Нршммнг hf: Кабель НРШМнг-HF — описание, характеристики, расшифровка, фото

Кабель НРШМнг-HF — Цены, конструкция и тех. характеристики

Кабельная энциклопедия

Купить из наличия

НРШМнг-HF 10х1,5	0,744	км
НРШМнг-HF 10х2,5	0,845	км
НРШМнг-HF 12х1,5	0,740	км
НРШМнг-HF 12х2,5	0,804	км
НРШМнг-HF 14х1,5	0,587	км
показать ещё 55 ↓
НРШМнг-HF 14х2,5	0,540	км
НРШМнг-HF 16х1,5	0,479	км
НРШМнг-HF 16х2,5	0,500	км
НРШМнг-HF 19х1,5	0,499	км
НРШМнг-HF 19х2,5	0,509	км
НРШМнг-HF 1х10	0,498	км
НРШМнг-HF 1х120	0,616	км
НРШМнг-HF 1х150	0,506	км
НРШМнг-HF 1х16	0,504	км
НРШМнг-HF 1х185	0,638	км
НРШМнг-HF 1х2,5	0,730	км
НРШМнг-HF 1х240	0,206	км
НРШМнг-HF 1х25	0,500	км
НРШМнг-HF 1х35	0,501	км
НРШМнг-HF 1х4,0	0,503	км
НРШМнг-HF 1х50	0,508	км
НРШМнг-HF 1х6,0	0,500	км
НРШМнг-HF 1х70	0,586	км
НРШМнг-HF 1х95	0,500	км
НРШМнг-HF 24х1,5	0,496	км
НРШМнг-HF 24х2,5	0,502	км
НРШМнг-HF 27х1,5	0,408	км
НРШМнг-HF 27х2,5	0,300	км
НРШМнг-HF 2х1,0	1,943	км
НРШМнг-HF 2х1,5	1,019	км
НРШМнг-HF 2х10	0,503	км
НРШМнг-HF 2х2,5	0,500	км
НРШМнг-HF 2х4,0	0,563	км
НРШМнг-HF 2х6,0	0,809	км
НРШМнг-HF 30х1,5	0,401	км
НРШМнг-HF 37х1,5	0,321	км
НРШМнг-HF 37х2,5	0,505	км
НРШМнг-HF 3х1,0	0,500	км
НРШМнг-HF 3х1,5	0,552	км
НРШМнг-HF 3х10	0,960	км
НРШМнг-HF 3х120	0,150	км
НРШМнг-HF 3х16	0,500	км
НРШМнг-HF 3х2,5	1,206	км
НРШМнг-HF 3х35	0,830	км
НРШМнг-HF 3х4,0	0,745	км
НРШМнг-HF 3х50	0,498	км
НРШМнг-HF 3х6,0	0,505	км
НРШМнг-HF 3х70	0,300	км
НРШМнг-HF 3х95	0,796	км
НРШМнг-HF 4х1,0	0,945	км
НРШМнг-HF 4х1,5	0,587	км
НРШМнг-HF 4х16	0,055	км
НРШМнг-HF 4х2,5	0,614	км
НРШМнг-HF 4х25	0,382	км
НРШМнг-HF 4х6,0	0,030	км
НРШМнг-HF 5х1,5	1,165	км
НРШМнг-HF 5х2,5	0,509	км
НРШМнг-HF 5х95	3,520	км
НРШМнг-HF 7х1,5	1,210	км
НРШМнг-HF 7х2,5	0,837	км

Посмотреть поставщиков

Производители

Мы не знаем производителей НРШМнг-HF.

Цены из заявок

Уже 30 дней нет предложений на НРШМнг-HF.

Посмотреть заявки

Кабельные муфты

Мы не знаем муфты для НРШМнг-HF. Попробуйте подобрать муфту по характеристикам.

Маркоразмеры

• НРШМнг-HF 10х1,0
• НРШМнг-HF 10х1,5
• НРШМнг-HF 10х2,5
• НРШМнг-HF 12х1,5
• НРШМнг-HF 14х1,5
• НРШМнг-HF 14х2,5
• НРШМнг-HF 16х1,5
• НРШМнг-HF 19х1,5
• НРШМнг-HF 19х2,5
• НРШМнг-HF 1х10
• НРШМнг-HF 1х120
• НРШМнг-HF 1х150
• НРШМнг-HF 1х16
• НРШМнг-HF 1х2,5
• НРШМнг-HF 1х25
• НРШМнг-HF 1х35
• НРШМнг-HF 1х50
• НРШМнг-HF 1х6,0
• НРШМнг-HF 1х70
• НРШМнг-HF 1х95
• НРШМнг-HF 24х1,5
• НРШМнг-HF 24х2,5
• НРШМнг-HF 27х1,5
• НРШМнг-HF 27х2,5
• НРШМнг-HF 2х1,0
• НРШМнг-HF 2х1,5
• НРШМнг-HF 2х10
• НРШМнг-HF 2х2,5
• НРШМнг-HF 2х4,0
• НРШМнг-HF 2х6,0
• НРШМнг-HF 30х1,5
• НРШМнг-HF 37х1,5
• НРШМнг-HF 3х1,0
• НРШМнг-HF 3х1,5
• НРШМнг-HF 3х10
• НРШМнг-HF 3х16
• НРШМнг-HF 3х2,5
• НРШМнг-HF 3х25
• НРШМнг-HF 3х35
• НРШМнг-HF 3х4,0
• НРШМнг-HF 3х50
• НРШМнг-HF 3х6,0
• НРШМнг-HF 3х70
• НРШМнг-HF 4х1,5
• НРШМнг-HF 4х2,5
• НРШМнг-HF 4х25
• НРШМнг-HF 4х70
• НРШМнг-HF 5х1,0
• НРШМнг-HF 5х1,5
• НРШМнг-HF 5х2,5
• НРШМнг-HF 7х1,5
• НРШМнг-HF 7х2,5

Карточка серии НРШМ | Optochip: электронные компоненты

1. Серии
2. Кабели, провода и шнуры электрические

Заявки на поставку электронных компонентов направляйте: sales@optochip. org

Единый номер телефона: 8(495) 481-33-47

Стоимость продукции рассчитывается индивидуально, исходя из объема, условий заказа. Чтобы узнать окончательную цену, необходимо оставить заявку

• Предложения (0)
• Параметры
• Документация
• Компоненты серии (74)
• Другие производители
• Аналоги
• Библиотека
• Обсудить

Выписки ТУ, Datasheet

Технические условия, ГОСТы

Посмотреть

Документы производителя

Номенклатура новая

Посмотреть

Общий

Посмотреть

Только силовые

Посмотреть

Артикул

Артикул	Производитель	ТУ	Приемка
НРШМ	НИКИ	ГОСТ 7866. 1-76	ОТК
НРШМ	Камский кабель	ГОСТ ВД 7866.1-77; ОСТ В 16.0.800.764-80	ОС
НРШМ	Камский кабель	ГОСТ 7866.1-76; ГОСТ ВД 7866.1-77	ВП
НРШМ	Рыбинсккабель	ГОСТ 7866.1-76; ГОСТ ВД 7866.1-77	ВП
НРШМ	Не установлен	ГОСТ 7866. 1-76; ГОСТ ВД 7866.1-77	ОТК
НРШММ	ОАО АМУРСКИЙ КАБЕЛЬНЫЙ ЗАВОД	ТУ 16.К71-333-200	ОТК
НРШММнг	ОАО АМУРСКИЙ КАБЕЛЬНЫЙ ЗАВОД	ТУ 16.К71-333-200	ОТК
НРШММнг-HF	ОАО АМУРСКИЙ КАБЕЛЬНЫЙ ЗАВОД	ТУ 16.К71-333-200	ОТК
НРШМ-О	Рыбинсккабель	ГОСТ 7866. 1-76; ГОСТ ВД 7866.1-77	ВП
НРШМ ОС	Рыбинсккабель	ГОСТ ВД 7866.1-77; ОСТ В 16.0.800.764-80	ВП

Показать те что в наличии:

Список позиций:

Статьи, справочники, документация

Аналоги

Артикул	ТУ	Завод	Статус предприятия	Номинальное напряжение, кВ	Электрическое сопротивление токопрово- дящей жилы /изоляции, МОмхкм, (МОмХм)/, Ом/км	Габаритные размеры, мм	Диапазон рабочих температур (время работоспособности при воздей- ствии открытого пламени, мин), °С	Номинальное сечение токопроводящей жилы (количество жил, шт. ), мм2

Перечень содержит преимущественно перспективную номенклатуру изделий военного назначения категорий качества «ВП», «ОС» и «ОСМ» с техническим уровнем и характеристиками, отвечающими требованиям действующих нормативных документов (НД) на изделия и позволяющими создавать образцы аппаратуры ВВСТ различного назначения.

Применение изделий в аппаратуре возможно на основании совместного Решения государственного заказчика ВВСТ, в интересах и по заказу которого выполняются работы по разработке (модернизации), производству, эксплуатации и ремонту аппаратуры, и государственного заказчика ЭКБ, при одноременном решении вопроса об освоении в производстве, восстановлении производства или воспроизводстве изделий до начала серийного выпуска аппаратуры. Освоение таких изделий осуществляется в соответствии с ГОСТ РВ 15. 301-2003, восстановление производства или воспроизводство – в установленном порядке.

Управление сестринским уходом при сердечной недостаточности: учебное пособие

Обновлено 22 апреля 2021 г.

Узнайте о сестринском уходе за пациентами с сердечной недостаточностью.

 

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность, определяется как клинический синдром, характеризующийся признаками и симптомами перегрузки жидкостью или неадекватной перфузии тканей.

• Сердечная недостаточность — неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей тканей в кислороде и питательных веществах.
• Термин «сердечная недостаточность» обозначает заболевание миокарда , при котором имеется проблема с сокращением сердца (систолическая дисфункция) или наполнением сердца (диастолическая дисфункция) , которое может вызывать или не вызывать легочный или системный застой.
• Сердечная недостаточность чаще всего является прогрессирующим пожизненным состоянием, которое лечится изменением образа жизни и приемом лекарств для предотвращения эпизодов острой декомпенсированной сердечной недостаточности.
Классификация

Сердечная недостаточность подразделяется на два типа: левосторонняя сердечная недостаточность и правосторонняя сердечная недостаточность.

Левосторонняя сердечная недостаточность
• Левосторонняя сердечная недостаточность или левожелудочковая недостаточность имеют разные проявления с правосторонней сердечной недостаточностью.
• Легочный застой возникает, когда левый желудочек не может эффективно перекачивать кровь из желудочка в аорту и в большой круг кровообращения.
• Объем легочной венозной крови и давление увеличиваются, вытесняя жидкость из легочных капилляров в легочные ткани и альвеолы, вызывая интерстициальный отек легких и нарушение газообмена.
Правосторонняя сердечная недостаточность
• При недостаточности правого желудочка преобладает застой в периферических тканях и внутренних органах.
• Правая половина сердца не может выбрасывать кровь и не может вместить всю кровь, которая обычно возвращается к ней из венозного кровообращения.
• Повышенное венозное давление приводит к JVD и повышенному капиллярному гидростатическому давлению во всей венозной системе.

Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации имеют классификации сердечной недостаточности.

• Стадия A. Пациенты с высоким риском развития дисфункции левого желудочка, но без структурных заболеваний сердца или симптомов сердечной недостаточности.
• Этап Б. Пациенты с дисфункцией левого желудочка или структурным заболеванием сердца, у которых не развились симптомы сердечной недостаточности.
• Стадия C. Пациенты с дисфункцией левого желудочка или структурным заболеванием сердца с текущими или предшествующими симптомами сердечной недостаточности.
• Стадия D. Пациенты с рефрактерной конечной стадией сердечной недостаточности, требующие специализированных вмешательств.
Патофизиология

Сердечная недостаточность возникает в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая хроническую гипертензию, ишемическую болезнь сердца и пороки клапанов.

• По мере развития СН в организме активируются нейрогормональные компенсаторные механизмы.
• Систолическая HF приводит к снижению объема крови, выбрасываемой из желудочка.
• Затем симпатическая нервная система стимулируется для высвобождения адреналина, и норадреналина.
• Снижение почечной перфузии вызывает высвобождение ренина , а затем способствует образованию ангиотензина I .
• Ангиотензин I превращается в ангиотензин II от ACE, который сужает кровеносные сосуды и стимулирует высвобождение альдостерона, что вызывает задержку натрия и жидкости.
• Сократительная способность мышечных волокон сердца снижается по мере увеличения нагрузки.
• Компенсация . Сердце компенсирует повышенную нагрузку за счет увеличения толщины сердечной мышцы.
Статистика

Как и в случае с ишемической болезнью сердца, заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом.

• Более 5 миллионов человек в США больны СН.
• По данным Американской кардиологической ассоциации, ежегодно диагностируется 550 000 случаев СН.
• СН чаще всего встречается у людей старше 75 лет .
• HF теперь считается эпидемией в Соединенных Штатах.
• СН является наиболее частой причиной госпитализации людей старше 65 лет.
• Это также вторая по распространенности причина визитов к врачу.
• Расчетное экономическое бремя, вызванное HF, составляет более 33 миллиардов долларов США в год в виде прямых и косвенных затрат, и ожидается, что оно будет увеличиваться.
Инциденты

Сердечная недостаточность может поражать как женщин, так и мужчин, хотя смертность среди женщин выше.

• Существуют также расовые различия; в любом возрасте смертность среди афроамериканцев выше, чем среди неиспаноязычных белых.
• Сердечная недостаточность чаще всего встречается у пожилых людей, поражая от 6% до 10% людей старше 65 лет.
• Это также основная причина госпитализации пожилых людей.
Причины

Системные заболевания обычно являются одной из наиболее частых причин сердечной недостаточности.

• Ишемическая болезнь сердца . Атеросклероз коронарных артерий является основной причиной СН, и заболевание коронарных артерий обнаруживается более чем у 60% пациентов с СН.
• Ишемия . Ишемия лишает клетки сердца кислорода и приводит к0015 ацидоз от накопления молочной кислоты.
• Кардиомиопатия . СН вследствие кардиомиопатии обычно носит хронический и прогрессирующий характер.
• Системная или легочная гипертензия. Повышение постнагрузки является следствием артериальной гипертензии, которая увеличивает нагрузку на сердце и приводит к гипертрофии мышечных волокон миокарда.
• Пороки клапанов сердца . Крови становится все труднее продвигаться вперед, повышается давление в сердце и увеличивается нагрузка на сердце.
Клинические проявления

Клинические проявления при различных типах сердечной недостаточности сходны и поэтому не помогают дифференцировать типы сердечной недостаточности. Признаки и симптомы могут быть связаны с пораженным желудочком.

из Сердечно-сосудистой мнемоники
Левосторонняя HF
Правосторонняя HF
• Увеличение печени в результате венозного застоя печени.
• Накопление жидкости в брюшной полости может увеличить давление на желудок и кишечник и вызвать желудочно-кишечные расстройства.
• Потеря аппетита возникает в результате венозного наполнения и венозного застоя в органах брюшной полости.
Профилактика

Профилактика сердечной недостаточности в основном заключается в управлении образом жизни.

• Здоровое питание. Отказ от употребления жирной и соленой пищи значительно улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы человека.
• Упражнения для сердечно-сосудистой системы трижды в неделю могут поддерживать бесперебойную работу сердечно-сосудистой системы.
• Отказ от курения . Никотин вызывает сужение сосудов , что увеличивает давление по ходу сосудов.
Осложнения

Многие потенциальные проблемы, связанные с терапией HF, связаны с использованием диуретиков.

• Гипокалиемия . Чрезмерный и повторяющийся диурез может привести к гипокалиемии.
• Гиперкалиемия . Гиперкалиемия может возникать при применении ингибиторов АПФ, БРА или спиронолактона.
• Продолжительная терапия диуретиками может привести к гипонатриемии и дезориентации, усталости, опасениям, слабости и мышечным спазмам.
• Обезвоживание и гипотония . Истощение объема из-за чрезмерной потери жидкости может привести к обезвоживанию и гипотензии.
Результаты оценки и диагностики

СН может оставаться незамеченной до тех пор, пока у пациента не появятся признаки и симптомы отека легких и периферического отека.

• ЭКГ:  Могут присутствовать гипертрофия желудочков или предсердий, отклонение оси, ишемия и характер повреждения. Могут отмечаться аритмии, например, тахикардия, фибрилляция предсердий, задержки проведения, особенно блокада левой ножки пучка Гиса, частые экстрасистолы желудочков. Могут присутствовать стойкие аномалии сегмента ST-T и снижение амплитуды QRS.
• Рентген грудной клетки:  Может показать увеличенную тень сердца, отражающую расширение/гипертрофию камер или изменения в кровеносных сосудах, отражающие повышенное легочное давление. Аномальный контур, например, выпячивание левого края сердца, может свидетельствовать об аневризме желудочка.
• Эхограммы (эхокардиография, допплерография и чреспищеводная эхокардиография):  Может выявить увеличенные размеры камер, изменения функции/структуры клапанов, степени дилатации и дисфункции желудочков.
• Сканирование сердца (множественное получение [MUGA]):  Измеряет объем сердца во время систолы и диастолы, измеряет фракцию выброса и оценивает движение стенки.
• Перфузия миокарда при физических нагрузках или фармакологическом стрессе (например, персантиновое сканирование или сканирование с таллием): Определяет наличие ишемии миокарда и нарушений движения стенок.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Чувствительный тест для оценки ишемии миокарда/обнаружения жизнеспособного миокарда.
• Катетеризация сердца:  Аномальное давление является показательным и помогает дифференцировать правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность, а также стеноз или недостаточность клапана. Также оценивается проходимость коронарных артерий. Контраст, введенный в желудочки, выявляет аномальные размеры и фракцию выброса/измененную сократимость. Трансвенозная эндомиокардиальная биопсия может быть полезна у некоторых пациентов для определения основного заболевания, такого как миокардит или амилоидоз.
• Ферменты печени:  Повышается при застое/недостаточности печени.
• Уровни дигоксина и других сердечных препаратов:  Определить терапевтический диапазон и соотнести с реакцией пациента.
• Время кровотечения и свертывания:  Определить терапевтический диапазон; определить тех, кто подвержен риску чрезмерного образования тромбов.
• Электролиты:  Может быть изменено из-за смещения жидкости/снижения функции почек, терапии диуретиками.
• Пульсоксиметрия:  Насыщение кислородом может быть низким, особенно когда острая СН связана с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или хронической СН.
• Газы артериальной крови (ABGs):  Левожелудочковая недостаточность характеризуется легким респираторным алкалозом (ранним) или гипоксемией с повышенным Pco ₂  (поздним).
• АМК/креатинин:  Повышение АМК предполагает снижение почечной перфузии. Повышение АМК и креатинина свидетельствует о почечной недостаточности.
• Сывороточный альбумин/трансферрин:  Может снижаться в результате снижения потребления белка или снижения синтеза белка в перегруженной печени.
• Общий анализ крови (CBC):  Может выявить анемию, полицитемию или изменения разведения, указывающие на задержку воды. Уровни лейкоцитов (WBC) могут быть повышены, отражая недавний/острый ИМ, перикардит или другие воспалительные или инфекционные состояния.
• СОЭ:  Может быть повышен, что указывает на острую воспалительную реакцию.
• Исследования щитовидной железы:  Повышение активности щитовидной железы предполагает гиперактивность щитовидной железы как предвестника сердечной недостаточности.
Медицинское обслуживание

Общие цели лечения СН заключаются в облегчении симптомов пациента, улучшении функционального состояния и качества жизни, а также в увеличении продолжительности жизни.

из мнемоники ухода за сердечно-сосудистой системой.
Фармакологическая терапия
• Ингибиторы АПФ . Ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование СН, улучшают толерантность к физической нагрузке, снижают число госпитализаций по поводу СН и способствуют расширение сосудов и диурез за счет уменьшения постнагрузки и преднагрузки.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II . БРА блокируют превращение ангиотензина I в рецепторе ангиотензина II и вызывают снижение артериального давления, снижение системного сосудистого сопротивления и улучшение сердечного выброса.
• Бета-блокаторы . Бета-блокаторы уменьшают побочные эффекты от постоянной стимуляции симпатической нервной системы.
• Диуретики . Диуретики назначают для удаления избытка внеклеточной жидкости за счет увеличения скорости образования мочи у пациентов с признаками и симптомами перегрузки жидкостью.
• Блокаторы кальциевых каналов . БКК вызывают вазодилатацию , снижая системное сосудистое сопротивление, но противопоказаны пациентам с систолической СН.
Пищевая терапия
• Ограничение натрия . Диета с низким содержанием натрия От 2 до 3 г/день уменьшает задержку жидкости и симптомы периферического и легочного застоя, а также уменьшает объем циркулирующей крови, что снижает работу миокарда.
• Соблюдение пациентом . Соблюдение пациентом режима лечения важно, потому что неосмотрительность диеты может привести к тяжелым обострениям СН, требующим госпитализации.
Дополнительная терапия
• Дополнительный кислород . Потребность в дополнительном кислороде зависит от степени застоя в легких и связанной с этим гипоксии.
• Сердечная ресинхронизирующая терапия. CRT предполагает использование бивентрикулярного кардиостимулятора для лечения дефектов электропроводности.
• Ультрафильтрация . Ультрафильтрация является альтернативным вмешательством для пациентов с тяжелой перегрузкой жидкостью.
• Пересадка сердца . Для некоторых пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности трансплантация сердца является единственным вариантом выживания в долгосрочной перспективе.
Сестринское дело

Несмотря на успехи в лечении СН, заболеваемость и смертность остаются высокими. Медсестры оказывают большое влияние на результаты лечения пациентов с СН.

Медсестринская оценка

Сестринская оценка пациента с СН фокусируется на наблюдении за эффективностью терапии и способностью пациента понимать и применять стратегии самопомощи.

История болезни

• Оцените признаки и симптомы, такие как одышка, одышка, усталость и отек.
• Оцените нарушения сна, особенно внезапное прерывание сна из-за одышки.
• Изучите понимание пациентом сердечной недостаточности, стратегий самоконтроля, а также способность и желание придерживаться этих стратегий.

Физикальное обследование

• Выслушайте легкие на наличие хрипов и хрипов.
• Проведите аускультацию сердца на наличие сердечного тона S3.
• Оценить JVD на наличие вздутия.
• Оцените сенсориум и уровень сознания.
• Оцените зависимые части тела пациента на перфузию и отек.
• Оцените печень на наличие гепатоюгулярного рефлюкса.
• Тщательно измерьте диурез, чтобы установить исходный уровень, относительно которого можно будет оценить эффективность терапии диуретиками.
• Ежедневно взвешивайте пациента в больнице или дома.
Диагноз

На основании данных оценки основные сестринские диагнозы для пациента с СН включают следующее:

• Непереносимость активности , связанная со снижением CO.
• Избыточный объем жидкости , связанный с синдромом СН.
• Беспокойство , связанное с одышкой из-за недостаточной оксигенации.
• Беспомощность , связанная с хроническими заболеваниями и госпитализациями.
• Неэффективное управление терапевтическим режимом , связанное с отсутствием знаний.
Планирование и цели

Основная статья: Планы ухода за пациентами с сердечной недостаточностью 16+

План ухода, необходимый при сердечной недостаточности, сосредоточен на:

• Поощрение физической активности.
• Снижение усталости.
• Облегчение симптомов перегрузки жидкостью.
• Снижение беспокойства.
• Повышение способности пациента справляться с тревогой.
• Поощрение пациента к словесному выражению его или ее способности принимать решения и влиять на результат.
• Обучение пациента программе самообслуживания.
Сестринские вмешательства

Сестринские вмешательства для пациента с СН сосредоточены на управлении активностью пациента и приеме жидкости.

• Повышение толерантности к деятельности . Следует поощрять в общей сложности 30 минут физической активности каждый день, а медсестра и врач должны совместно разработать график, который будет способствовать установлению темпа и приоритетов деятельности.
• Управление объемом жидкости . Необходимо тщательно контролировать жидкостный статус пациента, аускультировать легкие, контролировать ежедневную массу тела и помогать пациенту придерживаться диеты с низким содержанием натрия.
• Контроль беспокойства . Когда пациент проявляет беспокойство, медсестра должна обеспечить физический комфорт и оказать психологическую поддержку, а также начать обучение способам контроля беспокойства и избегания провоцирующих тревогу ситуаций.
• Минимизация бессилия . Поощряйте пациента озвучивать свои опасения и предоставляйте пациенту возможности для принятия решений.
Приоритеты ухода за больными
1. Улучшение сократительной способности миокарда/системной перфузии.
2. Уменьшите перегрузку объемом жидкости.
3. Предотвратить осложнения.
4. Предоставьте информацию о заболевании/прогнозе, потребностях в терапии и профилактике рецидивов.
Оценка

Для ожидаемых результатов лечения пациентов оцениваются следующие факторы:

• Демонстрация толерантности к повышенной активности.
• Поддержание водного баланса.
• Меньше беспокойства.
• Принимает обоснованные решения относительно ухода и лечения.
• Соблюдение режима самообслуживания.
Руководство по выписке и уходу на дому

Медсестра должна проводить обучение и вовлекать пациента в терапевтический режим.

• Обучение пациентов . Расскажите пациенту и его семье о назначении лекарств, диетах с низким содержанием натрия, рекомендациях по активности и упражнениям, отказе от курения и обучении распознавать признаки и симптомы ухудшения сердечной недостаточности.
• Поощряйте пациента и членов его семьи задавать вопросы, чтобы можно было уточнить информацию и улучшить понимание.
Цели при выписке
• Сердечный выброс соответствует индивидуальным потребностям.
• Осложнения предотвращены/устранены.
• Достигнут оптимальный уровень активности/функционирования.
• Болезненный процесс/прогноз и терапевтический режим понятны.
• Наличие плана удовлетворения потребностей после выписки.
Руководство по документации

Следующие данные должны быть надлежащим образом задокументированы:

• Результаты оценки
• Баланс жидкости ввода-вывода
• Степень задержки жидкости
• Результаты лабораторных исследований и диагностических исследований.
• Ответ на вмешательства, учения и действия.
• Достижение или продвижение к желаемым результатам.
Практический тест: сердечная недостаточность

Давайте проверим, что вы узнали из этого учебного пособия, с помощью этого теста из 5 пунктов о сердечной недостаточности.

1. Наиболее частой причиной госпитализации лиц старше 75 лет является:

A. Стенокардия
B. Сердечная недостаточность
C. Гипертоническая болезнь
D. Отек легких

2. Основной причиной сердечной недостаточности является:

A. Артериальная гипертензия
B. Коронарный атеросклероз
C. Миокардиальный дисфункция
D. Клапанная дисфункция

3. Доминирующей функцией при сердечной недостаточности является:

A. Асцит
B. Гепатомегалия
C. Недостаточная тканевая перфузия
D. Ноктурия

4. При осмотре медсестра знает, что пациент, который не сообщает о симптомах сердечной недостаточности в покое, но имеет симптомы при повышенной физической активности, будет иметь классификацию сердечной недостаточности:

A. Стадия I
B. Стадия II
C , Стадия III
D. Стадия IV

5. Диагноз сердечной недостаточности обычно подтверждается:

A. Рентгенограммой органов грудной клетки
B. Эхокардиограммой
C. Электрокардиограммой
D. Вентрикулограммой

90 015 Ответы и обоснование

1. Ответ: B. Сердечная недостаточность

• B: Сердечная недостаточность является наиболее частой причиной госпитализации лиц старше 75 лет.
• A: Стенокардия также возникает у людей старше 75 лет, но не является самой частой причиной госпитализации.
• C: Гипертония также встречается у людей старше 75 лет, но это не самая частая причина госпитализации.
• D: Отек легких также встречается у людей старше 75 лет, но это не самая частая причина госпитализации.

2. Ответ: B. Атеросклероз коронарных артерий

• B: Атеросклероз коронарных артерий является основной причиной сердечной недостаточности.
• A: Артериальная гипертензия не является основной причиной сердечной недостаточности.
• C: Дисфункция миокарда не является причиной сердечной недостаточности.
• D: Клапанная дисфункция не является основной причиной сердечной недостаточности.

3. Ответ C. Недостаточная тканевая перфузия

• C: Неадекватная тканевая перфузия является доминирующей функцией, так как из-за этого возникает низкая оксигенация.
• A: Асцит может возникать при сердечной недостаточности, но не считается доминирующей функцией.
• B: Гепатомегалия присутствует при сердечной недостаточности, но не является доминирующей функцией.
• D: Никтурия отсутствует при сердечной недостаточности.

4. Ответ: A. Стадия I

• A: Стадия I относится к пациенту, который не сообщает о симптомах сердечной недостаточности в покое, но симптомы появляются при повышении физической активности.
• B: Стадия II относится к пациенту, который сообщает о наличии симптомов при повышенной физической активности.
• C: Стадия III относится к пациенту, который сообщает о наличии симптомов при минимальной физической активности.
• D: Стадия IV относится к пациенту, который сообщает о наличии симптомов даже в состоянии покоя.  

5. Ответ: B: Эхокардиограмма

• B: Эхокардиограмма обычно проводится для подтверждения диагноза сердечной недостаточности и выявления основной причины.
• A: Результаты рентгенографии грудной клетки также являются основой для диагностики СН, но не являются подтверждающим диагностическим тестом.
• C: Получение ЭКГ для помощи в диагностике.
• D: Вентрикулограмма не является частью диагностических тестов на СН.
См. также

Сообщения, связанные с сердечной недостаточностью:

• Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность Практический тест NCLEX (70 элементов)
• Планы сестринского ухода при сердечной недостаточности для лиц старше 16 лет
• 7 Инфаркт миокарда (сердечный приступ) Планы сестринского ухода

[sc name=»Affiliate_MedicalSurgical»]

Марианна Беллеза, Р. Н.

Марианна ведет двойную жизнь: днем ​​работает медсестрой, а ночью подрабатывает писателем в Nurseslabs. Работая медсестрой амбулаторного отделения, она оттачивала свои навыки в проведении санитарного просвещения своих пациентов, что сделало ее ценным ресурсом и автором учебных пособий для начинающих медсестер-студентов.

Сердечная недостаточность Обзор NCLEX

Это обзор NCLEX для сердечной недостаточности . Предыдущий обзор сердечной недостаточности NCLEX был сосредоточен на сестринских вмешательствах и медикаментозном лечении. Этот обзор будет посвящен патофизиологии, признакам и симптомам, причинам и различным типам сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью сердечная мышца не может эффективно сокращаться, что может привести к легким или тяжелым осложнениям. Существуют различные типы сердечной недостаточности, такие как левосторонняя или правосторонняя недостаточность, и каждый тип характеризуется различными признаками и симптомами. Для экзамена NCLEX важно, чтобы студент знал о различных признаках и симптомах, причинах сердечной недостаточности, методах лечения и патофизиологии состояния.

Не забудьте пройти тест на сердечную недостаточность.

В этом обзоре NCLEX по сердечной недостаточности вы узнаете следующее:

• Определение сердечной недостаточности
• Причины сердечной недостаточности
• Признаки и симптомы сердечной недостаточности
• Патофизиология сердечной недостаточности
• Тесты, используемые для диагностики сердечной недостаточности
• Причины обострения сердечной недостаточности

Лекция NCLEX о сердечной недостаточности, часть 1

Сердечная недостаточность

Определение : сердце слишком слабое, чтобы эффективно качать кровь, поэтому оно не может обеспечить надлежащий сердечный выброс для поддержания метаболических потребностей организма.

• Последствия на организм: органы и ткани будут страдать от снижения кровотока, повышается давление в сердце, что перегружает желудочки, организм может стать перегруженным жидкостью (вступить в застойную сердечную недостаточность), что может вызвать опасные для жизни осложнения .

Примечание: левый желудочек является самой большой из всех четырех камер, что обеспечивает максимальную насосную мощность.

Причины сердечной недостаточности:

Главным образом из-за того, что сердечная мышца (особенно желудочки) становится поврежденной или слишком жесткой.

Запомните мнемонику: Отказ

F Пороки сердечных клапанов: Проблемы с атриовентрикулярным и створчатым клапанами (из-за врожденных пороков или инфекции (эндокардит), которая вызывает обратный ток крови (регургитация) или стеноз (сужение клапанов, которые увеличивает давление кровотока через клапаны) Это заставляет сердце работать с большей нагрузкой и со временем слабеть.

A аритмии: мерцательная аритмия или тахикардия

I инфаркт (миокард)… ишемическая болезнь сердца: часть сердечной мышцы умирает из-за закупорки коронарных артерий… мышца становится ишемизированной и может умереть (основная причина систолическая дисфункция левого желудочка)

L возраст (врожденный)… семейный анамнез

U неконтролируемая гипертензия: со временем это может привести к ригидности сердечных стенок, поскольку при отсутствии лечения гипертензии сердцу приходится работать с большей нагрузкой, что приводит к сокращению желудочков стать жестким.

R Оклеационные лекарства (кокаин) или злоупотребление алкоголем

E NVADERS (вместо захватчиков): вирусы или инфекции, которые атакуют сердечную мышцу

Типы сердечных сбоев:

левая и правая. может быть и то, и другое одновременно)

Левосторонняя сердечная недостаточность : левая половина сердца не может эффективно откачивать кровь из сердца, поэтому кровь начинает застаиваться в легких.

• Наиболее распространенный тип сердечной недостаточности.
• Левосторонняя сердечная недостаточность может привести к правосторонней сердечной недостаточности.

Левый желудочек становится слишком слабым и не выдавливает кровь должным образом… сердечная недостаточность может быть СИСТОЛИЧЕСКОЙ ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ .

• Систолический : «Систолическая дисфункция левого желудочка» помните, что систолический – это фаза сокращения или «сжимания» сердца. При систолической дисфункции возникает проблема с тем, что левый желудочек не может правильно выбрасывать кровь из желудочка, и органы не могут получить всю ту насыщенную кислородом кровь, которую они только что получили из легких. У пациентов будет низкая фракция выброса.
  • Что такое фракция выброса ? Фракция выброса — это расчет, используемый для определения тяжести левосторонней сердечной недостаточности. Нормальный ФВ составляет 50% или более , что означает, что более половины крови, которая наполняется внутри желудочков, выкачивается. ФВ можно измерить с помощью эхокардиограммы, катетеризации сердца, ядерного стресс-теста. ФВ 40% или менее является диагнозом сердечной недостаточности .
• Диастолическая : «диастолическая дисфункция левого желудочка» помните, что диастола – это фаза наполнения или покоя сердца. При диастолической дисфункции желудочек становится слишком жестким для нормального наполнения кровью. Поскольку проблем с сокращением нет, а с заполнением фракция выброса обычно нормальная.

Левосторонняя сердечная недостаточность будет проявляться ЛЕГОЧНЫМИ Признаками и Симптомами.

Правосторонняя сердечная недостаточность: правая сторона сердца не может эффективно перекачивать «использованную» кровь, полученную из организма, поэтому она не может вернуть кровь в легкие для пополнения кислородом. Кровь застаивается на периферии (ноги, руки, ступни, живот).

• Правосторонняя сердечная недостаточность вызывает застой крови в сердце, что повышает давление в нижней полой вене (которая обычно возвращает «использованную» кровь обратно в сердце для реоксигенации). Это повышенное давление приводит к сильному переполнению печеночных вен кровью, что приводит к гепатомегалии и периферическому отеку.
  • Правосторонняя сердечная недостаточность обычно возникает из-за левосторонней сердечной недостаточности из-за повышенного давления жидкости, возвращающегося с левой стороны на правую. Это приводит к тому, что правая сторона сердца становится перегруженной.
  • Другие причины: легочно-сердечная недостаточность «легочное сердце» как осложнение легочной гипертензии или ХОБЛ.

Правосторонняя сердечная недостаточность проявляется ПЕРФЕРИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ И СИМПТОМАМИ.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Знайте разницу между признаками и симптомами левосторонней и правосторонней сердечной недостаточности.

Левосторонняя сердечная недостаточность :

Помните мнемонику УТОПАНИЕ (эти пациенты буквально тонут в собственной жидкости из-за недостаточной работы сердца)

D затрудненное дыхание 900 05

R эль ( хрипы)

O ринтопноэ (не может лежать… вынужден сидеть, чтобы дышать, особенно во сне)

W слабость (крайняя усталость и усталость из-за одышки и сердце не может компенсировать повышенную активность)

N ночная пароксизмальная одышка (пробуждение во время сна с сильной одышкой)

I 9 0016 учащенное сердцебиение (из-за перегрузки жидкостью и сердце пытается доставить кровь к органам, но не может из-за мышечной недостаточности)

N затяжной кашель (может быть пенистой или кровянистой мокрота из-за перегрузки жидкостью в легких… очень плохой знак)

G увеличение массы тела за счет удержания жидкости… от 2 до 3 фунтов в день или 5 фунтов в неделю

Правосторонняя сердечная недостаточность:

Помните мнемонику

S выпячивание ног, кистей, печени, живота

W восемь приростов

E дема (ямки) 900 05

л крупные вены шеи (набухание яремных вен)

L атаргический (слабый и очень утомленный)

I нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий)

N 90 016 октурия (учащенное мочеиспускание ночью) в положении лежа поднимает ноги и позволяет лишней жидкости поступать в сосудистую систему, что позволяет почкам выводить лишнюю жидкость.

G увеличение живота (из-за отека печени и накопления жидкости в животе)… не может нормально дышать, что вызывает тошноту и анорексию.

Тесты, используемые для диагностики сердечной недостаточности:

• Анализ крови на BNP (натрийуретический пептид b-типа): биомаркер, выделяемый желудочками при избыточном давлении в сердце из-за сердечной недостаточности.
  • <100 пг/мл без сбоев
  • 100-300 пг/мл присутствует
  • 300 пг/мл слабое
  • 600 пг/мл умеренная
  • 900 пг/мл тяжелая
    • Источник ClevelandClinic.org
• Рентген грудной клетки
• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца
• Ядерный стресс-тест

Сердечная недостаточность может быть острой или хронической и может быть вызвана/усугублена:

• Высоким потреблением соли или жидкости (жидкости для часов)
• Инфекция
• Неконтролируемая фибрилляция предсердий
• Почечная недостаточность

Возможно, вас заинтересуют другие обзоры сердечно-сосудистых препаратов NCLEX.