяца. В Германии, где до вспышки в больницах было около 20 000 аппаратов ИВЛ, правительство разместило у Draegerwerk заказ на 10 000 аппаратов, что эквивалентно годовому объему производства компании. Спрос во Франции, который обычно составляет от 1000 до 1500 аппаратов ИВЛ в год, увеличился до сотен в неделю, сказал Кристоф Хенце, генеральный директор французского подразделения немецкого производителя медицинского оборудования Löwenstein Medical Innovation GmbH, выступая на радио France Info. .

Министр здравоохранения Великобритании заявил, что стране нужно «как можно больше аппаратов ИВЛ».

Но получение деталей может быть затруднено в то время, когда некоторые страны закрывают границы или принимают меры для защиты запасов медикаментов.

Виланд из Hamilton Medical заявил, что румынские власти в последние недели приостановили отгрузку шлангов для вентиляторов, которые его компания производит на заводе, на том основании, что это может быть важное медицинское оборудование. Виланд сказал, что ему нужно вмешательство швейцарского консульства в Румынии, прежде чем таможня разрешит это.

«Нам пришлось использовать политические каналы, чтобы сообщить им, что эти продукты сами по себе не представляют для них ценности», — сказал Виланд.

Представитель министерства иностранных дел Швейцарии сказал: «Наш посол в Бухаресте связался с румынскими властями, чтобы внести свой вклад в разрешение ситуации». Румынские официальные лица не сразу ответили на запрос о комментариях.

Шведская компания Getinge сталкивалась с «узкими местами» у поставщиков, которые до сих пор ей удавалось решать, отчасти с помощью политиков, сказал исполнительный директор Маттиас Перхос. Getinge заявляет, что планирует увеличить объем производства на 60% с 10 000 аппаратов ИВЛ в прошлом году.

Китайский производитель медицинского оборудования Beijing Aeonmed полагается на импорт из таких стран, как Швейцария, США и Нидерланды, ключевых компонентов, таких как клапаны и турбины, для производства аппаратов ИВЛ, сказал директор по закупкам Ван Сюэ. Но международные поставщики компании столкнулись с трудностями во время глобальной вспышки в поиске некоторых основных деталей для производства необходимых компонентов.

«Если импортные материалы не будут доставлены вовремя, производственные мощности некоторых моделей [аппаратов ИВЛ] серьезно пострадают», — сказала она. «Мы звоним нашим иностранным поставщикам каждый день». Компания Beijing Aeonmed заявляет, что пыталась помочь своим международным поставщикам заменить вспомогательные компоненты, ранее произведенные за границей, на китайские альтернативы. Компания заявила, что в этом месяце у нее есть возможность произвести около 1500 аппаратов ИВЛ для зарубежных заказов и надеется увеличить их до 4000 в апреле.

АВТОПРОИЗВОДИТЕЛИ

Некоторые страны, включая Италию, Великобританию и США, призывают автопроизводителей и производителей аэрокосмической техники увеличить производство вентиляторов. Власти надеются, что крупные производители смогут перепрофилировать некоторые заводы и использовать опыт цифрового проектирования, включая 3D-печать, чтобы восполнить ожидаемый дефицит жизненно важного медицинского оборудования.

В Великобритании правительство обратилось к другим производителям. McLaren Group Ltd., конгломерат, в который входит производитель спортивных автомобилей, ищет способ разработать простую версию вентилятора. Nissan Motor Co работает с другими, чтобы поддержать существующих производителей вентиляторов.

В пятницу британские инженеры заявили, что инженерные компании разработали прототип аварийного аппарата ИВЛ, который может быть одобрен на следующей неделе. «Нам нужно столько, сколько вы сможете сделать, и мы их купим», — заявил министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок.

Британское правительство заявило, что увеличило свои запасы примерно до 8000 аппаратов ИВЛ. Глава Национальной службы здравоохранения Великобритании заявил парламентской комиссии, что ожидает, что в течение следующих нескольких недель это число увеличится до чуть менее 12 000 человек.

ПОГРАНИЧНЫЕ БАРЬЕРЫ

Американский производитель аппаратов ИВЛ ResMed перераспределил ресурсы с производства других устройств, чтобы удовлетворить спрос, который более чем в четыре раза превышает нормальный уровень, сказал его исполнительный директор Мик Фаррелл.

Одной из проблем были ограничения на поездки, призванные остановить распространение коронавируса, который затронул сингапурский завод ResMed, на котором работает много рабочих из соседней Малайзии. Он сказал, что ResMed обратилась к правительству Малайзии с просьбой об исключении, чтобы ее работники могли ездить в Сингапур.

В Соединенных Штатах больницы рассматривают возможность повторного развертывания старых аппаратов ИВЛ, которые все еще работают, но были заброшены, поскольку не подключаются к современным системам электронной документации. вице-президент Американской ассоциации больниц. «Больницы также изучают возможность перепрофилирования аппаратов, которые вводят анестезию, для использования в качестве вентиляторов».

Согласно исследованию, проведенному Центром здоровья и безопасности Джона Хопкинса, в Соединенных Штатах было оборудование для вентиляции около 160 000 человек. Наиболее пострадавшие штаты сейчас срочно ищут больше. Это включает в себя штат Нью-Йорк, который планирует добавить примерно 5000–6000 человек, которые у него уже есть, и эта цифра, по словам губернатора Эндрю Куомо, удовлетворяет лишь пятую часть потенциального спроса.