Пневмопробойники для прокладки труб бестраншейным способом!
Строительная компания ООО «СМК-Новосибирск», специализирующаяся на использовании современных ресурсосберегающих технологий бестраншейного строительства при устройстве инженерных коммуникаций различного назначения и уровня сложности, оказывает качественные и доступные услуги по прокладке трубопроводов, сетей и кабелей бестраншейным способом с использованием профессиональных пневмопробойников.
Что такое пневмопробойник?
Пневмопробойник (крот) относится к категории реверсионного оборудования самодвижущегося типа, основным предназначением которого является бестраншейная прокладка труб и инженерных коммуникаций за счет пробивки грунта. Данное оборудование представляет собой импульсные пневматические машины, используемые для пробивки скважин определенного диаметра без повреждения грунта — наклонных либо горизонтальных.
Основная особенность пневмопробойников — эффективная пробивка грунта за счет импульсного типа действия, позволяющая прокладывать отверстия для устройства инженерных коммуникаций (трубопроводов, кабельных систем и сетей) на различные расстояния.
Метод пневмопробойника
Метод проколом пневмопробойника является одним из наиболее надежных и эффективных способов бестраншейной прокладки инженерных коммуникаций различного назначения. Использование импульсов (для пробивания почвы) позволяет достичь превосходного конечного результата при сравнительно небольших усилиях по сравнению с прочими современными методами. Дополнительная комплектация пневмопробойников компании ООО «СМК-Новосибирск» позволяет увеличить диапазон проходимых скважин, а специально разработанные опции существенно облегчают обслуживание и использование данного оборудования.
Область применения
Пневмопробойники компании ООО «СМК-Новосибирск» могут применяться для решения технических задач любого уровня сложности:
- Пробивка сквозных и глухих скважин в уплотняемых грунтах.
- Формирование бетонных и асбестоцементных трубопроводов в грунте.
- Забивание металлических кожухов.
- Извлечение из грунта коммуникаций, вышедших из строя.
- Глубинное уплотнение просадочных и насыпных грунтов.
- Выполнение целого ряда строительных работ: изготовление грунтовых анкеров и набивных свай, устройство приямков для установки столбов, забивание трубчатых опор мостов и т.д.
Основные преимущества пневмопробойника
Прокол пневмопробойником от компании ООО «СМК-Новосибирск» характеризуется целым рядом конкурентных преимуществ:
- Большая ударная энергия.
- Оперативное выполнение любого объема работ.
- Небольшое потребление воздуха.
- Простота конструкции и использования.
- Длительная и надежная эксплуатация.
- Гарантия качества.
- Бюджетное ценообразование.
В компании ООО «СМК-Новосибирск» вы можете заказать выполнение работ любой сложности с использованием профессиональных пневморобойников.
Компания ООО «СМК-Новосибирск» — профессиональные и надежные пневмопробойники, спроектированные на основе современных технологий!
Пневмопробойник Крот складские,б/у в Киеве (Пневмопробойники)
Цена: 50 000 грн.за 1 ед.
Оптовые цены:
3 – 40 000 грн.
Компания Стройснабсервис (Киев) является зарегистрированным поставщиком на сайте BizOrg.su. Вы можете приобрести товар Пневмопробойник “Крот“ складские,б/у, расчеты производятся в грн. Если у вас возникли проблемы при заказе товара, пожалуйста, сообщите об этом нам через форму обратной связи.
Описание товара
Предназначен для пробивания сквозных и глухих горизонтальных, наклонных и вертикальных скважин диаметром 130 мм, сквозных горизонтальных и наклонных скважен диаметром 200 мм (с применением расширителя) в уплотняемых грунтах при бестраншейной прокладке подземных коммуникаций.
Состоит из ударного узла, расширителя, с помощью которого образуется отверстие диаметром 200 мм, и удлинителя. В комплект входит шланг, подводящий воздух от компрессора к пневмопробойнику.
Механизм реверсирования дает возможность изменить направление ударов ударника по корпусу и, следовательно, направление движения машины, т.е. возвращать ее назад при проходке глухих скважин или в аварийных ситуациях.
ИП4603А предназначен для забивания в грунт или предварительно пробитую скважину стальных труб с внутренним диаметром от 100 до 120 мм. Также используется для выбивания из грунта труб с внутренним диаметром от 40 до 120 мм, протягивания труб из любых материалов, формирования в грунте асбоцементных и бетонных трубопроводов, бетонных и железобетонных свай, рыхления слежавшихся насыпных материалов, а также для глубинного уплотнения насыпных и осадочных грунтов
При использовании машины ИП4603А для работы в грунтах, содержащих валуны диаметром более 150 мм, пустоты размером более 0,5 м, остатки строительных конструкций и другие препятствия, качество выполнения работ не гарантируется.
Машина ИП4603А не предназначена для работы в скальных и мерзлых грунтах.
Не рекомендуется проходить скважины в сыпучих и жидких грунтах. В таких грунтах необходимо забивать стальные трубы.
Не рекомендуется работать при температуре окружающего воздуха ниже 0 и выше +45ОС.
При температуре окружающей среды от +5 до 0 ОС и высокой влажности необходимо применять влагоотделитель.
Технические характеристики.
без расширителя
с расширителем
130
200
Длина пробиваемой скважины, м
40
Скорость пробивания скважины (без расширителя), м/с
13*10-3
Скорость забивания труб, м/с
4,86*10-3
Габаритные размеры (без расширителя, удлинителя и шланга), мм:
Длина
Диаметр корпуса
1500
130
Энергия единичного удара, Дж
250
Частота ударов, Гц
7
Рабочее давление сжатого воздуха, Мпа
0,6
Расход воздуха, м3/с-1
0,088
Масса, кг
90
Товары, похожие на Пневмопробойник “Крот“ складские,б/у
Вы можете заказать товар Пневмопробойник «Крот» складские,б/у в интернет-магазине Стройснабсервис через нашу систему. Стоимость составляет 50000 грн., а минимальный заказ — 1 ед. Также товар доступен для продажи большими партиями, оптовая цена — 40000 — 3.Организация Стройснабсервис является зарегистрированным поставщиком на сайте BizOrg.su.
Служебная информация:
На нашей торговой площадке для удобства, каждой компании присвоен уникальный код. Стройснабсервис имеет ID 673357. Пневмопробойник «Крот» складские,б/у имеет код на сайте — 12201460. Если у вас обнаружились сложности при сотрудничестве с компанией Стройснабсервис – сообщите идентификаторы компании и товара/услуги в нашу службу по работе с клиентами.
Товар был добавлен на сайт 24/07/2015, дата последнего изменения — 24/07/2015. С начала размещения товар был просмотрен 461 раз.
Обращаем ваше внимание на то, что торговая площадка BizOrg.su носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Оборудование для бестраншейной прокладки и замены коммуникаций
Наша компания является официальным дилером TRACTO-TECHNIK GmbH & Co. KG. одного из ведущих производителей оборудования для бестраншейной прокладки и замены коммуникаций.
Немецкая фирма «Тракто – Техник», основанная в 1962 г. дипломированным инженером Паулем Шмидтом, за 50 лет работы достигла значительных успехов в производстве широкого спектра машин для бестраншейных технологий. Фирмой зарегистрировано более 200 патентов. Производство сосредоточено на пяти заводах в Германии, последний из которых открылся в 2001 г. Машины экспортируются в более чем 50 стран мира.
Предприятие «Тракто – Техник», ведущий производитель машин для бестраншейной прокладки и замены труб, выросло на производстве земляных ракет Грундомат. Сегодня при упоминании технологии «крот» имеется в виду технология, которая разработана «Тракто – Техник».
Сейчас палитру оборудования составляют четыре основных типа машин:
- высокопроизводительные пневмопробойники GRUNDOMAT, отличающиеся особой точностью.
- современные машины для забивки стальных труб диаметром до 4000 мм GRUNDORAM
- машины динамического типа для замены трубопроводов без вскрытия поверхности – GRUNDOCRACK
- установки для замены трубопроводов статическим методом —
- установки горизонтально-направленного бурения (ГНБ) — GRUNDODRILL
- мини установки направленного бурения — GRUNDOPIT
Машины отлично зарекомендовали себя при работе в различных климатических условиях, в разных типах грунтов. Их применяют как в городских условиях, так и для устройства коммуникаций между городами.
Основная цель деятельности нашей фирмы – продвижение на строительный рынок России современной экологически чистой бестраншейной технологии по прокладке и замене трубопроводов.
Индивидуальный подход к каждому покупателю, сервисное обслуживание, поставка запасных частей – все это составляющие нашей работы.
Мы готовы обсудить условия долгосрочного сотрудничества на взаимовыгодной основе и гарантируем, что наш сервис устроит Вас по все пунктам. Обращайтесь!
Пневмопробойник (крот, форс) (д 66,90,130,160)
Для прокладки инженерных коммуникаций компания «Стройкоммуникация» применяет не только горизонтальное-направленное бурение, но и пневмопробойник. Прокол под дорожным полотном с помощью пневмопробойника осуществляется если необходимо провести прокладку труб в средне и мало плотных грунтах на незначительные расстояния.
По сравнению с другими способами данная методика не подразумевает применение громоздкой спецтехники и устройство подпорных стен. А это в свою очередь благоприятно сказывается на итоговой стоимости.
Данная методика позволяет максимально быстро провести коммуникации под дорожным полотном, не повреждая его и не останавливая автомобильного движения.
Для пневмоударной методики характерна своя специфика из-за неуправляемости «крота» в период полного погружения в грунт. Целенаправленно направить снаряд можно при осуществлении его запуска со стартового устройства.
Прямолинейность движения снаряда в почве обуславливается длиной его корпуса, однородностью почвы, степенью ее промерзания и глубины прокладки.
Отклонения от траектории могут возникнуть из-за пустот, остатков строительных объектов, мерзлоты почвы, корневых систем растений и так далее. Если на пути снаряда встречаются препятствия, которые он не может пройти, оператор направляет ПБК в стартовый приямок. Для расширения диаметра скважины на пневмопробойник устанавливают съемный расширитель, после чего он перезапускается.
Бестраншейная прокладка с помощью «крота», как правило, осуществляется на определенной глубине. За минимальную рабочую глубину, как правило, считают 10 диаметров ПБК. Данное требование обусловлено не выталкиванием почвы из образуемой скважины, а уплотнением вокруг корпуса ПБК.
Скорость продвижения устройства зависит не только от его габаритов, но и от вида грунта. Среднее расстояние, преодолеваемое устройством варьируется в пределах 30-40 метров в час. Пневмоударная технология довольно чистая, поскольку не подразумевает использование бентонита, а небольшие приямки практически не наносят ущерб грунту и окружающему природному ландшафту.
Прокол под дорогой пневмопробойником
Главная / Прокол под дорогой пневмопробойникомПрокол под дорогой пневмопробойником выполняется при необходимости подземной прокладки труб и кабелей в грунтах средней и малой плотности на небольшие расстояния – от 5м до 15 м. В отличие от прочих технологий подземной прокладки эта не требует возведения подпорных стенок и использования крупногабаритных механизмов. Такой метод позволяет относительно быстро выполнить подземную прокладку коммуникаций под ж/д и автодорогами, улицами, проспектами, небольшими земельными участками, под строительными объектами на подземных уровнях.
Как работает пневмопробойник (ПБК)?
ПБК, или «крот» – пневматическое оборудование ударного действия, предназначенное для пробивания прямолинейных скважин в грунтах I-III категории.
Внешне представляет собой обтекаемый цилиндрический корпус с конусным наконечником, размещённым внутри воздухораспределительным механизмом и свободно двигающимся ударником. Движущей силой выступает сжатый воздух, подаваемый от стационарного или мобильного компрессора через шланг, подсоединённый к «кроту» и идущий внутри прокладываемой трубы. При выборе компрессора обязательно учитывается мощность самого пневмопробойника: чем она выше, чем мощнее должен быть компрессор.
Перед запуском «крота» подготавливают стартовый и приёмный приямки длиной 1,5-2м и шириной 0,5м. В стартовый размещают специальный регулируемый в трёх плоскостях лафет, на который помещают ПБК с присоединённой к нему ПЭ трубой, не имеющей выступающих частей. Использование трубы допускается целиковыми длинными или модульными короткими плетями, соединёнными внутренними муфтами. После подготовки выполняется юстировка оборудования в сторону приёмного приямка начинается прокладка.
Функционирование ПБК осуществляется по двухтактному принципу:
• Такт I – под воздействием ударника зубило с закреплённой к нему головкой разбивает и уплотняет землю. В зависимости от мощности установки энергия удара может колебаться от 6кгс/м до 130кгс/м.
• Такт II – происходит продвижение корпуса установки по направлению к приёмному приямку. Обратному ходу оборудования препятствует возникающая между землёй и внешней поверхностью ПБК сила трения. В неоднородных почвах на пути движения снаряда могут возникать препятствия в виде камней. В этом случае движение корпуса установки прекращается до тех пор, пока преграда не будет разбита зубилом. Совершая возвратно-поступательные движения, «крот» продвигается прямолинейно, проходит заданный отрезок пути и оказывается в приёмном приямке, где его отсоединяют от уже проложенной трубы. Прокол под дорогой пневмопробойником выполнен.
Бестраншейная прокладка кабелей и труб: важные нюансы
Пневмоударная технология подземной прокладки коммуникаций имеет свою специфику в силу неуправляемости «крота» при полном вхождении в толщу почвы. Задать точный курс движения снаряда можно, осуществляя его запуск со стартового устройства.
На прямолинейность движения в почве влияет длина корпуса снаряда, однородность грунта, степень его промерзания, глубина прокладки. Причинами отклонения от первоначального пути могут стать пустоты, остатки построек, мерзлота почвы, твёрдые включения фракцией свыше 12см, корни растений, инженерные конструкции и т.п. В грунтах с малым сцеплением и повышенным водонасыщением данная технология не применяется. Если ПБК на своём пути встречает непреодолимые препятствия, устройство меняет направление движения на обратное и возвращается в стартовый приямок. Для того чтобы расширить диаметр скважины, его оснащают специальным съёмным расширителем и выполняют перезапуск.
Бестраншейная прокладка кабелей и труб с использованием «крота» должна проводиться на определённой глубине. Принято считать, что минимальная рабочая глубина должна соответствовать 10 диаметрам ПБК. Такое требование объясняется тем, что снаряд не выталкивает грунт из создаваемой скважины, а уплотняет его вокруг своего корпуса. На скорость движения устройства влияет как вид почвы, так и его размер. В среднем этот показатель для снаряда без расширителя варьируется от 30м до 40м в час. При этом оказывается выдавливающее усилие в пределах 0,75-25кН. Пневмоударная технология считается чистой, так как в процессе прокладки не используется бентонит, служащий в других технологиях промывочной жидкостью, а также за счёт небольшого размера приямков наносится минимальный урон ландшафту и почве.
Предложение от компании «ЛИДЕР-ГНБ»
Имея внушительный опыт выполнения земельных работ, компания «ЛИДЕР-ГНБ» готова выполнить прокол под дорогой пневмопробойником в самых сложных условиях. Наши специалисты приедут на Ваш объект, проведут все необходимые замеры и расчёты и предложат оптимальный план выполнения работ. Более детально вопрос можно обсудить в телефонном режиме.
Звоните:
+7(977) 255-25-70
Пневмопробойник реверсивный ИП-4603А, СО-134 «Крот»
Описание
Пневмопробойник реверсивный ИП4603А
Предназначен для пробивания сквозных и глухих горизонтальных, наклонных и вертикальных скважин диаметром 130 мм, сквозных горизонтальных и наклонных скважен диаметром 200 мм (с применением расширителя) в уплотняемых грунтах при бестраншейной прокладке подземных коммуникаций.
Состоит из ударного узла, расширителя, с помощью которого образуется отверстие диаметром 200 мм, и удлинителя. В комплект входит шланг, подводящий воздух от компрессора к пневмопробойнику.
Механизм реверсирования дает возможность изменить направление ударов ударника по корпусу и, следовательно, направление движения машины, т.е. возвращать ее назад при проходке глухих скважин или в аварийных ситуациях.
ИП4603А предназначен для забивания в грунт или предварительно пробитую скважину стальных труб с внутренним диаметром от 100 до 120 мм. Также используется для выбивания из грунта труб с внутренним диаметром от 40 до 120 мм, протягивания труб из любых материалов, формирования в грунте асбоцементных и бетонных трубопроводов, бетонных и железобетонных свай, рыхления слежавшихся насыпных материалов, а также для глубинного уплотнения насыпных и осадочных грунтов
Ограничения по применению:
1. При использовании машины ИП4603А для работы в грунтах, содержащих валуны диаметром более 150 мм, пустоты размером более 0,5 м, остатки строительных конструкций и другие препятствия, качество выполнения работ не гарантируется.
2. Машина ИП4603А не предназначена для работы в скальных и мерзлых грунтах.
3. Не рекомендуется проходить скважины в сыпучих и жидких грунтах. В таких грунтах необходимо забивать стальные трубы.
4. Не рекомендуется работать при температуре окружающего воздуха ниже 0 и выше +45ОС.
5. При температуре окружающей среды от +5 до 0 ОС и высокой влажности необходимо применять влагоотделитель.
Технические характеристики.
Диаметр пробиваемых скважин, мм:
без расширителя
с расширителем
130
200
Длина пробиваемой скважины, м 40
Скорость пробивания скважины (без расширителя), м/с 13*10-3
Скорость забивания труб, м/с 4,86*10-3
Габаритные размеры (без расширителя, удлинителя и шланга), мм:
Длина
Диаметр корпуса
1500
130
Энергия единичного удара, Дж 250
Частота ударов, Гц 7
Рабочее давление сжатого воздуха, Мпа 0,6
Расход воздуха, м3/с-1 0,088
Масса, кг 90
Соревнования «Кротов» | Блог о ГНБ и бестраншейных технологиях
Наверняка многие знают, что пневмопробойник под названием «Крот» был изобретен в СССР и пользовался (да и сейчас продолжает) большим спросом среди строителей коммуникаций.
Низкая точность попадания («кротик» очень часто не выходил в нужном месте и терялся навсегда) в заданную точку компенсировалась дешевизной оборудования, и строители брали с собой на объект по 2-3 шт «про запас».
С тех пор прошло немало времени, технология пневмопрохода улучшилась, появилось «лазерное наведение», увеличилась конкуренция среди оборудования и сегодня я предлагаю Вам посмотреть фото-репортаж с соревнования «кротов».
А в конце статьи будет рассказ из журнала «Смена» о одном из испытаний «Крота» в СССР.
Но вернемся к соревнованиям.
В конкурсе участвовало три фирмы с различным бестраншейным оборудованием. Длина прокола — 10м. Начальная глубина — 1 м. Грунт — глина.
Наибольшее количество штрафных очков зачислялось за отклонение по вертикали — из-за теоретической опасности повредить уже проложенные коммуникации.
В результатах соревнования (см.табл.) видно, что оборудование второй и третей команды значительно отклонилось по вертикали, за что и было сурово наказано — начислены значительные штрафные очки.
К сожалению, широко рекламируемый Hammerhead от Ditch Witch® несмотря на значительное опережение конкурентов по времени, сбился с пути и «ушел» на 78 см вверх, что недопустимо в бестраншейной прокладке коммуникаций. За это и получил 15,36 штрафных минут.
Подводя итоги конкурса можно сказать о том, что несмотря на значительные успехи (по горизонтали почти все попали в мишень), «Крот» все еще «слепой» и до точности установок ГНБ ему далеко.
Владислав Янелис | опубликовано в номере №1193, Февраль 1977
Первый раз мы увидели «Крота» на полигоне. Это было простое поле, изрытое котлованами под фундаменты будущих жилых массивов. Обычное поле, каких немало в Подмосковье.
| Terra Thaler |
Кроме того, здесь была практическая необходимость в работе, которую он мог выполнить. Мы стоим на краю трехметровой траншеи, другая, такая же, от нас примерно в двадцати пяти метрах. Эти двадцать пять метров установка «Крот» должна пройти за час с небольшим, во всяком случае, так мы все предполагаем. Наверху холодно, по необъятному полю гуляет ветер. Если бы было можно, я, кажется, сам полез бы вниз и попытался помочь испытателям в их манипуляциях со стартовым устройством. Нельзя.
| Hammerhead |
Григоращенко снял куртку и остался в одном комбинезоне: ему жарко, на худом, остром лице капельки пота. Человек удивительной энергии, он вместе с теоретиками и пионерами этого дела – лауреатом Ленинской премии профессором Б. В. Суднишниковым, профессором А. Д. Костылевьгм и другими – начал работать над «Кротом» с нуля. Вместе с Гурковым и Владимиром Климашко Григоращенко испытывал своего первого «Крота» в крохотном дворике института. Это было несколько лет назад, и с тех пор он сотни, раз провожал «ракеты» в землю, но так и не научился оставаться при этом спокойным.
– Валерий Афанасьевич, – кричит Григоращенко Козлову, держа на ладони мокрый коричневый ком, – грунт-то ой-ё-ёй – самая плотная глина!
– За что боролись… Не зря же нам москвичи этот участок сосватали!
Козлов вполне бы мог находиться наверху, а не лазить по траншее: все-таки руководитель испытаний. Но он не выдержал, как был – в светлом плаще и полуботинках – спрыгнул вниз, принялся что-то втолковывать Смоляницкому, проверять шланги, хотя все выверено уже пять раз.
Козлов был первым строителем, поверившим в идею «Крота» и оставшимся верным ей, несмотря на многочисленные поначалу неудачи. И ведь было же, было, отчего загрустить: какой-то период почти каждая третья установка оставалась ржаветь в земле. Но Козлов продолжал защищать «Крота» во всех инстанциях, требовал для него новые объекты.
Перед тем, как скомандовать «пуск», Григора-щенко предложил мне пощупать все своими руками. Через две недели в Новосибирске он разрешит мне управлять «Кротом», когда убедится, что я «заболел» этой идеей. Конусообразный наконечник гладкого стального тела нацелен в отвесную стенку траншеи. Ребята постарались: все машины выкрашены в яркие цвета и выглядят так, будто только что сняты с демонстрационных стендов.
Жаль, что их красота недолговечна – едва «Крот» начнет свою работу где-то там, под землей, грунт сдерет с него самую стойкую краску. Смоляницкий загоняет в землю последний штырь, которым крепится к дну траншеи стартовое устройство. Все застыли в напряжении. И вдруг Козлов, улыбаясь, хлопает ладонью по желтому боку «Крота» и как-то обыденно произносит: – Ну что, милый, давай, что ли…
В следующее мгновение стодвадцати килограммовая «ракета», брошенная вперед мощным толчком сжатого воздуха, вонзается в землю. Перед запуском второго «Крота» Козлов предлагает перекурить. Мы стоим наверху, накрывшись плащ-палаткой (начался дождь), первый «Крот» роет землю, и я под раскалывающую барабанные перепонки дробь ударов пытаюсь взять интервью у Григорашенко.
– Значит, как возникла идея? – Конструктор опускает глаза в землю.
– Вы, конечно, видели, как взламывают асфальт и роют траншею, чтобы проложить телефонный кабель или трубу. Строители даже придумали шутку: «Асфальтовое покрытие – это обязательное условие для прокладки подземных коммуникаций».
Хорошо, если работы ведутся на тихой улице. А представьте, что надо проложить коммуникации под загруженной транспортом автомагистралью, или под железной дорогой, или под бетонным полом крупного цеха? Значит, останавливай движение, демонтируй цеховое оборудование и так далее. Дорого и трудоемко, но другого выхода все равно нет, вернее, не было.
И вот в нашем институте родилась идея создать установку для бестраншейной прокладки коммуникаций, то есть для подземной проходки грунта без нарушения его поверхности. По ассоциации с маленьким животным, которое отлично умеет лазить под землей, машину назвали «Кротом»…
Сначала была сконструирована модель, двигавшаяся под воздействием зарядов взрывчатки. Но после первых же испытаний от нее пришлось отказаться: слишком громоздка и небезопасна в работе. В конце концов, за основу был взят принцип пневматического молотка, работающего на сжатом воздухе.
Идею рассчитали на бумаге: сила инерции от ударов молота внутри пневмопробойника должна двигать установку вперед так, что после нее остается скважина, равная диаметру самого пробойника. Все шло хорошо до тех пор, пока «Крот», тогда еще не умевший двигаться назад, не встречал на своем пути под землей какого-то мощного препятствия. Большой камень изменял направление движения пробойника. Поэтому установку приходилось порой «хоронить» где-нибудь на середине ее подземного маршрута. Ученые не прекращали исследований и наконец, научили «Крота» обратному ходу. Под крупнейшей автомагистралью Новосибирска – Красным проспектом – были удачно пробиты несколько скважин и проложены коммуникации длиной более 50 метров.
Движение транспорта при этом не прерывалось ни на минуту. Через некоторое время в институт обратились авиаторы с просьбой сделать проход под взлетно-посадочной полосой аэродрома. Эта работа, которая отняла бы у десятков людей недели, а то и месяцы, была выполнена за один день.
С тех пор «Крот» освоил массу профессий. Пневмопробойник «лечит» железные дороги, выводя грунтовые воды, угрожающие размыть насыпь, через пробитые им скважины в безопасные места. Он сам создает и прокладывает в земле трубы различного назначения.
Для этого достаточно заполнить скважину асбоцементом и вновь прогнать сквозь нее установку. «Крот» ремонтирует старые фундаменты зданий, забивает в земле сваи, формует трубы, прокалывает в карьерах глубокие отверстия для взрывчатки.
Каким-то особым чутьем Григоращенко угадал время выхода первой установки. Мы едва успели добежать до следующей траншеи, как «Крот», угодив в самое «яблочко», вырвался из земли, начисто лишенный всей своей яркой красивости. Я посмотрел на часы: установка прошла двадцать пять метров за пятьдесят с небольшим минут.
| Третье место — минус 78см |
| Второе место — минус 50см. |
| Первое место — почти попал — минус 10см. |
Тест на рак кожи, пункционная биопсия, бритвенная биопсия
Обзор
Что такое биопсия кожи?
Биопсия кожи — это процедура, которую медицинские работники используют для диагностики кожных заболеваний. Это может помочь выявить сыпь, инфекцию, псориаз или рак кожи.
Во время биопсии врач берет небольшой образец кожной ткани. В лаборатории специалисты анализируют образец под микроскопом.
Какие бывают виды биопсии кожи?
Существует три типа биопсии кожи.Ваш врач решит, какой метод использовать, в зависимости от размера и местоположения поражения кожи (аномальный рост или участок кожи).
Ваш провайдер может использовать:
- Пункционная биопсия: Инструмент, называемый пробойником для биопсии, берет небольшой круглый образец кожи.
- Бритвенная биопсия: Ваш врач использует лезвие бритвы, чтобы сбрить тонкий слой кожи.
- Эксцизионная биопсия: Ваш врач использует скальпель для взятия образца кожи.
Когда требуется биопсия кожи?
Ваш лечащий врач может порекомендовать биопсию кожи, если у вас есть новая или меняющаяся родинка, сыпь, шелушащаяся или огрубевшая кожа или открытая язва, которая не проходит. Биопсия кожи может помочь в диагностике:
Детали теста
Что происходит перед биопсией кожи?
Биопсия кожи — это быстрая амбулаторная процедура. Ваш врач использует спирт или другое дезинфицирующее средство для очистки участка биопсии. Затем в область вводят местный анестетик, чтобы она онемела, поэтому во время процедуры вы ничего не почувствуете.
Что происходит во время биопсии кожи?
Когда вы почувствуете онемение кожи, врач использует перфоратор для биопсии, бритву или скальпель, чтобы аккуратно взять небольшой образец кожи.
При бритвенной биопсии удаляется только поверхностный слой кожи. У вас может быть небольшое кровотечение, но швы не нужны. Если у вас пункционная или эксцизионная биопсия, врач может наложить пару швов, чтобы закрыть рану.
В большинстве случаев вся процедура занимает около 15 минут.
Что происходит после биопсии кожи?
Ваш лечащий врач перевязывает пораженный участок и дает инструкции по уходу за раной.Вам нужно будет держать область чистой и закрытой, пока биопсия не заживет. Если у вас были швы, они могут рассосаться или ваш врач может снять их через несколько дней.
Ваш врач сообщит вам, когда вам следует ожидать результатов анализов и нужно ли вам записаться на прием для последующего наблюдения.
Каковы риски биопсии кожи?
Биопсия кожи — очень безопасная процедура, но существует небольшой риск:
- Кровотечение.
- Инфекция.
- Рубцы.
Результаты и последующие действия
Когда следует узнать результаты биопсии кожи?
Спросите у лечащего врача, когда можно ожидать результатов биопсии. Если результаты показывают, что у вас базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи, ваш лечащий врач рассмотрит ваши варианты, чтобы убедиться, что раковое поражение полностью удалено.
Если результаты покажут меланому (более инвазивный тип рака кожи), ваш лечащий врач обсудит с вами дальнейшие действия. Вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространилась ли меланома.Ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию или другое лечение.
Когда мне следует звонить в медицинскую бригаду?
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Кровотечение, которое не останавливается в течение нескольких часов после биопсии или при прямом надавливании на участок.
- Признаки инфекции в месте биопсии.
- Отек в месте биопсии.
Записка из клиники Кливленда
Биопсия кожи — это быстрая процедура, выполняемая в кабинете врача.Ваш врач берет биопсию, чтобы взять небольшой образец кожной ткани для анализа. Результаты биопсии кожи могут помочь определить причину кожной сыпи или раздражения. Они также могут подтвердить или исключить рак кожи. Получив результаты вашей биопсии, врач может принять решение о дальнейших шагах по лечению состояния вашей кожи.
Уход за раной после биопсии после бритья — DermAssociates
ИНСТРУКЦИИ ПО УХОДУ ЗА МЕСТОМ ДЛЯ БРИТЬЯ БИОПСИИ
УХОД ЗА РАНАМИ
- Место биопсии будет закрыто давящей повязкой.Это должно быть оставлено на месте и сохнет в течение 24 часов.
- Через 24 часа снимите повязку и начните один раз в день ухаживать за раной следующим образом:
- Очистите рану теплой мыльной водой (используйте мягкое мыло, такое как Dove) с помощью ватной палочки или марлевой салфетки
- Тщательно промыть
- Сухая рана с помощью ватной палочки или марлевой подушечки
- Нанесите на рану слой вазелинового вазелина или аквафора
- Покрытие, обмотанное антипригарной марлевой подушечкой и бумажной лентой или лейкопластырем
- Очищайте рану и меняйте повязку один раз в день до полного заживления раны.Это должно занять 7-10 дней.
- Принимайте душ в обычном режиме — вполне нормально, если рана намокнет в душе, однако, если вы это сделаете, после душа очистите рану, как указано выше, и замените повязку.
- Не погружайте рану в воду и не занимайтесь водными видами спорта, например плаванием, пока рана не заживет.
- НЕЛЬЗЯ оставлять рану открытой для воздуха и НЕЛЬЗЯ допускать образования струпа. Вопреки распространенному мнению, это на самом деле ухудшает заживление ран и увеличивает образование рубцов.
ПРОКАЧКА
- При сильном кровотечении, при котором повязка намокает или вытекает из повязки, снимите повязку и прижмите место кровотечения с помощью свернутой чистой марли или чистой ткани. Держите постоянное давление на месте в течение 20 минут, не снимая новую повязку (это означает, что вы не должны смотреть на рану в течение 20 полных минут).
- Прикладывание пакета со льдом ко всей области поверх марли с удерживанием давления также может помочь остановить кровотечение.
- Если кровотечение продолжается после двух 20-минутных циклов наложения давления, позвоните по указанным ниже телефонам или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
БОЛЬ
- Место биопсии не должно быть особенно болезненным. Вы можете приложить лед к области или принять Tylenol для дискомфорта. Не принимайте мотрин, ибупрофен, аспирин и другие лекарства, разжижающие кровь.
- Значительное усиление боли может указывать на проблему. Позвоните в офис, если это произойдет.
В экстренных случаях или с вопросами о ране звоните в офис Silver Spring по телефону 301-681-7000 в обычные рабочие часы.
Если возникнет чрезвычайная ситуация в нерабочее время, позвоните на личный мобильный телефон доктора Левендера по номеру 443-878-3178. Ресурсы для пациентов
Может ли неудачная биопсия привести к раку кожи?
Персональный навигатор здоровья доступен для всех канадских пациентов. Вопросы о вашем враче, больнице или о том, как ориентироваться в системе здравоохранения, можно отправить по адресу [email protected]
.Вопрос: У моего сына пятно на ноге, и мы беспокоимся, что это может быть меланома кожи.Он плоский, пигментированный (коричневый) диаметром около 4 миллиметров с неровной границей. Его лечащий врач совсем новый врач, только начинает свою практику. Она предложила удалить его с помощью панч-биопсии и отправить на обследование. Но мы читаем на веб-сайте Канадского онкологического общества, что пункционную биопсию не следует делать, если поражение пигментировано и существует вероятность меланомы, поскольку часть пятна может быть пропущена. При меланоме предпочтительнее эксцизионная биопсия. Мы также видели другой веб-сайт, на котором говорилось, что биопсия может привести к распространению рака.Врач сказал моему сыну, что не думает, что это меланома. Но мы не хотим рисковать. Если он попросит направление к специалисту, это приведет к большей задержке. Что он должен сделать?
Ответ: Понятно, что вы будете беспокоиться, если у вашего сына может быть меланома. Хотя это наименее распространенный из трех основных типов рака кожи, он является наиболее смертельным. Если его не лечить, он имеет тенденцию распространяться на другие части тела. Поэтому важно уловить его заранее.
Я задал ваш вопрос двум экспертам Центра медицинских наук Саннибрук: доктору Нилу Ширу, заведующему отделением дерматологии; и доктор Фрэнсис Райт, хирург-онколог, специализирующийся на случаях меланомы (и рака молочной железы).
Во-первых, оба врача говорят, что биопсия не может привести к распространению рака кожи, независимо от того, удалено все поражение или нет. Это один из мифов, который вы можете найти на некоторых интернет-сайтах.
А во-вторых, они согласны с тем, что вашему сыну нужно поставить точный диагноз.
Меланома имеет несколько отличительных характеристик, которые часто суммируются так называемыми правилами ABCDE:
- A для асимметрии. Поражение, как правило, больше с одной стороны, чем с другой. Поэтому говорят, что он асимметричен.
- B для границы. Имеет неправильную или зубчатую границу. Нормальная родинка имеет относительно ровный край круглой или овальной формы.
- C для цвета. Вместо однородного коричневого цвета нормальной родинки меланома может иметь много цветов, таких как темно-коричневый, черный, красный, синий и фиолетовый.
- D – диаметр. Нормальная родинка обычно имеет диаметр менее 5 миллиметров. Меланома может быть значительно больше 6 мм.
- E для эволюции. Родинка, которая меняет размер, форму или внешний вид, может быть признаком рака. И если он начинает кровоточить или сочиться, это обычно нехороший знак.
Даже если поражение имеет все эти признаки, оно может и не быть меланомой, говорит д-р Шир. По его словам, чтобы поставить окончательный диагноз, клетки нужно рассмотреть под микроскопом.Это означает, что необходимо выполнить биопсию для сбора образца ткани, который затем отправляется в лабораторию. Его осмотрит патологоанатом, обученный различать нормальные и раковые клетки.
В своем вопросе вы правильно указываете, что на веб-сайте Канадского онкологического общества не рекомендуется использовать пункционную биопсию в случаях потенциальной меланомы.
Пункционная биопсия проводится с помощью круглого полого режущего инструмента, который проталкивается через слои кожи в подлежащий жир.Круглый стержень ткани удаляется.
Рекомендация Ракового общества частично основана на том факте, что некоторые меланомы могут быть довольно большими — более 5 мм в диаметре. Существует риск того, что пункционная биопсия может не получить все пятно и фактически пропустить раковые клетки. В этом случае патологоанатом не сможет поставить точный диагноз. Поэтому часто рекомендуется собирать образец потенциальной меланомы с помощью «эксцизионной» биопсии, при которой скальпель используется для удаления всей области аномальной кожи, включая часть нормальной кожи, если это технически возможно.(Большая биопсия на лице, например, может сильно уродовать, поэтому подход, используемый в каждом случае, необходимо оценивать отдельно.)
Однако пятно у вашего сына относительно маленькое – всего 4 мм. Доктор Райт отмечает, что инструменты для перфорационной биопсии бывают разных размеров, вплоть до 6 миллиметров в диаметре. Это означает, что пункционная биопсия должна удалить все поражение.
Если патологоанатом определит, что пятно является раковым, то вашему сыну потребуется дополнительная процедура.Участок кожи диаметром от 1 до 2 сантиметров удаляют вокруг места меланомы на случай, если некоторые раковые клетки начнут распространяться в окружающие ткани. (В зависимости от толщины меланомы можно также провести биопсию близлежащих лимфатических узлов и исследовать их на наличие раковых клеток. Результаты этих тестов помогут определить другие курсы лечения.)
Если ваш сын собирается обратиться за консультацией к дерматологу или хирургу, имеющему опыт лечения меланомы, то, скорее всего, запись на прием займет некоторое время.Как долго безопасно ждать? «Это зависит от того, как долго он там сидит и насколько агрессивным он может быть, если это рак», — говорит доктор Шир. Но, как правило, добавляет доктор Райт, «ожидание в течение нескольких недель или даже месяца ничего не изменит».
Конечно, прежде чем ваш сын сможет обратиться к любому специалисту, ему сначала потребуется направление от семейного врача. Поэтому ему нужно записаться к ней на другую встречу.
Этот визит может дать возможность подробно обсудить его опасения.В конце концов, он может подумать о том, чтобы его семейный врач сделал биопсию.
Основываясь на вашем описании пятна, похоже, что при биопсии будет удалено все поражение, чтобы патологоанатом мог провести точную оценку.
А биопсия, выполненная как можно раньше, устранит неопределенность в отношении его состояния. «Лучше иметь любой тип биопсии, чем ничего и значительную задержку», — говорит доктор Райт.
Пол Тейлор, консультант по навигации пациентов Sunnybrook, дает советы и отвечает на вопросы пациентов и их семей, в значительной степени полагаясь на медицинских экспертов и экспертов в области здравоохранения.Его блог Personal Health Navigator перепечатан на Healthy Debate с любезного разрешения Sunnybrook Health Sciences Centre. Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] и подписывайтесь на Пола в Twitter @epaultaylor
.Края при иссеченной биопсии кожи: принципы и рекомендации
Abstract
Биопсия кожи обычно проводится для подтверждения клинического диагноза, удаления поражения и определения адекватности края иссеченной ткани. Хирургический край технически определяется как «край» удаляемой ткани.Термин особенно уместен, когда иссеченная ткань подозревается в вовлечении в злокачественный процесс. Одним из наиболее важных прогностических и прогностических факторов злокачественного поражения является то, поражены ли края резецированного образца опухолью или нет. Цель этого обзора — дать представление о том, как получить образец биопсии кожи, с акцентом на методы и описание краев эксцизионной биопсии.
Ключевые слова: Краска , поля , биопсия кожи
Введение
Что было известно?
Знание того, свободен ли резецированный образец от опухоли по краям, является одной из важных целей составления отчета.Использование туши для определения краев — это старый метод сбора хирургических патологий с тем ограничением, что можно идентифицировать только одно поле.
Гроссинг определяется как исследование и рассечение хирургических образцов вместе с подготовкой среза ткани, требующей микроскопического исследования.[1] Одной из наиболее важных целей хирургического иссечения является определение состояния краев и, следовательно, адекватности хирургического иссечения. Понятно, что при злокачественном новообразовании дальнейшее лечение зависит от того, четкие края иссечения или нет.Таким образом, точная и своевременная отчетность о состоянии маржи имеет первостепенное значение.[2]
Недвусмысленно доказано, что шансы местного рецидива намного выше, когда края являются положительными (вовлеченными). [3,4] Состояние краев можно определить с помощью замороженных срезов, цитологии или обычной гистопатологии. 5] В этой статье еще раз подчеркивается важность точного отбора проб и точных отчетов о границах в практике дерматопатологии. В этом обзоре также представлены рекомендации по проведению процедуры валовой печати, особенно с использованием многоцветных чернил.
Общие принципы сбора данных
Полные информационные данные, касающиеся демографического и клинического профиля случая, должны быть предоставлены в форме заявки, включая сведения о любых предыдущих биопсиях.[6,7] Диагностический материал должен быть быстро передан в лаборатории в соответствующем фиксаторе. Крупные образцы лучше всего собирать в свежем виде, в то время как небольшие биоптаты после ночной фиксации [8]. Биопсии из разных мест должны быть отправлены в разных контейнерах, и, если это невозможно, различные места должны быть помечены швами разного цвета или чернилами.[9] После того, как персонал лаборатории убедится, что образец и форма запроса соответствуют, размер, цвет, форма и вес образца записываются в соответствии со стандартным протоколом.[3,9] Подробное описание поражения фиксируется и грубая фотография сделана. Если предполагается использование вспомогательных методов, с тканью следует обращаться соответствующим образом.[6] Патолог собирает образец, сначала исследуя края [радиальные/тангенциальные], а затем основное поражение. Образцы меньшего размера отправляются на экспертизу целиком.Образцы произвольно классифицируются как маленькие (<2 см), обычные (2-5 см), большие (5-10 см) и очень большие (>10 см) [10].
Понятие краев
Края считаются положительными, когда опухолевые клетки видны на крае, отмеченном чернилами, и отрицательным, когда они отсутствуют или находятся вдали от «края, выделенного чернилами».[2] Другой неопределенный термин, часто используемый исследователями. патологов — это «близкий край», который подразумевает, что опухолевые клетки лежат вблизи иссеченного края (варьируется где-то между 1 мм и 5 мм).Однако в эпоху персонализированной терапии рака и частого применения системных препаратов понятие «близкая граница» утратило свою актуальность. Патолог должен либо указать край как положительный, либо указать точное расстояние злокачественных клеток от окрашенного края. Этот сдвиг парадигмы был описан в статье Энн Пакстон, где было показано, что повторные иссечения в случаях с близкими краями были в основном ненужными и мало что давали, кроме увеличения заболеваемости пациентов.
Большинство злокачественных заболеваний имеют два компонента: местно-регионарный компонент и метастатический компонент.Местное заболевание лечится путем иссечения или уменьшения объема поражения. Метастатический компонент чаще всего лечится химиотерапией или лучевой терапией.[11] Когда получен четкий край, можно быть уверенным, что вероятность локального рецидива заболевания будет намного меньше. Чтобы избежать проблем, связанных с повторной операцией, многие хирурги предпочитают удалять поражение большим куском ткани, чем требуется. Сдвиг парадигмы в этом подходе к хирургии заключается в том, что «больше не значит лучше». Удаление большего размера ткани не дает дополнительных преимуществ в борьбе с местным заболеванием.Другое дело, что удаление больших кусков ткани дает плохие реконструктивные результаты.[12] В свете этого патологоанатому необходимо стандартизировать процесс точного расчета валовой отчетности по акцизным сборам.
Типы биопсии кожи
Образцы кожи, полученные для патологического исследования, могут быть следующих типов: эксцизионная биопсия, инцизионная биопсия, бритвенная/тангенциальная биопсия, пункционная биопсия или кюретирование[13]. Эпидермис, дерма и/или подкожная клетчатка должны быть включены в биопсию.Иногда также отправляется образец тонкоигольной аспирации. Чтобы уточнить, иссечение — это полностью вырезанное поражение для диагностики и лечения, в то время как инцизионная биопсия — это сегмент поражения, удаляемый только для диагностики. Пункционная биопсия представляет собой удаление 2-6 мм ткани с диагностической целью. Кюретка состоит из фрагментов ткани, удаленных костной кюреткой в форме ложки в первую очередь для лечения. Бритвенная биопсия представляет собой горизонтальный срез кожи, удаляемый либо для диагностики, либо для лечения.[14] Рекомендуемые поля при различных злокачественных новообразованиях кожи различны.При меланоме оптимальные края иссечения (от края очага меланомы) предложены следующие: для меланом In situ меланом, меланом толщиной <1 мм, меланомы толщиной 1-4 мм и меланомы глубиной >4 мм край должны быть 5 мм, 1 см, 2 см и 2-5 см, соответственно.
Рекомендуемые края иссечения при опухолях кожи
Типы краев
Два широко используемых метода отбора краев: плоскость резекции.Применяется при удалении трубчатых структур (пищевод, толстая кишка и т. д.) или при удалении опухоли от резецируемых концов (>2 см). Преимущество этого метода заключается в заборе большего количества ткани
Радиальные края: когда край кажется слишком близким к опухоли (<2 см) и видны анатомические взаимоотношения между краем и опухолью; радиальные поля полезны. Недостатком здесь является ограниченное количество образцов тканей.
Обработка полей
Лаборатория обычно получает образец с двумя промаркированными краями.Образец окрашен с передней, задней, боковой, медиальной, верхней и нижней сторон разноцветными чернилами. Окрашивание может быть выполнено либо с помощью малярной кисти, либо одноразовой зубочистки. Для больших образцов используется толстая кисть, а для окрашивания тонких тканей предлагается более тонкая кисть. Следуя этому шагу, важно полностью высушить чернила либо с помощью сушки на воздухе (5-10 минут), либо с помощью фена. Последний используется особенно во влажную погоду. После этого ткань раскатывают и помещают в достаточное количество формалина для фиксации и регулярной обработки.[21] Предлагается, чтобы каждая лаборатория стандартизировала цвета, используемые для окрашивания определенного края, чтобы сообщающий патологоанатом распознал видимый край.
(а) Поверхности кожной опухоли, окрашенные разноцветными красками (б) Хлебное выпекание образца, изображающего степень поражения
После фиксации берут серийные срезы по схеме «ломтик-хлеб». Следует брать пробы через каждые 2-3 мм. Образец <10 мм также должен быть выделен и представлен целиком.В случае плоскоклеточного рака или базально-клеточного рака следует с осторожностью брать образцы из изъязвленных областей и областей максимальной толщины [15].
Материал, используемый для нанесения чернил
Варианты, доступные для нанесения чернил, включают тушь, желатин, готовые системы для изготовления тканей, акриловые краски. Преимущества и недостатки этих агентов обсуждаются в .
Таблица 2
Сравнение различных красителей в гистопатологии
AJCP рекомендует, чтобы все края были отмечены до получения макроскопического изображения, предпочтительно оперирующим хирургом.[12,13,14] Несколько цветов позволяют идентифицировать пять хирургических краев, а не только три, два края по короткой оси, два края по длинной оси и глубокий край. Оценка пяти хирургических краев может определить конкретную локализацию существующей опухоли и ее возможную протяженность за хирургическим краем резекции. Это также обеспечивает лучшую ориентацию образца по сравнению с традиционными методами маркировки швов. Постгроссовая реконструкция образца также упрощается, когда поверхности однозначно маркируются красками разных цветов.
Каким бы ни был используемый метод, краска должна быть стойкой, не мешать процедурам обработки ткани и окрашивания и должна быть рентабельной [Рисунок и ] Выбранный материал не должен пачкаться или просачиваться в прилегающие области. Желательно, чтобы чернила обнаруживались при иммуногистохимических исследованиях.[21,22]
(a) Микрофотография базально-клеточной карциномы. Основание, окрашенное в зеленый цвет, свободно от опухоли ×100, Н и Е (б) Микрофотография базально-клеточной карциномы, иммуноположительной на панцитокератин.Зеленые чернила видны на секции IHC. На вставке показан парафиновый блок, содержащий несколько кусочков ткани, помеченных разными цветами, для идентификации ×200, IHC
. Мы долгое время использовали верные индийские чернила в нашей лаборатории. Это очень надежный, стойкий и недорогой краситель. Проблема с этим красителем заключается в том, что на данном образце можно пометить только одну поверхность. Использование акриловых красок было недавно протестировано и оказалось отличным методом, поскольку различные поверхности можно маркировать разными цветами, а также это экономически выгодно.[22]
Акриловые краски в нашей лаборатории показали отличные результаты при использовании определенных цветовых оттенков (черный, синий и зеленый), в то время как некоторые цвета не давали очень четкого очертания (красный, оранжевый и розовато-лиловый). ). Такие цвета, как желтый, были признаны непригодными для использования [неопубликованные данные]. Несколько полей были обработаны в одном блоке без потери четкости цвета. Когда эти блоки использовались для иммуногистохимического окрашивания, цвет выдерживал процедуру и ярко проявлялся при микроскопии.[23,24,25] По нашему опыту, когда мы проводили иммуногистохимическое окрашивание срезов, отмеченных акриловыми красками, результаты были одинаково хорошими. Весь процесс в конечном итоге оказался более экономичным и менее трудоемким. Этот местный метод работал одинаково хорошо по сравнению с более дорогими коммерчески доступными чернилами.
Доступ к опухолям придатков
Если образец для иссечения относится к опухоли придатков, необходимо оценить анатомические ориентиры, отношение опухоли к покрывающей коже, кровеносным сосудам и нервам, а также возможность вовлечения нижележащих костей и мышц. .Необходимо отметить размеры и осмотреть поверхность разреза на наличие контура, некроза, фиброза или миксоидных изменений. Лимфатические узлы должны быть найдены и отправлены. Если опухоль придатков небольшая, края должны быть окрашены в разные цвета и соответственно увеличены. Всегда лучше брать край вместе с опухолью (радиальный край), так как ориентацию легко понять. Если опухоль находится далеко, то предпочтительнее сбрить края. Последнее особенно характерно для морфоэтических форм БКК, которые имеют более высокую склонность к рецидивам и удаляются с краем до 15 мм.[18]
Как уменьшить шрам после удаления родинки
Независимо от того, удалили ли вы родинку путем иссечения или хирургического бритья, ваш путь к коже без шрамов заключается в простой комбинации: положитесь на один-два удара по увлажнению раны и покрытию ее. Ухаживая за бывшей родинкой дома, помните, что лучшие методы ухода — и, в конечном счете, наиболее эффективные для уменьшения образования рубцов — назначаются вашим дерматологом или врачом после удаления родинки.Всегда обязательно следуйте их инструкциям, когда ваша кожа находится на пути к восстановлению рубцов после удаления родинок.
Ваш распорядок дняВаш врач или дерматолог, конечно же, отправит вас домой с повязкой на место, где раньше была родинка, но когда придет ваша очередь позаботиться об этом пятне, начните с поддержания его в чистоте. Все, что вам нужно для этой задачи, — это промыть чистой водой с мягким мылом и промокнуть ватным тампоном, пропитанным перекисью водорода. Как только рана станет чистой, нанесите увлажняющее средство, а затем покрывало.Повторяйте этот процесс не реже одного раза в день, пока рана не заживет, чтобы свести к минимуму вероятность образования необратимых рубцов.
УвлажнениеЛучшим средством для увлажнения раны после удаления родинок является капля простого белого вазелина. Даже если пятно находится в области, которую вы не хотите перевязывать, покрывайте рану вазелином, чтобы ускорить заживление и уменьшить вероятность образования рубцов. Вам также нужно будет уделить особое внимание тому, чтобы пятно не подвергалось воздействию солнечных лучей, высушивающих кожу; как только рана затянется и вы освободитесь из-под повязок, оставайтесь покрытыми солнцезащитным кремом широкого спектра действия, чтобы уменьшить вероятность гиперпигментации и видимых рубцов.
Держите его закрытымОбычной липкой повязки с антисептической прокладкой или стерильной полоской достаточно, чтобы закрыть раны после удаления небольших родинок и обеспечить их заживление без рубцов. Если ваша кожа чувствительна к клею, просто используйте вазелин, чтобы приклеить немного неклейкой повязки к заживающей ране. В качестве альтернативы вазелину, который также служит в качестве покрытия, гидрогелевые или силиконовые гелевые листы — проверенный метод предотвращения образования поверхностных рубцов — также делают свое дело.
Развенчание мифов и заботаМир заживления шрамов изобилует схематичными трюками и небылицами — на пути к выздоровлению важно знать, как выглядят выбоины. Не обращайте внимания на тех, кто поощряет исцеление под открытым небом; это миф, и он, вероятно, растянет время вашего выздоровления. Не полагайтесь на часто рекламируемый витамин Е — он также может замедлить процесс заживления. Чтобы избежать воспаления, вызывающего шрамы, следуйте этим истинам: держитесь подальше от курения; избегайте алкоголя и держитесь подальше от любых разжижающих кровь лекарств, пока заживает рана от родинки.
Эта статья была проверена сертифицированным дерматологом доктором Эмми Грабер.
Удаление родинок сегодня — больной от стресса
Здравствуйте,
Мое происхождение: 29 лет, мужчина, смешанная раса (тип кожи 3/4 по Фитцпатрику) с коричневой кожей, без СГ рака кожи, не пользуюсь солярии, не проводит много времени на улице, но жил в стране Оз шесть месяцев несколько лет назад. У меня есть несколько родинок на теле, и все они глубоко пигментированного цвета, возможно, это связано с моей этнической принадлежностью.
Несколько недель назад я записался на прием к своему терапевту, чтобы посмотреть на небольшую родинку на спине, которая очень немного приподнята. Он стал слегка зудеть, и я просто «почувствовал», что с ним что-то не так. Врач общей практики не подумал, что это похоже на меланому, но направил меня к дерматологу, и через две недели меня осмотрели.
Я был на приеме у дерматолога две недели назад, и врач его осмотрел. Я был очень шокирован тем, что она сказала мне, что это выглядит нетипично и что оно кровоточило, так как на нем был небольшой струп.Тем не менее, она казалась довольно обнадеживающей и сказала, что у меня низкий риск развития меланомы, исходя из моего прошлого, но что родинку нужно удалить. Она также провела общий осмотр моего тела и увидела 7-миллиметровую плоскую родинку на моем бедре, и ее слова были «это меня будет беспокоить» — опять же, это глубоко пигментированная родинка, но с неровными краями. Ее мнение заключалось в том, что из-за того, насколько пигментированы родинки, их необходимо удалить для биопсии. Насколько мне известно, у меня всегда была эта родинка, но я особо не отслеживала ее изменения.Я просто думал, что это у меня с детства.
Сегодня мне назначили двойное иссечение. Перед процедурой врач также осмотрел родинки. Он сказал, что тот, что на моем бедре, был ярким и действительно «выскакивает» из-за глубокой пигментации и размера 7 мм. Он сказал, что, по его мнению, родинки вряд ли могут быть злокачественными, в основном из-за моего возраста, но что у многих молодых людей есть атипичные родинки, и что удаление является превентивным шагом. Я надавил на него дальше и сказал, если это рак, то на какой стадии, и он сказал, что, вероятно, это будет ранняя стадия.Он также сказал, что за 25 лет он видел только 4/5 людей моего возраста с меланомой.
Затем мы поднялись наверх в процедурную, и он внимательно осмотрел родинки. Именно в этот момент я почувствовал изменение атмосферы, потому что он осмотрел тот, что был у меня на бедре, и решительно сказал: «Хорошо, этот должен быть удален, на самом деле я не позволю тебе уйти, не сняв его, и буду обеспокоен, если ты уйдешь». и вернулся через три месяца по этому поводу». Затем он продолжил и удалил их обоих.
Меня тошнило от этих слов. Насколько я знаю, родинка на бедре у меня была всю жизнь и никаких изменений я не видела. Теперь я паникую, что это что-то очень серьезное, что распространилось по моему телу в разные части и было обнаружено слишком поздно. После того, как процедура была закончена, я спросил хирурга, что он имел в виду под этими комментариями, и сказал, вас встревожили родинки, теперь вы видели их под светом, и он сказал: «Да, та, что на твоей ноге, но главное, что они сейчас удалены».
Меня переполняет стресс и тревога из-за всего этого. Я даже не обращалась к терапевту по поводу родинки на бедре, я предположила, что это просто родимое пятно, которое у меня всегда было. Советы врача кажутся непоследовательными — мол, не волнуйтесь, это маловероятно, но категорически их нужно удалить. Несколько вопросов:
1. Что я во всем этом вижу? Что при свете он действительно думает, что это меланома? Почему он оказался таким твердым, что их нужно удалить?
2. Сказали бы врачи, что они думают, что что-то может быть меланомой, если бы они так думали? Такое ощущение, что они не говорили, что это, вероятно, будет, но в то же время приказывали их убрать, поэтому я очень смущен.
3. Вероятно ли, что у вас были бы другие симптомы, если бы у вас была запущенная стадия меланомы? Я смирился с тем фактом, что у меня есть форма меланомы, особенно в ноге, но мне интересно, если она запущена, будут ли другие симптомы.
Он сказал, что мне нужно вернуться через 2 недели, чтобы снять швы, но результаты биопсии будут готовы через неделю, поэтому они обычно звонят, если что-то не так. Это меня совершенно напугало. Я не могу перестать думать о родинках, о том, что, возможно, я по глупости позволила чему-то коварному вырасти на моей коже за годы моей жизни, а теперь уже слишком поздно.Я почти смирился с тем, что мне могут сказать, что мне осталось жить x лет.
Извините за долгие разглагольствования, я просто расстроен и очень расстроен xx
После биопсии: постановка диагноза
Во время биопсии ваш врач берет небольшое количество ткани для исследования. Это важный способ диагностики многих различных видов рака. После биопсии ваша медицинская бригада выполняет несколько шагов, прежде чем патологоанатом поставит диагноз. Патологоанатом — это врач, который специализируется на чтении лабораторных анализов и изучении клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.
Глядя на образец ткани
Образец ткани, взятый во время биопсии, называется образцом. Медицинский персонал, выполняющий биопсию, помещает образец в контейнер с жидкостью, чтобы сохранить его. Они маркируют контейнер вашим именем и другими данными. Затем патологоанатом описывает, как это выглядит невооруженным глазом. Это включает в себя цвет, размер и другие характеристики. Это называется макроскопическим или макроскопическим исследованием. Общее описание включает следующую информацию:
Образец может понадобиться для других анализов на основании того, что, по мнению вашего врача, заболевание может быть до биопсии, что называется подозреваемым диагнозом.Молекулярные тесты находят гены, которые могут быть активными, измененными или отсутствующими. Могут потребоваться другие тесты генов или белков, чтобы определить, какие методы лечения будут работать. Патологоанатом или техник подготовит часть образца для этих тестов.
Создание слайда
Перед исследованием ткани под микроскопом патологоанатом или лаборант готовит предметное стекло. Во время этого процесса образец разрезают на тонкие срезы, называемые гистологическими срезами. Затем их окрашивают различными красителями, которые показывают части клеток.Патологоанатом или лаборант помещает срезы на предметное стекло. Затем они помещают сверху тонкое покрытие, называемое покровным стеклом, чтобы удерживать образец на месте. Затем патологоанатом исследует срезы под микроскопом.
Вот типы препаратов, которые может подготовить ваш патологоанатом или лаборант:
Постоянная секция. Чтобы создать постоянный разрез, техник помещает образец в фиксатор на несколько часов. Фиксатор — это вещество, которое удерживает образец «фиксированным», чтобы он не изменялся.Продолжительность пребывания образца в фиксаторе зависит от его размера. Наиболее часто используется формалин. Это заставляет белки в клетках становиться твердыми, чтобы они не менялись.
Затем техник помещает фиксированный образец в машину. Эта машина удаляет воду из ткани и заменяет ее парафином. После этого техник помещает образец в больший блок парафина. Блоки из парафина долговечны и могут храниться неограниченное время. Как только парафиновый блок затвердевает, техник разрезает образец на очень тонкие ломтики с помощью машины, называемой микротомом.Затем тонкие ломтики плавают в воде, чтобы их можно было зачерпнуть на предметное стекло.
После того, как срез находится на предметном стекле, парафин растворяется в ткани и снова добавляется вода. Затем техник использует красители для окрашивания частей клетки. В центре клетки, называемом ядром, находятся гены. Это окрашивание в темно-синий цвет. Содержимое клетки между ядром и клеточной оболочкой называется цитоплазмой. Это окрашивание в розовый или оранжевый цвет.
Замороженный участок. Для создания замороженного среза образец быстро замораживают после того, как хирург извлекает его из тела пациента. Затем техник может разрезать образец на тонкие слои с помощью специального устройства, называемого криостатом. Эти срезы помещаются на предметное стекло и окрашиваются тем же методом, что и постоянный срез. Качество замороженного среза часто не такое хорошее, как у постоянного среза. Но процесс идет быстрее. Врачу требуется всего несколько минут, чтобы определить, является ли ткань раковой.Врачи чаще всего используют его во время операции, чтобы быстро определить, нужно ли человеку удалить больше раковой ткани.
Мазок. Если образец представляет собой жидкость или небольшие кусочки ткани находятся в жидкости, предметное стекло готовят по-другому. Врач наносит образец на предметное стекло микроскопа и дает ему высохнуть на воздухе. Затем на него распыляют фиксатор или помещают в жидкость для фиксации. Затем фиксированные клетки окрашивают и просматривают под микроскопом.
Просмотр препаратов под микроскопом
Патологоанатом рассматривает препараты со срезами препарата под микроскопом.Затем патологоанатом создает отчет о патологии на основе того, что видно под микроскопом. Отчет очень технический, в нем используются термины, значимые для других патологоанатомов и врачей. В общем патологоанатом описывает:
Типы клеток
Как устроены клетки
Являются ли клетки аномальными
Другие признаки, важные для диагностики
Иногда перед постановкой диагноза патологоанатом может захотеть увидеть больше тканей.Это будет отмечено в отчете.
Постановка диагноза
В дополнение к описанию, упомянутому выше, отчет о патологии включает описание диагноза. Диагноз часто короткий. Он основан на комбинированных результатах биопсии, макроскопического исследования, обработки и микроскопического исследования. Есть общий формат диагнозов:
Биопсия органа или ткани
Конкретная часть органа или тела, из которой взят образец
Процедура биопсии
Специфические находки в тканях
Другие важные результаты
Нужны ли другие тесты
Диагностические слова
Пациенты могут просматривать свои отчеты о патологии со своей медицинской командой.Полезно иметь некоторую базовую информацию о технических словах, используемых в отчете. Вот некоторые слова, которые можно использовать. Узнайте больше о чтении отчета о патологии.
Атипичные: ненормальные, но не раковые клетки. Атипичные клетки могут со временем стать раком или могут увеличить риск развития рака у человека.
Карцинома: Раковые клетки, возникшие из клеток, выстилающих органы, называемых эпителиальными клетками
Саркома: Раковые клетки, возникшие в клетках, отличных от эпителиальных клеток
Лимфома: Раковые клетки, возникшие в лимфатической системе
Лейкемия: Раковые клетки, возникшие в крови или костном мозге
Гиперплазия: Аномальное увеличение клеток в ткани или органе.Гиперплазия может увеличить риск развития некоторых видов рака. Также это может быть реакцией организма на различные заболевания.
Дисплазия: увеличение количества аномальных или атипичных клеток в органе. Дисплазия — это ответ на вирусную инфекцию или состояние между нормальными и раковыми клетками.
Неоплазия: Неконтролируемый рост клеток. Клетки могут быть доброкачественными, то есть нераковыми, или злокачественными, то есть раковыми.
Молекулярные или генетические тесты для диагностики
Иногда другие тесты помогают врачу дополнительно классифицировать опухоль.Например, для диагностики некоторых видов лейкемии патологоанатом ищет специфические генетические изменения в раковых клетках крови. BCR-ABL представляет собой 1 такой модифицированный ген, обнаруженный при хроническом миелогенном лейкозе. Патологоанатом перечисляет результаты этих тестов в отчете о патологии или в отдельных отчетах. Узнайте больше о типах генетических тестов.
Молекулярные тесты для планирования лечения
После того, как врач поставит диагноз, другие тесты могут помочь ему или ей спланировать наилучшие варианты лечения.Онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько хорошо будет работать лечение конкретного рака. Онкомаркеры — это вещества, уровень которых выше нормы в крови, моче или тканях некоторых людей, больных раком. Они могут быть идентифицированы путем тестирования определенного гена или белка. Например, при раке молочной железы часто рекомендуют тесты на белок HER2 и ген HER2 . Результаты помогают врачу выяснить, могут ли определенные препараты, нацеленные на HER2, быть вариантом лечения.
Связанные ресурсы
Биопсия
Биопсия: 5 вещей, которые должен знать каждый пациент
Подробное знакомство с патологией вашего рака
Что такое персонализированная медицина рака?
Дополнительная информация
Колледж американских патологов: как читать отчет о патологии
Национальный институт рака: отчеты о патологии
.