Ретинола пальмитат и ретинола ацетат отличия: Ретинола пальмитат (витамин А)

Содержание

Ретинола ацетат и пальмитат – чем отличаются и что лучше

Не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к профильному специалисту.

Витамин А — это жирорастворимое соединение, влияющее на множество процессов в организме. Он имеет массу видов, которые в совокупности называют ретиноидами. Ретинола ацетат и ретинола пальмитат — это самые распространенные разновидности витамина, относящиеся к первому поколению ретиноидов. Микронутриент невероятно полезен организму, поскольку он стимулирует рост и физическое развитие, способствует укреплению иммунной системы, повышает эластичность тканей и ускоряет их регенерацию.

При ретиноловом дефиците у пациентов развивается снижение иммунной защиты, нарушается зрение, ухудшается состояние кожи. Также авитаминоз А проявляется выпадением волос, высыпаниями на коже, головной болью. При лечении авитаминоза назначаются витаминные препараты из аптеки.

Характеристика препаратов

Применение синтетических средств показано при авитаминозах и некоторых патологических состояниях. Производят препараты витамина А на основе ретинола ацетата и ретинола пальмитата в различных лекарственных формах: в виде масляного раствора, капсул, жидкости для инъекций или драже. Назначают аптечные средства при авитаминозах и сердечно-сосудистых патологиях, для лечения дерматологических проблем.

В косметологической практике препараты используют для омоложения лица, разглаживания морщинок, устранения комедонов, гнойников и акне.

Особенной эффективностью масло витамина А обладает в терапии кожных патологий, угревой сыпи, причем даже в очень сложных и запущенных формах. Но ретинола пальмитат и ретинола ацетат могут нанести здоровью непоправимый вред, если принимать вещества беспорядочно без назначения специалиста. Некоторым людям прием средств и вовсе противопоказан — самолечением медикаментами на основе ретинола лучше не заниматься.

Ретинола ацетат

Ретинола ацетат раствор масляный 3,44% (50мл)

от 89,5 ₽

Производится ацетат в виде жидкости для инъекций, масляного раствора для перорального приема, капсул или драже или гранул.

Назначают его для нормализации обменных процессов, устранения дерматологических проблем или лечения офтальмологических заболеваний. Рекомендован витамин при ожоговых поражениях или обморожениях, гиповитаминозе А. Препарат отличается эффективностью в комплексной антигеморроидальной терапии, лечении печеночных воспалений или хронического энтероколита.

Дозировка:

  • Максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 капель масляного раствора, что эквивалентно 100 тыс. МЕ, а разовая — 10 капель (50 тыс. МЕ).
  • Детям старше семи лет показано в сутки не больше 4 капель раствора (или 20 тыс. МЕ), а разово — 1 капля (5 тыс. МЕ).

Противопоказано использовать витамин пациентам с желчнокаменной патологией и воспалениями поджелудочной железы.

Если имеются эпидермальные повреждения, масляный раствор применяется наружно. Противопоказан при гиперчувствительности к соевому маслу либо витамину А. С осторожностью принимают при хронических нефритах и недостаточности миокарда в декомпенсированной стадии.

Может вызвать гипервитаминоз А или хроническую передозировку при продолжительном приеме в повышенных дозах. О развитии подобных состояний говорят проявления вроде гиперпотливости, экзантемы, раздражительности или олигурии. Также гипервитаминоз может сопровождаться сонливостью и гипертермией, головными болями, болезненными ощущениями в костных тканях конечностей.

Ретинола пальмитат

Пальмитат в одноименном препарате выступает в качестве эфира пальмитиновой кислоты. Retinol palmitate производится в форме масляного раствора желтоватого оттенка или желатиновых капсул. Назначается для внутреннего приема при печеночном циррозе или авитаминозе А, при ЖКТ-патологиях, офтальмологических, инфекционно-воспалительных, кожных заболеваниях. Препарат стимулирует клеточную регенерацию, положительно влияет на работу многих желез (сальных, потовых и пр.). Всасывается в кровоток из кишечника, а накапливается печенью.

Дозировка:

  • При авитаминозах легкой тяжести взрослые принимают до 33 тыс.
    МЕ в сутки, дети — 1–5 тыс. МЕ в день.
  • При глазных патологиях назначают взрослым по 50–100 тыс. МЕ в день, сочетая препарат с Рибофлавином (0,02 г).
  • В дерматологической практике витамин назначается взрослым по 100–300 тыс. МЕ в сутки.

При передозировке провоцирует тошноту, рвоту, головные боли и хроническую усталость. Аналогичные симптомы могут возникать даже при соблюдении доз как побочные реакции, поэтому принимать препарат лучше только по врачебному предписанию. Противопоказан при гиперчувствительности, гипервитаминозе А, острых кожных воспалениях, ЖКБ или хроническом панкреатите, а также беременным и кормящим.

Сходство составов

Если говорить об отличиях ретинола пальмитата и ретинола ацетата, то их немного. Препараты схожи, поскольку являются разновидностями одного витамина — А. В 1 мг ацетата содержится 2907 МЕ ретинола, а в 1 мг пальмитата – 1817 МЕ, что является чуть ли не единственным отличием. Ацетат при попадании в организм преобразуется в пальмитат.

Оба вещества представляют собой синтезированные витаминные соединения и назначаются для восполнения недостатка полезных микронутриентов в организме.

У них одинаковые показания и противопоказания, побочные реакции и симптомы передозировки. Но все же имеется между ретинола ацетатом и ретинола пальмитатом разница.

Разница между формами витамина А

Единственное, чем отличается ретинола ацетат от ретинола пальмитата, — это процесс синтеза.

  1. Ацетат в организме не встречается, является сложным эфиром уксусной кислоты и может поступить только извне, после чего преобразуется в пальмитат.
  2. А вот пальмитат представляет собой природную кислоту, которая легко перерабатывается организмом до нужного состояния.
  3. Пальмитиновый вариант специалисты считают более естественным для организма, а потому и более подходящим.

Оба витаминных соединения имеют синтетическое происхождение, потому организм может отреагировать на них неадекватно: гиперчувствительностью или смертельно опасной непереносимостью. Диетологи рекомендуют снабжать организм недостающими микронутриентами не с помощью лекарственных составов, а с пищей.

Что лучше

Сложно сказать, что лучше: ретинола ацетат или пальмитат. В медпрактике вещества взаимозаменяемы, характеризуются одинаковым действием на организм и обладают равнозначной эффективностью. Поскольку пальмитиновая разновидность витамина имеет отношение к природным соединениям, она для пациентов полезнее. Усвоение пальмитинового эфира происходит быстрее и с меньшими энергозатратами. Хотя не стоит забывать, что у формы все же синтетическое происхождение.

Усвоение синтетических витаминов у пациентов происходит индивидуально, но врачи однозначно предупреждают, что недопустимо одновременное применение ретиноидов, поскольку сочетание чревато развитием гипервитаминоза А. Также не стоит совмещать прием препаратов с употреблением алкоголя. Принимать их следует строго по инструкции и с соблюдением рекомендованных дозировок. В продаже проще найти ацетат, он намного дешевле.

Отзывы

Заполните форму, чтобы оставить свой отзыв:

Отправить свой отзыв

Ретинола ацетат vs пальмитат

Средний рейтинг:  
Кол-во отзывов: 0

Многие практически не замечают между ретинола пальмитатом и ретинола ацетатом разницы, особенно при пероральном приеме препаратов в форме капсул.

В косметологических целях, а также в терапии угрей и прыщей пациенты более благосклонны к пальмитату. Но при наружном применении обоих средств пользователи отмечают, что кожа становится очень чувствительной к солнечным лучам.

В этом видео пользователи делятся собственным опытом применения ретиноидов:

Ретинола Пальмитат или Ацетат???

Витамин в виде ацетата относится к формам, предшествующим пальмитату, а потому особых различий между этими разновидностями витамина А нет. Вещества обладают примерно одинаковой активностью и эффективностью, а в медицинской практике используются в терапии разнообразных заболеваний как равнозначные средства. Выбор конкретного препарата, как и его назначение, должен оставаться за специалистом.

Убедительная просьба: поделитесь своим опытом использования различных форм витамина А с другими читателями в комментариях.

Польза витамина А для кожи

Это жирорастворимое вещество, играющее важную роль во многих обменных процессах в организме. Особенно витамин А необходим для сохранения красоты, молодости и упругости кожи. Благодаря ретинолу можно замедлить старение, избавиться от прыщей, да и просто придать лицу свежий, отдохнувший вид. 

Содержание:

Отличия ретинола ацетат от ретинола пальмитат

Ретинол ацетат и ретинол пальмитат – это две разные химические формы витамина А. Первая из них более активна, действует быстрее и успешно справляется с кожными проблемами, однако обладает некоторым раздражающим действием. Вторая форма витамина оказывает более мягкий и медленный эффект. 

Польза для лица 

В организм с пищей обычно попадают каротины – это каротины, которые преобразуются в крови в активный витамин. Проникая в кожу, ретинол реализует следующие эффекты:

  • Активизирует капиллярный кровоток в эпидермисе и дерме.

  • Снимает воспаление, в том числе и помогает бороться с акне.

  • Нейтрализует вредные и токсичные вещества.

  • Стимулирует регенерацию клеток кожи. 

  • Устраняет гиперпигментацию. 

  • Оказывает значительное антиоксидантное действие.

  • Делает кожу более устойчивой к таким негативным внешним воздействиям, как ультрафиолетовое облучение, сухой воздух, отрицательные температуры. 

  • Стимулирует образование коллагеновых и эластических волокон.

При ежедневном употреблении необходимого количества витамина А, кожа лица всегда будет выглядеть красивой, ухоженной и здоровой. При дефиците элемента появляется риск возникновения прыщей и преждевременных морщин. 

Для устранения гиповитаминоза необходимо нормализовать питание и пропить курс специальных препаратов, подбирать которые должен доктор. Также можно использовать крема и сыворотки с ретинолом, чтобы воздействовать на проблемную кожу не только изнутри, но и снаружи. 

Витамин А от морщин 

Ретинол устраняет свободные радикалы, которые провоцируют старение кожи. Также витамин стимулирует проникновение в клетки дермы и эпидермиса питательных веществ. В результате этих процессов кожа, даже в зрелом возрасте, становится более упругой, подтянутой и привлекательной. Благодаря ретинолу можно сгладить даже глубокие морщины, а от поверхностных избавиться совсем. Однако следует помнить, что уход за кожей должен быть комплексным и непрерывным. 

От прыщей 

От акне витамин А помогает бороться благодаря тому, что нормализует метаболические процессы в клетках кожных покровов, работу сальных желез и устраняет избыточное выделение кожного жира. При грамотном и регулярном применении средств с ретинолом можно быстро избавиться от прыщей и забыть о них навсегда. 

Для губ 

Ухаживая за кожей лица, многие женщины забывают о губах, а они тоже нуждаются в питании и увлажнении. Сбалансированное питание и использование бальзамов, содержащих витамин А, помогают избавиться от ощущения сухости и повреждений. 

Если губы приобрели неестественный оттенок и начали трескаться, значит в организме дефицит ретинола, который необходимо восполнить.

Домашние маски с витамином А

Не у всех есть средства на дорогостоящие крема и витаминизированные сыворотки. Зачастую маски собственного изготовления оказываются не менее эффективными, чем готовые косметические продукты. Для домашних средств потребуются недорогие компоненты и немного свободного времени. 

Маска с аевитом

Вещество можно приобрести в аптеке. В аевите помимо ретинола содержится и витамин Е. Его нужно нанести на кожу на 15-20 минут, а затем, при необходимости, промокнуть сухой салфеткой. Смывания маска не требует. Заметный эффект появляется спустя 10-15 дней регулярного использования. 

С ретинолом

Такая маска лучше всего подходит для ухода за кожей области вокруг глаз, которая является наиболее тонкой, а потому больше подвержена негативным воздействиям. Для приготовления средства потребуется одна капсула витамина и 3 миллилитра глицерина. 

Маску необходимо нанести на 10 минут, а затем смыть теплой водой. Повторять процедуру следует от 1 до 2 раз в неделю. 

Омолаживающая 

Для приготовления маски понадобится по одной чайной ложке миндального и репейного масла, меда и ретинола в жидком виде. Выдерживается средство в течение получаса, а затем смывается водой. 

Маска от прыщей

Половину чайной ложки ретинола смешать со стакан настоя ромашки. Полученным раствором обрабатывать лицо два раза в день после умывания. Заметный эффект наблюдается уже в первый месяц использования средства. 

Топ-6 лучших кремов

  1. Крем Skin Сeuticals «Retinol 0.3». Процент содержания витамина составляет 0,3. Подойдет для нежной кожи вокруг глаз. 

  2. Крем La-Roche-Posay. Аналогичен предыдущему варианту. 

  3. Super Retinol 0,5% - более концентрированное и активное средство.

  4. Skin Сeuticals «Retinol 1.0». Этот крем необходимо наносить на кожу лица, избегая области вокруг глаз из-за высокой концентрации витамина А, чтобы избежать раздражения.

  5. Мультиактивная сыворотка Multi-Action Serum. 

Противопоказания 

Существует ряд состояний, при которых использовать витамин А не просто нежелательно, а строго запрещено. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость ретинола. Аллергия может проявиться как в виде легкой крапивницы, так и в форме анафилактического шока. 

  • Беременность и период лактации.

  • Тяжелая печеночная недостаточность. 

Грамотное использование витамина А помогает решить множество кожных проблем, а также сохранить молодость и красоту. Чтобы избежать побочных реакций и не навредить организму, перед началом применения средств и лекарственных препаратов, необходима консультация специалиста. 


Секретный ингредиент: ретинол VS ретиноид

Дерматологи давно возвели витамин А на постамент и признали золотым стандартом в управлении возрастными изменениями. Но сегодня на рынке существует больше чем один вид ретинола, что может внести путаницу в умы тех, кто только начинает интересоваться этим косметическим ингредиентом. Какой из косметических средств больше подойдет именно вашей коже? Как действует на кожу каждый из видов ретинола: помогают избавится от морщин и акне?  В чем разница между ретинолом и ретиноидами? Редакция Beauty HUB нашла ответы на все волнующие вопросы, чтобы, наконец, определиться и сделать свою кожу лучше, чем когда-либо.

«Когда мы говорим про ретинол, ретиноиды или ретин А, мы имеем в виду ретиноевую кислоту и ее производные, – объясняет нью-йоркский дерматолог Денди Энгельман, доктор медицинских наук. – Чистая ретиноевая кислота – невероятно эффективный клеточный ингредиент, который способен соединяться практически с любыми рецепторами клеток кожи и передавать им информацию о том, что клетки должны вести себя как молодые. Она также функционирует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, которые приводят к появлению морщин и другим признакам старения. Кроме того, клинически доказано, что ретинол увеличивает выработку коллагена, и сегодня есть новые исследования, говорящие о его потенциале в производстве эластина».

Разница между чистым ретинолом, он же ретиноевая кислота, и ретиноидами заключается в том, что его производные продукты: ретинальдегид, ретинилпальмитат, ретинилацетат, ретиллинолеат и другие – это сложные эфиры ретинола. Как правило, вы видите их названия на этикетках и в перечне компонентов. Ретиноиды должны еще преобразоваться в ретиноевую кислоту на клеточном уровне, чтобы кожа могла использовать ее по назначению. Чем больше преобразований нужно пройти ретиноиду, чтобы превратиться в ретиноевую кислоту, тем слабее от него эффект.

Именно поэтому многие люди обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, чтобы получить рецепт на более действенные виды ретинола: тот же ретин A или третиноин. Они содержат большую концентрацию ретиноевой кислоты по сравнению с вариантами, которые продаются в массовом доступе, процент ретиноевой кислоты в них всего лишь 0,5–2%.

читайте также

«Биохимически ретиноиды и чистый ретинол работают одинаково. Но чтобы дождаться видимого эффекта от работы ретиноидов, необходимо время, потому что они слабее чистого ретинола, – говорит доктор Энгельман. Со временем, используя ретинол или ретиноиды в ежедневном уходе, вы непременно увидите обновление кожи, сокращение морщин, улучшение тонуса и текстуры кожи. Вы ощутите, что кожа способна лучше защищаться от загрязнений окружающей среды, что ее барьерная функция стала лучше. И если сначала кожа реагировала на ретиноиды раздражением, то со временем она привыкает к ним. Даже самую чувствительную кожу можно научить переносить их».

Нью-йоркский дерматолог Хайди Вальдоф, доктор медицинских наук, утверждает, что пациенты с ярко выраженными признаками фотостарения или повреждений кожи угревой болезнью могут получить лучшие результаты от рецептурных средств с ретиноевой кислотой – тазаротеном и третиноином. «Но если у вас чувствительная кожа, то знакомство с ретинолом лучше начинать с мягких безрецептурных форм с ретиноидами», – советует доктор Вальдоф.

Вот несколько подсказок от специалистов для новичков в использовании ретинола.
  • Используйте средства с ретинолом и ретиноидами только вечером.
  • Начинайте постепенно включать ретинол в свою бьюти-рутину по вечерам (солнечный свет дезактивирует ретиноевую кислоту, поэтому днем такие средства не работают). Сначала используйте его раз в неделю, отслеживая реакцию кожи, постепенно переходите на три раза в неделю, после того, как кожа привыкнет к ретинолу, его можно использовать через день. Такое постепенное введение ретиноидов позволяет коже адаптироваться к нему без негативных кожных реакций.
  • Наносите ретинол на подготовленную кожу, например, через 20 минут после увлажнения вашим обычным кремом. Смешивайте ретинол с увлажняющим или питательным кремом, или маслом для лица, чтобы избежать покраснения и шелушений.
  • Если вы используете воск для удаления волос на лице, то средства с ретинолом можно наносить только через 2–5 дней после эпиляции.
  • Не используйте слишком много ретинола за один раз: его доза не должна превышать размер средней горошины. Этого вполне достаточно, чтобы покрыть все лицо.
  • Наносите средство с ретинолом небольшими точками, избегая участков вокруг глаз и губ (отступайте около сантиметра и больше от бровей и губ). После чего аккуратными массирующими движениями втрирайте средство в кожу.
  • Ретинол может подсушивать и вызывать шелушения, поэтому вводите в уход гиалуроновую кислоту и сыворотки на ее основе, чтобы получить дополнительное увлажение. В некоторых средствах с ретинолом гиалуроновая кислота уже есть в составе.
  • Не забывайте использовать ретинол на коже шеи, декольте и рук.

Лучшие средства с ретиноидами

Obagi Medica,l Obagi 360 Retinol 0,5, объем 28 г, ориентировочная цена 1536 грн

The Ordinary, Granactive Retinoid 5% in Squalane, объем 30 мл, ориентировочная цена 711 грн

Medik8, Crystal Retinal 10, объем 30 мл, ориентировочная цена 3260 грн

Chantecaille, Retinol Intense In Botanical Microspheres, объем 50 мл, ориентировочная цена 3780 грн

La Prairie, Cellular Power Charge Night Treatment, объем 40 мл, ориентировочная цена 14310 грн

La Roche-Posay, Redermic R Retinol Cream, объем 15 мл, ориентировочная цена 555 грн

Natura Bisse, Essential Shock Intense Retinol Fluid, объем 50 мл, ориентировочная цена 3789 грн

Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!

читайте также

описание и нормы ~ VitaMint.

ru
2 426

Название, сокращения, другие наименования: ретинол, аксерофтол, витамин роста, кожный витамин, витамин А

Химическая формула: C20H30O

Группа: жирорастворимые витамины

Название на латыни: Vitaminum А, Retinolum

Разновидности: ретиноиды (витамин А1 (ретинол или аксерофтол), витамин А2 (дегидроретинол), ретиналь или ретинен, ретиноевая кислота) и каротиноиды (α-каротин и β-каротин).

 

Для чего полезен:

  • Для глаз: от него зависит сумеречное зрение, он дает защиту от развития катаракты, а также помогает формированию зрительного пурпура.
  • Для кожи: эпителиальные клетки с помощью ретинола выполняют защитную функцию и вырабатывают слизь, а без него на это не способны.
  • Для тканей: витамин А участвует в процессе обновления клеток в различных тканях, слизистых ЖКТ и легких.
  • Для иммунитета: организм лучше справляется с инфекционными заболеваниями, особенно с корью, с вирусными болезнями.
  • Для волос, ногтей: способствует укреплению костной ткани, оздоровлению и восстановлению кожи, волос, десен, зубов и зубной эмали.
  • Для щитовидной железы: участвует в синтезе некоторых гормонов.
  • Для сердца и сосудов: снижает проявление стенокардии и не дает холестерину откладываться на стенках сосудов.
  • Защищает от возникновения ряда онкологических заболеваний и снижает риск рецидива.

Для детей: предохраняет от поражений глаз и «куриной слепоты».

Для чего (кого) вреден:

Для беременных: при излишнем употреблении вреден беременным, особенно в первой половине беременности (приводит к различным порокам развития).

Для печени: ретинол не совместим с алкоголем – витамин А усиливает пагубное воздействие алкоголя на печень.

Для легких: бета-каротин увеличивает риск развития рака легких у курильщиков.

Для больных гипотериозом: из-за недостатка гормонов, которые щитовидная железа при этой болезни плохо вырабатывает, бета-каротин не переходит в витамин А.

Для аллергиков: при проблемах с дыханием и легкими может отмечаться повышение витамина А в крови.

Для пожилых женщин: ретинол усиливает остеопороз и наблюдается ослабление костей.

Показания к применению:

гиповитаминоз А, корь и ряд других инфекционных заболеваний, болезни ЖКТ, когда нарушен процесс всасывания, некоторые болезни глаз, рахит, мастопатия, сахарный диабет, а также при псориазе, угревой сыпи, прыщах, ожогах, обморожениях, нейродерматите, экземе.

Недостаточность (дефицит) длительная:

поражение зрительной функции вплоть до слепоты, увеличение вероятности возникновения ряда опухолевых образований, мужская дисфункция, развитие болезней ЖКТ и печени, мастопатия, учащение простудных заболеваний, бронхитов и фарингитов, нарушение менструального цикла у женщин и бесплодие у мужчин.

У детей: приводит к частым воспалениям легких, бронхитам, нарушениям в развитии мозга и работе щитовидной железы, нарушения в развитии костей и зубов, деформации костей и ущемление нервных окончаний.

Симптомы недостаточности:

нарушение зрения особенно ночного, светобоязнь, сухость слизистых в дыхательных путях, сухость кожи, появление большего количества морщин, перхоть, уменьшение потоотделения, диарея, мочекаменная болезнь, бессонница, резь в глазах, чувствительность зубов, анемия.

Противопоказания:

гипервитаминоз А, повышенная чувствительность, хронический панкреатит, алкоголизм, цирроз печени, гепатит, почечная недостаточность.

Побочные действия:

аллергия.

Передозировка:

не возможна, если в организм поступает только с питанием; возможна, если дополнительно употребляются лекарственные препараты или продукты с очень высоким содержанием ретиноидов, но это должен быть долгий процесс или избыточное потребление.

Симптомы передозировки:

вялость и сонливость, головокружения и головная боль, сухость и шелушение кожи, рвотные позывы, увеличение печени и селезенки, отеки разных частей тела, повышение давления, трещины на губах (заедины), остановка в росте волос, ломкость волос, болезненность в костях ног, кровоточивость десен, кожный зуд.

Суточная норма необходимая организму:

  • Для мужчин — ~ 1000 мкг. витамина А в сутки = 3300 МЕ
  • Для женщин — ~ 800 мкг/сут. = 2640 МЕ
  • Для детей (от 0 до 3 лет) — ~ 300-400 мкг/сут. = 990 — 1320 МЕ
  • Для детей (от 3 до 10 лет) — ~ 400-500 мкг/сут. = 1320 — 1650 МЕ
  • Для подростков (от 11 до 17 лет) — ~ 700-800 мкг/сут. = 2310 – 2640 МЕ
  • Для беременных — ~ 800 мкг/сут. = 2640 МЕ
  • Для кормящих — ~ 1200 мкг/сут. = 3960 МЕ

Допустимый порог для взрослых — ~ 3000 мкг/сут. (9900 МЕ), для детей — ~ 600-700 мкг/сут. (1980 – 2310 МЕ)

1 МЕ = 0,3 мкг. ретинола

Норма витамина в крови:

Дети – от 1 до 6 лет – 0,2 – 0,43 мкг/мл., от 7 до 12 лет – 0,26 – 0,49 мкг/мл.

Подростки – от 13 до 19 лет – 0,26 – 0,72 мкг/мл.

Взрослые – 0,3 – 0,8 мкг/мл.

Основные источники:

рыба, рыбий жир, сыр, сливочное масло, печень, цельное молоко, бобы, желтые и оранжевые фрукты и овощи, перец, морковь, зеленый лук, тыква.

Как долго можно принимать:

если применять витамин А в дозе около 3000 МЕ/кг каждый день в течении полугода или дольше, то наступит хроническое отравление.

При наружном применении витамина А более3 месяцев можно получить обратный эффект – ретиноидный дерматит и сухость кожных покровов.

Форма выпуска:

масляный раствор ретинола, который представлен и в таблетках, и в ампулах для инъекций, и в капсулах и драже, и во флаконах по 50 мл., а также в виде мазей для наружного применения.

Срок годности:

3 года

 

Про ретинол

Первым витамином который был открыт наукой был как раз витамин А. Случилось это в 1913 году. И так как он был первым, ему досталась первая буква алфавита, а название образовали от английского слова carrot (морковь) – из которой и был впервые выделен предшественник витамина А – каротин (провитамин А).

Каротин, ретинол и витамин А – это ни одно и тоже. Каротин содержится в растительной пище. Наш организм синтезирует из каротина витамин А. А ретинол находится в пище животного происхождения. Сам витамин А в чистом виде очень неустойчив и в препаратах его приходится заменять соединениями ретинола, но в организме из них также выделяется витамин А.

Относится к жирорастворимым витаминам – при этом в воде не растворяется совсем.

У взрослых в процессе жизни происходит накопление жировой ткани и при дефиците витамина А в ход идут эти запасы. А вот у детей таких запасов почти нет и гиповитаминоз А более вероятен.

Часто на упаковках с витаминами и витаминными комплексами дозировка ретинола представлена ни в мг и мкг, а в МЕ, то есть международных единицах.

1 МЕ = 0,3 мкг. ретинола, 0,6 мкг. β-каротина, 1,2 мгк. других разновидностей витамина А

Позже стали измерять в единицах ЭР (эквивалент ретинола).

1 ЭР = 1 мкг. ретинола, 2 мкг . β-каротина (масляный раствор), 6 мкг. β-каротина (в пище), 12 мкг. α-каротина

Насегодня в ходу еще одна единица измерения (самая новая) – 1 RAE (эквивалент активности ретинола).

1 RAE = 1 мкг. ретинола, 2 мкг . β-каротина (масляный раствор), 12 мкг. β-каротина (в пище), 24 мкг. иных провитаминов А

Ретинола ацетат и ретинола пальмитат: разница и что лучше

Ретинол ацетат – соль уксусной кислоты

Ретинол пальмитат – соль пальмитиновой кислоты

Во-первых, оба вещества синтетические, то есть произведены промышленно.

Во-вторых, 1 мг. ретинола ацетата — это 2907 МЕ витамина А,
1 мг. ретинола пальмитата — это 1817 МЕ витамина А, соответственно дозировки будут разные.

В-третьих, ацетат был разработан и выпускался в основном для лечения животных, а вот пальмитат для людей.

В-четвертых, производство ацетата дешевле чем пальмитата, поэтому в аптеках более распространен ацетат.

В-пятых, считается, что пальмитат более естественен для организма (так как пальмитиновая кислота присутствует в организме) и лучше и быстрее всасывается, а ацетат хуже принимается организмом (ни уксусной кислоты, ни ее солей в организме нет), затрачивается больше ресурсов и времени на его разложение и всасывание.

Как принимать (в лечебных целях)

Принимают препараты как внутрь, так и наружно, а также в виде инъекций внутримышечно.

Таблетки и драже принимаются после еды несколько раз в день.

Растворы внутрь – по паре капель (до 6) 1 раз в день утром или вечером.

Наружное применение – компрессы по 5-6 раз в сутки.

Новые исследования

По последним данным витамин А может способствовать уравновешиванию уровня сахара в крови, а также помогает эффективнее использовать инсулин. Если исследования дадут положительные результаты, то больным диабетом обоих типов, гипертонией, гипогликемией и людям с избыточным весом можно будет получить новый способ лечения и коррекции данных заболеваний.

чем отличаются и где искать популярные формы витамина А — BEAUTY ADVISOR

Ретинол в косметике используют с 1984 года. Он в 20 раз менее эффективен, чем третиноин, пишут в этой публикации, и потому гораздо меньше раздражает кожу. При этом многочисленные исследования подтверждают его эффективность в улучшении состояния фотоповрежденной кожи: ретинол стимулирует выработку нового коллагена, уплотняет кожу, повышает ее сопротивляемость солнцу. В этом же материале приводят результаты испытаний 1% ретинола на группе людей старше 80 лет – даже в этом возрасте компонент показал свою эффективность, влияя на рост фибробластов и синтез коллагена. При этом во всех фокус-группах отмечали низкий раздражающий потенциал ретинола и хорошую переносимость. Несмотря на это, опыт показывает, что ретинол может вызывать шелушение и раздражение кожи, особенно тонкой и чувствительной. Причем проявляется этот эффект не сразу: от первого использования до появления симптомов ретиноевого дерматита может пройти несколько дней. Потому вводить ретинол в уход нужно постепенно: об этом обычно предупреждают производители.

Еще один минус ретинола – нестабильность. Он быстро разрушается при контакте с воздухом и светом. Потому предпочтительнее использовать косметику в упаковке с помпой, пипеткой, в упаковке темного стекла/из непрозрачного пластика.

Обе проблемы – смягчение раздражающих свойств/повышение стабильности – позволяет решить инкапсуляция ретинола. Это метод, при котором, его молекулы помещают в липосомы, олеосомы, микроспонжи, микроэмульсии, комплексы с циклодекстринами, то есть оболочку, которая помогает успешно пройти роговой слой и доставить ретинол в более глубокие слои кожи.

Кроме этого многие производители сейчас дополняют формулы ниацинамидом, церамидами, увлажняющими и смягчающими веществами, которые снижают побочные эффекты от использования ретинола.

Как использовать: ретинол не фотостабилен, поэтому использовать косметику с ним нужно на ночь.

КОСМЕТИКА С РЕТИНОЛОМ

Sunday Riley A+ High Dose Retinoid Serum – средство с текстурой легкого гель-крема. В составе заявлен ретиноевый комплекс в концентрации 6,5%. Пусть вас не пугает эта цифра (она действительно сбивает с толку, тк % высокий) , поскольку концентрация объединяет сразу несколько веществ: эфир ретинола (гидроксипинаколона ретиноат в списке компонентов), ретинол и растительные экстракты с действием «подобным ретинолу», пишет производитель. Сколько в этих 6,5% чистого ретинола, неизвестно. По ощущениям – немало, эффект от сыворотки можно заметить быстро: она немного подсушивает кожу вместе с высыпаниями, если они есть, а уже через несколько дней ежевечернего использования кожа становится более гладкой. Раньше я считала ее «ретинолом для новичков», но сейчас изменила свое мнение: A+ High Dose Retinoid Serum нельзя назвать слабой. Вводить в уход я бы советовала ее тоже постепенно, если кожа чувствительная – с еще бОльшей осторожностью.

Paula's Choice 1% Retinol Treatment – кремовое средство с высоким содержанием ретинола, дополненного пептидами, витамином С, церамидами и набором растительных экстрактов с осветляющим и успокаивающим действием. Крем «все-в-одном», который можно использовать самостоятельно. В нем уже есть буферные компоненты, чтобы ретинол меньше раздражал, а еще особая система его доставки к клеткам, которая нужна с той же целью. Тем не менее, из-за высокой концентрации витамина А раздражение все же возможно, потому вводить в уход такой крем стоит постепенно. Текстура у него комфортная кремовая.

Rejudicare Retinol SRX – легкий крем, где главное действующее вещество – ретинол, вспомогательные (и похожие на него по действию) – эфир ретинола и ликопин. В линейке Rejudicare есть три средства с ретинолом, которые отличаются концентрацией: SRX Mild – 0,15% ретинола, SRX – 0,35%, SRX Max – 1%. В остальном составы идентичны. Удобно, что мощность можно выбрать по своим потребностям/степени чувствительности кожи и затем повышать «градус». 1%-ное средство довольно мощное, даже при использовании через день в первый месяц вызывает шелушения. Со временем, когда кожа адаптируется, они сходят на нет.

Medik8 Retinol 3TR Intense – сыворотка  на масляной основе с ретинолом в концентрации 0,3%, подходит новичкам. Всего в линейке 3 концентрации – 0,3, 0,6, 1% + 3 усиленные формулы с приставкой Intense. Особенность всех этих сывороток – в использовании технологии инкапсуляции ретинола, которая помогает избежать раздражения. Инкапсулирован он в жировые шарики, которые, встраиваясь в роговой слой, постепенно высвобождают витамин А. Происходит это не сразу, а дозированно, отсюда – очень мягкий эффект. Вводить в уход Retinol TR нужно согласно лестнице, дозу повышать – постепенно.

Ретинальдегид (ретиналь)

Ретинола пальмитат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Retinol palmitate драже 3300 МЕ: 50 или 100 шт.

(18297)
Ретинола пальмитат

💊 Состав препарата Ретинола пальмитат

✅ Применение препарата Ретинола пальмитат


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Ретинола пальмитат (Retinol palmitate)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.08.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Активное вещество: ретинол (retinol) Rec. INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма


Ретинола пальмитат

Драже 3300 МЕ: 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002132/08 от 27.03.08 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ретинола пальмитат


Драже1 драже
ретинола пальмитат3300 МЕ

100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармако-терапевтическая группа: Витамин

Фармакологическое действие

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Показания активных веществ препарата Ретинола пальмитат

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Побочное действие

Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).

Противопоказания к применению

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), острые воспалительные заболевания кожи, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет.

С осторожностью

Нефрит, сердечная недостаточность II-III степени, хронический алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при желчнокаменной болезни.

С осторожностью: цирроз печени, вирусный гепатит.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 7 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности.

Не следует применять одновременно более 1 препарата, содержащего ретинол во избежание передозировки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом, неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А из-за риска развития внутричерепной гипертензии.

Пероральные контрацептивы повышают концентрацию ретинола в плазме.

Изотретиноин повышает риск развития побочных эффектов.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Ретинол против ретиноидов: как правильно выбрать производное витамина А

Мы уже говорили об этом раньше и скажем еще раз: самое эффективное оружие в борьбе с прыщами - это производные витамина А. А поскольку доказано, что производные витамина А восстанавливают фотоповреждения, они также являются незаменимыми ингредиентами, когда дело доходит до решения проблем старения. Практически каждый может извлечь выгоду из местного витамина А, но царит путаница в отношении того, что на самом деле работает, и факты могут быть заглушены громкими маркетинговыми шумами.Этого достаточно, чтобы кого-то напугать, чтобы они вообще не использовали их. Прочтите, чтобы узнать о разнице между ретиноидами и ретинолами, чтобы вы могли выбрать продукт, подходящий для вашей кожи.

Ускоренный курс ретиноидов

Ретиноиды

Ретиноиды - это группа производных витамина А, которые, как было доказано, исследование за исследованием, очищают поры, стимулируют выработку коллагена и улучшают плотность коллагена. Активным ингредиентом, который восстанавливает фотостарение и уменьшает угри, является ретиноевая кислота. Ваша кожа может использовать только ретиноиды, которые являются или могут быть преобразованы в ретиноевую кислоту , , потому что ретиноевая кислота работает путем связывания с рецепторами ретиноевой кислоты, обнаруженными на внешней мембране клеток. В борьбе с угрями он проникает в сальные железы и снижает выработку кожного сала, связываясь с рецепторами себоцитов. Его противовоспалительное действие контролирует P. acnes.

В настоящее время на рынке представлены три ретиноида, отпускаемых по рецепту: третиноин (включая ретин-А, ретин-А микро и Renova), тазаротен и адапален.Тазаротен считается самым сильным, а адапален самым нежным для кожи. Нет никаких аргументов в пользу того, что рецептурные формулы дают наилучшие результаты, но есть недостатки, наиболее распространенными из которых являются потенциальное раздражение, покраснение и шелушение.

Большинство, если не все, рецептурные продукты содержат такие ингредиенты, как пропиленгликоль и парабены, которые природное сообщество давно отвергло. Я подозреваю, что часть этого раздражения может быть вызвана неактивными ингредиентами в составе, а не самой ретиноевой кислотой, и потенциально может быть опосредована использованием составов, которые не содержат других известных раздражителей.

Ретинол

Самая популярная версия витамина А, содержащаяся в безрецептурных продуктах, называется ретинолом. Ретинол не является ретиноевой кислотой - ретинол работает, потому что он превращается в ретиноевую кислоту . Но существуют также различные типы сложных эфиров, также производных витамина А, которые часто называют ретинолом: ретинилацетат, ретиниллинолеат, ретинилпальмитат и ретинилпропионат. Важно помнить, что все производные витамина A должны превращаться в в ретиноевую кислоту.Их эффективность зависит от нескольких факторов:

  1. Количество этапов преобразования: сложные эфиры витамина А, такие как ретинилпальмитат, проходят трехступенчатый процесс (ретинилпальмитат◊ретинол), в то время как ретинол превращается в ретиноевую кислоту в два этапа (ретинолinalретинальдегидретиновая кислота). Затяжной процесс преобразования ретинилпальмитата снижает его эффективность.
  2. Стабильность: Все производные витамина А очень быстро разлагаются под воздействием воздуха и солнечного света. Фактически, дерматологи на протяжении десятилетий отдавали предпочтение ретиноевой кислоте, отпускаемой по рецепту, а не ретинолу, потому что последний был слишком нестабильным в растворе, чтобы быть эффективным.К счастью, достижения в области нанотехнологий дали нам инкапсулированные версии ретинола, которые не разлагаются так быстро. По-прежнему важно держать продукт с ретинолом вдали от света и использовать продукт только в ночное время.
  3. Концентрация: эффективность ретинола зависит от концентрации - более высокие концентрации приводят к более высокой скорости превращения в ретиноевую кислоту. Однако более высокие концентрации ретинола иногда могут приводить к усилению раздражения, та же проблема, с которой встречается, например, рецептурный ретин-А.Положительным моментом здесь является то, что если вы испытываете раздражение при использовании продукта с высокой концентрацией ретинола без известных раздражающих консервантов (парабенов или бензоата натрия), вы, скорее всего, пожинаете преимущества поглощения ретиноевой кислоты рецепторами клеток кожи.

Как правильно выбрать продукт

Взрослые с угревой сыпью и проблемами старения захотят получить все преимущества ретиноевой кислоты, если они могут ее переносить. Некоторые люди сначала испытывают раздражение, которое со временем проходит.В противном случае ваш дерматолог может попробовать другой рецепт. Если раздражение не проходит, это может быть связано с другими ингредиентами формулы, такими как консерванты.

Если вас беспокоит реактивность кожи, возможно, вы захотите купить ретинол, отпускаемый без рецепта. Но будьте осторожны - иногда продукт с ретинолом, отпускаемый без рецепта, менее раздражает, потому что его концентрация ретинола настолько мала, что он ничего не делает. Эффективные продукты действительно существуют, но ищите продукт со следующим профилем:

  • Содержит инкапсулированную версию ретинола (защищает от деградации)
  • Содержит эффективную концентрацию ретинола
  • Не содержит ретинилпальмитат или другой сложный эфир витамина А (слишком удаленный в цепочке преобразования)
  • Не содержит консервантов, таких как парабены, феноксиэтанол или бензоат натрия, которые могут раздражать кожу.

Некоторые предостережения:

Ретиноиды, отпускаемые по рецепту, регулируются, поскольку они тератогены.Беременным и кормящим женщинам также следует избегать продуктов с ретинолом.

Используйте на ночь только , а днем ​​всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия SPF 30.

Храните все продукты с ретиноидами вдали от света.

Никогда не используйте продукты с перекисью бензоила, особенно если вы взрослый человек с прыщами. Продолжительное использование BP может сделать кожу светочувствительной и препятствовать образованию новых клеток кожи, которые ускоряют старение кожи.

У вас есть вопрос или вам нужна дополнительная информация о том, как это применимо к вашим конкретным проблемам с кожей? Вы можете написать нам по электронной почте для получения персонального совета от наших косметологов или просмотреть наши рекомендации по продуктам.

Витамин А | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

  • Витамин А - это общий термин, который относится к жирорастворимым соединениям, обнаруженным в виде предварительно сформированного витамина А (ретинола) в продуктах животного происхождения и в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах. Три активные формы витамина А в организме - это ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Подробнее)
  • Витамин А участвует в регулировании роста и специализации (дифференциации) практически всех клеток человеческого тела.Витамин А играет важную роль в эмбриональном развитии, формировании органов во время внутриутробного развития, нормальных иммунных функциях, развитии глаз и зрения. (Подробнее)
  • Дефицит витамина А - основная причина предотвратимой слепоты в мире. Наиболее распространен среди детей и женщин детородного возраста. Дефицит витамина А связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к заболеваниям щитовидной железы и кожи. (Подробнее)
  • Рекомендуемая диета (RDA) составляет 700 мкг эквивалента активности ретинола (мкг RAE) в день для женщин и 900 мкг RAE в день для мужчин. (Подробнее)
  • Профилактика витамином А, по-видимому, значительно снижает детскую смертность в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или подвержены риску кори. (Подробнее)
  • Ретиноевая кислота и ее аналоги используются в фармакологических дозах при лечении острого промиелоцитарного лейкоза и различных кожных заболеваний. (Подробнее)
  • Источники корма для животных, богатые предварительно сформированным витамином А, включают молочные продукты, обогащенные злаки, печень и рыбий жир. Богатые источники каротиноидов провитамина А включают апельсин и зеленые овощи, такие как сладкий картофель и шпинат. (Подробнее)
  • Чрезмерное потребление предварительно сформированного витамина А может быть очень токсичным и особенно противопоказано до и во время беременности, поскольку может привести к серьезным врожденным дефектам. Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина А для взрослых установлен на уровне 3000 мкг RAE / день. UL не распространяется на витамин А, полученный из каротиноидов. (Подробнее)

Витамин А - это общий термин, который охватывает ряд родственных соединений (, рис. 1, ). Ретинол и ретиниловые эфиры часто называют предварительно сформированным витамином А. Ретинол может превращаться в организме в ретиналь, который, в свою очередь, может окисляться до ретиноевой кислоты, формы витамина А, которая, как известно, регулирует транскрипцию генов. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и родственные соединения известны как ретиноиды.β-каротин и другие пищевые каротиноиды, которые могут превращаться организмом в ретинол, называются каротиноидами провитамина А (см. статью о каротиноидах). Сотни различных каротиноидов синтезируются растениями, но только около 10% из них способны превращаться в ретинол (1). Следующее обсуждение будет сосредоточено в основном на предварительно образованных соединениях витамина А и ретиноевой кислоте.

Функция

Соединения витамина А представляют собой важные жирорастворимые молекулы, которые преимущественно хранятся в печени в форме ретиниловых эфиров (например,g. , ретинилпальмитат). При необходимости ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием всего - транс -ретинола, который связывается с ретинолсвязывающим белком (RBP) перед высвобождением в кровоток. Комплекс все- транс- -ретинол / RBP циркулирует связанным с белком, транстиретином, который доставляет все- транс- -ретинол в периферические ткани (обзор в 2). Также было обнаружено, что витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).

Система зрения и зрение

Расположенная в задней части глаза сетчатка содержит два основных типа светочувствительных рецепторных клеток, известных как фоторецепторные клетки палочки и колбочки. Фотоны (частицы света), которые проходят через линзу, воспринимаются фоторецепторными клетками сетчатки и преобразуются в нервные импульсы (электрические сигналы) для интерпретации мозгом. All- транс, -ретинол транспортируется к сетчатке через кровоток и накапливается в клетках пигментного эпителия сетчатки (RPE) (, фиг. 2, ) (5).Здесь весь- транс -ретинол этерифицируется с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис -ретинола, который может окисляться с образованием 11- цис -ретиналя. 11- цис -ретинал может быть перемещен через межфоторецепторное пространство к стержневой фоторецепторной ячейке, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и для обнаружения движения. В стержневых клетках 11- цис -ретиналь связывается с белком, называемым опсином, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур).Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11- цис -ретиналя до всего- транс -ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, ведущих к генерации нервного импульса, передаваемого по зрительному нерву в зрительную кору головного мозга. Все- транс, -ретиналь превращается в все- транс, -ретинол и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам РПЭ, тем самым завершая зрительный цикл.

Аналогичный цикл происходит в колбочковых клетках, которые содержат красные, зеленые или синие белки опсина, необходимые для поглощения фотонов из видимого спектра света (2). Витамин А также необходим для развития глаз млекопитающих (6). Таким образом, поскольку витамин А необходим для нормального функционирования сетчатки, зрения при тусклом свете и цветового зрения, недостаточное количество ретинола и сетчатки, доступных сетчатке, приводит к нарушению адаптации к темноте. В самых тяжелых случаях дефицита витамина А истончение и изъязвление роговицы приводит к слепоте (см. Дефицит).

Регуляция экспрессии гена
Регулирующая способность ретиноевой кислоты

В клетках весь- транс -ретинол может либо храниться (в форме ретинилового эфира), либо окисляться до всего- транс -ретиналя алкогольдегидрогеназами. В свою очередь, дегидрогеназы ретинальдегида могут катализировать превращение всего - транс -ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (RA): все- транс -RA и 9- цис -RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияя на экспрессию генов и тем самым влияя на многочисленные физиологические процессы. All-, транс, -RA и 9- , цис, -RA, транспортируются в ядро ​​клетки, связываясь с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерного рецептора, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции (, фиг. 3, ). И все - транс -RA и 9- цис -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9-9 цис -RA связывается с рецепторами ретиноидов X (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR / RAR и RXR / RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR / RXR). Гетеродимеры RAR / RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной внутри промотора генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR / RXR, по-видимому, в основном обусловлена ​​связыванием всех- транс -RA с RAR.

Активация RAR связыванием с RA запускает рекрутирование корегуляторов транскрипции на промоторы-мишени, тем самым ингибируя или позволяя транскрипцию генов (8).RXR также образует гетеродимеры с несколькими другими ядерными рецепторами, включая рецептор тироидного гормона (TR), рецептор витамина D (VDR), стероидные рецепторы и рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) (9). Таким образом, витамин А может взаимодействовать с гормоном щитовидной железы, витамином D, стероидами (например, эстрогеном) или сигнальными путями лигандов PPAR и влиять на транскрипцию широкого спектра генов.

Есть также свидетельства того, что RA / RAR может влиять на экспрессию генов RARE-независимым образом. Например, сообщалось, что RAR может мешать сигнальному пути TGFβ / Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3 / Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор транскрипции, опосредованной Smad3 / Smad4, в то время как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3 / Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвует в индуцированной RA активации сигнальных каскадов, опосредованной тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводит к дифференцировке клеток (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации пути передачи сигнала киназы ERK1 / 2 MAP, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент ответа на циклический AMP). Фосфорилированный CREB может впоследствии связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также, независимо от RAR, было обнаружено, что RA ингибирует фосфорилирование / активацию ERK1 / 2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14). Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.

Регулируя экспрессию более 500 генов, чувствительных к ретиноидам (включая несколько генов, участвующих в самом метаболизме витамина А), изомеры ретиноевой кислоты играют важную роль в клеточной пролиферации и дифференцировке (т. Е. Приверженности клетки узкоспециализированным функциям).

Регуляторная емкость ретинола

В глазу и тканях, таких как белый жир и мышцы, рецептор / переносчик ретинола плазматической мембраны STRA6 принимает ретинол из внеклеточного RBP и выгружает его во внутриклеточный ретинол-связывающий белок (CRBP).STRA6 также взаимодействует с лецитин: ретинолацилтрансферазой (LRAT), ферментом, который катализирует этерификацию и хранение ретинола, чтобы поддерживать внутренний градиент концентрации ретинола (15). Интересно, что захват ретинола STRA6 запускает активацию сигнального каскада, опосредованного тирозинкиназами, известными как киназы Януса (JAK) и ассоциированными факторами транскрипции (STAT). Сигнальный путь JAK / STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 путем JAK / STAT пути, может привести к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, тучные мыши, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от инсулинорезистентности, индуцированной ретинолом / STRA6 (17, 18).

Регуляторная способность сетчатки глаза

Помимо своей роли лиганда для опсина в зрительном каскаде (см. Зрительная система и зрение), сетчатка конкретно участвует в регуляции генов, важных для метаболизма липидов.У людей различают два типа жировой ткани на основе их соответствующих функций: белая жировая ткань (WAT) хранит жирные кислоты в виде триглицеридов, а коричневая жировая ткань (BAT) окисляет жирные кислоты с выделением тепла (термогенез). В митохондриальной дыхательной цепи коричневых жировых клеток процессы переноса электронов и производства АТФ не связаны (диссоциированы), что позволяет быстро производить тепло в результате окисления жирных кислот (19).

Ретинальдегиддегидрогеназа 1 (RALDh2), которая превращает ретиналь в ретиноевую кислоту, высоко экспрессируется в WAT, но не в BAT.Подавление экспрессии RALDh2 в WAT может вызывать термогенный фенотип, напоминающий фенотип BAT (20). Было обнаружено, что во время дифференцировки адипоцитов стимуляция клеток сетчаткой all- trans активирует ген UCP1 , необходимый для термогенеза, в то же время ингибируя гены, способствующие адипогенезу, такие как PPARγ (20). Ретиналь также, по-видимому, регулирует липидный обмен и ожирение в костном мозге, ингибируя экспрессию гена, опосредованного гетеродимерами PPARγ / RXR (21).Кроме того, было обнаружено, что сетчатка подавляет экспрессию глюконеогенных генов и продукцию глюкозы в печени мышей с дефицитом RALDh2 (22).

Иммунитет

Первоначально витамин А был назван «противоинфекционным витамином» из-за его важности для нормального функционирования иммунной системы (23). Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, действуют как барьер и образуют первую линию защиты организма от инфекции.Ретиноевая кислота (RA) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (APC), включая макрофаги и дендритные клетки, обнаруженными в этих границах раздела слизистой оболочки и связанных лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA APC необходима для дифференцировки наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критически важно для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Tregs управляется all- trans -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регулирование экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA / RARα способствует превращению наивных Т-лимфоцитов CD4 в эффекторные Т-лимфоциты - хелперные Т-клетки 1 типа (Th2) - (а не в Treg) и индуцирует выработка провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию. Есть также веские доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (см. Обзор в 24).

Пренатальное и послеродовое развитие

Известно, что как избыток, так и недостаток витамина А вызывают врожденные дефекты.Передача сигналов ретиноидов начинается вскоре после ранней фазы эмбрионального развития, известной как гаструляция. Во время внутриутробного развития РА имеет решающее значение для развития органов, включая сердце, глаза, уши, легкие, а также других конечностей и внутренних органов. Витамин А участвует в созревании легких плода (2). Статус витамина А у недоношенных новорожденных ниже, чем у доношенных (25). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина А может помочь снизить частоту хронических заболеваний легких и смертность у недоношенных новорожденных (см. Профилактика заболеваний).Передача сигналов ретиноидов также участвует в экспрессии многих белков внеклеточного матрикса (ECM; материал, окружающий клетки), включая коллаген, ламинин и протеогликаны (26). Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава ВКМ, нарушая морфологию и функцию органов (см. 26).

Производство красных кровяных телец (эритропоэз)

Красные кровяные тельца (эритроциты), как и все клетки крови, происходят из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга.Исследования с участием in vitro культуральных систем предположили роль ретиноидов в приверженности стволовых клеток и дифференцировке к клону эритроцитов. Ретиноиды могут также регулировать апоптоз (запрограммированную гибель клеток) предшественников эритроцитов (эритропоэтических клеток-предшественников) (27). Однако, регулируют ли ретиноиды эритропоэз in vivo , не установлено. Тем не менее, добавление витамина А людям с дефицитом витамина А увеличивает концентрацию гемоглобина.Кроме того, витамин А, по-видимому, облегчает мобилизацию железа из мест хранения в развивающиеся красные кровяные тельца для включения в гемоглобин, переносчик кислорода в красных кровяных тельцах (27, 28).

Взаимодействие с питательными веществами
Цинк

Считается, что дефицит цинка влияет на метаболизм витамина А несколькими способами (29): (1) дефицит цинка приводит к снижению синтеза ретинолсвязывающего белка (RBP), который переносит ретинол по кровотоку в периферические ткани и защищает организм от потенциальных рисков. токсичность ретинола; (2) дефицит цинка приводит к снижению активности фермента, высвобождающего ретинол из его запасной формы, ретинилпальмитата, в печени; и (3) цинк необходим для фермента, который превращает ретинол в сетчатку (30).Последствия дефицита цинка для здоровья человека в отношении нутритивного статуса витамина А еще предстоит определить (29).

Утюг

Дефицит витамина А часто сочетается с дефицитом железа и может усугубить железодефицитную анемию, изменяя метаболизм железа (27). Добавки витамина А благотворно влияют на железодефицитную анемию и улучшают состояние питания железом у детей и беременных женщин (27, 28). Комбинация дополнительного витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавка железа или только витамина А (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).

Дефицит

Дефицит витамина А обычно возникает из-за недостаточного поступления витамина А из продуктов животного происхождения (в виде предварительно полученного витамина А) и фруктов и овощей (в виде каротиноидов провитамина А). В развивающихся странах дефицит витамина А и связанные с ним расстройства преимущественно поражают детей и женщин репродуктивного возраста. К другим людям, подверженным риску дефицита витамина А, относятся люди с плохим всасыванием липидов из-за нарушения секреции поджелудочной железы или желчевыводящих путей, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и целиакия (2).Субклинический дефицит витамина А часто определяется концентрацией ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль / л (20 мкг / дл). При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, и концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль / л (10 мкг / дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность ретинола в сыворотке с низким содержанием (<0,70 мкмоль / л) достигает 15% или более среди определенного населения.

Расстройства, связанные с недостаточностью витамина А
Болезнь глаз и слепота

По оценкам, ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, поэтому дефицит витамина А является основной предотвратимой причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем доходов (35). Самый ранний симптом дефицита витамина А - нарушение адаптации к темноте, известный как куриная слепота или никталопия. Следующим клиническим этапом является возникновение патологических изменений конъюнктивы (уголка глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или продолжительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмией (греч. «Сухой глаз»), которое характеризуется изменениями в клетках роговицы (прозрачное покрытие глаза), что в конечном итоге приводит к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения ослепляющей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).

По оценкам, 19,1 миллиона беременных женщин во всем мире (особенно в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Центральной Америке) имеют дефицит витамина А, и более половины из них страдают куриной слепотой (37).Распространенность дефицита витамина А и куриной слепоты особенно высока в третьем триместре беременности из-за ускоренного роста плода. Кроме того, примерно 190 миллионов детей дошкольного возраста имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке (<0,70 мкмоль / л), из них 5,2 миллиона страдают куриной слепотой. Более того, по оценкам, половина детей, страдающих серьезной слепящей ксерофтальмией, вызванной дефицитом витамина А, умирают в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) продвигают добавление витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в регионах и среди населения, где распространен дефицит витамина А (38-40).

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям

Инфекционные заболевания были связаны с истощением запасов витамина А в печени (уже ограниченными у субъектов с дефицитом витамина А), снижением концентрации ретинола в сыворотке и повышенной потерей витамина А с мочой (37). Было обнаружено, что заражение вирусом кори вызывает повреждение конъюнктивы и роговицы, что приводит к слепоте у детей с низким уровнем витамина А (41). И наоборот, дефицит витамина А можно рассматривать как заболевание иммунодефицита, приобретенное в результате питания (42). Даже у детей с незначительным дефицитом витамина А выше частота респираторных осложнений и диареи, а также выше уровень смертности от кори по сравнению с детьми, потребляющими достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавление витамина А может снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует, чтобы дети в возрасте не менее одного года получали 200000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, когда они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).

Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное с участием 2774 колумбийских детей (в возрасте от 5 до 12 лет) с наблюдением в среднем в течение 128 дней, также показало обратную зависимость между концентрацией ретинола в плазме и частотой диареи с рвотой и кашлем с лихорадкой, причем последний сильный предиктор гриппа (гриппа) (45). Обзор пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали 7528 ВИЧ-инфицированных беременных или кормящих женщин, не выявил существенного преимущества приема витамина А в снижении передачи ВИЧ от матери ребенку (46). Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим младенцам (47). Тем не менее, ни одно исследование на сегодняшний день не предоставило какой-либо информации о потенциальных побочных эффектах добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).

Дисфункция щитовидной железы

В Северной и Западной Африке зоб, вызванный дефицитом витамина А и дефицитом йода, может сосуществовать почти у 50% детей.Реакция на йодную профилактику среди йододефицитных популяций, по-видимому, зависит от различных факторов питания, включая статус витамина А (49, 50). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (обзор в 51). Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50).В другом исследовании добавление витамина А детям с дефицитом йода не оказало дополнительного воздействия на йод на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление только витамина А (без йода) уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрации ТТГ и тиреоглобулина. (52).

Другие расстройства

Фринодермия или фолликулярный гиперкератоз - это кожное заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой кератина в волосяных фолликулах. Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах и в самых тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с множественным дефицитом питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаления пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).

Кроме того, дефицит витамина А влияет на мобилизацию железа, нарушает синтез гемоглобина и вызывает железодефицитную анемию, которая облегчается только при добавлении витамина А и железа (см. Взаимодействие с питательными веществами) (27).

Рекомендуемая диета (RDA)
Эквиваленты активности ретинола (RAE)

Витамин А может быть получен из продуктов питания в виде предварительно сформированного витамина А в продуктах животного происхождения или в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах (см. Источники питания). Тем не менее, в то время как предварительно сформированный витамин A эффективно всасывается, хранится и гидролизуется с образованием ретинола, каротиноиды провитамина A, такие как β-каротин, менее легко перевариваются и всасываются, и должны преобразовываться в ретинол и другие ретиноиды организмом после поглощения в тонком кишечнике. .Эффективность преобразования каротинов провитамина А в ретинол сильно различается и зависит от таких факторов, как матрица пищи, способ приготовления пищи, а также пищеварительная и абсорбционная способности человека (55).

Самым последним международным стандартом измерения витамина А являются эквиваленты активности ретинола (RAE), которые представляют активность витамина А в виде ретинола. Было установлено, что 2 микрограмма (мкг) β-каротина в масле в виде добавки могут быть преобразованы организмом в 1 мкг ретинола, что дает соотношение RAE 2: 1.Тем не менее, 12 мкг β-каротина из пищи требуется для обеспечения организма 1 мкг ретинола, что дает диетическому β-каротину соотношение RAE 12: 1. Другие каротиноиды провитамина А, содержащиеся в пище, усваиваются хуже, чем β-каротин, в результате чего соотношение RAE составляет 24: 1. Отношения RAE показаны в таблице 1 (56).

Таблица 1. Соотношения эквивалентов активности ретинола (RAE) для предварительно сформированных каротиноидов витамина A и провитамина A
Потребленное количество Количество биоконвертированных в ретинол Коэффициент RAE
1 мкг диетического или дополнительного витамина А 1 мкг ретинола * 1: 1
2 мкг дополнительного β-каротина 1 мкг ретинола 2: 1
12 мкг диетического β-каротина 1 мкг ретинола 12: 1
24 мкг диетического α-каротина 1 мкг ретинола 24: 1
24 мкг пищевого β-криптоксантина 1 мкг ретинола 24: 1
* 1 МЕ эквивалентно 0. 3 микрограмма (мкг) ретинола и 1 мкг ретинола эквивалентны 3,33 МЕ ретинола.

Рекомендуемая суточная норма витамина А была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины США (IOM) в 2001 году. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина А основана на расчетной средней потребности (EAR), которая определяется как биологическая потребность в 50 ед. % населения. РСН - это рекомендуемая доза, необходимая почти для всего населения, чтобы обеспечить адекватные запасы витамина А в печени в организме (20 мкг / г в течение четырех месяцев, если человек придерживается диеты с дефицитом витамина А) для поддержания нормальной репродуктивной функции, иммунитета. функция, экспрессия генов и зрение (подробности расчетов см. 56). В таблице 2 приведены значения RDA в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) в день.

Таблица 2. Рекомендуемая доза (RDA) витамина A в виде предварительно приготовленного витамина A (микрограммы [мкг] эквивалентов активности ретинола [RAE] / день)
Этап жизни Возраст Мужчины (мкг / день) Самки (мкг / день)
Младенцы 0-6 месяцев 400 (AI) 400 (AI)
Младенцы 7-12 месяцев 500 (AI) 500 (AI)
Детский 1-3 года 300 300
Детский 4-8 лет 400 400
Детский 9-13 лет 600 600
Подростки 14-18 лет 900 700
Взрослые 19 лет и старше 900 700
Беременность 18 лет и моложе - 750
Беременность 19 лет и старше - 770
Кормление грудью 18 лет и моложе - 1,200
Кормление грудью 19 лет и старше - 1,300

Профилактика заболеваний
Бронхолегочная дисплазия у недоношенных новорожденных
,00

Недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами витамина А в организме, что подвергает их риску развития заболеваний глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Примерно у одной трети недоношенных детей, рожденных на сроке от 22 до 28 недель беременности, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может быть фатальным или приводить к пожизненным заболеваниям у выживших. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучали влияние послеродового приема витамина А на частоту ПРЛ и риск смерти младенцев с очень низкой массой тела при рождении (≤1 500 г), которым требуется респираторная поддержка (57-59). В самом крупном многоцентровом рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 807 недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW; ≤1000 г), внутримышечное введение 5000 МЕ витамина А три раза в неделю в течение четырех недель, хотя умеренно снизил риск БЛД или смерти в постменструальном возрасте 36 недель (гестационный возраст плюс хронологический возраст) (58).Хотя добавки витамина А были включены в некоторые неонатальные программы после этого испытания (60), нехватка витамина А в стране, которая сказывалась на отделениях интенсивной терапии новорожденных в США с 2010 года, привела к значительному сокращению использования добавок витамина А у недоношенных новорожденных. (401-1000 г при рождении) с дыхательной недостаточностью (61, 62). Однако ретроспективный анализ общенациональных данных США по 6210 недоношенным детям, родившимся в период с 2010 по 2012 год, показал, что профилактика витамином А снизилась с 27.2–2,1% за тот же период не оказали значительного влияния на частоту БЛД или смерти до выписки из больницы (62).

В другом ретроспективном исследовании было обнаружено, что нерандомизированное использование добавок витамина А с вдыхаемым оксидом азота (iNO) приводит к более низкой частоте БЛД (но не смертности) по сравнению с терапией только iNO у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 750-999. г (63). Показатели индекса развития нервной системы в возрасте одного года также улучшились в группе новорожденных, получавших витамин А, с массой тела от 500 до 749 г при рождении.Тем не менее, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, особенно потому, что исследование не предназначалось для оценки эффекта витамина А. В Германии в настоящее время проводится одно крупное многоцентровое рандомизированное исследование - исследование NeoVitaA. пероральный прием высоких доз витамина А (5000 МЕ / кг / день) в течение 28 дней на частоту БЛД и смертность в постменструальном возрасте 36 недель (64).

Хотя высокие дозы витамина А на ранних сроках беременности могут вызвать врожденные дефекты (см. Безопасность), добавление витамина А на поздних сроках беременности может улучшить статус витамина А у матери и плода (65).Хотя несколько рандомизированных контролируемых исследований не продемонстрировали влияния на материнскую и неонатальную смертность (66), необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли прием витамина А во время беременности частоту БЛД у младенцев.

Детская заболеваемость и смертность

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке профилактического эффекта витамина А на детскую смертность показал, что добавление витамина А (200000 МЕ каждые 4 или 6 месяцев) снижает общую смертность на 25% (13 исследований) и смертность от диареи. на 30% (7 исследований) у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Однако введение витамина А в этой возрастной группе не имело профилактического эффекта на показатели смертности от пневмонии (7 исследований), смертности от кори (5 исследований) или смертности от менингита (3 исследования). Более того, не было обнаружено снижения риска смертности от конкретных заболеваний у новорожденных (от 0 до 28 дней) и младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев, получавших витамин А (67). Другой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не обнаружил доказательств снижения риска смертности в младенчестве, когда кормящие матери (7 исследований) или младенцы в возрасте до шести месяцев (9 исследований) получали витамин А (68).

Текущая политика ВОЗ рекомендует добавление витамина А при плановых вакцинациях детям старше шести месяцев, проживающих в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Добавки с высокими дозами витамина А - 100000 МЕ (30 мг RAE) для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200000 МЕ (60 мг RAE) для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев - считаются обеспечивающими адекватную защиту до шести месяцев (38). В недавнем плацебо-контролируемом исследовании в Гвинее-Бисау, в котором 7 587 детей (в возрасте от 6 до 23 месяцев) были рандомизированы для получения добавок витамина А при одном контакте с вакцинацией, оценивалось совместное применение витамина А и вакцин с точки зрения детской смертности (69). .Исследование показало, что добавление витамина А не повлияло на общий уровень смертности, хотя шестимесячное наблюдение за младенцами, получавшими вакцинацию как против кори, так и против коклюша (дифтерии, столбняка и коклюша), показало значительное снижение смертности у девочек, но не у детей мальчики (69). Хотя неонатальный прием витамина А в настоящее время не рекомендуется, исследование, оценивающее пользу ранней вакцинации против кори - в 4,5 года, а не в обычном 9-месячном возрасте, - не обнаружило снижения показателей смертности, когда дети получали неонатальную добавку витамина А (70).Недавний объединенный анализ предыдущих испытаний добавок витамина A (VITA I-III) в Гвинее-Бисау подтвердил, что добавление витамина A может влиять на вакцины. В частности, по сравнению с плацебо, неонатальный прием витамина А был связан со значительным повышением уровня смертности мальчиков (но не девочек), когда дети получали вакцинацию против кори в возрасте 4,5 месяцев, а не обычных 9 месяцев (71). . Сроки проведения вмешательств, связанных с витамином А, необходимо дополнительно изучить в связи со сроками вакцинации, чтобы максимизировать их пользу.

Осложнения при кори

Более ранний метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований, конкретно посвященных роли добавок витамина А у 2069 детей, больных корью, не выявил общего снижения риска смертности (72). Тем не менее, объединенный анализ четырех исследований, в которых сообщалось о возрастном распределении участников, показал, что риск смерти на 83% ниже при применении двух доз витамина А по 200 000 МЕ для детей младше двух лет.Кроме того, объединенный анализ трех исследований показал снижение риска смертности от пневмонии на 67% (72). Подобно руководящим принципам ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии рекомендует добавление витамина А детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или находятся в группе риска осложнений кори или нарушений, связанных с дефицитом витамина А. (73). Хотя корь ассоциируется с дефицитом витамина А и слепотой, в настоящее время нет доказательств того, что добавление витамина А снижает риск слепоты у детей, инфицированных корью (74).

Рак

Исследования на клеточных культурах и на животных моделях документально подтвердили способность природных и синтетических ретиноидов значительно снижать канцерогенез в коже, груди, печени, толстой кишке, простате и других участках. Однако результаты исследований на людях, посвященных изучению взаимосвязи между потреблением предварительно сформированного витамина А и раком, в настоящее время не предполагают, что потребление витамина А в дозах, превышающих положительный эффект от рекомендованной суточной нормы профилактики рака (2).

Рак легкого

Результаты исследования эффективности β-каротина и ретинола (CARET) показали, что следует избегать приема высоких доз предварительно сформированного витамина А и β-каротина людям с высоким риском рака легких (75). В исследовании CARET около 9000 человек (курильщиков и людей, подвергавшихся воздействию асбеста) был назначен ежедневный режим приема 25000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата и 30 мг β-каротина, в то время как аналогичному количеству людей назначали плацебо. .После четырех лет наблюдения заболеваемость раком легких была на 28% выше в группе, получавшей добавки, по сравнению с группой плацебо; однако через шесть лет после окончания вмешательства заболеваемость не изменилась (76). Возможное объяснение увеличения заболеваемости раком легких заключается в том, что окислительная среда легких, созданная дымом или воздействием асбеста, может вызывать необычные продукты расщепления каротиноидов, которые могут способствовать канцерогенезу (77). Интересно, что исследование случай-контроль, которое включало 749 случаев рака легких и 679 контрольных пациентов из исследования CARET, обнаружило значительную связь между снижением риска рака легких и высоким потреблением витамина D (≥400 МЕ / день) у лиц, получавших активные добавки CARET или у пациентов с потреблением витамина А, равным или превышающим 1500 мкг RAE / день (78).Кроме того, недавний метаанализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний, включающих в общей сложности 202924 участника с низким риском рака легких, показал, что добавление ретинола и / или β-каротина не оказало значительного влияния на заболеваемость раком легких (79). В настоящее время кажется маловероятным, что повышенное потребление предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) могло снизить риск рака легких.

Лечение болезней

Ретиноиды можно использовать в фармакологических дозах для лечения нескольких состояний, включая острый промиелоцитарный лейкоз, пигментный ретинит и различные кожные заболевания.Важно отметить, что лечение высокими дозами натуральных или синтетических ретиноидов отменяет собственные механизмы контроля организма; следовательно, терапия ретиноидами связана с потенциальными побочными эффектами и токсичностью. Кроме того, было обнаружено, что все ретиноидные соединения вызывают деформации плода. Таким образом, женщинам, у которых есть шанс забеременеть, следует избегать лечения этими препаратами. Ретиноиды имеют тенденцию к очень долгому действию: сообщалось, что побочные эффекты и врожденные дефекты возникают через несколько месяцев после прекращения терапии ретиноидами (2).Ретиноиды, обсуждаемые ниже, отпускаются по рецепту и не должны использоваться без медицинского наблюдения.

Острый промиелоцитарный лейкоз
,00

Нормальная дифференцировка миелоидных стволовых клеток в костном мозге приводит к образованию тромбоцитов, красных кровяных телец и лейкоцитов (также называемых лейкоцитами), которые важны для иммунного ответа. Измененная дифференцировка миелоидных клеток может привести к пролиферации незрелых лейкоцитов, что приведет к лейкемии. Взаимные транслокации хромосом с участием гена промиелоцитарного лейкоза (PML) и гена, кодирующего рецептор ретиноевой кислоты α (RARα), приводят к определенному типу лейкемии, называемому острым промиелоцитарным лейкозом (APL).Слитый белок PML / RARα подавляет транскрипцию путем связывания с RARE в промоторе ретиноид-чувствительных генов, участвующих в дифференцировке гемопоэтических клеток. Репрессия генов с помощью PML / RARα достигается за счет привлечения нескольких модификаторов хроматина, включая гистоновые деацетилазы (HDAC) и ДНК-метилтрансферазы (DNMT). В отличие от рецептора дикого типа RARα, PML / RARα, по-видимому, нечувствителен к физиологическим концентрациям ретиноевой кислоты (RA), так что только лечение высокими дозами all- trans -RA может восстановить нормальную дифференцировку и привести к значительным улучшениям и полному завершению. ремиссия у некоторых пациентов с APL (80).

Более подробную информацию о программах лечения APL можно найти на веб-сайте Национального института рака.

Заболевания кожи

Как натуральные, так и синтетические ретиноиды используются в качестве фармакологических агентов для лечения кожных заболеваний. Ацитретин - это синтетический ретиноид, полезный в комбинированном лечении псориаза (81). Третиноин для местного применения (полностью транс -ретиноевой кислоты) и пероральный изотретиноин (13- цис -ретиновая кислота) успешно применялись для лечения обыкновенных угрей от легкой до тяжелой степени (82, 83).Ретиноиды обладают противовоспалительными свойствами и регулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток кожи, а также выработку кожного сала. Использование фармакологических доз ретиноидов (особенно перорального изотретиноина) беременными женщинами вызывает врожденные дефекты и поэтому противопоказано до и во время беременности (см. Безопасность при беременности).

Дополнительную информацию об использовании ретиноидов для лечения акне см. В статье «Витамин А и здоровье кожи».

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (ПП) поражает примерно 1.5 миллионов человек во всем мире и является основной причиной наследственной слепоты. RP описывает широкий спектр генетических нарушений, которые приводят к прогрессирующей потере фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в сетчатке глаза (84). Хотя по крайней мере 45 локусов были связаны с RP, мутации в гене родопсина ( RHO ), гене ушерина ( USh3A ) и гене регулятора GTPase RP ( RPGR ) составляют около 30% всех RP. футляры (85).

Ранние симптомы RP включают нарушение адаптации к темноте и куриную слепоту с последующей прогрессирующей потерей периферического и центрального зрения с течением времени (85).Результаты только одного рандомизированного контролируемого исследования с участием 601 пациента с распространенными формами RP показали, что добавление 15000 МЕ / день ретинилпальмитата (4500 мкг RAE) значительно замедлило потерю функции сетчатки в течение периода от четырех до шести лет (86). . Напротив, добавление 400 МЕ / день витамина E ( дл -α-токоферола) умеренно, но значительно увеличивало потерю функции сетчатки, что позволяет предположить, что пациенты с распространенными формами RP могут получить пользу от длительного приема витамина A, но должны Избегайте приема высоких доз витамина Е.До 12 лет наблюдения за этими пациентами не выявили каких-либо признаков токсического действия на печень в результате избыточного приема витамина А (87). Поскольку в исследование не были включены ни дети младше 18 лет, ни взрослые, страдающие менее распространенными формами РПЭ, формальных рекомендаций относительно витаминов А и Е не было (85). Прием высоких доз витамина А для замедления течения RP требует медицинского наблюдения и должен быть прекращен, если есть вероятность беременности (см. Безопасность).

Источники
Источники питания

Свободный ретинол обычно не содержится в пище.Сложные эфиры ретинила (включая ретинилпальмитат) являются формой хранения ретинола у животных и, следовательно, основными предшественниками ретинола в пище животных. Растения содержат каротиноиды, некоторые из которых являются предшественниками витамина А (например, α-каротин, β-каротин и β-криптоксантин). Овощи желтого и оранжевого цвета содержат значительное количество каротиноидов. Зеленые овощи также содержат каротиноиды, хотя пигменты от желтого до красного маскируются зеленым пигментом хлорофилла (1). В таблице ниже перечислены несколько хороших пищевых источников витамина А, включая фрукты и овощи, а также содержание в них витамина А.Активность ретинола указывается в микрограммах эквивалентов активности ретинола (мкг RAE). Для получения информации об этой единице измерения см. Раздел RAE. Кроме того, используйте FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверять продукты на содержание каротиноидов без активности витамина А, таких как ликопин, лютеин и зеаксантин.

Международные единицы витамина А (МЕ)

Витамин А может по-прежнему указываться на этикетках пищевых продуктов и добавок в международных единицах по сравнению с мкг RAE («мкг» на этикетках).FoodData Central Министерства сельского хозяйства США также предоставляет информацию о содержании витамина А в пищевых источниках с использованием международной единицы витамина А (МЕ). Тем не менее, в отличие от RAE, количество МЕ витамина А не отражает биодоступность витамина А из различных источников пищи. Коэффициенты преобразования между МЕ и мкг RAE установлены следующим образом:

• 1 МЕ ретинола эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ дополнительного β-каротина эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ пищевого β-каротина эквивалентно 0.05 мкг RAE
• 1 МЕ α-каротина или β-криптоксантина на 0,025 мкг RAE

Таким образом, в , таблица 3 , количество МЕ витамина А в каротиноидсодержащей пище (числа выделены курсивом) можно получить, умножив RAE примерно на 20.

Таблица 3. Некоторые пищевые источники витамина А
Еда Обслуживание Преформированный витамин А (ретинол), мкг Витамин А, мкг RAE Витамин А, МЕ
Печень говяжья, приготовленная 1 ломтик (68 г) 6,421 * 6,421 * 21,566 *
Жир печени трески 1 чайная ложка 1,350 1,350 4,500
Обогащенные хлопья для завтрака (овес) 1 порция (1 унция) 216 216 721
Яйцо 1 большой 80 80 270
Сливочное масло 1 столовая ложка 95 95 355
Цельное молоко 1 чашка (8 жидких унций) 110 110 395
Молоко 2% жирности (с добавлением витамина А) 1 чашка (8 жидких унций) 134 134 464
Нежирное молоко (с добавлением витамина А) 1 чашка (8 жидких унций) 149 149 500
Сладкий картофель (консервированный, пюре) ½ стакана 0 555 11 091
Сладкий картофель (запеченный) ½ стакана 0 961 19 218
Тыква (консервированная) ½ стакана 0 953 19 065
Морковь (сырая, нарезанная) ½ стакана 0 534 10 692
Канталупа ½ средней дыни 0 466 9,334
Манго 1 фрукт 0 181 3,636
Шпинат (приготовленный) ½ стакана 0 472 9 433
Брокколи (приготовленная) ½ стакана 0 60 1 207
Капуста (приготовленная) ½ стакана 0 443 8,854
Колларды (приготовленные) ½ стакана 0 361 7,220
Кабачок мускатный (приготовленный) ½ стакана 0 572 11,434
* Выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 3000 мкг RAE (10000 МЕ) / день
Дополнения

Основными формами предварительно сформированного витамина А в добавках являются ретинилпальмитат и ретинилацетат.β-каротин также является распространенным источником витамина А в добавках, и многие добавки содержат комбинацию ретинола и β-каротина (88). Если процент от общего содержания витамина А в добавке приходится на β-каротин, эта информация включается в этикетку «Факты о добавках» под витамином А (, рис. 4, ). Некоторые поливитаминные добавки, доступные в США, содержат до 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А, что соответствует 1500 мкг RAE, что значительно превышает текущую суточную норму потребления витамина А.Это связано с тем, что суточные значения (DV), используемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для маркировки добавок, основаны на RDA, установленном в 1968 году, а не на самых последних RDA, а поливитаминные добавки обычно обеспечивают 100% DV для большинства питательных веществ. Поскольку потребление ретинола 5000 МЕ / день (1500 мкг RAE) может быть связано с повышенным риском остеопороза у пожилых людей (см. Безопасность), некоторые компании снизили содержание ретинола в своих поливитаминных добавках до 2500 МЕ (750 мкг RAE).

Безопасность
Токсичность

Состояние, вызванное токсичностью витамина А, называется гипервитаминозом А. Оно вызвано чрезмерным потреблением предварительно сформированного витамина А, а не каротиноидов. Предварительно сформированный витамин А быстро всасывается и медленно выводится из организма. Таким образом, токсичность предварительно сформированного витамина А может быть острой в результате воздействия высоких доз в течение короткого периода времени или хронически из-за гораздо меньшего потребления (2). Острая токсичность витамина А встречается относительно редко, и симптомы включают тошноту, головную боль, усталость, потерю аппетита, головокружение, сухость кожи, шелушение и отек мозга.Признаки хронической токсичности включают сухую зудящую кожу, шелушение, анорексию, потерю веса, головную боль, отек мозга, увеличение печени, увеличение селезенки, анемию, а также боли в костях и суставах. Кроме того, симптомы отравления витамином А у младенцев включают выпирающие роднички. В тяжелых случаях гипервитаминоз А может привести к повреждению печени, кровотечению и коме. Как правило, признаки токсичности связаны с долгосрочным потреблением витамина А в 10 раз больше рекомендуемой суточной нормы (8 000–10 000 мкг RAE / день или 25 000–33 000 МЕ / день).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли субклиническая токсичность витамина А проблемой для определенных групп населения (89). Имеются данные о том, что некоторые группы населения могут быть более восприимчивы к токсичности при более низких дозах, в том числе пожилые люди, хронические потребители алкоголя и некоторые люди с генетической предрасположенностью к высокому холестерину (90). В январе 2001 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления витамина А для взрослых на уровне 3000 мкг RAE (10 000 МЕ) / день предварительно сформированного витамина А (56).

.
Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) предварительно приготовленного витамина A
Возрастная группа мкг РАЭ / сут МЕ / день *
Младенцы 0-12 месяцев 600 2 000
Дети 1-3 года 600 2 000
Дети 4-8 лет 900 3 000
Дети 9-13 лет 1,700 5,667
Подростки 14-18 лет 2 800 9 333
Взрослые 19 лет и старше 3 000 10 000
* 1 МЕ предварительно сформированного витамина А эквивалентно 0.3 мкг RAE и 1 мкг RAE эквивалентны 3,33 МЕ предварительно сформированного витамина A
Безопасность при беременности

Хотя нормальное развитие плода требует достаточного потребления витамина А, известно, что потребление избытка предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты. Не наблюдалось увеличения риска врожденных дефектов, связанных с витамином А, при дозах предварительно сформированного витамина А из добавок ниже 3000 мкг RAE / день (10000 МЕ / день) (56).Следует отметить, что в 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала добавление витамина A (до 3000 мкг RAE в день или 7500 мкг RAE в неделю) во время беременности в регионах с высокой распространенностью дефицита витамина A для профилактики слепоты (91 ). В промышленно развитых странах беременным или потенциально беременным женщинам следует контролировать потребление витамина А из обогащенных пищевых продуктов и продуктов с естественным высоким содержанием предварительно сформированного витамина А (например, печень) и избегать ежедневного приема поливитаминных добавок, которые содержат более 1500 мкг RAE (5000 МЕ) витамин А.Нет никаких доказательств того, что потребление витамина А из β-каротина может увеличить риск врожденных дефектов. Известно, что синтетическое производное ретинола, изотретиноин, вызывает серьезные врожденные дефекты, и его не следует принимать во время беременности или если есть возможность забеременеть (82). Третиноин (все- транс -ретиноевой кислоты), другое производное ретинола, назначается в качестве препарата для местного применения, который наносится на кожу. Хотя чрескожное всасывание третиноина для местного применения минимально, его использование во время беременности не рекомендуется (92).

Повышает ли потребление витамина А риск остеопороза?

Результаты некоторых проспективных исследований показали, что длительное потребление предварительно сформированного витамина А, превышающего 1500 мкг RAE / день (что эквивалентно 5000 МЕ / день витамина A в виде ретинола), было связано со снижением минеральной плотности костной ткани (BMD) и повышенным риском остеопоротических переломов у пожилых людей (93-95). Однако другие исследователи не наблюдали такого отрицательного воздействия на МПК и / или риск переломов (96-98).Недавний метаанализ четырех проспективных исследований с участием почти 183000 участников старше 40 лет показал, что самый высокий и самый низкий квинтили потребления ретинола (предварительно сформированного витамина А) значительно увеличивают риск перелома шейки бедра (99). Только избыточное потребление ретинола, а не β-каротина, было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей. Кроме того, объединенный анализ четырех обсервационных исследований также показал, что U-образная связь между циркулирующим ретинолом и риском перелома бедра, предполагая, что как повышенные, так и пониженные концентрации ретинола в крови были связаны с повышенным риском перелома бедра (99).

На сегодняшний день ограниченные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин А (как и все- транс -ретиноевой кислоты) может влиять на развитие костно-ремоделирующих клеток и стимулировать деградацию (резорбцию) костного матрикса (обзор в 100). Витамин А также может влиять на способность витамина D поддерживать баланс кальция (101). В крупном проспективном исследовании Women's Health Initiative (WHI) было обнаружено, что самый высокий и самый низкий квинтиль потребления ретинола (≥1 426 мкг / день против <474 мкг / день) значимо связан с повышенным риском переломов только у женщин с наименьшее потребление витамина D (≤440 МЕ / день) (102).

До тех пор, пока состав добавок и обогащенных пищевых продуктов не будет изменен с учетом текущей суточной нормы витамина А, пожилым людям рекомендуется употреблять поливитаминные добавки, содержащие не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или витамин А. пальмитат) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина.

Лекарственные взаимодействия

Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению запасов витамина А в печени и может способствовать вызванному алкоголем повреждению печени (циррозу) (103).Однако токсичность преформированного витамина А (ретинола) для печени усиливается хроническим употреблением алкоголя, что сужает терапевтическое окно для приема добавок витамина А у алкоголиков (103). Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, увеличивают синтез ретинол-связывающего белка (RBP) в печени, увеличивая экспорт комплекса all- trans -retinol / RBP в кровоток. Неизвестно, увеличивает ли это потребность в витамине А. Кроме того, использование препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как холестирамин и колестипол), а также орлистата, минерального масла и заменителя жира олестры, которые препятствуют всасыванию жиров, может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин А. (88).Кроме того, прием больших доз витамина А может снизить абсорбцию витамина К. Ретиноиды или аналоги ретиноидов, включая ацитретин, транс- -ретиноевую кислоту, бексаротен, этретинат и изотретиноин, не следует использовать в сочетании с монотерапией. пищевые добавки с витамином А, поскольку они могут увеличить риск токсичности витамина А (88).

Рекомендация института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы витамина А (700 мкг RAE / день для женщин и 900 мкг RAE / день для мужчин) достаточно для поддержания нормальной экспрессии генов, иммунной функции и зрения.Однако, следуя рекомендации Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки, можно получать до 5000 МЕ (1500 мкг RAE) в день витамина А в виде ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. Взрослые. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или пальмитат витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β -каротин.Добавки с высоким содержанием витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

Пожилые люди (> 50 лет)

В настоящее время мало доказательств того, что потребность в витамине А у пожилых людей отличается от потребности молодых людей. Кроме того, токсичность витамина А может возникать при более низких дозах у пожилых людей, чем у молодых людей. Кроме того, данные наблюдательных исследований свидетельствуют о связи между потреблением предварительно сформированного витамина А, превышающим 1500 мкг RAE (5000 МЕ) / день, и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей (см. Безопасность).Тем не менее, в соответствии с рекомендацией Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки могут обеспечивать до 5000 МЕ / день ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина. Как и для всех возрастных групп, высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.


Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2000 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в декабре 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в ноябре 2007 года:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в январе 2015 г .:
Барбара Делаж, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Рецензировано в феврале 2015 года:
А. Кэтрин Росс, Ph.D.
Профессор питания
Дороти Фер Хак Председатель
Департамент диетологии
Государственный университет Пенсильвании

Отзыв в марте 2015 г.:
Либо Тан, Ph.D.
Доцент
Департамент питания человека
Университет Алабамы

Последнее обновление 25.02.21 Авторские права 2000-2021 гг. Институт Линуса Полинга


Список литературы

1.Groff JL. Продвинутое питание и метаболизм человека. 2-е изд. Сент-Пол: Вест Паблишинг; 1995.

2. Росс А.С. Витамин А. В: Росс А., Кабальеро В, Кузинс Р., Такер К., Циглер Т., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-277.

3. Тан Л., Грин М.Х., Росс А.С. Кинетика витамина А у новорожденных крыс по сравнению с взрослыми крысами: сравнение компартментного анализа на основе модели. J Nutr. 2014; 145 (3): 403-410. (PubMed)

4.Тан Л., Рэй А.Е., Грин М.Х., Росс А.С. Компартментное моделирование кинетики витамина А во всем теле у новорожденных крыс без добавок и с добавлением ретиноевой кислоты. J Lipid Res. 2014; 55 (8): 1738-1749. (PubMed)

5. Чжун М., Кавагути Р., Тер-Степанян М., Кассай М., Сан Х. Транспорт витамина А и трансмембранная пора в рецепторе клеточной поверхности для белка, связывающего ретинол плазмы. PLoS One. 2013; 8 (11): e73838. (PubMed)

6. См. AW, Clagett-Dame M. Временная потребность в витамине А в развивающемся глазу: механизм действия при закрытии зрительной щели и новые роли витамина в регулировании пролиферации и адгезии клеток в сетчатке эмбриона.Dev Biol. 2009; 325 (1): 94-105. (PubMed)

7. Теодосио М., Лауде В., Шуберт М. От моркови к клинике: обзор сигнального пути ретиноевой кислоты. Cell Mol Life Sci. 2010; 67 (9): 1423-1445. (PubMed)

8. Lefebvre P, Martin PJ, Flajollet S, Dedieu S, Billaut X, Lefebvre B. Транскрипционная активность рецепторов ретиноевой кислоты. Vitam Horm. 2005; 70: 199-264. (PubMed)

9. Аманн П.М., Эйхмюллер С.Б., Шмидт Дж., Бажин А.В. Регуляция экспрессии генов ретиноидами.Curr Med Chem. 2011; 18 (9): 1405-1412. (PubMed)

10. Pendaries V, Verrecchia F, Michel S, Mauviel A. Рецепторы ретиноевой кислоты мешают сигнальному пути TGF-бета / Smad лиганд-специфическим образом. Онкоген. 2003; 22 (50): 8212-8220. (PubMed)

11. Масиа С., Альварес С., де Лера А.Р., Бареттино Д. Быстрое негеномное действие ретиноевой кислоты на сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы, опосредованный рецептором ретиноевой кислоты. Мол Эндокринол. 2007; 21 (10): 2391-2402.(PubMed)

12. Цяо Дж., Пол П., Ли С. и др. PI3K / AKT и ERK регулируют индуцированную ретиноевой кислотой клеточную дифференцировку нейробластомы. Biochem Biophys Res Commun. 2012; 424 (3): 421-426. (PubMed)

13. Canon E, Cosgaya JM, Scsucova S, Aranda A. Быстрые эффекты ретиноевой кислоты на фосфорилирование CREB и ERK в нейрональных клетках. Mol Biol Cell. 2004; 15 (12): 5583-5592. (PubMed)

14. Kirchmeyer M, Koufany M, Sebillaud S, Netter P, Jouzeau JY, Bianchi A. Полностью транс-ретиноевая кислота подавляет экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных фибробластах, стимулированных интерлейкином-1, путем ингибирования пути ERK1 / 2 независимо от активации RAR.Arthritis Res Ther. 2008; 10 (6): R141. (PubMed)

15. Аменгуал Дж., Гольчак М., Пальчевски К., фон Линтиг Дж. Лецитин: ретинол-ацилтрансфераза имеет решающее значение для клеточного поглощения витамина А из сывороточного ретинол-связывающего белка. J Biol Chem. 2012; 287 (29): 24216-24227. (PubMed)

16. Ной Н. Передача сигналов ретинолом и его сывороточно-связывающим белком. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2014; 93: 3-7. (PubMed)

17. Берри Д.К., Джейкобс Х., Марварха Г. и др. Рецептор STRA6 необходим для индуцированной ретинол-связывающим белком резистентности к инсулину, но не для поддержания гомеостаза витамина А в тканях, отличных от глаза.J Biol Chem. 2013; 288 (34): 24528-24539. (PubMed)

18. Marwarha G, Berry DC, Croniger CM, Noy N. Фермент эстерификации ретинола LRAT поддерживает передачу клеточных сигналов ретинол-связывающим белком и его рецептором STRA6. FASEB J. 2014; 28 (1): 26-34. (PubMed)

19. Фермер SR. Молекулярные детерминанты образования и функции коричневых адипоцитов. Genes Dev. 2008; 22 (10): 1269-1275. (PubMed)

20. Кифер Ф.В., Верночет С., О'Брайен П. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 регулирует термогенную программу в белой жировой ткани.Nat Med. 2012; 18 (6): 918-925. (PubMed)

21. Налламшетти С., Ле ПТ, Ван Х и др. Дефицит ретинальдегиддегидрогеназы 1 ингибирует опосредованную PPAR-гамма потерю костной массы и ожирение костного мозга. Кость. 2014; 67: 281-291. (PubMed)

22. Кифер Ф.В., Орасану Г., Налламшетти С. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 координирует глюконеогенез в печени и метаболизм липидов. Эндокринология. 2012; 153 (7): 3089-3099. (PubMed)

23. Green HN, Mellanby E. Витамин А как противоинфекционный агент.Br Med J. 1928; 2 (3537): 691-696. (PubMed)

24. Raverdeau M, Mills KH. Модуляция Т-клеточного и врожденного иммунного ответа ретиноевой кислотой. J Immunol. 2014; 192 (7): 2953-2958. (PubMed)

25. Спирс К., Чейни С., Зерзан Дж. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск развития бронхолегочной дисплазии и длительной респираторной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6): 1589-1594. (PubMed)

26. Барбер Т., Эстебан-Претель Дж., Марин М.П., ​​Тимонеда Дж.Дефицит витамина А и изменения внеклеточного матрикса. Питательные вещества. 2014; 6 (11): 4984-5017. (PubMed)

27. Семба Р.Д., Блум М.В. Анемия при недостаточности витамина А: эпидемиология и патогенез. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (4): 271-281. (PubMed)

28. Аллен Л.Х. Добавки железа: научные вопросы, касающиеся эффективности и значения для исследований и программ. J Nutr. 2002; 132 (4 доп.): 813S-819S. (PubMed)

29. Кристиан П., Вест КП, мл. Взаимодействие между цинком и витамином А: обновленная информация.Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2 доп.): 435С-441С. (PubMed)

30. Auld DS, Bergman T. Средне- и короткоцепочечные гены дегидрогеназы / редуктазы и семейства белков: роль цинка в структуре и функции алкогольдегидрогеназы. Cell Mol Life Sci. 2008; 65 (24): 3961-3970. (PubMed)

31. Сухарно Д., West CE, Muhilal, Karyadi D, Hautvast JG. Добавки с витамином А и железом при пищевой анемии у беременных женщин в Западной Яве, Индонезия. Ланцет. 1993; 342 (8883): 1325-1328.(PubMed)

32. Джанг Дж. Т., Грин Дж. Б., Борода Дж. Л., Грин М. Х. Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А в печени у крыс. J Nutr. 2000; 130 (5): 1291-1296. (PubMed)

33. Росалес Ф. Дж., Джанг Дж. Т., Пинеро Д. Д., Эриксон К. М., Борода Дж. Л., Росс А. С.. Дефицит железа у молодых крыс изменяет распределение витамина А между плазмой и печенью, а также между печеночным ретинолом и ретиниловыми эфирами. J Nutr. 1999; 129 (6): 1223-1228. (PubMed)

34. Tanumihardjo SA.Витамин А: биомаркеры питания для развития. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (2): 658С-665С. (PubMed)

35. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. Фасеб Дж. 1996; 10 (9): 1040-1048. (PubMed)

36. Соломоновы острова Северо-Запад. Витамин А. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd .; 2012: 149–184.

37. Sherwin JC, Reacher MH, Dean WH, Ngondi J. Эпидемиология дефицита витамина A и ксерофтальмии в группах риска.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012; 106 (4): 205-214. (PubMed)

38. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации - Добавки витамина А для младенцев и детей в возрасте 6-59 месяцев - Рекомендации. Женева, 2011 г.

39. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации - Добавки витамина А для новорожденных Женева, 2011 г.

40. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации - Добавки витамина А для младенцев в возрасте 1–5 месяцев - Рекомендации. Женева, 2011 г.

41. Гилберт К., Аван Х.Слепота у детей. BMJ. 2003; 327 (7418): 760-761. (PubMed)

42. Semba RD. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Proc Nutr Soc. 1997; 56 (1B): 459-469. (PubMed)

43. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции. J Leukoc Biol. 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

44. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Целевая группа IVACG. Добавки витамина А: руководство по их использованию для лечения и профилактики дефицита витамина А и ксерофтальмии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

45. Thornton KA, Mora-Plazas M, Marin C, Villamor E. Дефицит витамина A связан с желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями у детей школьного возраста. J Nutr. 2014; 144 (4): 496-503. (PubMed)

46. ​​Wiysonge CS, Shey M, Kongnyuy EJ, Sterne JA, Brocklehurst P. Добавка витамина A для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (1): CD003648. (PubMed)

47.Семба Р.Д., Миотти П.Г., Чифангви Д.Д. и др. Дефицит витамина А у матери и передача ВИЧ-1 от матери ребенку. Ланцет. 1994; 343 (8913): 1593-1597. (PubMed)

48. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация - Добавки витамина А во время беременности для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женева, 2011 г.

49. Циммерманн МБ, Адоу П., Торресани Т., Цедер С., Харрелл РФ. Влияние перорального йодированного масла на размер щитовидной железы и метаболизм гормонов щитовидной железы у детей с одновременным дефицитом селена и йода.Eur J Clin Nutr. 2000; 54 (3): 209-213. (PubMed)

50. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447. (PubMed)

51. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

52. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al.Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

53. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А? ... Дальше рассказ. Pediatr Dermatol. 2005; 22 (1): 60-63. (PubMed)

54. Херринг В., Новицки М.Дж., Джонс Дж. К.. Необычная причина эзофагита. Ответ на клинические проблемы и изображения в вопросе о желудочно-кишечном тракте: изображение 1: гиперкератоз пищевода, вторичный по отношению к дефициту витамина А.Гастроэнтерология. 2010; 139 (2): e6-7. (PubMed)

55. Вебер Д., Грюн Т. Вклад бета-каротина в снабжение людей витамином А. Mol Nutr Food Res. 2012; 56 (2): 251-258. (PubMed)

56. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

57.Равишанкар Ч., Нафдай С., Грин Р.С. и др. Испытание терапии витамином А для облегчения закрытия протоков у недоношенных детей. J Pediatr. 2003; 143 (5): 644-648. (PubMed)

58. Тайсон Дж. Э., Райт Л. Л., О В. и др. Добавка витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития. N Engl J Med. 1999; 340 (25): 1962-1968. (PubMed)

59. Уордл С.П., Хьюз А., Чен С., Шоу, штат Нью-Джерси. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема добавок витамина А у недоношенных детей для профилактики хронических заболеваний легких.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 84 (1): F9-F13. (PubMed)

60. Амбалаванан Н., Кеннеди К., Тайсон Дж., Карло В.А. Обследование добавок витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: соответствует ли клиническая практика имеющимся данным? J Pediatr. 2004; 145 (3): 304-307. (PubMed)

61. Лафон ММ. Нехватка витамина А и риск бронхолегочной дисплазии. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 995-996. (PubMed)

62. Толик В.Н., Мурти К., МакКинли П.С., Беннетт М.М., Кларк Р.Х.Влияние дефицита витамина А в стране на смерть или хроническое заболевание легких у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 1039-1044. (PubMed)

63. Gadhia MM, Cutter GR, Abman SH, Kinsella JP. Влияние ранней ингаляционной терапии оксидом азота и добавок витамина А на риск бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. J Pediatr. 2014; 164 (4): 744-748. (PubMed)

64. Мейер С., Гортнер Л., NeoVita ATI. Ранний постнатальный дополнительный прием пероральных добавок витамина А в высоких дозах по сравнению с плацебо в течение 28 дней для предотвращения бронхолегочной дисплазии или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2014; 105 (3): 182-188. (PubMed)

65. Бабу Т.А., Шармила В. Добавки витамина А на поздних сроках беременности могут снизить частоту бронхолегочной дисплазии у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23 (12): 1468-1469. (PubMed)

66. Торн-Лайман А.Л., Фавзи У. Витамин А и каротиноиды во время беременности и исходы для здоровья матери, новорожденного и младенца: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 36-54. (PubMed)

67.Имдад А., Якуб М.Ю., Судфельд С., Хайдер Б.А., Блэк Р.Э., Бхутта З.А. Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health. 2011; 11 Приложение 3: S20. (PubMed)

68. Gogia S, Sachdev HS. Добавка витамина А для предотвращения заболеваемости и смертности младенцев в возрасте шести месяцев и младше. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (10): CD007480. (PubMed)

69. Фискер А.Б., Бейл С., Родригес А. и др. Высокие дозы витамина А с вакцинацией после 6 месяцев: рандомизированное исследование.Педиатрия. 2014; 134 (3): e739-748. (PubMed)

70. Aaby P, Martins CL, Garly ML, et al. Неспецифические эффекты стандартной противокоревой вакцины в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2010; 341: c6495. (PubMed)

71. Бенн С.С., Мартинс С.Л., Фискер А.Б. и др. Взаимодействие между неонатальными добавками витамина А и сроками вакцинации против кори: ретроспективный анализ трех рандомизированных испытаний из Гвинеи-Бисау. Вакцина. 2014; 32 (42): 5468-5474.(PubMed)

72. Huiming Y, Chaomin W., Meng M. Витамин А для лечения кори у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2005 (4): CD001479. (PubMed)

73. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: лечение кори витамином А. Педиатрия. 1993; 91 (5): 1014-1015. (PubMed)

74. Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О. Регулярное добавление витамина А для профилактики слепоты из-за инфекции кори у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1: CD007719. (PubMed)

75. Оменн Г.С., Гудман Г.Е., Торнквист М.Д. и др. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996; 334 (18): 1150-1155. (PubMed)

76. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J и др. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: частота случаев рака легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего периода наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 2004; 96 (23): 1743-1750. (PubMed)

77. Палоцца П., Симоне Р., Меле М.С. Взаимодействие каротиноидов с курением сигарет: последствия рака легких. Curr Med Chem. 2008; 15 (9): 844-854. (PubMed)

78. Cheng TY, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Предполагаемое потребление витамина D и его взаимодействие с витамином А на риск рака легких у курильщиков. Int J Cancer. 2014; 135 (9): 2135-2145. (PubMed)

79. Кортес-Жофре М., Руэда Дж. Р., Корсини-Муньос Дж., Фонсека-Кортес С., Карабальосо М., Бонфилл Косп X.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD002141. (PubMed)

80. Ло-Коко Ф., Аввисати Дж., Виньетти М. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med. 2013; 369 (2): 111-121. (PubMed)

81. Booij MT, Van De Kerkhof PC. Ацитретин возвращается в эпоху биопрепаратов. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (2): 86-89. (PubMed)

82. Orfanos CE, Zouboulis CC. Пероральные ретиноиды в лечении себореи и угрей.Дерматология. 1998; 196 (1): 140-147. (PubMed)

83. Тилиц А., Голлник Х. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Dermatol. 2008; 9 (6): 369-381. (PubMed)

84. Вишванатан Р., Джонсон Э.Дж. Заболевание глаз. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd; 2012: 939-981.

85. Хартонг Д.Т., Берсон Э.Л., Дрыджа Т.П. Пигментный ретинит. Ланцет. 2006; 368 (9549): 1795-1809.(PubMed)

86. Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина A и витамина E при пигментном ретините. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 761-772. (PubMed)

87. Sibulesky L, Hayes KC, Pronczuk A, Weigel-DiFranco C, Rosner B, Berson EL. Безопасность витамина А <7500 RE (<25000 МЕ) ежедневно для взрослых с пигментным ретинитом. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (4): 656-663. (PubMed)

88. Hendler SS, Rorvik DR, eds. PDR для пищевых добавок.2-е издание: Thomson Reuters; 2008.

89. Penniston KL, Tanumihardjo SA. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr. 2006; 83 (2): 191-201. (PubMed)

90. Russell RM. Спектр витамина А: от дефицита до токсичности. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (4): 878-884. (PubMed)

91. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация - Добавки витамина А беременным женщинам. Женева, 2011 г.

92. Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.Может Фам Врач. 2011; 57 (6): 665-667. (PubMed)

93. Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H. Уровни ретинола в сыворотке и риск переломов. N Engl J Med. 2003; 348 (4): 287-294. (PubMed)

94. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. Потребление ретинола и минеральная плотность костной ткани у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. J Bone Miner Res. 2002; 17 (8): 1349-1358. (PubMed)

95. Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе.ДЖАМА. 2002; 287 (1): 47-54. (PubMed)

96. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П. и др. Отсутствие влияния приема витамина А на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Osteoporos Int. 2004; 15 (11): 872-880. (PubMed)

97. Сауэрс М.Ф., Уоллес РБ. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. J Clin Epidemiol. 1990; 43 (7): 693-699. (PubMed)

98. Ballew C, Galuska D, Gillespie C. Высокие уровни ретиниловых эфиров в сыворотке не связаны со снижением минеральной плотности костной ткани по данным Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 годы.J Bone Miner Res. 2001; 16 (12): 2306-2312. (PubMed)

99. Wu AM, Huang CQ, Lin ZK, et al. Связь между витамином А и риском переломов: метаанализ проспективных исследований. J Bone Miner Res. 2014; 29 (9): 2032-2039. (PubMed)

100. Conaway HH, Henning P, Lerner UH. Метаболизм, действие и роль витамина А в гомеостазе скелета. Endocr Rev.2013; 34 (6): 766-797. (PubMed)

101. Johansson S, Melhus H. Витамин A противодействует кальциевой реакции на витамин D у человека.J Bone Miner Res. 2001; 16 (10): 1899-1905. (PubMed)

102. Caire-Juvera G, Ritenbaugh C, Wactawski-Wende J, Snetselaar LG, Chen Z. Потребление витамина А и ретинола и риск переломов среди участников наблюдательного исследования инициативы по охране здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (1): 323-330. (PubMed)

103. Lieber CS. Взаимосвязь между питанием, употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Алкоголь Res Health. 2003; 27 (3): 220-231. (PubMed)

Ретинилпальмитат для кожи: полное руководство

Скорее всего, вы слышали о ретиноле и, возможно, даже используете его в своем повседневном уходе за кожей.Но позвольте нам познакомить вас с ретинилпальмитатом, немного менее активным родственником ретинола. Смущенный? Мы можем объяснить. Ретинол на самом деле является одним из четырех типов ретиноидов, обычно используемых в уходе за кожей; есть также ретиноевая кислота, ретинальдегид и, текущая тема разговоров, ретинилпальмитат. Хотя все они производные витамина А с аналогичными преимуществами, они определенно не идентичны. Между ними есть несколько ключевых различий, особенно когда речь идет о том, насколько хорошо ваша кожа может переносить каждый ингредиент - важный фактор, поскольку ретиноиды печально известны своими неприятными побочными эффектами.И (предупреждение о спойлере), если у вас чувствительная кожа, лучше всего подойдет ретинилпальмитат. Здесь дерматологи Шил Десаи Соломон, доктор медицины, и Тед Лейн, доктор медицины, объясняют, что делает этот ингредиент уникальным.

Пальмитат

ТИП ИНГРЕДИЕНТА: Отшелушивающее средство

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА: Способствует обновлению клеток кожи, улучшает тон кожи, помогает очищать поры, способствует утолщению дермы и замедляет образование морщин

КТО ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ : Поскольку ретинилпальмитат является наименее раздражающим из всех четырех ретиноидов (подробнее об этом через минуту), это отличный вариант почти для всех типов кожи и для всех, кто хочет сохранить поры чистыми и сохранить молодость. говорит Соломон.Однако он все еще может вызывать раздражение у людей с чрезвычайно чувствительной кожей.

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕГО: Хотя важно расслабиться, чтобы ваша кожа постепенно привыкла к ингредиенту, в конечном итоге его можно использовать ежедневно.

ХОРОШО РАБОТАЕТ С: По словам Лайна, «ретиноиды обладают синергетическим действием с антиоксидантами, такими как витамины C, E и феруловая кислота». Также важно сочетать любые ретиноиды с солнцезащитным кремом, поскольку они могут сделать вашу кожу более восприимчивой к солнцу.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ С: Поскольку ретинилпальмитат обладает отшелушивающими свойствами, избегайте сочетания его с другими химическими отшелушивающими средствами, такими как гликолевая или салициловая кислота, а также с жесткими скрабами с абразивными ингредиентами, предупреждает Lain. Это особенно верно, если вы попали в лагерь сверхчувствительной кожи. Он также может вызвать некоторую сухость, отмечает Соломон, поэтому рекомендуется также использовать тоники и вяжущие средства.

Что такое ретинилпальмитат?

Прежде чем мы перейдем к деталям, важно поговорить о более широкой категории ретиноидов в целом.В уходе за кожей обычно используются четыре из них, все из которых являются производными витамина А и имеют схожие эффекты, то есть ускоряют обновление клеток на поверхности кожи для получения более гладкой и ровной текстуры, а также воздействуют на более глубокие слои для стимуляции коллагена. производство и борьба с морщинами.

На одной стороне спектра находится ретиноевая кислота. Также известный как третиноин, он доступен только по рецепту и, несомненно, является самым мощным из всех. «Ретиноевая кислота - самый активный и эффективный ретиноид, но также имеет самый высокий потенциал раздражения», - объясняет Соломон.С другой стороны, продается ретинилпальмитат, который, по мнению дерматологов, значительно менее эффективен (хотя это не обязательно плохо). «Ретинилпальтиат может быть лучшим вариантом для некоторых, потому что он менее раздражает», - отмечает Соломон. Он менее эффективен, но его будет удобнее использовать постоянно и постоянно. , добавляет она. Также следует отметить: ретинол и ретинальдегид, которые являются доступны без рецепта и находятся где-то посередине с точки зрения эффективности и раздражения.

Преимущества ретинилпальмитата для кожи

Тот факт, что он менее эффективен, чем его аналоги, не означает, что он ничего не делает для вашей кожи - в конце концов, мы все еще имеем дело с ретиноидом. Как и другие ретиноиды, ретинилпальмитат действует как на поверхности, так и в более глубоких слоях кожи:

Ускоряет оборот клеток: «Это заставляет клетки эпидермиса - самого внешнего слоя кожи - быстро обновляться и умирать.«Это звучит зловеще, но это дает место для роста новых клеток», - говорит Соломон. Это может привести к более гладкой, сияющей коже с меньшим обесцвечиванием и более ровным тоном в целом.

Стимулирует выработку коллагена: Ретиноиды также препятствуют распаду коллагена и утолщают более глубокий слой кожи (или дерму), где начинают образовываться морщины, - говорит Соломон. И помимо подавления распада коллагена, он также стимулирует выработку нового коллагена. По словам Лайна, как только ретинилпальмитат превращается в ретиноевую кислоту в коже (мы вернемся к этой части через минуту), он связывается со специфическими рецепторами в клетках, что приводит к увеличению выработки коллагена.

Сохраняет поры чистыми: Ускоряет обновление клеток и действует как эксфолиант, он также может помочь очистить поры и сделать их чистыми, поэтому его часто используют при лечении прыщей.

Ретинилпальмитат в сравнении с другими ретиноидами

Легко смотреть на ретиноиды по шкале интенсивности: если ретиноевая кислота, отпускаемая по рецепту, дает сильный удар, то ретинилпальмитат обеспечивает более мягкое прикосновение. Ретиноевая кислота - единственная форма, которую может использовать ваша кожа, поэтому, если вы используете ее прямо вверх, она сразу же получает ее.С другой стороны, ретинилпальмитат должен пройти процесс преобразования. «Как только он впитывается в кожу, ферменты превращают его в ретиноевую кислоту, биологически активную версию, которая оказывает благотворное воздействие», - говорит Лайн. Этот процесс снижает его эффективность, поэтому он наименее эффективен из всех (ретинол и ретинальдегид также превращаются в ретиноевую кислоту, но это более прямой процесс, что делает их более интенсивными). Тем не менее, именно из-за пониженной активности вашему цвету лица становится легче переносить ретинилпальмитат.Если у вас очень толерантная кожа и / или вы хотите увидеть результаты как можно скорее, вы можете выбрать сильные вещи. Но если вы новичок в ретиноидах или у вас чувствительная кожа, лучше всего подойдет ретинилпальмитат.

Побочные эффекты ретинилпальмитата

Для сравнения, ретинилпальмитат довольно мягкий, поэтому побочные эффекты редки, но все же могут возникать. Ожидайте того же, что и от любого ретиноида, а именно: зуд, жжение, шелушение и повышенная чувствительность кожи, которые тем более вероятны, чем более чувствительна ваша кожа.Взаимодействие с другими людьми

Как использовать

Лайн предостерегает, что ретинилпальмитат может сделать кожу более чувствительной к солнцу, поэтому в первую очередь обязательно сохраняйте его для использования в ночное время (это облегчается тем, что он часто встречается в ночных кремах и сыворотках). С этой точки зрения, будьте особенно осторожны с использованием солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF не ниже 30 в течение дня.

Медленная и стабильная - вот название прикладной игры. Точно так же, как вы не смогли бы пробежать марафон без надлежащей тренировки, дайте вашей коже время привыкнуть к интенсивности этого ингредиента.Лайн рекомендует наносить небольшое количество средства на четверть размера на нижней части щеки через ночь в течение недели, а затем наносить увлажняющий крем. «Если на этом контрольном пятне нет покраснения или раздражения, вы можете начать наносить его на все лицо, но все же всего три раза в неделю», - говорит он. Через две недели вы можете перейти к нанесению на ночь.

Каждый раз, когда вы используете продукт с ретинилпальмитатом - или любым ретиноидом, если на то пошло, - сочетайте его с обычным увлажняющим кремом (лучше всего базовым, избегайте любых формул с интенсивными активными ингредиентами).Нанесите ретиноидный продукт на чистую кожу, затем нанесите увлажняющий крем. Это поможет свести к минимуму вероятность любого из этих надоедливых побочных эффектов, особенно среди людей с чувствительной кожей.

Лучшие продукты с ретинилпальмитатом

ДЕРМА Обновляющий крем против морщин 12 долларов США

Магазин

Оба дерма рекомендуют этот продукт, который к тому же очень доступен по цене. По словам Соломона, помимо ретинилпальмитата, он обогащен витамином Е, аллантоином и пантенолом, которые помогают питать и интенсивно увлажнять кожу.

Мурад Essential-C Ночное увлажнение 65 долларов США

Магазин

«Этот продукт восстанавливает существующие фотоповреждения и укрепляет кожу от будущих повреждений, уменьшая при этом появление мелких складок и морщин», - говорит Соломон, добавляя, что это отличный универсальный инструмент, который можно использовать не только на лице, но и на шее и груди. , тоже. Он содержит витамины C и E, антиоксиданты, которые хорошо сочетаются с ретинилпальмитатом.

Шани Дарден Текстура Reform Gentle Resurfacing Сыворотка 95 долларов США

Магазин

Это был продукт, который наконец убедил одного редактора Byrdie сесть в поезд с ретиноидами.Использование его ночью сделало ее кожу «свежей» и «сияющей», и она утверждает, что тонкие морщинки, появившиеся на ее лице, со временем уменьшились. Обратите внимание на этот мягкий ретинилпальмитат в сочетании с гидратирующим PCA натрия и успокаивающим алоэ.

Retrouve Восстанавливающий концентрат для глаз 415 долл. США

Магазин

Кожа вокруг глаз тоньше, чем на других участках, поэтому обычно именно там в первую очередь проявляются тонкие линии и морщинки. Эта роскошная подобная бальзаму формула сочетает антивозрастные свойства ретинилпальмитата с мощными увлажнителями, такими как керамиды и масло семян жожоба, и все это с шелковистой текстурой, которая скользит по этой нежной коже.

Elizabeth Arden Advanced Ceramide Capsules Daily Youth Restoring Сыворотка 80 долларов США

Магазин

Сочетание ретинилпальмитата с церамидами, основными ингредиентами, которые помогают поддерживать прочный и здоровый кожный барьер, может минимизировать вероятность раздражения. Предварительно дозированные капсулы делают применение проще, чем когда-либо (не говоря уже о том, что они идеально подходят для путешествий).

Пестик и ступка Ночное масло Superstar Retinoid Night Oil 99 долларов США

Магазин

Если вы хотите поднять свой уровень ретинилпальмитата на ступеньку выше, попробуйте это масло, которое сочетает в себе ингредиент с другим новым типом ретиноидов, известным как HPR, предназначенным для максимального уменьшения пор и уменьшения морщин.Завершают список ингредиентов органические масла холодного отжима, создавая быстро впитывающуюся, но глубоко увлажняющую формулу.

Seacret Лосьон для тела с молоком и медом 17 долларов США

Магазин

Ретинилпальмитат полезен не только для вашего цвета лица: Соломон является поклонником этого гидратора для кожи под подбородком. «Помимо ретинилпальмитата, он также содержит другие важные ингредиенты, такие как масло авокадо и экстракт ромашки», - говорит она. Она также отмечает, что он не содержит парабенов и гипоаллергенен, и что формула быстро впитывается, не чувствуя жирности.

Далее: наше полное руководство, которое поможет вам определить, когда начинать использовать ретиноиды. (и другие антивозрастные ингредиенты).

Производные витамина А и ретинола

Что это такое?

Витамин А естественным образом содержится во многих продуктах животного происхождения, таких как масло и сыр. Это важное питательное вещество, а это значит, что нашему организму нужна здоровая доза, не переусердствуйте, как и многим витаминам.

Хотя мы часто думаем о витаминах как о единичных соединениях, на самом деле витамины могут быть группами родственных соединений.Так обстоит дело с витамином А, который включает несколько соединений, включая ретинол, ретиналь, ретиноевую кислоту и некоторые каротиноиды.

Синтетические (созданные человеком) версии соединений витамина А и производных этих соединений широко используются в продуктах личной гигиены. Помимо «витамина А» на этикетках продуктов они встречаются под разными названиями, включая ретинилпальмитат, ретинилацетат, ретиниллинолеат и ретинол. Еще одно соединение витамина А, ретиноевая кислота (также называемая полностью транс-ретиноевой кислотой), является лекарством от прыщей только по рецепту.

Соединения витамина А и их производные чаще всего встречаются в «антивозрастных» продуктах, но также встречаются в увлажняющих средствах, средствах против угрей и тональных средствах.

Забота о здоровье

В некоторых формах, содержащихся в продуктах личной гигиены, соединения и производные витамина А могут быть вредными. Ретинилпальмитат был связан с фотоканцерогенностью или способностью вызывать рак при воздействии солнечного света.

Ретиноевая кислота также связана с фотоканцерогенностью, помимо токсичности для развития.Он также не разрушается в окружающей среде.

Использование соединений витамина А и некоторых их производных в продуктах для кожи может вызвать избыток витамина А в организме, что может привести к повреждению печени, врожденным дефектам и многому другому.

Как этого избежать

  • Чтение этикеток. Ищите витамин А, указанный на этикетке, а также приставку «ретин» в названиях ингредиентов, таких как ретинил, ретиноя или ретинол.
  • Перепроверьте списки ингредиентов средств против старения и прыщей, так как именно в них чаще всего встречается витамин А и производные ингредиенты.
  • Не забывайте, что в натуральном виде этот ингредиент необходим для здорового питания! Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, сколько витамина А вы должны получать с пищей.
  • Выберите сертифицированные продукты MADE SAFE ® . Производные витамина А не разрешены в нашем процессе.

Попробуйте эти сертифицированные свопы MADE SAFE без производных витамина А:

Для зрелой кожи:

Для кожи, склонной к акне:

Для большинства типов кожи:

Размещено в блоге | Комментарии к записи #ChemicalCallout: производные витамина А и ретинола

Ретинол (витамин А) против морщин

отключены

Ретинол - один из наиболее изученных ингредиентов для ухода за кожей.Он привлек много внимания в мире ухода за кожей. И это правильно, поскольку исследования показали, что от его использования кожа получает большую пользу.

Что такое ретинол?

  • Ретинол на самом деле просто другое слово для обозначения витамина А. Это чрезвычайно эффективный ингредиент, передающий клетки, то есть вещество может буквально прикрепляться почти к каждой клетке кожи и «говорит» клеткам, что они должны вести себя как здоровая и молодая кожа. клетки.
  • Ретинол - антиоксидант.Это означает, что он может остановить негативное воздействие вредных свободных радикалов, из-за которых кожа выглядит и ведет себя так, как если бы она была старше. Ретинол также помогает бороться с морщинами и стимулирует выработку коллагена.
  • Ретинол эффективен для лечения склонной к акне кожи, прыщей и экземы. Уменьшает изменение цвета кожи и разглаживает морщины, вызванные вредным воздействием солнца.

Ретинол и ретиноиды: в чем разница?

Ретинол (целая молекула витамина А) можно разделить на более мощные части, которые мы называем ретиноидами.Хотя термины «ретинол» и «ретиноид» часто используются как синонимы, каждое вещество имеет свои характерные свойства и применение. Ретиноиды доступны только по рецепту врача.

Чтобы все было понятно:

  • Ретинол - это косметический ингредиент, который любой производитель косметики может использовать в своей продукции. Для этого не нужен рецепт. Другие эффективные формы витамина А, содержащиеся в косметике, включают ретинилацетат, ретинилпальмитат и ретинальдегид.
  • Ретинол эффективен, потому что этот ингредиент расщепляется и превращается в ретиноидную кислоту, как только он всасывается кожей. Ретиноидная кислота - это вещество, которое влияет на клетки кожи и их поведение.
  • Как косметические, так и рецептурные формы витамина А могут вызывать раздражение. Однако больше всего вы рискуете получить раздражение кожи, если будете использовать предписанные формы (ретиноиды).
  • Вы можете уменьшить раздражение, вызванное ретинолом, или полностью вылечить его, используя эффективные средства по уходу за кожей, содержащие успокаивающие вещества и антиоксиданты, если они не содержат каких-либо раздражающих ингредиентов.
  • Все формы ретинола действуют одинаково, но не одинаково. Ваша кожа может получить большую пользу от их использования, поэтому они так популярны в мире ухода за кожей.

Является ли ретинол лучшим ингредиентом для борьбы со старением кожи?

Несмотря на множество преимуществ ретинола, важно понимать, что не существует единого ингредиента - включая ретинол - который удовлетворяет все сложные потребности кожи. Поэтому кроме ретинола необходимы еще следующие продукты:

  • Мягкое очищающее средство
  • Продукт с альфа-гидроксильной кислотой или бета-гидроксильной кислотой для отшелушивания
  • Сыворотка и / или ночной крем с антиоксидантами, другими ингредиентами, сообщающими клетки, и веществами, идентичными коже.
  • Хорошо продуманный солнцезащитный крем

Что ретинол может сделать при расширенных порах?

Местное применение ретинола может улучшить работу пор. Ретинол не может изменить ваш генетически определенный размер пор, но он может улучшить структуру крупных пор, созданных закупоркой или повреждением солнцем, делая их менее заметными.

Что следует знать перед покупкой (и использованием) продуктов, содержащих ретинол:

  • Покупайте продукты с ретинолом только в непрозрачной упаковке, которая сводит к минимуму или предотвращает воздействие воздуха (поэтому не покупайте продукты в горшочках).Качество и эффективность витамина А снижается, если он неоднократно подвергается воздействию света или воздуха.
  • Ищите витамин А в форме ретинола, ретинилацетата, ретинилпальмитата или ретинилальдегида (также называемого ретиналем или ретинальдегидом). Ретиноиды доступны только по рецепту.
  • Не все типы кожи переносят ретинол. Вещество может вызывать раздражение, например покраснение или шелушение кожи, особенно у людей, использующих его впервые.
  • Если возникает раздражение, оно должно снова исчезнуть примерно через неделю, когда кожа к нему привыкнет.Если симптомы не проходят или даже ухудшаются, прекратите использование продукта.
  • Если вы впервые принимаете ретинол, не принимайте его каждый день. Лучше всего начать с использования его через день или смешать продукт с ретинолом с обычным ночным кремом перед его нанесением. Это позволит вашей коже постепенно привыкнуть к нему.
  • Используйте хорошо продуманную сыворотку и ночной крем с мягким очищающим средством и тоником, чтобы повысить толерантность вашей кожи к ретинолу.
  • Исследования показали, что эффективность продукта с ретинолом для лечения кожи, поврежденной солнцем, заметно возрастает, если он используется в сочетании с эксфолиантом AHA.
  • Воздействие солнечного света может сделать ретинол нестабильным. Вот почему обычно рекомендуется применять средства с ретинолом вечером.
  • Вы можете использовать их в течение дня, если только нанесете на них хорошо продуманный солнцезащитный крем!

CHEAT SHEET - ВИТАМИН A - ЭТАП КОНВЕРСИИ

Следуя вчерашнему обзору (см. Обновленный здесь) и непонятному списку inci, я подумал, что быстрый пост о преобразовании витамина А и о том, что вы на самом деле ищете в списке inci, подойдет. быть полезным.

Витамин A по рецепту * - это ретиноевая кислота (также известная как третиноин / ретин-A). Это звезда шоу по «уходу» за кожей. У него длинный список состояний / признаков старения / кожных проблем / расстройств, которые доказано, что он способен либо полностью исправить, либо значительно помочь. Первоначально (и до сих пор) использовавшийся для лечения прыщей, быстро стало очевидно, что в этом чудо-ингредиенте есть нечто большее.

Ретиноевая кислота биодоступна для кожи. Разница между ретиноевой кислотой (третиноин / ретин-A) и ретинолом / ретинальдегидом / сложными эфирами ретинола заключается в том, что они должны преобразовываться в ретиноевую кислоту вашей кожей на клеточном уровне, чтобы иметь такой же эффект.

ретинальдегид и гидроксипинаколон ретиноат (гранактивный)

(ретинальдегид - одно преобразование - действует быстро, но не так быстро, как указано выше)
(гидроксипинаколон ретиноат представляет собой эфир ретиноевой кислоты, поэтому он напрямую связан с Боссом, но не является прямым потомком
, а скорее двоюродным братом.

ретинол
(два преобразования - все еще работает, вам потребуется немного больше времени)
1%
0.

Сложные эфиры ретинола, включая:
пропионат ретинола
ретинилпальмитат
(минимум три степени превращения - все они различаются, но есть свидетельства, показывающие, что пальмитат является более слабым из семейства, больше которых в отдельных обзорах)
Есть другие производные, такие как ретинилацетат и ретиниллинолеат, но они не так распространены, поэтому я упомяну их только в обзоре фактического продукта, чтобы избежать путаницы.

К вышеуказанному добавлены адапален - торговое наименование Дифферин и тазорак - торговое наименование Тазаротен.
Differin, в настоящее время безрецептурный в США, в основном используется при акне, но имеет свои собственные доказанные преимущества в отношении признаков старения на коже, поэтому его легко выбрать, если вы живете в штате и ищете что-то доступное и легкое. получить доступ и попробовать, это не сломает банк или вашу кожу. Это также безопасно для беременности и не вызывает проблем на солнце. Я рекомендую Дифферин всем, у кого нет противопоказаний. Это и ежу понятно.
Тазаротен в основном назначают при псориазе и угрях и не зря отпускаются по рецепту.
латте

* В континентальной Европе третиноин можно купить без рецепта. Когда я говорю о рецептах, я всегда имею в виду Великобританию, мою родину. 🙂

** Я буду хранить это как движущийся документ и обновлять его по мере поступления на рынок большего количества ингредиентов / клинических испытаний и т. Д.

Не забывайте свой SPF. Посоветуйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Это сообщение не спонсируется.Этот пост не содержит партнерских ссылок. Я не использую партнерские ссылки на товары, принадлежащие брендам, с которыми я работаю на профессиональной основе.

См. Мой полный отказ от ответственности здесь: https://www.carolinehirons.com/page-about

Взгляды, выраженные на этом сайте, принадлежат автору и предназначены только для информационных целей. Автор не дает никаких гарантий относительно пригодности любого продукта или лечения, упомянутого или рассмотренного здесь, для любого человека, кроме нее самой, и любое доверие, сделанное вами к этим обзорам или ссылкам, делается исключительно на ваш страх и риск.Ничто на этом сайте не может быть истолковано как предоставление дерматологических, медицинских или других подобных рекомендаций, и вам всегда рекомендуется обратиться за советом к подходящему специалисту, если у вас возникнут какие-либо такие проблемы.

космецевтиков: доказательства ретиноидов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

В настоящее время на рынке доступен широкий спектр космецевтических продуктов, но в литературе часто отсутствуют доказательства, подтверждающие их использование.В частности, существует значительное количество доказательств, подтверждающих эффективность третиноина при фотостарении, но доказательства в пользу космецевтики на основе ретиноидов остаются скудными. Авторы анализируют текущие данные в литературе, относящиеся к космецевтическим продуктам на основе витамина А, и приходят к выводу, что космецевтики, содержащие ретинальдегид, показали в крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, что они оказывают наиболее благоприятное воздействие на стареющую кожу.

Витамин А и его производные, также известные как ретиноиды, обычно используются в препаратах против старения для местного применения.Эти космецевтические продукты могут быть классифицированы как натуральные или синтетические (таблица 1) и могут быть приобретены без рецепта врача. Однако некоторые препараты, такие как третиноин, изотретиноин, алитретиноин, тазаротен и адапален, классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту (и, следовательно, не квалифицируются как космецевтики). Для целей этого обзора мы исследуем только космецевтические продукты. 1

Таблица 1.

Натуральные и синтетические производные витамина А

9 903399
Натуральные . синтетический .
Ретинол Тазаротен
Ретинилпальмитат Адапален
Ретинил-ацетат 9033 9033 9033 9033
Изотретиноин
Алитретиноин
9 903399
Натуральный . синтетический .
Ретинол Тазаротен
Ретинилпальмитат Адапален
Ретинил-ацетат 9033 9033 9033 9033
Изотретиноин
Алитретиноин
Таблица 1.

Натуральные и синтетические производные витамина А

9 903399
Натуральные . синтетический .
Ретинол Тазаротен
Ретинилпальмитат Адапален
Ретинил-ацетат 9033 9033 9033 9033
Изотретиноин
Алитретиноин
9 903399
Натуральный . синтетический .
Ретинол Тазаротен
Ретинилпальмитат Адапален
Ретинил-ацетат 9033 9033 9033 9033
Изотретиноин
Алитретиноин

Механизмы действия

Ретиноиды обычно используются в косметических продуктах из-за их эффективности в регулировании роста и дифференцировки эпителиальных клеток.Ретиноиды, являющиеся липофильными молекулами, проявляют этот эффект благодаря своей способности диффундировать через клеточные мембраны. Попав внутрь клеток, они связываются со специфическими ядерными рецепторами и модулируют экспрессию генов, участвующих в клеточной пролиферации и дифференцировке. 2 Ретиноиды естественным образом встречаются в коже, причем ретинол и ретиниловые эфиры являются наиболее распространенной формой. Ретинол вырабатывается в тонком кишечнике посредством одного из двух механизмов: гидролиза ретиниловых эфиров или окисления каротиноидов.Превращение ретинола в активную форму включает окисление до ретинальдегида, который затем окисляется с образованием активного третиноина. 2

Геномные действия

Геномное действие активного ретиноида опосредуется связыванием с клеточным белком, связывающим ретиноевую кислоту (CRABP), который транспортирует ретиноид к ядру. В настоящее время существует два признанных типа: CRABP-1 и CRABP-2. CRABP-2 высоко экспрессируется в эпидермисе. Обнаружено шесть специфических ядерных рецепторов ретиноевой кислоты (RAR): RAR-α, RAR-β, RAR-γ и ретиноидные рецепторы X (RXR) RXR-α, RXR-β и RXR-γ.Ретиноевая кислота, связанная с RAR, напрямую связывается с элементами ответа на ретиноевую кислоту в ДНК и модулирует транскрипцию определенных генов. 3 Действия включают предотвращение активации матриксной металлопротеиназы, окислительного стресса и регенерации внеклеточного матрикса. Ретиноиды также подавляют дифференцировку кератиноцитов и стимулируют гиперплазию эпидермиса. 2

Негеномные действия

Ретиноиды могут также оказывать биологический эффект независимо от их связывания с ядерными рецепторами. 2 Эти негеномные эффекты включают поглощение ультрафиолета (УФ), а также антимикробную, антиоксидантную и пигментную активность.

Ультрафиолетовый фильтр

Молекулы ретиноидов содержат боковую цепь с конъюгированными двойными связями, которая, по-видимому, поглощает УФ-свет. Исследования на животных показали, что природные ретиноиды эффективны в предотвращении апоптоза, вызванного УФ-В, и фотоповреждения ДНК. Antille et al. 4 использовали ретиноидный носитель (местный ретинилпальмитат 2%) и фактор защиты от солнца (SPF) на ягодицах шести человек и подвергали их воздействию UVB.В этом нерандомизированном небольшом клиническом исследовании результаты показали, что ретинилпальмитат был так же эффективен, как SPF 20, в предотвращении эритемы, вызванной УФ-В, и образования диммера тимина.

Антибактериальная активность

Соединения ретинальдегида обладают высокой реакционной способностью, особенно со спиртами и аминами, и этим можно объяснить их антибактериальное действие, которое не зависит от ядерных рецепторов. Pechere et al. 5 провели исследования in vitro и in vivo по изучению антибактериальной активности ретиноидов.Исследования in vitro показали, что ретинальдегид по сравнению с ретиноевой кислотой и ретинолом был единственным ретиноидом, обладающим антибактериальной активностью. Исследования in vivo показали, что нанесение 0,05% ретинальдегида на лоб и предплечье коррелирует со снижением количества бактерий при использовании в течение двух недель. Авторы пришли к выводу, что эта антибактериальная активность частично обусловлена ​​альдегидной группой в изопреновой боковой цепи.

Антиоксиданты

Исследования in vitro показали, что ретиноиды обладают активностью улавливания свободных радикалов.Sorg et al. 6 показали, что у лысых мышей 0,05% ретинальдегида местного применения предотвращает перекисное окисление липидов эпидермиса при применении менадиона местного применения. Однако клинических данных об эффективности местных ретиноидов как антиоксидантов недостаточно.

Действия пигментации

Ретиноиды использовались в качестве отбеливающих агентов в некоторых препаратах. Например, третиноин успешно использовался с гидрохиноном для депигментации кожи. 2 Yoshimura et al. 7 провели небольшое неконтролируемое нерандомизированное клиническое испытание с использованием 10% ретинола, 5% гидрохинона и 7% молочной кислоты. У своих 18 пациентов авторы сообщили о некотором улучшении у 88,9% пациентов, по оценке двух хирургов, просматривающих фотографии до и после лечения.

Клинические доказательства применения космецевтики на основе ретиноидов

Большое количество доказательств поддерживает использование третиноина в лечении фотостарения. 3 Доказательства того, что ретиноиды, отпускаемые без рецепта, которые обычно используются в космецевтике, менее многочисленны. Был проведен обзор литературы по различным ретиноидам, используемым в космецевтике, и ниже приводится краткое изложение каждого производного.

Ретинилацетат и ретинилпальмитат

Ретинилацетат и ретинилпальмитат, оба производные сложного эфира витамина А, считаются наименее эффективными ретиноидами для местного применения. Это можно объяснить механизмом, приводящим к превращению ретинилпальмитата в активный третиноин.Первая стадия включает разрыв сложноэфирной связи с последующим превращением ретинола в третиноин посредством двухэтапного окислительного процесса. 8

Green et al. 9 исследовали клинические и гистологические эффекты крема с ретинилпропионатом на фотостарение в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 80 пациентов. Семьдесят пять пациентов завершили первые 24 недели исследования и 59 завершили полные 48 недель. Они отметили, что, несмотря на минимальное улучшение, результаты не были статистически значимыми по сравнению с плацебо; не было отмечено улучшения самооценки субъектов между группами лечения и плацебо.Клиническими, гистологическими или профилометрическими измерениями не было отмечено значительных различий между плацебо и ретинилпропионатом.

Watson et al. 10 провели клиническое испытание, сравнивая три коммерчески доступных крема и ретиноевую кислоту. Три крема представляли собой увлажняющий крем, 2% активного комплекса, содержащего пептиды и антиоксиданты, и 6% общего активного комплекса, который также содержал ретинилпальмитат <0,2%. Их девяти добровольцам была сделана пункционная биопсия предплечий после 12 дней тестирования пластыря с продуктами.Результаты показали, что состав активного комплекса с общим содержанием 6% увеличивает отложение фибриллина-1, сравнимое с таковым, наблюдаемым с ретиноевой кислотой, а также проколлагеном-I. Они пришли к выводу, что неясно, можно ли объяснить эти изменения исключительно присутствием ретинилпальмитата.

Таким образом, в литературе нет значительных доказательств, подтверждающих эффективность местного применения ретинилацетата и ретинилпальмитата в качестве агентов против старения. Однако исследования на животных и людях показали, что местный ретинилпальмитат обеспечивает некоторую степень защиты от ультрафиолета.

Ретинол

Ретинол, предшественник ретинальдегида и ретиноевой кислоты, широко используется в косметических продуктах, но, опять же, мало доказательств, подтверждающих эффективность этого производного в лечении фотостарения.

Канг и др. 11 провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивали местный ретинол, ретиноевую кислоту и только носитель. В их исследовании небольшая выборка здоровых добровольцев наносила препараты на кожу ягодиц; биопсии брали через 0, 6, 24 и 96 часов.Клинически применение ретиноевой кислоты вызывало значительную эритему по сравнению с ретинолом, которая не вызывала никакой или только следовой эритемы. Было показано, что ретинол вызывает утолщение эпидермиса, сопоставимое с ретиноевой кислотой. Ретинол также индуцировал повышение уровня мРНК и белка CRABP-2. Исследование также показало значительное накопление ретинилового эфира в эпидермисе при применении ретинола. Однако местный ретинол не вызывал повышения уровня ретиноевой кислоты.

Kafi et al 12 провели рандомизированное двойное слепое исследование с контролем носителя, в котором изучали эффективность местного препарата 0.4% ретинол для улучшения признаков естественного старения кожи плеча. В своем исследовании 23 пациента завершили 24-недельное испытание. Их результаты, по оценке двух слепых дерматологов, показали клиническое улучшение разглаживания мелких морщин после четырех недель лечения. Биопсия пациентов показала повышенную экспрессию гликозаминогликанов и выработку коллагена. На основании своих данных авторы рекомендовали как минимум два-три месяца лечения, чтобы можно было отметить значительное улучшение.

В литературе показано, что ретинол потенциально полезен при лечении возрастной кожи.Эти данные основаны на небольших субъективных клинических исследованиях, но гистологические данные указывают на основу для улучшения состояния старой кожи.

ретинальдегид

Saurat et al. 13 исследовали влияние различных доз местного ретинальдегида на кожу человека с использованием гистологических, иммуногистохимических и электронно-микроскопических методов. Здоровым добровольцам на одно предплечье наносили 0,5%, 0,1% или 0,05% ретинальдегида в течение одного-трех месяцев, а на другое - носитель.Затем брали биопсию с предплечья и анализировали. Биологическую активность проявляли индукцией мРНК и белка CRABP-2. Их исследование показало, что в порядке возрастания CRABP-2 ретиноевая кислота, ретинальдегид, 9-цис-ретиноевая кислота, ретинол и β-каротин. У 229 добровольцев наблюдалось значительное дозозависимое увеличение толщины эпидермиса, иммунореактивности кератина 14, а также площади распределения иммунореактивности инволюкрина, трансглутамина и филаггрина. При высокой концентрации (0.5%), отмеченные морфологические изменения были аналогичны изменениям, вызванным 0,1% -ной местной ретиноевой кислотой. Исследование также показало улучшение переносимости при снижении концентрации препарата.

Creidi et al. 14 провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование по сравнению местного ретинальдегида (0,05%), ретиноевой кислоты (0,05%) и носителя. В этом исследовании было набрано 125 пациентов из трех центров во Франции. Пациентам было предложено применять местные средства в течение 44 недель. Обзор был проведен на 18 и 44 неделе с использованием профилометрических методов с использованием силиконовых форм области гусиных лапок на лице каждого пациента.Через 18 недель результаты ретинальдегида и ретиноевой кислоты показали значительное уменьшение морщин и шероховатости. Эффект через 44 недели был все еще значительным, но менее выраженным. Агент-носитель не показал значительных улучшений ни в один из периодов обзора. Также было отмечено, что ретинальдегид лучше переносился и вызывал меньше раздражения, чем ретиноевая кислота, на протяжении всего периода исследования.

Ретинальдегид доказал свою эффективность в улучшении тонких и глубоких морщин. Доказательства, подтверждающие его использование, основаны на крупномасштабных исследованиях ранее упомянутых ретиноидов.Ретинальдегид хорошо переносится пациентами даже в более высоких концентрациях, в отличие от третиноина, который может вызывать значительное раздражение. Концентрация 0,05% оказывается эффективной, хорошо переносится и позволяет длительное использование на чувствительных участках, таких как лицо.

Выводы

Существует значительное количество доказательств, подтверждающих эффективность третиноина в лечении фотостарения. Однако доказательства в пользу космецевтики на основе ретиноидов остаются скудными.Существует ряд исследований in vitro и меньшее количество исследований in vivo. Основываясь на иерархических уровнях доказательности (с хорошо спланированными, рандомизированными, контролируемыми испытаниями, обеспечивающими наивысший уровень), ретинальдегид, по-видимому, является единственным космецевтиком на основе ретиноидов, который эффективен при лечении фотостарения. Большое рандомизированное контролируемое исследование по оценке ретинилпропионата пришло к выводу, что он не оказывает значительного влияния на фотостарение. Есть данные небольшого рандомизированного контролируемого исследования, показывающие, что ретинол оказывает влияние на кожу человека, и подтверждают его потенциал в качестве средства против фотостарения.Однако для дальнейшего изучения этого потребуются крупномасштабные клинические исследования. Таким образом, мы пришли к выводу, что продукты, содержащие ретинилацетат или ретинилпальмитат, вряд ли будут иметь значительный положительный эффект, но космецевтики, содержащие ретинальдегид, имеют доказательные доказательства их пользы для пациентов со стареющей кожей. Ретинол имеет потенциальную пользу, но необходимы дополнительные исследования.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и / или публикации данной статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование и / или авторство этой статьи.

Список литературы

1.

.

Космецевтика: актуальные ретиноиды при фотостарении

.

Clin Dermatol

2008

;

26

:

633

-

635

.2.

и другие. .

Ретиноиды в космецевтике

.

Дерматолотерапия

2006

;

19

:

289

-

296

.3.

.

Ретиноиды в старении

.

Clin Dermatol

1996

;

14

:

207

-

213

.4.

и другие. .

Витамин А оказывает фотозащитное действие на кожу, поглощая УФ-излучение

.

J Invest Dermatol

2003

;

121

:

1163

-

1167

. 5.

и другие. .

Антибактериальная активность местных ретиноидов: случай ретинальдегида

.

Дерматология

2002

;

205

:

153

-

158

.6.

.

Витамины А и Е для кожи в контексте окислительного стресса, вызванного ультрафиолетом или химическими веществами

.

Skin Pharmacol

2001

;

14

:

363

-

372

.7.

и другие. .

Клинические испытания отбеливания с использованием 10% геля полностью транс-ретинола

.

Dermatol Surg

2003

;

29

:

155

-

160

.8.

.

Антиоксиданты и витамины в косметике

.

Clin Dermatol

2001

;

19

:

467

-

473

,9.

и другие. .

Клинико-патологическое исследование эффектов местного крема с ретинилпропионатом при фотостарении кожи

.

Clin Exp Dermatol

1998

;

23

:

162

-

167

.10.

и другие. .

Восстановление фотостарения дермального матрикса путем местного нанесения косметического «антивозрастного» продукта

.

Br J Dermatol

2008

;

158

:

472

-

477

. 11.

и другие. .

Нанесение ретинола на кожу человека in vivo вызывает гиперплазию эпидермиса и клеточные ретиноид-связывающие белки, характерные для ретиноевой кислоты, но без измеримых уровней ретиноевой кислоты или раздражения

.

J Invest Dermatol

1995

;

105

:

549

-

556

.12.

и другие. .

Улучшение естественно состарившейся кожи витамином А (ретинолом)

.

Arch Dermatol

2007

;

143

:

606

-

612

. 13.

и другие. .

Местный ретинальдегид на коже человека: биологические эффекты и переносимость

.

J Invest Dermatol

1994

;

103

:

770

-

774

. 14.

и другие. .

Профилометрическая оценка фотоповреждений после местного лечения ретинальдегидом и ретиноевой кислотой

.

J Am Acad Dermatol

1998

;

39

:

960

-

965

.

© 2010 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *