Колос ск 6: Комбайн СК-6 «Колос»: технические характеристики

Содержание

технические характеристики, преимущества и недостатки

Комбайн Колос СК 6 – барабанная техника для сбора зернового урожая. Выпуск продолжался 6 лет, начался в 1973, а закончился в 1979 году. Место сборки – Таганрогский завод по выпуску комбайновой техники. Разработкой занимался отдел конструкторов, которыми руководил инженер Изаксон.
Вторым продуктом стал комбайн СК-6-II. На него установили два рабочих барабана. Время выпуска 1980…1984 годы. Помимо двух барабанов, он получил два шнека. Каждый шнек владел собственной спиралью – один левой, второй правой. С начала 1985 года началось производство модели СК-6А, в которой количество барабанов сократили до 1 штуки.
Зерноуборочный комбайн Колос разработан для работы в сельских хозяйствах. На комбайне удобно собирать созревшие колосовые культуры, степень обмолачивания которых имеет определенные сложности. В процессе сборки урожая, жаткой поднимаются колосья, после чего обрезается их корень. Сразу после обрезки колосья обмолачиваются и поступают в бункер хранения обмолоченных продуктов. Помимо работы с зерновой культурой, комбайном может убираться бобовая культура.

Жатка в СК-6 является фронтальной. Резка культуры совершается одинарными кованными стальными пальцами. Бункер для зерна сделан с двумя равными секциями.

Комбайн Колос СК 6

Технические характеристики Колос СК 6

  •  Рабочие габариты агрегата 1049 х 534 х 400 см.
  •  Размеры комбайна при транспортировке 1092 х 530 х 392 см.
  •  Полная масса 9 тонн 455 кг.
  •  Мощность установленного двигателя СМД-64 равна 110 кВт.
  •  Комбайн имеет две рабочие скорости: скорость транспортировки 18,7 км в час; скорость при выполнении работы – 7,4 км в час.
  •  За один час машиной СК-6 собирается до 8500 кг урожая.
  •  Без редуктора барабан вращается со скоростью 749…1235 оборотов за 60 секунд.
  •  Установлено восемь рабочих бичей.
  •  Молотилка захватывает участок поля в 150 см.
  •  Габариты барабанного устройства: диаметр 60 см, длина 148,5 см.
  •  Барабан охватывает угол 146 градусов.
  •  Показатель высоты среза культуры: при перестановке башмаков – 50, 100, 130, 180 мм; при изменении гидроцилиндров – диапазон 100…950 мм.
  •  Соломотряс сделан с двумя валами, имеет пять рабочих клавиш.
  •  Соломотряс сделан с шириной 147,7 см.
  •  Размер длины одной клавиши 361,8 см.
  •  Бункер для зерна имеет вместимость 3 м3 продукта.
  •  Минимальный радиус при развороте машины составляет 750 см.

Характеристики двигателя

Работа мотора СМД-64 проходит в четырехтактном процессе. Дизельная конструкция мотора имеет механизм турбонаддува, охлаждение совершается водянистой жидкостью. Насос для прогонки масла двухсекционный, шестеренного типа.
Запуск совершается пусковым двигателем с редуктором, с дополнительной функцией дистанционного запуска. Марка турбокомпрессора ТКР11Н-1.

  •  Мощность рабочего состояния 150 л.с.
  •  Длина хода поршневой части 11,5 см.
  •  Размер диаметра рабочего цилиндра 13 см.
  •  Расположение цилиндров в конструкции в форме литеры V.
  •  По правому ряду идут цилиндры один, два, три.
  •  По левому ряду расположены цилиндры четыре, пять, шесть.

Колос СК 6

Операторская кабина

На качественном фото комбайна Колос видно, что кабина расположена не очень удачно. Она стоит в центре рамы, по бокам от нее находятся бункеры. При этом ее расположение сделано на одном узле с молотильным устройством.
Из достоинств кабины – она имеет жалюзи для защиты от солнца и вентилятор для обдува. Звуковая изоляция хоть и присутствует, но она не самого высокого качества.
Кабина стоит на самом верху комбайна, но качество обзора от этого не вырастает. Боковому обзору мешают зерновые бункеры. Задний осмотр имеет свои трудности, поэтому движение задним ходом крайне неудобное.
Рычаги управления рабочими органами находятся возле кресла водителя. Все рабочие узлы приводятся в работу водителем или его помощником.

Топливо

Комбайновая машина Колос поставляется с большим баком для топлива. В него вмещается ровно 190 литров дизельной смеси.
Расход топлива высчитывается не за пройденное расстояние, а за рабочий час. Размер потребление ДТ – 27,5 литров.

Устройство машины

Комбайн Колос СК 6 оснащен ведущим мостом из двух планетарных редукторов. КПП позволяет совершать ход в двух направлениях: назад с одной скоростью, вперед с тремя скоростями. Главным мостом считается задний. По факту это коробчатая балка со встроенными рычагами.
Гидравлическую систему произвели из главного блока и блока для управления рулем. Подачу масла из резервуара в систему обеспечивает распределитель. Главный блок руководит работой подключенных механизмов, которыми могут быть жатки, мотовила, копнители. Этот же блок управляет очистным клапаном, который установили на воздухозаборник радиатора.
Для освещения хода комбайна установлены четыре фары. Передняя пара фар носит название ФГ-305, задняя пара – ФГ-304. Помимо основных фар, предусмотрены лампы стоп-сигнала, лампы оповещения о повороте машины.

Комплектация

Самые главные рабочие органы поставляются в базовом списке комплектующих. Остальные механизмы, по своему усмотрению, Вы приобретаете сами на рынке комплектующих изделий.

Основными заводскими узлами являются:

  •  Унифицированная жатка.
  •  Двухбарабанный молотильный механизм.
  •  Бункер разделенный на два отсека.

Достоинства, недостатки

Положительные черты:

  •  Наличие двухсекционного бункера для хранения обмолотого зернового продукта. Бункер легко выгружается, даже во время движения комбайна СК-6.
  •  Огромное наличие новых запчастей для ремонта техники. Стоимость запчастей не такая высокая, как у импортных аналогов.
  •  Встроенный датчик наполнения бункера. Встроены сигнализационные системы для работы копнителя, соломотряса или зернового шнека.
  •  Молотилка с широким захватом поля.
  •  Надежная, выносливая техника. Срок эксплуатации может достигает 50-60 лет.

Отрицательные черты:

  •  Ужасный обзор из водительской кабины. Отличный обзор только в переднее стекло, боковой и задний осмотр затруднен конструкцией каркаса.
  •  Над мотором нет свободного места для проведения ремонтных работ.
  •  Мощность двигателя слабовата, для машины такой комплекции желательно ставить мотор помощнее.
  •  Хорошая проходимость по ровному участку. Любые неровности комбайном проходятся со большими сложностями.

Аналог, цены

На время производства комбайн Колос СК 6 был единственной техникой своего класса. Подобных агрегатов не выпускалось.
Зерноуборочный комбайн Колос представлен только на рынке б/у техники. Стоимость агрегата 1977 года равна 4 тысячам долларов.

Отзывы

«Во время юности мой отец работал на комбайне Колос СК 6. Отец рассказывал, что машина хорошая, хотя и имела свои трудности при работе. Достоинствами он считал высокий процент сбора урожая. Но при этом надо было приловчиться к управлению этой махиной. Плохой боковой и задний обзор мешал нормальной работе, а разворачиваться пытались боком. Чтобы двигаться задним ходом приходилось одному человеку выходить из кабины и подсказывать, как и куда рулить.

Жаль, что такие комбайны давно не выпускаются, их можно было бы усовершенствовать и они бы работали на благо наших фермеров.» Павел, Черкассы.

Колос СК 6 – отличный, советский комбайн для работы на зерновых полях. При списке своих недостатков, он был прогрессивным агрегатом, который по своим техническим характеристикам опережал всех ближайших конкурентов.

https://www.youtube.com/watch?v=UFp9F6OhdoM

Из истории отечественного комбайностроения…Комбайны СК 6 Колос для уборки зерновых колосовых культур

Комбайн СК 6 Колос является двухбарабанным транспортным средством самоходного типа. Такая техника применяется для осуществления рабочих операций по сбору тяжело обмолачиваемых колосовых культур. Зерновой урожай собирается методом прямого комбайнирования, то есть, непосредственного подбора жатвенным приспособлением и последующим обмолотом урожайной массы.

 

Оснащение зерноуборочных комбайнов Колос СК6

 

Для увеличения функциональных возможностей комбайна Колос, технику оснащают дополнительными устройствами, которые расширяют диапазон регулировки технических узловых соединений и рабочих механизмов. Дополнительное оснащение позволяет использовать такую технику для обработки и сбора бобовых и других, не зерновых, культур. В процессе сбора урожая с полей жатвенные приспособления комбайна образовывают массу из хлебных культур и, следующим процессом, данная масса подается на валковые приспособления для очистки от лишнего растительного состава.

 

 

Колос СК 6 оснащен жатвенным приспособлением,  имеющим два опорных элемента. Жатвенные опоры называют башмаками. Также основными компонентами в устройстве комбайнерской техники являются наклонная камера, молотильный механизм с двумя барабанными элементами и вспомогательным механизмом для обмолота растений, опрощенное трясущее приспособление для соломы. Кроме перечисленных устройств на комбайн данной модели устанавливается комплекс очищающих и транспортирующих механизмов, битер, выгрузной накопительный бункерный отсек, мостовые рамы (задний мост является управляемым).


Зерноуборочный комбайн Колос работает от дизельного двигателя СМД-64, имеет устройство для свободной вариации скоростного передвижения, силовую передачу. На транспорт устанавливается операторская кабина с отопительными и вентилируемыми функциями. Беспрерывная и качественная эксплуатация сельскохозяйственной техники данного типа, обеспечивается качественным и высокоэффективным, гидравлическим и электрическим оборудованием.

 

 

Гидравлическое оборудование комбайна Колос выполняет функции регулировки частотных движений мотовильного приспособления. Также гидравликой устанавливают, необходимую для осуществления рабочего процесса, высоту расположения и параметры размещения по горизонтали мотовила. Скорость вращения барабанного механизма, для обмолота собираемых культур, регулируют сменой передаточного показателя для клиноременной подачи скорости к барабану. В операторской кабине оборудованы специальные рычаги, с помощью которых водитель транспортного средства, может управлять расстоянием между планками подбарабанья и барабанными бичами.

 

Основные характеристики комбайнов СК6 Колос

 

На комбайне Колос применяется электросеть однопроводного типа, которая обеспечивает рабочее напряжение 12 В. На СК 6, в принципе, как и на других комбайнерских агрегатах, электрические приборы отвечают за включение и нормальное функционирование почти всех основных рабочих элементов. От нормального функционирования электроприборов зависит качество запускных и остановочных моментов в работе мотора, включение и выключение сигнальных ламп, работа тревожного оповещения при получении повреждений на технических соединительных узлах транспорта, уровень контроля над технологическими операциями техники. Источником электропотребляющих устройств на комбайне выступают специальные аккумуляторы и генераторное приспособление. Дизельный двигатель, установленный на комбайне, запускают в работу при помощи стартерного устройства СТ-352Д.

 

 

 

Система освещения комбайна Колос состоит из двух фар ФГ-305, в передней части транспорта, и двух осветительных элементов ФГ-304, сзади комбайна. Поворотные и стоп-сигнальные элементы расположены и спереди и сзади агрегата. Также на такой комбайнерской технике установлены сигнальные элементы в секторах всех активно-функционирующих механизмов и рабочих комплексов. Приборы оповещения имеются в бункерном отсеке транспорта, в копнительной зоне, в зерновых и растительных шнековых приспособлениях. Благодаря такой сигнальной системе, возможно контролировать объем загружаемости накопительного бункера, закрытие (открытие) и нормальное функционирование копнителей, шнековых приспособлений и соломотрясов.

 

 

Результатом постоянной модернизации комбайна Колос, последним обновлением в конструкции техники, является увеличение пропускных способностей мотовильного механизма. Производительные качества молотильного приспособления составляют уровень наработки до девяти килограмм растительной массы за одну секунду. Доступность технического обслуживания и сменных деталей, а также сравнительно небольшая стоимость техники, на фоне цен на аналогичный зарубежный транспорт, выдвигает Колос в ряды самой востребованной, для фермерских хозяйств нашей страны, техники.

Рабочие характеристики самоходных зерноуборочных комбайнов Колос

Комбайн Колос СК 6 – барабанная техника для сбора зернового урожая. Выпуск продолжался 6 лет, начался в 1973, а закончился в 1979 году. Место сборки – Таганрогский завод по выпуску комбайновой техники. Разработкой занимался отдел конструкторов, которыми руководил инженер Изаксон. Вторым продуктом стал комбайн СК-6-II. На него установили два рабочих барабана. Время выпуска 1980…1984 годы. Помимо двух барабанов, он получил два шнека. Каждый шнек владел собственной спиралью – один левой, второй правой. С начала 1985 года началось производство модели СК-6А, в которой количество барабанов сократили до 1 штуки. Зерноуборочный комбайн Колос разработан для работы в сельских хозяйствах. На комбайне удобно собирать созревшие колосовые культуры, степень обмолачивания которых имеет определенные сложности. В процессе сборки урожая, жаткой поднимаются колосья, после чего обрезается их корень. Сразу после обрезки колосья обмолачиваются и поступают в бункер хранения обмолоченных продуктов. Помимо работы с зерновой культурой, комбайном может убираться бобовая культура. Жатка в СК-6 является фронтальной. Резка культуры совершается одинарными кованными стальными пальцами. Бункер для зерна сделан с двумя равными секциями.


Комбайн Колос СК 6

Технические характеристики Колос СК 6

  • Рабочие габариты агрегата 1049 х 534 х 400 см.
  • Размеры комбайна при транспортировке 1092 х 530 х 392 см.
  • Полная масса 9 тонн 455 кг.
  • Мощность установленного двигателя СМД-64 равна 110 кВт.
  • Комбайн имеет две рабочие скорости: скорость транспортировки 18,7 км в час; скорость при выполнении работы – 7,4 км в час.
  • За один час машиной СК-6 собирается до 8500 кг урожая.
  • Без редуктора барабан вращается со скоростью 749…1235 оборотов за 60 секунд.
  • Установлено восемь рабочих бичей.
  • Молотилка захватывает участок поля в 150 см.
  • Габариты барабанного устройства: диаметр 60 см, длина 148,5 см.
  • Барабан охватывает угол 146 градусов.
  • Показатель высоты среза культуры: при перестановке башмаков – 50, 100, 130, 180 мм; при изменении гидроцилиндров – диапазон 100…950 мм.
  • Соломотряс сделан с двумя валами, имеет пять рабочих клавиш.
  • Соломотряс сделан с шириной 147,7 см.
  • Размер длины одной клавиши 361,8 см.
  • Бункер для зерна имеет вместимость 3 м3 продукта.
  • Минимальный радиус при развороте машины составляет 750 см.

Характеристики двигателя

Работа мотора СМД-64 проходит в четырехтактном процессе. Дизельная конструкция мотора имеет механизм турбонаддува, охлаждение совершается водянистой жидкостью. Насос для прогонки масла двухсекционный, шестеренного типа. Запуск совершается пусковым двигателем с редуктором, с дополнительной функцией дистанционного запуска. Марка турбокомпрессора ТКР11Н-1.

  • Мощность рабочего состояния 150 л.с.
  • Длина хода поршневой части 11,5 см.
  • Размер диаметра рабочего цилиндра 13 см.
  • Расположение цилиндров в конструкции в форме литеры V.
  • По правому ряду идут цилиндры один, два, три.
  • По левому ряду расположены цилиндры четыре, пять, шесть.


Колос СК 6

Операторская кабина

На качественном фото комбайна Колос видно, что кабина расположена не очень удачно. Она стоит в центре рамы, по бокам от нее находятся бункеры. При этом ее расположение сделано на одном узле с молотильным устройством. Из достоинств кабины – она имеет жалюзи для защиты от солнца и вентилятор для обдува. Звуковая изоляция хоть и присутствует, но она не самого высокого качества. Кабина стоит на самом верху комбайна, но качество обзора от этого не вырастает. Боковому обзору мешают зерновые бункеры. Задний осмотр имеет свои трудности, поэтому движение задним ходом крайне неудобное. Рычаги управления рабочими органами находятся возле кресла водителя. Все рабочие узлы приводятся в работу водителем или его помощником.

Топливо

Комбайновая машина Колос поставляется с большим баком для топлива. В него вмещается ровно 190 литров дизельной смеси. Расход топлива высчитывается не за пройденное расстояние, а за рабочий час. Размер потребление ДТ – 27,5 литров.

Двигатель

Базовая модификация Колос СК 6 оснащается дизельным двигателем СМД-64, работающим в четырехтактном процессе. Конструкцией мотора предусматриваются водяное охлаждение и механизм турбонаддува. Для прогонки масла используется 2-секционный насос шестеренного типа. Подача горючего выполняется напрямую. Пуск силовой установки осуществляется пусковым мотором с редуктором, имеющим функцию дистанционного запуска (оператор запускает агрегат из кабины посредством стартера П-350). В двигателе СМД-64 присутствует турбокомпрессор модели ТКР11Н-1.

Агрегат имеет 6 цилиндров, расположенных в форме литеры V (по правому ряду установлены цилиндры 1, 2 и 3, по левому ряду – цилиндры 4, 5, 6).

Характеристики мотора СМД-64:

  • номинальная мощность – 150 л.с.;
  • диаметр цилиндра – 130 мм.

Средний расход топлива составляет 251,5 г/кВт в час (примерно 27,5 л/час). Топливный бак комбайна вмещает до 190 л дизельной смеси.

Устройство машины

Комбайн Колос СК 6 оснащен ведущим мостом из двух планетарных редукторов. КПП позволяет совершать ход в двух направлениях: назад с одной скоростью, вперед с тремя скоростями. Главным мостом считается задний. По факту это коробчатая балка со встроенными рычагами. Гидравлическую систему произвели из главного блока и блока для управления рулем. Подачу масла из резервуара в систему обеспечивает распределитель. Главный блок руководит работой подключенных механизмов, которыми могут быть жатки, мотовила, копнители. Этот же блок управляет очистным клапаном, который установили на воздухозаборник радиатора. Для освещения хода комбайна установлены четыре фары. Передняя пара фар носит название ФГ-305, задняя пара – ФГ-304. Помимо основных фар, предусмотрены лампы стоп-сигнала, лампы оповещения о повороте машины.

Устройство

Двигатель

Дизельный мотор на комбайне стоит четырехтактный. У него шесть цилиндров, размещенных V-образно, имеется турбонаддув и охлаждение жидкостного типа. Топливо в камеру сгорания поступает напрямую. Для запуска мотора используется стартерный двигатель П-350, оснащенный одноступенчатым редуктором. Управляется он комбайнером из кабины.

Трансмиссия и ходовая часть

На ведущем мосту находятся: два бортовых редуктора планетарного типа, дифференциал, главная передача и коробка передач. Она у агрегата двухходовая, с ее помощью можно переключиться на один из трех передних диапазонов скоростей или на один задний. Кожух однодисковой муфты сцепления, замкнутой постоянно, находится на приемном шкиве. Этот шкив соединен клиновым ремнем с вариатором ходовой части.

С вала КПП движение идет на шестеренку главной передачи, а затем – на шестеренки бортовых редукторов и передние колеса. Ведомый задний мост состоит из коробчатой балки, на которой закреплены цилиндр гидроусилителя и рычажные механизмы, используемые для поворота.

Ленточный стояночный тормоз срабатывает при оттягивании вверх рукоятки, находящейся в кабине. У бортовых колодочных тормозов педальное управление. Каждая из педалей работает в паре с отдельным тормозным гидравлическим цилиндром торможения. Транспортируя комбайн, педали фиксируют, скрепляя защелкой.

Гидравлика

Гидросистема, как и у большинства комбайнов, состоит из двух. Одна из них позволяет облегчить вождение (рулевое управление), а вторая (называемая основной) служит для управления рабочими механизмами. В частности, мотовилом, жаткой, копнителем, клапаном очистки радиаторного воздухозаборника. У обеих систем имеется общая емкость для масла.

Для подачи масла к различным устройствам используется секционный гидравлический распределитель, расположенный на боковой стороне бункера для зерна. Его ручки управления находятся в правой части кабины – с распределителем их связывают тяги. Меняя длину этих тяг, можно управлять ходом штоков.

Рулевое управление

Планетарный насос-дозатор, ведущий вал которого имеет непосредственную связь с рулем, гидравлический усилитель и золотник – вот основные компоненты объемной гидравлической системы. Масло в нее поступает от шестеренчатого насоса НШ-10Е, расположенного на отдельном корпусе привода.

При повороте колеса руля зубья сателлита, катясь по роликам, вытесняют масло из рабочих углублений и направляют его в канал втулки-распределителя. В зависимости от направления вращения руля масло либо всасывается через один из штуцеров (связанных с этими каналами) из гидроцилиндра, либо проходит в него под давлением. Управляемые колеса поворачиваются в нужную сторону.

Схема комбайна Колос СК-6


1 — режущий аппарат; 2 — регулируемый двигатель; 3 — мотовило; 4 — шнек жатки; 5 — жатка; 6 — наклонная камера; 7 — зерновой бункер; 8 — кабина комбайнера; 9 — выгрузной шнек бункера; 10 — копнитель; 11 — колосовой элеватор; 12 — правый отсек зернового бункера; 13 — воздухозаборник двигателя; 14 — левый отсек зернового бункера.

Достоинства, недостатки

Положительные черты:

  • Наличие двухсекционного бункера для хранения обмолотого зернового продукта. Бункер легко выгружается, даже во время движения комбайна СК-6.
  • Огромное наличие новых запчастей для ремонта техники. Стоимость запчастей не такая высокая, как у импортных аналогов.
  • Встроенный датчик наполнения бункера. Встроены сигнализационные системы для работы копнителя, соломотряса или зернового шнека.
  • Молотилка с широким захватом поля.
  • Надежная, выносливая техника. Срок эксплуатации может достигает 50-60 лет.

Отрицательные черты:

  • Ужасный обзор из водительской кабины. Отличный обзор только в переднее стекло, боковой и задний осмотр затруднен конструкцией каркаса.
  • Над мотором нет свободного места для проведения ремонтных работ.
  • Мощность двигателя слабовата, для машины такой комплекции желательно ставить мотор помощнее.
  • Хорошая проходимость по ровному участку. Любые неровности комбайном проходятся со большими сложностями.

Кабина комбайна СК-6 «Колос»

В свое время этот комбайн считался основным на всех полях. Особенно ценили его высокую производительность и надежность. Здесь впервые полностью закрыли кабину и установили увлажнитель воздуха. По замыслу конструкторов при распылении влаги можно снизить температуру внутри кабины, что актуально в жаркий летний день.

К сожалению, эти распылители оказывались неэффективными в местах, где температура воздуха поднималась свыше +40°С (Ставропольский и Краснодарский края, Ростовская область, республики Средней Азии). Поверхность металла нагревалась свыше 80°С, рука без перчатки не могла их касаться. Комбайнеры снимали увлажнитель, а также все стекла. Оставляли только оригинальные жалюзи. Они снижали интенсивность солнечного облучения.


Вид из кабины комбайна «СК-6 «Колос». Комбайнер видит работу жатки, справа приборная доска, где видны показатели приборов, контролирующих ход уборки. Управление, подобно тому, что и на легковом автомобиле.

В Ташкентском институте инженеров ирригации и механизации сельского хозяйства в середине восьмидесятых годов были проведены научно-исследовательские работы по созданию малогабаритного кондиционера для кабины комбайна. Тогда впервые сумели создать небольшой кондиционер, который даже в пик жары мог поддерживать внутри температуру 22…25°С.

Эту разработку приняли на внедрение на заводе-производителе. Была выпущена небольшая партия машин для среднеазиатского региона. В таблице показаны результаты по эффективности использования кондиционера в условиях жаркого климата, полученные в САМИС (Средне-Азиатская машинно-испытательная станция, 1989 г.).

Показатели эффективностиЧисленные значения
Без кондиционераС кондиционером
Продолжительность смены в июле 1986 г.69,5
Убрано прямым комбайнированием, га/смену3452
Отгружено зерна, т/смену108,8176,8
Удельный расход топлива, кг/т9,48,9

Совет #2. Для создания комфортных условий в кабине комбайна можно приобрести автомобильный кондиционер. Появится дополнительная операция в регламенте обслуживания – это замена фильтра кондиционера. Небольшой объем кабины будет охлажден до приемлемой температуры, влажность воздуха будет ниже 60 %. Привод от ВОМ коробки передач.

Отзывы

«Во время юности мой отец работал на комбайне Колос СК 6. Отец рассказывал, что машина хорошая, хотя и имела свои трудности при работе. Достоинствами он считал высокий процент сбора урожая. Но при этом надо было приловчиться к управлению этой махиной. Плохой боковой и задний обзор мешал нормальной работе, а разворачиваться пытались боком. Чтобы двигаться задним ходом приходилось одному человеку выходить из кабины и подсказывать, как и куда рулить. Жаль, что такие комбайны давно не выпускаются, их можно было бы усовершенствовать и они бы работали на благо наших фермеров.» Павел, Черкассы.

Колос СК 6 – отличный, советский комбайн для работы на зерновых полях. При списке своих недостатков, он был прогрессивным агрегатом, который по своим техническим характеристикам опережал всех ближайших конкурентов.

https://www.youtube.com/watch?v=UFp9F6OhdoM

Оснащение зерноуборочных комбайнов Колос СК6

Для увеличения функциональных возможностей комбайна Колос, технику оснащают дополнительными устройствами, которые расширяют диапазон регулировки технических узловых соединений и рабочих механизмов. Дополнительное оснащение позволяет использовать такую технику для обработки и сбора бобовых и других, не зерновых, культур. В процессе сбора урожая с полей жатвенные приспособления комбайна образовывают массу из хлебных культур и, следующим процессом, данная масса подается на валковые приспособления для очистки от лишнего растительного состава.

Колос СК 6 оснащен жатвенным приспособлением, имеющим два опорных элемента. Жатвенные опоры называют башмаками. Также основными компонентами в устройстве комбайнерской техники являются наклонная камера, молотильный механизм с двумя барабанными элементами и вспомогательным механизмом для обмолота растений, опрощенное трясущее приспособление для соломы. Кроме перечисленных устройств на комбайн данной модели устанавливается комплекс очищающих и транспортирующих механизмов, битер, выгрузной накопительный бункерный отсек, мостовые рамы (задний мост является управляемым).

Зерноуборочный комбайн Колос работает от дизельного двигателя СМД-64, имеет устройство для свободной вариации скоростного передвижения, силовую передачу. На транспорт устанавливается операторская кабина с отопительными и вентилируемыми функциями. Беспрерывная и качественная эксплуатация сельскохозяйственной техники данного типа, обеспечивается качественным и высокоэффективным, гидравлическим и электрическим оборудованием.

Гидравлическое оборудование комбайна Колос выполняет функции регулировки частотных движений мотовильного приспособления. Также гидравликой устанавливают, необходимую для осуществления рабочего процесса, высоту расположения и параметры размещения по горизонтали мотовила. Скорость вращения барабанного механизма, для обмолота собираемых культур, регулируют сменой передаточного показателя для клиноременной подачи скорости к барабану. В операторской кабине оборудованы специальные рычаги, с помощью которых водитель транспортного средства, может управлять расстоянием между планками подбарабанья и барабанными бичами.

Особенности конструкции

Двойной зерновой бункер модели СК-6-II обуславливает наличие двух шнеков, один из которых имеет правую, а другой – левую спираль.

Расположение кабины у данной модели также нетипично – она «врезается» между бункерами и располагается соосно с молотильным узлом. Последний отличается значительно большей по сравнению с аналогами длиной – 1,5 метра, что обеспечивает увеличение производительности.


Комбайн Колос СК-6

устройство, технические характеристики, фото и видео

Эта машина выглядит весьма эффектно – она красиво рассекает пшеничное поле, подобно большому кораблю. Впрочем, комбайн марки СК-6 по имени «Колос» отличает не только оригинальный дизайн с двумя бункерами по бокам. Он в умелых руках и работать способен весьма продуктивно.

Трактор АГРОМАШ 85ТК стал наградой триумфатору III чемпионата России по пахоте

Комбайн Колос СК-6

Эту модель создали в семидесятых годах прошлого века в Таганроге, на комбайновом заводе. Над разработкой машины трудилось конструкторское бюро под руководством талантливого инженера Изаксона. «Колосов» было несколько. Однобарабанный вариант (названный СК-6) выпускался с 1973 по 1979 год. Модификация с двумя барабанами, которая получила название СК-6- II, производилась чуть дольше – с 1971 по 1984 год. После 1985 года вновь решили вернуться к конструкции с одним барабаном – теперь с именем СК-6А.

Стоит упомянуть еще две модификации «Колоса», предназначенные для работы в условиях высокой влажности и для уборки риса. Это были машины СКГ-6 (с полным гусеничным ходом) и СКПР-6 (с полугусеничным ходом). Их сейчас тоже уже не выпускают.

Особенности

Первая особенность сразу бросается в глаза – это двойной бункер для зерна, аналогов которому не было. Ввиду этого шнеков для зерна тоже имеется два. У одного – правая навивка спирали, у другого – левая. Поток зерна, ссыпающийся по наклонной доске, делится на две части и отправляется по скребковым элеваторам в левый или правый бункерный отсек.

Между зерновыми бункерами вписана кабина механизатора, которая располагается по центру молотильного приспособления. Оно у комбайна тоже нестандартное – полутораметровой длины. Это значительно больше, чем у других комбайнов тех времен. Что касается жатки, а также обоих мостов (ведущего и ведомого), то они такие же, как у «Нивы».

Преимущества и недостатки

Плюсы:

Двойной бункер для зерна с удобной системой выгрузки, позволяющей осуществлять ее во время работы комбайна. Нет никаких проблем с запасными частями, цена которых невысокая. Техническое обслуживание также вполне доступно. Хорошо оборудована кабина: в ней есть жалюзи, отопление, вентилятор, предусмотрена изоляция от шума. Имеется сигнализация о заполнении бункера, работе копнителей, соломотряса и зерновых шнеков, позволяющая контролировать эти процессы из кабины. Широкая молотилка, дающая возможность повысить эффективность работы. Надежность и выносливость всех элементов конструкции – многие комбайны, выпущенные в семидесятые годы, работают до сих пор.

Минусы:

Задний обзор затруднителен, из-за чего сдавать назад приходится на ощупь. А боковому обзору несколько мешают зерновые бункеры, между которыми зажата кабина. Сверху вокруг мотора маловато места, поэтому его обслуживать не очень удобно (по сравнению, например, с «Нивой»). Двигатель слабоват и не дает в полной мере использовать все преимущества высокотехнологичной конструкции. По ровному полю машина идет отлично, а по косогорам – с трудом. Усложненная конструкция требует определенных навыков и квалификации при настройке и использовании. Фото комбайна Колос СК-6

Устройство

Двигатель

Дизельный мотор на комбайне стоит четырехтактный. У него шесть цилиндров, размещенных V-образно, имеется турбонаддув и охлаждение жидкостного типа. Топливо в камеру сгорания поступает напрямую. Для запуска мотора используется стартерный двигатель П-350, оснащенный одноступенчатым редуктором. Управляется он комбайнером из кабины.

Трансмиссия и ходовая часть

На ведущем мосту находятся: два бортовых редуктора планетарного типа, дифференциал, главная передача и коробка передач. Она у агрегата двухходовая, с ее помощью можно переключиться на один из трех передних диапазонов скоростей или на один задний. Кожух однодисковой муфты сцепления, замкнутой постоянно, находится на приемном шкиве. Этот шкив соединен клиновым ремнем с вариатором ходовой части.

С вала КПП движение идет на шестеренку главной передачи, а затем – на шестеренки бортовых редукторов и передние колеса. Ведомый задний мост состоит из коробчатой балки, на которой закреплены цилиндр гидроусилителя и рычажные механизмы, используемые для поворота.

Ленточный стояночный тормоз срабатывает при оттягивании вверх рукоятки, находящейся в кабине. У бортовых колодочных тормозов педальное управление. Каждая из педалей работает в паре с отдельным тормозным гидравлическим цилиндром торможения. Транспортируя комбайн, педали фиксируют, скрепляя защелкой.

Гидравлика

Гидросистема, как и у большинства комбайнов, состоит из двух. Одна из них позволяет облегчить вождение (рулевое управление), а вторая (называемая основной) служит для управления рабочими механизмами. В частности, мотовилом, жаткой, копнителем, клапаном очистки радиаторного воздухозаборника. У обеих систем имеется общая емкость для масла.

Для подачи масла к различным устройствам используется секционный гидравлический распределитель, расположенный на боковой стороне бункера для зерна. Его ручки управления находятся в правой части кабины – с распределителем их связывают тяги. Меняя длину этих тяг, можно управлять ходом штоков.

Рулевое управление

Планетарный насос-дозатор, ведущий вал которого имеет непосредственную связь с рулем, гидравлический усилитель и золотник – вот основные компоненты объемной гидравлической системы. Масло в нее поступает от шестеренчатого насоса НШ-10Е, расположенного на отдельном корпусе привода.

При повороте колеса руля зубья сателлита, катясь по роликам, вытесняют масло из рабочих углублений и направляют его в канал втулки-распределителя. В зависимости от направления вращения руля масло либо всасывается через один из штуцеров (связанных с этими каналами) из гидроцилиндра, либо проходит в него под давлением. Управляемые колеса поворачиваются в нужную сторону.

Схема комбайна Колос СК-6


1 — режущий аппарат; 2 — регулируемый двигатель; 3 — мотовило; 4 — шнек жатки; 5 — жатка; 6 — наклонная камера; 7 — зерновой бункер; 8 — кабина комбайнера; 9 — выгрузной шнек бункера; 10 — копнитель; 11 — колосовой элеватор; 12 — правый отсек зернового бункера; 13 — воздухозаборник двигателя; 14 — левый отсек зернового бункера.

Технические характеристики

Технические характеристики зерноуборочного комбайна Колос СК-6:

ХарактеристикиПоказателиЕд. измерения
Тип двигателяСМД-64
Мощность двигателя (эксплуатационная)110кВт
Частота вращения (номинальная)1900об/мин
Число цилиндров двигателя6шт.
Объем бака для горючего190л
Расход горючего (удельный)251,5г/кВт*ч
Скорость (транспортная, максимум)18,7км/ч
Скорость (рабочая, максимум)7,4км/ч
Производительность комбайна8,5т/ч
Тип молотилкис одним бильным барабаном
Число бичей8шт.
Ширина молотилки1,5м
Диаметр барабана0,6м
Длина барабана1,485м
Угол охвата барабана146°
Скорость вращения барабана (без редуктора)750-1235об/мин
Скорость вращения барабана (с редуктором)330-540об/мин
Тип жаткифронтальная
Механизм резанияс одинарными кованными пальцами из стали
Захват жаткиот 3,2 до 7м
Высота среза с копированием (меняется перестановкой башмаков)5, 10, 13 или 18см
Высота среза без копирования (меняется гидроцилиндрами)от 10 до 95см
Тип соломотрясадвухвальный, с пятью клавишами
Длина клавиши3,618м
Ширина соломотряса1,477м
Тип зернового бункерадвухсекционный
Объем зернового бункера3м3
Поворотный радиус (минимум)7,5м
Вес9,455т
Размеры (с пятиметровой жаткой):
— длина транспортная10,92м
— длина рабочая10,49м
— ширина транспортная5,3м
— ширина рабочая5,34м
— высота транспортная3,92м
— высота рабочая4м

На видео зерноуборочный комбайн Колос СК-6 в работе:

allspectech.com

Витебский фермер собрал электрокомбайн из разбитой «Tesla» и списанного СК-6 «Колос»

Фермер из Витебска собрал электрокомбайн, поставив на советский зерноуборочный комбайн конца 1970-х мотор от электромобиля «Tesla S85», и уверяет, что он даст фору некоторым современным белорусским моделям.

Корреспонденту «ННВ» удалось встретиться с Ильёй Мусским, который имеет органическую птицеферму недалеко от областного центра и сам выращивает зерно на корм своим курам.

— Комбайн — штука затратная, особенно для небольшого фермерского хозяйства. Но всегда хотелось иметь свой, ведь аренда тоже влетает в копеечку, да и качество уборки чужим механизатором не ахти, — поделился Илья с нашим изданием.

По случаю фермеру удалось купить «по цене металлолома» старый советский зерноуборочный комбайн СК-6 «Колос», выпущенный еще в 1979 году:

— Агрегаты комбайна на удивление были в очень хорошем состоянии, но вот двигатель был полностью неисправен. Друзья из штатов в шутку предложили поставить на него электродвигатель от «Tesla», а я внезапно, можно сказать, заболел этой идеей.

Илья Мусский начал поиск донора для своего комбайна на интернет-аукционах. В конце концов ему удалось найти и купить пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии «Tesla S85».

Электромобиль целиком ввозить в Беларусь не стали. С него сняли двигатель, батареи, зарядное устройство и электронику, а затем друзья Ильи привезли их в нашу страну по частям, чтобы сэкономить на растаможке.

— В общем по деньгам удалось вложиться в стоимость 10-летнего белорусского КЗС-10К «Палессе GS10». Казалось бы — зачем возиться? Но там в молотилке один барабан обмолота, а в моем «Колосе» их два, сама молотилка одинаковая — полтора метра шириной. Штатно СК-6 должен был давать пропускную способность по хлебной массе 8 кг/с, у КЗС-10К заявлена — 10 кг/с. Но теперь у меня двигатель в 2,4 раза мощнее, чем был на «Колосе» — 362 лошадиные силы вместо 150. Это на сотню лошадей больше, чем в «Палессе GS10», думаю и производительность значительно вырастет.

Наибольшие опасения при переделке, как признался Илья, у него вызвали литиевые батареи. Ведь комбайны и так часто горят, а если загорится такая батарея, ее совсем непросто потушить. Впрочем, считает фермер, автомобильное топливо, даже дизельное, тоже пожароопасное. Кстати, в авто батарей хватало на 425 километров хода, сколько на них проработает комбайн пока неизвестно.

Иметь электрокомбайн гораздо выгоднее, чем такую машину с традиционным двигателем внутреннего сгорания, считает Илья Мусский.

— Ведь вы поймите, дело не только в том, что электричество дешевле углеродного топлива. На автозаправке мне придется сразу рассчитаться за каждый литр солярки, а за потраченные киловатты электроэнергии я заплачу на месяц позже, пусть всего на месяц — но позже, — уверяет в профите такого решения фермер.

Кроме того он надеется, что улучшится имидж фирмы — ведь он занимается производством органических продуктов. А теперь его несушки будут получать зерно не только выращенное без химикатов, но и убранное экологически чистым комбайном.

Свой инновационный электрокомбайн Илья Мусский собрал с друзьями за зиму. Ему не терпится испытать технику на хлебной ниве, но до жатвы еще далеко. А пока фермер с тревогой ходит проверять посевы озимых — затянувшиеся холода грозят неурожаем.

Гидросистема комбайнов СК-5 «Нива» и СК-6 «Колос»

Предохранительные клапаны отрегулированы на давление 63 кгс/см2. Если давление в гидросистеме ниже нормы, то шарик прижимается пружиной к гнезду в шпинделе. Давление в полости и канале одинаковое, поршень отжимается пружиной книзу, и канал нагнетания не сообщается со сливной магистралью.

Когда давление в гидросистеме повышается, то шарик, преодолевая действие пружины, отходит от гнезда шпинделя. Масло из полости через отверстие в шпинделе поступает в сливную магистраль, и уменьшается давление в полости. Поршень, преодолевая сопротивление пружины, поднимается вверх и открывает доступ масла из нагнетательной магистрали в сливную магистраль. Тем самым давление в гидросистеме уменьшается до нормальной величины.

При установке клапана на место важно, чтобы канал 5 соединялся с нагнетательной магистралью, а канал 9 — со сливной. Неправильная установка приводит к аварии гидросистемы.

Распределитель

Распределитель собран из секций и крышек, между которыми установлены уплотнительные резиновые кольца.

Рис. 1. Схема гидравлической системы комбайнов «Нива» и «Колос»:

Он предназначен для того, чтобы разгрузить насос от давления масла при холостой работе гидросистемы.

Четыре секции имеют запорные клапаны, а две — четвертая и шестая, считая от переливного клапана, не имеют их. Они предназначены для управления устройством очистки сетки радиатора и вибраторами зернового бункера.

В каждой секции установлены золотник с центрирующей пружиной, возвращающей золотник из рабочего в нейтральное положение, и запорный клапан, состоящий из толкателя и двух шариков с пружинами.

Работает распределитель следующим образом. Когда золотник находится в нейтральном положении, то полость переливного клапана через каналы (сквозной, проходящий через все секции), соединяется со сливной магистралью. Поршень под действием повышенного давления в нагнетательной магистрали поднимается вверх и открывает доступ маслу в сливной канал. Если золотник переместить вверх, то поясок его перекрывает канал. Масло из нагнетательной магистрали поступает через дроссельное отверстие в полость, и давление в ней становится одинаковым с давлением масла в нагнетательной магистрали. В этом случае поршень под действием давления пружины опускается вниз, и масло из нагнетательной магистрали поступает в верхнюю полость запорного клапана. Шарик, преодолевая сопротивление пружины, открывает доступ маслу в гидроцилиндр, а толкатель, опускаясь вниз, открывает выход маслу из гидроцилиндра в сливную магистраль.

То же самое явление происходит при перемещении золотника в нижнее положение. Только нагнетательная магистраль соединяется с гидроцилиндром через нижнюю полость запорного клапана, а слив масла из гидроцилиндра происходит через верхнюю полость запорного клапана. От распределителя идут по два трубопровода к гидроцилиндрам двойного действия и по одному трубопроводу — к гидроцилиндрам одностороннего действия.

Рис. 2. Схема действия предохранительного клапана (а) и гидрораспределителя (б, в, г):
а — предохранительный клапан; 1 — шпиндель; 2 — шарик; 3 — направляющая; 4 — пружина; 5 — канал нагнетания; 6 — дроссельное отверстие; 7 — поршень; 8 — пружина; 9 — канал слива; 10 — полость; б — перемещение золотника вверх; в — нейтральное положение; г — перемещение золотника вниз; 1 — поршень; 2 — пружина переливного клапана; 3 — золотник; 4 — верхняя полость запорного клапана; 5 — последроссельная полость переливного клапана; 6 — канал, проходящий через все секции распределителя; 7, 10 — сливные каналы; 8 — канал к гидроцилиндру; 9 — нижняя полость запорного клапана; 11 — нагнетательный канал; 12 — дроссельное отверстие; 13 — толкатель

Тимпаностомическая трубка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Установка тимпаностомической трубки — очень распространенная процедура у детей и взрослых. Это чаще всего выполняется из-за хронической жидкости за барабанной перепонкой для улучшения слуха и при рецидивирующих инфекциях среднего уха для снижения частоты инфекций и прямого местного применения антибиотиков. Тимпаностомические трубки устанавливаются в операционных для детей раннего возраста и в поликлиниках для большинства детей подросткового возраста и взрослых.Показания к установке тимпаностомической трубки включают хронический средний отит с выпотом с потерей слуха, рецидивирующий острый средний отит и выявление детей из группы риска. В этом упражнении рассматриваются показания, риски и осложнения для установки тимпаностомических трубок, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и выполнении установки тимпаностомических трубок.

Цели:

  • Ознакомьтесь с показаниями к установке тимпаностомической трубки у детей и взрослых.

  • Выявление пациентов с высоким риском возможной установки тимпаностомической трубки.

  • Подчеркните влияние установки тимпаностомической трубки на качество жизни пациента.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В Соединенных Штатах установка тимпаностомической трубки (ТТ) является наиболее распространенной амбулаторной операцией, выполняемой детям до 15 лет: в 2006 г. было выполнено около 667 000 операций [1]. Почти 7% всех детей будут иметь по крайней мере один комплект TT к 3-летнему возрасту.[2] Наиболее распространенная причина, по которой выполняются вставки TT, включает средний отит, приводящий к персистирующей жидкости в среднем ухе с потерей слуха, рецидивирующий острый средний отит и персистирующие инфекции среднего уха, несмотря на терапию антибиотиками. Средний отит является вторым наиболее распространенным заболеванием, диагностируемым у детей, и чаще встречается у детей младше семи лет из-за их неразвитой иммунной системы и плохой функции евстахиевой трубы.[3]

Анатомия и физиология

Для установки тимпаностомической трубки необходимы базовые знания о наружном ухе и глубокое знание барабанной перепонки и окружающих структур.

Наружное ухо состоит из ушной раковины или ушной раковины, которая представляет собой воронкообразную хрящевую структуру, продолжающуюся со слуховым проходом и наружным слуховым проходом (НАС). EAC составляет примерно 2,5 см в длину и имеет как латеральную хрящевую, так и медиальную костную части. Барабанная перепонка (БМ) расположена в медиальной части НПП, которая также составляет большую часть латеральной стенки среднего уха. ТМ представляет собой трехслойную вогнутую мембрану со средним фиброзным слоем (состоящим из внешнего лучистого слоя и более глубокого циркулярного слоя), обеспечивающую поддержку кожи НПВ латерально и слизистой оболочки среднего уха медиально.Волокнистые слои объединяются латерально, образуя кольцо. К медиальной стороне барабанной перепонки прикрепляется рукоятка молоточка, при этом кончик молоточка образует небольшое углубление в барабанной перепонке, называемое пупком. ТМ имеет более тонкую область, известную как вялая часть, и более толстую нижнюю часть, известную как напряженная часть. ТМ составляет примерно от 8,5 до 10 мм по вертикали и от 8 до 9 мм по горизонтальной оси со средней общей площадью поверхности 85 мм, при этом только около 55 мм ТМ подвижны.[4] Кровоснабжение латеральной поверхности барабанной перепонки осуществляется из глубокой ушной ветви верхнечелюстной артерии, а медиальной поверхности — как ушной ветви затылочной артерии, так и передней барабанной ветви верхнечелюстной артерии. Ушно-височная ветвь нижнечелюстного нерва (V3), ушная ветвь лицевого нерва (ЧН VII), ушная ветвь блуждающего нерва (ЧН Х) и языкоглоточный нерв (ЧН IX) обеспечивают сенсорную иннервацию латеральной поверхности. ТМ.Языкоглоточный нерв (CN IX) обеспечивает сенсорную иннервацию медиальной части барабанной перепонки.[5] Медиальнее барабанной перепонки находится полость среднего уха, в которой находятся оставшиеся две костные косточки: наковальня и стремечко. Барабанная часть лицевого нерва проходит в пространстве среднего уха спереди назад над овальным окном и стремечком. Затем он поворачивается на 90 градусов и идет вниз у второго колена и проходит через сосцевидный отросток, прежде чем выйти из височной кости через шилососцевидное отверстие.Ветвь лицевого нерва, известная как барабанная струна, проходит от задней к передней позади барабанной перепонки между молоточком и наковальней, выходя через каменисто-барабанную щель. Он соединяется с язычным нервом и дает вкус на передние две трети языка.

Показания

В 2013 г. Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS) опубликовала рекомендации по введению ТТ у детей: или дольше И подтвержденная потеря слуха.

  • Односторонний или двусторонний OME в течение 3 месяцев или дольше И снижение качества жизни, дискомфорт в ушах, плохая успеваемость в школе, поведенческие проблемы, вестибулярные проблемы или другие симптомы, которые могут быть связаны с OME.

  • Рецидивирующий острый средний отит (ОССО), определяемый как 3 эпизода острого среднего уха в течение 6 месяцев или 4 эпизода в течение 12 месяцев при лечении антибиотиками, с односторонним или двусторонним экссудатом среднего уха на момент оценки кандидата на трубную трубку.

  • Дети из группы риска с односторонним или двусторонним ОМЭ, которое вряд ли разрешится быстро в течение 3 месяцев или дольше.Дети из группы риска определяются как дети с постоянной потерей слуха, не зависящей от OME, задержкой речи и языка, нарушениями развития, включая аутизм, синдромами или черепно-лицевыми расстройствами, которые включают когнитивные, речевые или языковые задержки, слепотой или некорректируемым нарушением зрения, расщелиной неба, или отставание в развитии».

  • Детям, подвергающимся повторной установке ТТ, или детям в возрасте 4 лет и старше, получающим 1 набор ТТ, следует рассмотреть возможность аденоидэктомии во время установки ТТ, чтобы снизить риск повторной операции.[6][7] Показания к установке тимпаностомической трубки у взрослых менее четко определены, но включают хроническую дисфункцию евстахиевой трубы (ETD), ведущую к хроническому OME, атрофическую, втянутую и вялую барабанную перепонку или системную инфекцию неизвестной этиологии с жидкостью внутри сосцевидный отросток или пространство среднего уха. Иногда ТТ необходима во время гипербарической оксигенации для лечения или профилактики баротравмы отита [9].

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний к установке ТТ нет. У пациентов с хроническим OME или RAOM, не отвечающим указанным выше показаниям, следует проводить выжидательную тактику или лечение антибиотиками по медицинским показаниям.Размещение ТТ вне указанных выше показаний может быть выполнено на основании решения хирурга и после тщательного обсуждения рисков и преимуществ с родителем или пациентом.

    Оборудование

    Оборудование для установки тимпаностомической трубки включает операционный микроскоп или эндоскоп нулевой степени, ушные зеркала, чашечные щипцы, петли серы, аспираторы Фрейзера 3, 5 и 7F; нож для миринготомии, щипцы типа «крокодил», изогнутые захваты, тимпаностомические трубки. Тимпаностомические трубки изготавливаются из пластика, металла, гидроксиапатита или силикона.Тимпаностомические трубки обычно классифицируются как краткосрочные (сроком действия от 6 до 12 месяцев) и долгосрочные (сроком действия более одного года).

    Персонал

    Персонал, необходимый для установки тимпаностомической трубки в операционной (ИЛИ), включает хирурга, анестезиолога, хирургического техника и дежурную медсестру.

    В клинике установка ТТ может осуществляться хирургом и фельдшером или медсестрой.

    Подготовка

    У детей, если размещение тимпаностомической трубки является единственной процедурой, проводится только общая анестезия с вентиляцией через маску.У детей, подвергающихся дополнительным процедурам, таким как аденоидэктомия или восстановление расщелины неба, проводится общая эндотрахеальная анестезия.

    Большинство подростков и взрослых пациентов могут переносить размещение ТТ в клинике под местной анестезией с местным введением лидокаина, фенола или лидокаина.

    Техника

    С помощью операционного микроскопа с ушным зеркалом соответствующего размера или 0-градусным эндоскопом визуализируются слуховой проход и барабанная перепонка. Серная оболочка и плоский эпителий удаляются для облегчения визуализации и доступа к TM.Затем с помощью миринготомического ножа делают радиальный разрез в передне-нижней части барабанной перепонки длиной примерно 2 мм. При наличии выпота в среднем ухе его можно аспирировать с помощью аспиратора Фрейзера 5F или 3F.

    Солевой раствор можно промывать в полость среднего уха для облегчения удаления густого слизистого выпота. С помощью щипцов типа «крокодил» через миринготомию вводят тимпаностомическую трубку. Его располагают с помощью медиатора или под прямым углом так, чтобы слизистая оболочка среднего уха визуализировалась через трубку.Любое кровотечение обычно останавливается спонтанно, но его также можно остановить с помощью оксиметазолина или адреналина в дозе от 1 до 1000, нанесенных местно на пораженную область. Капли с антибиотиком применяются несколько раз в день в течение нескольких дней после операции, чтобы сохранить проходимость трубок и снизить послеоперационный риск отореи.

    Осложнения

    Оторея через тимпаностомическую трубку : наиболее частое осложнение при установке ТТ, которое наблюдается почти у 1 из 6 (16%) детей в течение 4 недель после операции и у 26% детей в течение всего периода, трубка на месте.[10] Было показано, что немедленное лечение после установки ТТ только ушными каплями с антибиотиком, обычно ципрофлоксацином или офлоксацином, предотвращает оторею через тимпаностомическую трубку (TTO), подобно комбинированным ушным каплям с антибиотиком и стероидом.[11] Не было доказано, что меры предосторожности в отношении воды предотвращают TTO.[6][12]

    Непроходимость тимпаностомической трубки : Встречается примерно у 6-12% пациентов. Лечение непроходимости тимпаностомических трубок в основном эмпирическое путем ручного удаления закупорки или обработки ушными каплями, такими как 5% бикарбонат натрия, 3% перекись водорода, 0.33% уксусная кислота или 0,9% капли хлорида натрия, наименее эффективна перекись водорода.[13]

    Грануляционная ткань : встречается примерно у 4% пациентов. Лечение антибиотико-стероидными каплями. Однако, если она сохраняется, следует рассмотреть вопрос об удалении трубки, чтобы исключить реакцию на инородное тело.[10]

    Преждевременное выдавливание трубки : Может произойти в течение нескольких месяцев после установки трубки. Пациенты должны быть повторно оценены для кандидатуры замены трубок.[10]

    Перфорация барабанной перепонки после экструзии ТТ : встречается у 1-6% пациентов, но, как сообщается, достигает 10% после ТТ, что может потребовать мирингопластики или формальной тимпанопластики для восстановления.

    Смещение в среднее ухо : Это редкое явление примерно у 0,5% пациентов. Это можно наблюдать или удалить, если возникает воспалительная реакция. Сообщалось о развитии перилимфатической фистулы.[15]

    Сохраненный TT : Определяется как постоянство свыше 2 до 2.5 лет. Проблемы, связанные с сохранением тимпаностомических трубок, включают оторею, хроническую перфорацию, грануляционную ткань или образование холестеатомы. Варианты включают наблюдение с лечением грануляционной ткани или отореи местными каплями, если они не стойкие, по сравнению с удалением тимпаностомической трубки с возможной мирингопластикой для предотвращения стойкой перфорации барабанной перепонки.

    Мирингосклероз, тимапносклероз и другие изменения барабанной перепонки часто возникают после установки ТТ и не требуют вмешательства.[10]

    Клиническое значение

    Установка тимпаностомической трубки — наиболее частая амбулаторная операция, выполняемая у детей. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать, когда следует направлять пациентов для рассмотрения вопроса об установке тимпаностомической трубки. Отоларингологи должны хорошо знать показания, противопоказания и риски, связанные с этой процедурой, чтобы должным образом обучить лиц, ухаживающих за их пациентами. Хирург должен хорошо разбираться в анатомии, чтобы быстро избежать осложнений и понимать, как быстро справиться с любыми послеоперационными осложнениями. Было показано, что установка тимпаностомической трубки улучшает качество жизни детей.[14] У пациентов с хроническим OME распространенность выпота в среднем ухе снижается на 33%, а средний слух улучшается на 5–12 децибел [6]. Размещение тимпаностомической трубки позволяет закапывать капли местного действия непосредственно в среднее ухо с более высокими концентрациями и ограничивает использование системных антибиотиков у детей.[3]

    Улучшение результатов медицинских бригад

    Поскольку установка тимпаностомической трубки является наиболее частой амбулаторной операцией, выполняемой у детей, для достижения оптимальных результатов для пациентов необходим командный подход, включающий врачей, медсестер, фармацевтов и других медицинских работников.Врачи общей практики, в том числе семейные врачи, педиатры и врачи внутренних болезней, играют ключевую роль в выявлении и направлении как детей, так и взрослых, которые соответствуют критериям установки тимпаностомической трубки, к специалисту, который может выполнить эту процедуру.

    Точно так же отоларингологи играют решающую роль в выполнении аудиограмм и тимпанограмм для выявления детей, которые соответствуют показаниям для установки тимпаностомической трубки или нуждаются в тщательном наблюдении до направления к специалисту.Поскольку большинство пациентов наблюдаются у врачей общей практики, Американская академия отоларингологии опубликовала клинические рекомендации по диагностике и лечению тимпаностомических трубок у детей. После установки тимпаностомической трубки пациенты должны тщательно наблюдаться всеми членами бригады для оценки осложнений, экструзии трубки и, при необходимости, повторной установки тимпаностомической трубки.

    Ссылки

    1.
    Каллен К.А., Холл М.Дж., Голосинский А.Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Статистический отчет Natl Health. 2009 28 января; (11): 1-25. [PubMed: 19294964]
    2.
    Коган М.Д., Оверпек М.Д., Хоффман Х.Дж., Кассельбрант М.Л. Факторы, связанные с введением тимпаностомической трубки у детей дошкольного возраста в США. Am J Общественное здравоохранение. 2000 г., февраль; 90 (2): 245–50. [Бесплатная статья PMC: PMC1446140] [PubMed: 10667186]
    3.
    Компакт-диск Bluestone. Роль хирургии среднего отита в эпоху резистентных бактерий.Pediatr Infect Dis J. 1998 Nov;17(11):1090-8; обсуждение 1099-100. [PubMed: 9850004]
    4.
    Volandri G, Di Puccio F, Forte P, Carmignani C. Биомеханика барабанной перепонки. Дж. Биомех. 2011 29 апреля; 44 (7): 1219-36. [PubMed: 21376326]
    5.
    Widemar L, Hellström S, Schultzberg M, Stenfors LE. Вегетативная иннервация барабанной перепонки. Иммуноцитохимическое и гистофлуоресцентное исследование. Акта Отоларингол. 1985 июль-август; 100 (1-2): 58-65. [PubMed: 2411101]
    6.
    Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Фичера Дж.С., Граймс А.М., Хакелл Дж.М., Харрисон М.Ф., Хаскелл Х., Хейнс Д.С., Ким Т.В., Лафреньер Д.К., Леблан К., Макки В.Л., Неттервилл Дж.Л., Пипан М.Е., Раол Н.П., Шеллхейз К.Г. Клинические рекомендации: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2013 г., июль; 149 (1 доп.): S1-35. [PubMed: 23818543]
    7.
    Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 г., февраль; 140(2):95-101. [PubMed: 24287958]
    8.
    Llewellyn A, Norman G, Harden M, Coatesworth A, Kimberling D, Schilder A, McDaid C. Вмешательства при дисфункции евстахиевой трубы у взрослых: систематический обзор. Оценка медицинских технологий. 2014 июль;18(46):1-180, v-vi. [Бесплатная статья PMC: PMC4781384] [PubMed: 25029951]
    9.
    Fernau JL, Hirsch BE, Derkay C, Ramasastry S, Schaefer SE. Гипербарическая оксигенотерапия: влияние на функцию среднего уха и евстахиевой трубы.Ларингоскоп. 1992 г., январь; 102 (1): 48–52. [PubMed: 1731157]
    10.
    Кей ДиДжей, Нельсон М., Розенфельд Р.М. Метаанализ последствий тимпаностомии. Отоларингол Head Neck Surg. 2001 г., апрель; 124(4):374-80. [PubMed: 11283489]
    11.
    Алви С.А., Джонс Дж.В., Портер П., Перриман М., Нельсон К., Фрэнсис К.Л., Ларсен К.Г. Стероидные капли против антибиотиков в профилактике осложнений послеоперационной миринготомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 2018 июль; 127 (7): 445-449. [PubMed: 29807438]
    12.
    van Dongen TMA, Damoiseaux RAMJ, Schilder AGM. Оторея тимпаностомической трубки у детей: профилактика и лечение. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 дек; 26 (6): 437-440. [PubMed: 30234663]
    13.
    Uppal S, Sharma R, Nadig SK, Back G, England RJ, Coatesworth AP. Слепое исследование in vitro для сравнения эффективности пяти местных ушных капель в прочистке ушных проходов, заблокированных густым выпотом среднего уха. Клин Отоларингол. 2005 г., 30 февраля (1): 29–34. [PubMed: 15748186]
    14.
    Хеллстрём С., Грот А., Йоргенсен Ф., Петтерссон А., Райдинг М., Улен И., Бострём К.Б. Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 г., сен; 145 (3): 383–95. [PubMed: 21632976]
    15.
    Hajiioannou JK, Bathala S, Marnane CN. Случай перилимфатической фистулы, вызванной медиально смещенной тимпаностомической трубкой. Ж Ларынгол Отол. 2009 г., август; 123 (8): 928-30. [PubMed: 18925998]
    16.
    Мишель М., Нахас Г., Пресиадо Д. Несъемные тимпаностомические трубки: кто, что, когда, почему и как лечить? Ухо, нос, горло J.2020 31 августа;: 145561320950490. [PubMed: 32865460]

    Shigeru Kawai SK6 (7′)-ПРОДАНО | Northwest Pianos

    SK-6 — это инструмент глубокой красоты и характера, который очарует как глаза, так и слух в любой обстановке исполнения. Conservatory Grand: SK-6 отличается необыкновенным сочетанием превосходного тона и прикосновения, которым восхищаются профессиональные пианисты по всему миру. Изготовлен в Японии в 2006 году. Полировка под черное дерево.

    Конусная дека пианино Shigeru изготавливается исключительно из лучшей ели, состаренной с помощью традиционного процесса кигараши, в котором используются только силы времени и природы, позволяющие дереву достичь состояния естественного баланса.Именно этот длительный и кропотливый процесс придает фортепиано Shigeru уникальное богатое тембральное качество.

    Интегрированная конструкция натяжителя с перекрытием (SOLID) создает исключительно жесткую основу для поддержки натяжения струны. Благодаря конструкции SOLID штифтовый блок крепится к пластине вручную. Затем штифтовый блок и перекрывающийся подрамник объединяются в единую конструкцию и прочно крепятся к ободу. Полученный каркас обладает выдающейся прочностью и жесткостью, что обеспечивает стабильную настройку и мощное звучание.Идентичные тем, которые используются в нашем знаменитом рояле Ex Concert, аграфы Shigeru Kawai Concert Agraffes изготавливаются индивидуально из цельных латунных стержней для обеспечения максимальной точности и прочности. В результате получается чистый, мощный и впечатляющий тон.

    СЛУШАТЬ ЗВУК ИНСТРУМЕНТА

    Характеристики

    Kawai Millenium III ABS-Carbon строй ~ Молотки «Shiko Seion» из новозеландской и австралийской шерсти ~ Коническая и настроенная дека из цельной ели ~ Струны для баса «Temaki» Kawai с ручной намоткой ~ Бридж с насечками вручную ~ Выструганные вручную нервюры ~ Утонченные хвостовики молоточков ~ Обод из горного клена и красного дерева ~ Клен с высоты птичьего полета внутри обода ~ Двойная шкала Agraffe ~ Алюминиевая планка механизма ~ Никелированные колки ~ Массивная латунная фурнитура ~

    Дополнительная информация

    Это пианино поставляется с 5-летней гарантией на запчасти и заводскую гарантию Northwest Pianos.

    Цена включает:

     [ботаник-форма:2439]

     

    Процедуры удаления инородного тела из уха: обзор, показания, противопоказания

    Автор

    Анджела Он-Ки Квонг, MD Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Kaiser Permanente Vallejo

    Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

    Соавтор (ы)

    Дженнифер М. Проватарис, доктор медицины  Клинический инструктор, лечащий врач отделения неотложной медицины Медицинского центра Якоби и больницы Северного Центрального Бронкса

    Дженнифер М. Проватарис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

    Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в сумме, равной или превышающей 250 долларов США, от: , Cliexa;;Neosoma
    Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

    Дополнительные участники

    Prajoy P Kadkade, MD  доцент отоларингологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач, отделение отоларингологии и коммуникативных расстройств, директор отделения отоларингологии, университетская больница Норт-Шор, система еврейских больниц Норт-Шор-Лонг-Айленд

    Prajoy P Kadkade, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия пластики и реконструкции лица Хирургия, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Медицинское общество штата Нью-Йорк

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Благодарности

    Автор благодарит доктора Мелиссу Харпер и доктора Линду Лю за их чудесное терпение и победоносное отношение к работе над этой главой, а также доктора Дженнифер Проватарис за ее бесконечную поддержку, неустанное усердие, мудрость и творческий подход к написанию этой главы. .

    Medscape Drugs & Diseases также благодарит Хамида Р. Джалиляна, доктора медицинских наук, доцента отоларингологии, директора отделения нейротологии и хирургии основания черепа Медицинского центра Калифорнийского университета в Ирвине за помощь в создании видеоматериала для этой статьи.

    Устойчивый поток как метод доставки лекарств во внутреннее ухо

    Аналитическая аппроксимация смещения базилярной мембраны

    Мы использовали аналитическую аппроксимацию для описания волны на базилярной мембране. Мы упрощаем спиральную геометрию улитки, рассматривая плоскую мембрану с жидкостью над и под ней. Полученная одномерная модель описывает продольную протяженность улитки через переменную x и предполагает, что изменение давления и движения жидкости в вертикальном измерении незначительно (рис.2} =\frac{2i\omega \rho _0}{Zh} \widetilde{p}, \end{aligned}$$

    (2)

    , где \(\rho _0\) обозначает плотность жидкости, а h — высота каждой камеры.

    Основная трудность в решении уравнения. (2) представляет собой пространственное изменение импеданса Z ( x ). Однако масштаб длины, в котором импеданс значительно изменяется, обычно мал по сравнению с длиной волны результирующей волны.Как впервые показал Лайтхилл, мы можем использовать приближение Венцеля-Крамерса-Бриллюэна (ВКБ) 31,32 . Введем комплексное, x -зависимое волновое число

    $$\begin{aligned} k(x)= \sqrt{\frac{2 \omega \rho _0}}{i Z(x) h}}, \end {выровнено}$$

    (3)

    с квадратным корнем, имеющим отрицательную мнимую часть.xk (x’) dx’} , \end{выровнено}$$

    (4)

    где предполагается, что амплитуда давления \(\widehat{p}(x)\) изменяется медленнее, чем 1/ k , т.е.x k (x’) dx’+i\omega t} + \text {cc} \end{aligned}$$

    (6)

    где \(V_0=p_0/Z_0\) — амплитуда скорости на базальном конце. Можно продолжить асимптотический анализ ВКБ-интеграла и получить формулу в терминах функций Бесселя (см., например, 33 ), но мы использовали уравнение (6) непосредственно в числах ниже.

    Значения параметров

    Мы моделируем импеданс базилярной мембраны с точки зрения ее жесткости K , массы m и демпфирования \(\xi \) на единицу площади.Все они могут зависеть от продольного положения x , и мы учитываем нелинейные эффекты, позволяя \(\xi \) изменяться с амплитудой

    $$\begin{aligned} Z(x)=[i\omega m( х) + \xi (x, \,p_0) — iK(x)/\omega ]/A. \end{выровнено}$$

    (7)

    Площадь поперечного сечения A представляет собой поперечную полоску базилярной мембраны шириной в одну волосковую клетку 8 \(\upmu \hbox {м}\) и шириной 186 \(\upmu \hbox {м}\) 31 .2=К/м\). Небольшой коэффициент затухания обеспечивает регулярность решения, но сохраняет связь между частотой и положением улитки. Демпфирование происходит из двух источников; во-первых, вязкое демпфирование жидкости, которое является линейным при низком числе Рейнольдса, и, во-вторых, нелинейный улитковый ответ, как описано ниже.

    Экспериментальные данные относительно различных вкладов в импеданс базилярной мембраны у людей недоступны. Поэтому мы основывали наши расчеты на экспериментальных данных внутреннего уха песчанки.Диапазон слуха песчанок, примерно от 200 Гц до 60 кГц, в значительной степени совпадает с диапазоном слуха человека, который простирается от 20 Гц до 20 кГц. Такие данные показывают, что жесткость базилярной мембраны экспоненциально уменьшается от основания к вершине, по крайней мере, между базальной и средней областью внутреннего уха 34 . Основной вклад в базилярно-мембранную массу м ( х ) вносит кортиев орган на мембране. Поскольку поперечное сечение органа увеличивается от основания к верхушке, масса базилярной мембраны также увеличивается 35 .2\), в результате чего подвижная масса базилярной мембраны составляет около 65 нг. Жесткость мембраны в этом месте улитки снизилась до 0,03 Н/м. Эти изменения жесткости и массы подразумевают масштабы длины \(l_m=115\) нм и \(l_K=501\) нм. Для высоты каждой полости, заполненной жидкостью, во внутреннем ухе песчанки мы приняли \(h=0,5\,\hbox {мм}\).

    Рисунок 2

    Амплитудно-зависимый отклик базилярной мембраны вблизи пика, смоделированный с использованием зависящего от уровня коэффициента сопротивления \(\xi \) в импедансе мембраны.( a ) Смещение мембраны увеличивается линейно с интенсивностью стимуляции базально и апикально по отношению к пику, но сублинейно на пике и вблизи него. ( b ) Нелинейный отклик четко проявляется в чувствительности, определяемой как отношение амплитуды колебаний мембраны к приложенному звуковому давлению. Там, где чувствительность не зависит от уровня звукового давления, отклик мембраны линейный, в противном случае – нелинейный. Нелинейность сжатия вблизи пика волны показывает, что пик становится более резким при более низких интенсивностях стимуляции.

    В каждом продольном месте x масса и жесткость определяют резонансную частоту \(f_0=\sqrt{K/m}/(2\pi )\), при которой вклады в импеданс базилярной мембраны от жесткости и массы компенсируются . Волна, вызванная стимуляцией на частоте 90 285 f 90 286, достигает пика в этом месте с амплитудой, которая ограничена сопротивлением импеданса базилярной мембраны. Однако в здоровом внутреннем ухе имеется активный процесс, обеспечивающий механическое усиление слабых звуковых колебаний, эффективно противодействующее вязкостному торможению 22,36,37 .Это усиление зависит от уровня звукового давления: малые вибрации усиливаются больше всего, а большие вибрации последовательно меньше. Это приводит к компрессионно-нелинейному ответу вибрации базилярной мембраны, который можно, например, объяснить тем, что сегмент мембраны находится вблизи бифуркации Хопфа 38,39,40 . Как еще одно следствие, пик базилярно-мембранной волны более острый при низких, а не при высоких уровнях звукового давления.

    Здесь мы смоделировали это усиление, зависящее от уровня, с учетом пространственно постоянного, зависящего от амплитуды затухания \(\xi (p_0)\).В частности, мы рассмотрели три различных уровня звукового давления и подобрали параметр демпфирования \(\xi \) так, чтобы пик смещения базилярной мембраны, предсказанный ВКБ-приближением (6), имел ширину, соответствующую экспериментальным данным . 41 . Мы провели анализ для частоты стимуляции 17 кГц и трех уровней звукового давления: 60, 80 и 100 дБ УЗД (рис. 2). Для этих уровней звука были определены соответственно коэффициенты \(\xi =10\) нНс/м, \(\xi =500\) нНс/м и \(\xi =2\) \(\upmu \,\) Нс/м для соответствующего полного сопротивления, включая эффекты вязкости и усиления.Эти коэффициенты сопротивления воспроизводили как экспериментально наблюдаемую нелинейную реакцию вибрации базилярной мембраны на пике, так и уширение пика при большей интенсивности звука.

    Вычислительная гидродинамика (CFD)

    Вычислительное гидродинамическое моделирование выполнялось в OpenFOAM v 3.0.1., наборе инструментов вычислительной гидродинамики конечного объема с открытым исходным кодом. Мы моделировали течение жидкости в двумерной модели улитки, в которой две параллельные камеры были разделены базилярной мембраной, но соединены на апикальном конце (рис.1). Используя известное решение для волн базилярной мембраны, зависящее от времени смещение мембраны было получено из численного решения приближения ВКБ, уравнение. (6), используя MATLAB. Результатом анализа MATLAB была матрица, строки которой соответствовали набору координат мембраны на данном временном шаге. Затем это использовалось в качестве входных данных для моделирования жидкости, что позволяло обновлять границу мембраны на каждом временном шаге, и жидкость реагировала соответствующим образом. Встроенные в OpenFOAM возможности динамической сетки использовались для обеспечения согласованности сетки.На мембране и на всех границах задавались граничные условия прилипания. Благодаря этому подходу взаимодействие жидкости и структуры между улитковыми жидкостями и базилярной мембраной было сведено к чисто гидродинамической проблеме.

    Поток жидкости во внутреннем ухе возникает в результате движения среднего уха и, как следствие, движения овального и круглого окон. Однако, поскольку в нашем подходе использовалось аналитическое движение базилярной мембраны, нам не нужно было моделировать движение круглого и овального окна.{i\omega t}\). Однако взаимодействия второго порядка приводят к устойчивой скорости потока с устойчивым компонентом, который может привести к чистому транспорту вниз по улитке. Область является двумерной, хотя при больших числах Уомерсли преобладают производные, нормальные к пластине, и можно записать аналитическое решение. Однако даже в этом случае пути частиц должны быть найдены численно, поэтому мы предпочли с самого начала использовать вычислительное моделирование для всех значений параметров.

    Мы адаптировали решатель BMicoFoam, созданный с помощью комбинации решателей icoFoam и solidParticle.Решатель icoFoam — это решатель нестационарных несжимаемых потоков, который использует неявный метод Эйлера для интегрирования по времени и линейную схему Гаусса с дискретным объемом для пространственных дифференциалов. Потоки жидкости визуализировались через paraView. Постобработка выполнялась отдельно путем анализа выходных данных OpenFOAM в MATLAB.

    Рисунок 3

    Стабильный поток, вызванный чистым тоном 20 кГц при уровне звукового давления 80 дБ. ( a ) Волна на базилярной мембране (синяя линия) имеет длину волны, которая укорачивается при приближении к резонансному положению.Амплитуда волны (черная пунктирная линия) достигает максимума в резонансном положении. Результаты OpenFOAM для мгновенных продольных ( b ) и вертикальных ( c ) компонентов скорости поля жидкости ( u v ), которые являются наибольшими вблизи резонансного положения. ( d ) Продольный компонент установившегося течения, \(u_{ss}\), также является наибольшим вблизи пика базилярно-мембранной волны. Вблизи мембраны скорость направлена ​​к вершине, а дальше от мембраны частицы движутся к основанию.( e ) Вертикальная скорость потока \(v_{ss}\) указывает на мембрану, базальную к пику волны, и от апикальной мембраны к пику. ( f ) Поле стационарного потока показывает два вихря, вращающихся в противоположных направлениях, один в верхней и один в нижней камере.

    Временной шаг \(\Delta t\) определялся частотами стимуляции. Для многочастотного воздействия, чтобы хорошо разрешить траектории частиц, мы использовали десять временных шагов за цикл самой высокой частоты, используемой при стимуляции.Для одночастотного воздействия можно использовать меньший временной шаг при тех же вычислительных затратах. Для пространственной дискретизации использовалась треугольная сетка Делоне. Размер ячейки \(\Delta x\) был выбран достаточно маленьким, чтобы точно зафиксировать движение базилярной мембраны, а также определить толщину пограничного слоя Стокса при более высоких числах Уомерсли. Число Куранта, \(C_0= (u_{max} \Delta t)/\Delta x\), в котором \(u_{max}\) — наибольшая скорость, присутствующая в потоке, было сохранено намного меньше 1, чтобы получить устойчивые траектории частиц.{-3}\) вводили с нулевой скоростью в базальную область двух камер. Обратите внимание, что эти частицы имеют ассоциированную массу и не являются пассивными точечными частицами, как считали другие авторы 27,42 . Таким образом, работа учитывает не только пассивные частицы в растворе, но и частицы с низкой растворимостью в суспензии, используемые в некоторых терапевтических подходах 26,43 . Частицы были равномерно распределены по сетке, покрывающей большую часть базальной области каждой камеры.Их траектории рассчитывались на протяжении всего моделирования. Компоненты установившейся скорости потока \((u_{ss}, v_{ss})\) затем извлекались из траекторий частиц путем вычисления средних значений скоростей во времени.

    Рисунок 4.

    Профили скорости установившегося потока при различной интенсивности звука для стимуляции частотой 20 кГц, полученные в точке \(x=1,2\,\hbox {мм}\), месте резонанса на частоте 20 кГц. Профили скоростей нормированы по максимальной скорости. ( a ) Скорость продольного потока максимальна вблизи базилярной мембраны.Протяженность по вертикали вокруг базилярной мембраны, через которую протекает поток жидкости по направлению к апексу, немного больше при более высокой интенсивности звука. ( b ) Вертикальная скорость потока достигает пика на том же расстоянии от базилярной мембраны, что и продольный компонент. Перегибы, видимые на этих профилях, являются артефактом грубого разрешения поля течения, но не влияют на общую точность расчета. ( c ) Скорость продольного потока вблизи базилярной мембраны.{1.3}\).

    Стационарное течение является нелинейным явлением, и его амплитуда пропорциональна квадрату скорости жидкости 27,30,44,45 . Таким образом, малая интенсивность стимуляции приводит только к крошечным устойчивым скоростям потока, для измерения которых требуется длительное время вычислений. Однако в то время как колебательное движение должно быть разрешено в колебательной шкале времени, стационарная составляющая не разрешается. Поэтому для вычислительной эффективности и для многочастотной стимуляции, представленной ниже, мы масштабировали как движение базилярной мембраны, так и скорость жидкости при уровне звукового давления 80 дБ в 300 раз.Затем мы рассчитали результирующие потоки жидкости и постоянный поток и уменьшили их в 300 раз, а также в квадрате соответственно. Этот метод привел к значительному сокращению необходимого времени вычислений, не влияя на полученные результаты.

    Распространенность потери слуха среди детей в возрасте от 6 до 19 лет: третье национальное обследование состояния здоровья и питания | Отоларингология | ДЖАМА

    Контекст.—  Нарушение слуха у детей влияет на развитие общения и поведенческие навыки, но в нескольких исследованиях в Соединенных Штатах использовались чистые тона аудиометрия для оценки распространенности потери слуха у детей.

    Цель. — Описать распространенность потери слуха среди детей в США по социально-демографическим показателям. характеристики, сообщаемая потеря слуха и аудиометрические факторы скрининга.

    Дизайн.— Общенациональное перекрестное обследование населения с личным интервью и аудиометрическое тестирование на уровне 0.от 5 до 8 кГц.

    Установка/Участники.—  В общей сложности 6166 детей в возрасте от 6 до 19 лет прошли аудиометрию в мобильный экзаменационный центр Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Опрос, проведенный между 1988 и 1994 годами.

    Измерение основного результата.— Потеря слуха, определяемая как аудиометрические пороговые значения не менее 16 дБ. уровень слуха на основе низкого или высокого среднего чистого тона.

    Результаты.—  В общей сложности 14,9% детей имели низкочастотный или высокочастотный слух. потеря слуха не менее чем на 16 дБ, 7.1% имели низкочастотную потерю слуха с уровнем слуха не менее 16 дБ, а 12,7% страдали высокочастотной потерей слуха. с уровнем слышимости не менее 16 дБ. В большинстве случаев потеря слуха была односторонней и незначительной. по степени тяжести (уровень слышимости от 16 до 25 дБ). Из тех, у кого измеренная потеря слуха, 10,8% сообщили, что во время интервью у них была текущая потеря слуха.

    Выводы.—  Этот анализ показывает, что 14,9% детей в США имеют низкочастотную или высокочастотная потеря слуха на уровне не менее 16 дБ в 1 или обоих случаях. уши.У детей младшего, среднего и старшего школьного возраста аудиометрический скрининг должно включать низкочастотное и высокочастотное тестирование для выявления слуха. потеря.

    СПОСОБНОСТЬ РЕБЕНКА слышать влияет на развитие общения и поведенческие навыки, которые влияют на образовательный опыт и отношения с другими людьми. 1 ,2 Здравоохранение скрининг и вмешательство играют важную роль в улучшении здоровья (включая состояние слуха) и самочувствие детей.Дети чаще всего проводим аудиометрические оценки на речевых частотах как часть рутины физические осмотры или в школьных условиях. Большинство кондуктивного слуха потеря затрагивает низкие частоты, в то время как большая часть сенсоневрального слуха потери влияют на высокие частоты. 3 Затронутые серная пробка, инородное тело, отек слухового прохода, отит лишь некоторые из многих возможных причин кондуктивной тугоухости у детей. 2 ,3 Шум, лекарства, менингит и врожденный сифилис является одной из многих возможных причин нейросенсорного слуха. потери среди детей. 2 ,3 Исследования показали, что высокочастотная потеря слуха из-за шумового воздействия в детстве может привести к дальнейшей потере слуха из-за острого или хронического воздействия шума в пожилом возрасте. возраст. 4

    Влияние шума окружающей среды на уровень слышимости увеличилось повышение узнаваемости. 5 В США, несколько исследований включали высокочастотную аудиометрию (≥3 кГц) из которых можно получить оценки распространенности потери слуха у детей. 6 -9 Последние данные Третьего национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III), проводившийся с 1988 по 1994 год Национальным центром статистики здравоохранения. Центров по контролю и профилактике заболеваний, предлагают возможность исследовать как низкие, так и высокие аудиометрические частоты и оценить наличие тугоухости по социально-демографическим характеристикам в национальной выборке детей в возрасте от 6 до 19 лет.

    NHANES III использовал стратифицированный многоэтапный вероятностный план. 10 Выборка составила около 40000 человек которые были представителями гражданского неинституционализированного населения США 2 месяца и старше. 10 Население страны оценки, а также оценки по 3 крупнейшим расовым и этническим подгруппам среди населения США (неиспаноязычные белые, неиспаноязычные чернокожие и мексиканцы американец), можно получить из 6-летнего обзора. 10 Данные были собраны посредством опросов домохозяйств и стандартизированных аудиометрических экзамены проводились в мобильном экзаменационном центре. 11 Протокол аудиометрии NHANES III включал лиц в возрасте от 6 до 19 лет, и не включал отоскопические исследования.

    Аудиометрия проводилась в звукоизолированной комнате в мобильном осмотре центре обученными экзаменаторами с использованием стандартизированного протокола.Аудиометр (модель ГСИ 16; Grason-Stadler, Milford, NH) был откалиброван с теми же характеристиками. в начале и в конце испытаний в каждом полевом местоположении. 12 Дополнительное калибровочное аудиометрическое оборудование включало шумомер. (модель 2235; B&K, Дания), искусственная ушная муфта (модель 4151, B&K), конденсаторный микрофон 2,5 см (модель 4144, B&K), конденсаторный микрофон 1,3 см (модель 4155, B&K), октавный полосовой фильтр (модель 1624, B&K), акустический калибратор (модель 1624, B&K), адаптер (модель DB 0375, B&K) и 500-граммовый вес. 12

    Пороги воздушной проводимости измерялись для каждого уха на уровне 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 и 8 кГц с повторением тестирования на частоте 1 кГц. 12 Корреляция порога для первого теста 1 кГц с повторным тестом был 0,9 ( P <0,001) для левого и правого уха каждый ребенок. В данном анализе использовалось значение первого теста 1 кГц.

    Если у субъекта были пороговые значения воздушной проводимости на данной частоте которые отличались на 40 дБ или более между ушами, была выполнена маскировка, чтобы гарантировать точность в измерении. 13 Пороговые значения были получены между уровнями слуха от -10 до 110 дБ (дБ HL). Если нет ответа был получен в пределах протокола испытаний, порог 105 дБ HL был зарегистрирован для статистических целей. 13 В В этой выборке 106 детям (1,7%) была проведена маскировка. Если присутствует, маскируется значения были использованы для этого анализа.

    Социально-демографические переменные и ковариаты, связанные со слухом

    Возраст на момент интервью был определен как от 6 до 11 лет или от 12 до 19 лет.Расовая этническая принадлежность была сгруппирована как неиспаноязычные черные, неиспаноязычные белые или мексиканцы. американский. Категория «все другие» расово-этническая принадлежность (например, другие латиноамериканцы, азиаты, и коренные американцы) было слишком мало, чтобы его можно было анализировать отдельно, но оно было включено во всех итогах. 14 Эти 4 расово-этнические группы являются взаимоисключающими. Соотношение бедности и дохода (PIR) было определено как общий доход семьи, деленный на порог бедности, определяемый Бюро переписи населения США за год проведения интервью. 14 Чтобы соответствовать основным государственным программам продовольственной помощи, которые используют Пороговое значение PIR 1,3 для определения приемлемости, категории PIR, используемые в анализе были низкими (PIR ≤ 1,3), средними (1,3 < PIR ≤ 3,5) и высокими (PIR > 3,5). 14 Отсутствовали данные о доходах семей для 8,6% дети протестированы.

    Самооценка состояния слуха была определена на основе заданных вопросов во время домашнего опроса родителей или опекунов детей в возрасте 6 лет до 16 лет.Подростков в возрасте от 17 до 19 лет также спрашивали о состоянии слуха. как часть вопросника для взрослых во время интервью домохозяйства. До аудиометрического обследования, была проведена скрининговая анкета определить исключения из теста и оценить факторы, которые могут повлиять на результаты теста (осушение ушей, простуда, проблемы с носовыми пазухами или болью в ушах, воздействие музыки через использование наушников или головных телефонов, а также воздействие очень громкого шума в помещении. последние 24 часа). Родители или опекуны ответили на эти вопросы за детей в возрасте от 6 до 12 лет.За себя ответили юноши в возрасте от 13 до 19 лет. Ответы интервью с домохозяйством, и контрольные вопросы были разделены на да и без категорий.

    Из 6908 детей в возрасте от 6 до 19 лет, опрошенных в НХАНЕС III также обследовано 6497 детей (94,1%). Дети, у которых брали интервью но не обследованные не отличались по возрасту, полу, расовой принадлежности или PIR от детей которые были опрошены и обследованы.Из 6497 детей, обследованных в НХАНЕС III, 331 (5,1%) были исключены из нашего анализа, потому что они пропустили все аудиометрические данные. (n=256), было проверено только 1 ухо (n=36) или были другие неполные аудиометрические данные. тестирование (n=39). Из 331 ребенка, исключенного из этого анализа, 44 были исключены. по данным аудиометрии уха (ушей) с дренированием в соответствии с протоколом NHANES III. 11 ,12 Дети с неполными данными не отличаются по возрасту, полу, расовой принадлежности или PIR от детей с полным данные.Всего для анализа было доступно 6166 детей.

    Традиционное среднее значение чистого тона (PTA) для частот, подверженных влиянию речи. рассчитан путем усреднения порогов на ухо, полученных на частотах 0,5, 1 и 2 кГц, и был помечен как низкий средний чистый тон (LPTA) для этого отчета. 2 ,15 Высокий средний чистый тон (HPTA) был рассчитываются путем усреднения порогов на ухо, полученных на частотах 3, 4, и 6 кГц. 15 ,16 Для этого отчета низкочастотная тугоухость (LFHL) определялась как LPTA не менее 16 дБ HL, а высокочастотная потеря слуха (HFHL) определялась как HPTA не менее 16 дБ. ХЛ. Низкие средние значения чистого тона и HPTA также были сгруппированы в более тонкие категории. слуха 2 ,17 : нормальный (от −10 до 15 дБ HL), небольшие потери (от 16 до 25 дБ HL), небольшие потери (от 26 до 25 дБ HL). 40 дБ ПС), умеренные потери (от 41 до 65 дБ ПС), тяжелые потери (от 66 до 95 дБ ПС), и глубокая потеря (≥ 96 дБ HL).Из-за очень малого числа в этих более тонкие категории, категории были свернуты. Категории слуха были исследуют на левое и правое ухо, а также на лучшее ухо (ухо с более низким ПТА) и ухудшение слуха (ухо с более высоким PTA). Лучшее определение уха включает детей с односторонней потерей слуха в норме, в то время как худшая четкость уха нет. Пороги слышимости оценивались на каждой тестируемой частоте. Худшее Ушные HPTA и LPTA были исследованы по сообщаемым социально-демографическим характеристикам.Сообщаемая потеря слуха и ответы на вопросы аудиометрического скрининга были проанализированы по категориям низкочастотного и высокочастотного слуха потеря. Для скрининга были рассчитаны отношения шансов риска потери слуха. вопросы.

    Все оценки распространенности и 95% доверительные интервалы были получены с использованием SUDAAN, статистический пакет, совместимый с SAS, который учитывает сложные план обследования и весовые коэффициенты. 18 ,19 Оценивая количество детей в популяции США с потерей слуха, мы скорректировали оценки по данным переписи населения США 1991 года по численности детского населения в возрасте от 6 до 19 лет. 14

    Распространенность либо LFHL, либо HFHL не менее 16 дБ HL в одном или обоих случаях. уши среди детей в США составил 14,9% (>7 миллионов детей). Распространенность как LFHL, так и HFHL составляли 4,9%. Распространенность LFHL составила 7,1% (1,5% и 5,6% односторонние) (табл. 1). Среди всех детей доля с легкой НГЛ в любом ухе составила 5,7% (таблица 1), от легкой до средней степени — 1,4%, а от тяжелого до глубокого было 0.3%. Распространенность HFHL составила 12,7% (3,1% и 9,6% односторонние) (табл. 2). Среди всех детей доля с легкой ВЛПС в любом ухе составила 10,5% (таблица 2), от легкой до умеренной — 2,6%, а тяжелая до глубокой была 0,4%.

    На основании лучшего уха от 1,3% до 2,8% всех детей имели потерю слуха. не менее 16 дБ HL на отдельных частотах 0,5, 1, 2, 3 и 4 кГц. Распространенность потери слуха в лучшем ухе была самой высокой на частоте 6 кГц. (5.8%) и 8 кГц (7,6%). Основываясь на худшем ухе, от 5,5% до 10,6% всех детей имели потерю слуха на 0,5, 1, 2, 3 и 4 кГц (таблица 3). Распространенность потери слуха в худшем ухе была самой высокой. на 6 кГц (24,7%) и 8 кГц (27,3%) (табл. 3).

    Оценки распространенности потери слуха на основе худшего уха для LFHL и HFHL по различным социально-демографическим характеристикам представлены в табл. 4. В целом вариабельность была незначительной. в распространенности LFHL по полу, возрастной группе, расе, этнической принадлежности или PIR.Там были, однако, некоторые выраженные различия в распространенности HFHL по социально-демографическим характеристики. Распространенность HFHL была выше среди мужчин, чем среди женщин. (таблица 4). Распространенность HFHL в возрастной группе от 6 до 11 лет не различались по полу. Однако в век В возрастной группе от 12 до 19 лет распространенность HFHL составила 15,9% у мужчин по сравнению с с 10,3% для женщин. Распространенность HFHL незначительно различалась в зависимости от расы и этнической принадлежности. (таблица 4). Мексиканские американские дети имели самую высокую распространенность HFHL (15.1%) по сравнению с чернокожими неиспаноязычными дети (11,7%) и белые дети неиспаноязычного происхождения (12,3%). Дети из малообеспеченных семьи имели более высокий уровень HFHL (16,3%), чем дети из семей со средним уровнем дохода. семьи (12,7%) или семьи с высоким доходом (7,9%), как показано в таблице 4.

    Из тех детей, у которых уровень LFHL или HFHL был не менее 16 дБ HL, только 10,8% имели текущую потерю слуха на момент обращения в домохозяйство. опрос. Из 3,4% детей, у которых был зарегистрирован текущий слух потеря, почти половина измерили LFHL или HFHL.Однако из детей, которые были сообщили, что у них нормальный слух, 13,8% измерили потерю слуха в то время аудиометрического тестирования (6,0% имели LFHL и 11,6% — HFHL).

    Сообщается о частоте ответов на вопросы аудиометрического скрининга в таблице 5. Эти результаты ограничивается детьми, которые сообщили ответы на вопросы скрининга. Использовать наушников или наушников для прослушивания громкой музыки за последние 24 часа было сообщили 10,2%, и сообщалось о воздействии громкого шума за последние 24 часа. к 6.0%. Эти 2 фактора, по-видимому, не повлияли на распространенность измеренного LFHL или HFHL. Наличие простуды или проблем с носовыми пазухами в день аудиометрии о тестировании сообщили 14,8%, а о наличии гудения или звона в ухо (я) в день аудиометрического тестирования сообщили 3,2%. Дети с эти 2 фактора имели более высокую распространенность измеренного LFHL, но не измеренного ВФХЛ. О наличии боли в ухе в течение последней недели сообщили 3,7%, а о наличии трубки (трубок) в ухе (ах) сообщил 1.6%. Дети с эти 2 фактора имели более высокую распространенность LFHL и HFHL, чем дети без эти состояния или симптомы. Например, сообщалось, что у детей было боль в ухе за последнюю неделю в 3 раза чаще диагностировали LFHL, чем у детей. у которых не было сообщений о боли в ухе на прошлой неделе.

    В этом исследовании оценивалась способность слышать в диапазоне от 0,5 до 8 кГц в выборка, репрезентативная для населения США детей в возрасте от 6 до 19 лет годы.Данные NHANES III показывают, что примерно 14,9% (более более 7 миллионов) детей в США имеют LFHL или HFHL не менее 16 дБ HL. большая часть тугоухости была определена как односторонняя и легкая в отношении к тяжести. Односторонняя потеря слуха у детей влияет на восприятие речи, обучение, самооценка и социальные навыки. 1 Легкий потеря слуха влияет на детей в классах и других реверберационных прослушиваниях среда, в которой ребенок с транзиторной слуховой дисфункцией может иметь трудности с восприятием и пониманием звуков речи. 1 ,2 Детям с односторонней или незначительной потерей слуха может потребоваться вмешательства, такие как логопедия и рассмотрение необходимости слушания помогать. 1 ,2 Поскольку шкала децибел экспоненциально, даже незначительное изменение порога слышимости ребенка в децибелах на любой частоте может значительно повлиять на способность ребенка слышать. 4

    Измерение порогов слышимости на низких и высоких частотах для обоими ушами обеспечивает всестороннюю оценку способности ребенка слышать четко, искаженные, тихие и шумные звуки, которые являются частью повседневной среды. 20 ,21 Дети с кондуктивным слухом потеря может иметь трудности со слухом низких частот, таких как человеческая речь, в то время как дети с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать трудности со слухом на высоких частоты, такие как дверные звонки, телефоны или высокий голос. 2 ,3 В этом анализе доля у детей с HFHL было выше, чем у детей с LFHL. Хотя этот анализ не определил этиологию потери слуха, описаны затронутые частоты.

    Как и в предыдущих исследованиях, это исследование показывает одностороннюю потерю слуха (нарушение слуха). потеря только одного уха) чаще встречается у детей, чем двусторонняя потеря слуха. потеря (потеря слуха на оба уха). 16 ,22 Оценки распространенности потери слуха, основанные на измерениях в Лучшее ухо определяет детей с односторонней тугоухостью как имеющих нормальный слух. Таким образом, оценки потери слуха, основанные на измерениях в хуже ухо, как указано в таблице 4 этого отчета, может быть более точным показателем количества детей в США которые нуждаются во вмешательстве дома и в школе, чтобы предотвратить ухудшение слуха их развитие. 16 ,23

    Из тех детей, которым измеряли LFHL или HFHL, только 10,8% сообщили о имеющие текущую потерю слуха на момент опроса домохозяйства. Эта разница можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, ребенок с транзиторным или временным потеря слуха во время аудиометрического тестирования, возможно, не имела слуха потери во время опроса домохозяйства, которых могло быть столько же за 8 недель до обследования.Кроме того, у ребенка могут быть временные или преходящая потеря слуха во время интервью, но не во время экспертизы. Во-вторых, о потере слуха сообщил родитель или опекун. для подростков в возрасте от 6 до 16 лет и, таким образом, может не отражать истинный слух статус, признанный ребенком. В-третьих, поскольку большинство обнаруженных снижение слуха было в незначительных пределах, родители, а также дети в возрасте 17 лет до 19 лет, ответившие на вопросы о тугоухости для себя, не могут признали потерю слуха. 1 ,24 Хотя некоторые дети не распознают потерю слуха, эти дети могут не хватает информации для прослушивания и подвержены риску неспособности к обучению. 1 ,2 Общая распространенность нарушений слуха по самоотчету (3,4%) из интервью домохозяйства NHANES III почти вдвое это было найдено в приложениях к слуховым опросам Национального опроса о состоянии здоровья за 1990–1991 гг. для детей в возрасте от 3 до 17 лет (1,8%). 25

    В других исследованиях сообщались результаты высокочастотного тестирования 9 ,24 ; однако, насколько нам известно, ни один национальный репрезентативное исследование изучало слух на высоких частотах у детей после проведения национальных обследований здоровья (NHES) с 1963 по 1970. 7 ,8 Документация результаты аудиометрического тестирования NHES представлены в другом формате с другими определениями и методами, чем настоящее исследование. Таким образом, результаты этого анализа нельзя сравнивать с задокументированными аудиометрическими анализами NHES. данные. Следует соблюдать осторожность при сравнении результатов исследований потери слуха. из-за различий, используемых при определении методов и определений скрининга потери слуха (например, разные возрастные диапазоны, проверенные частоты, уровни децибел используется для скрининга, а некоторые исследования включают только лучшее ухо).

    Следующие результаты согласуются с нашими результатами о том, что больше детей имеют снижение слуха на высоких частотах, чем на низких частотах. Холмс и др. 9 обнаружили, что 7% из 342 опрошенных студентов Флориды (в возрасте 10-20 лет) имели тугоухость не менее 25 дБ ПС на отдельных частотах 1, 2 и 4 кГц в одном или обоих ушах, а у 17% была потеря слуха при частоте 6 кГц. был включен. Эти результаты аналогичны нашим выводам о том, что 7,1% детей в США в возрасте от 6 до 19 лет имели либо одностороннюю, либо двустороннюю LFHL, а 12.7% имели ВФХЛ. Cozad et al. 24 обнаружили, что 10,6% их выборка детей в возрасте от 6 до 18 лет в Канзасе имела потерю слуха больше, чем 10 дБ HL на отдельных частотах 0,25, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 и 8 кГц в одном или обоих ушах, при этом 34,4% из 10,6% не проходят низкочастотный скрининг и 64,6% из 10,6% не прошедших высокочастотный скрининг.

    Включая 3, 4 и 6 кГц для аудиометрического скрининга и расчетов PTA приводит к более точному измерению потери слуха в детстве и подростковом возрасте, особенно среди тех детей, которые не осознают, что у них потеря слуха. 4 ,15 ,16,24 ,26 ,27 Потеря слуха может быть обнаружена на ранней стадии путем изучения каждой тестируемой частоты, особенно для вызванной шумом потери слуха, которая первоначально затрагивает 1 или более частот в диапазоне от 3 до 6 кГц. 4 Аудиометрический скрининговые вопросы относительно шума не показали связи с временным сдвиг порога. Однако исторически сложилось так, что потеря слуха, вызванная шумом, является наиболее частая причина постоянной HFHL. 3 Воздействие к очень громким звукам может объяснить распространенность HFHL (низкие частоты изначально не подвержен влиянию шума). 3 ,4,15 ,16,20 Лица с потерей слуха на высоких частотах должны быть проинформированы о соответствующие средства защиты органов слуха и методы минимизации воздействия шума (например, беруши на шумном концерте или в магазине). 28

    Средний отит часто встречается у детей, 1 ,2 и может объяснить, почему 3.Сообщалось, что 7% всех детей страдали от боли в ухе. на прошлой неделе. В связи с отсутствием отоскопического исследования временная или преходящая потеря слуха из-за закупорки слухового прохода (например, серы) определить не удалось. Кондуктивная тугоухость вследствие патологии в наружном и среднем ухе обычно носят временный характер и могут сильно колебаться. 28 ,29 Тем не менее, они могут иметь вредные воспитательно влияет на развитие речи и языка. 1 ,31 Эти потери слуха требуют лечения с медицинской точки зрения, чтобы предоставить ребенку преимущества лучшего слуха. 29 ,30

    Необходимы дополнительные исследования для изучения социально-демографических характеристик и потеря слуха. Выводы этого исследования согласуются с другими выводами что подростки мужского пола имеют большую распространенность HFHL, чем девочки. 1 ,24 Хотя это исследование не выявило различий по расовой принадлежности для LFHL у американских детей мексиканского происхождения было больше HFHL, чем у неиспаноязычных. белые или неиспаноязычные черные дети.Ли и др. 31 обнаружили, что мексиканские американские дети (2,8%) имеют более двустороннюю LFHL, чем Афроамериканские дети (1,7%) или белые дети неиспаноязычного происхождения (1,6%). Наш результаты также показывают, что дети с низким PIR имеют больше HFHL, чем дети с средний или высокий PIR. Тем не менее, PIR — это переменная, которая используется в других исследованиях потери слуха. нужно исследовать.

    Контрольные вопросы, заданные в день аудиометрического обследования были разработаны для оценки факторов, которые могут повлиять на состояние слуха.Использование наушники или наушники в течение последних 24 часов и воздействие громкого шума в последние 24 часа, по-видимому, не влияли на распространенность измеренного LFHL или ВФХЛ. Дети, у которых было сообщено о простуде или проблемах с носовыми пазухами на день обследования имел незначительно более высокую распространенность LFHL. Дети у которых, как сообщалось, было жужжание или звон в ушах в день обследование показало более высокую распространенность LFHL. Однако дети, сообщившие у вас была боль в ухе на прошлой неделе или трубка (трубки) в ухе (ах) в день обследования имели более высокую распространенность LFHL и HFHL.Ребенок с трубка в ухе, скорее всего, лечится от хронических инфекций уха. 2 Из-за ограничений исследования мы не можем определить, какая часть детей имеет временную потерю слуха.

    Результаты этого исследования указывают на необходимость дальнейших исследований для объяснения различия в распространенности тугоухости на высоких частотах среди детей по возрастным группам, полу, расе, этнической принадлежности и PIR. Эти различия могут быть связаны к изменениям воздействия окружающей среды (например, шумные увлечения, курение). 22 ,23,32 Также дополнительные исследования необходимы для оценки различий порогов слышимости с течением времени. В настоящее время, проверка слуха в школах обычно проводится в начальных классах 1, 2 и 4 кГц. 1 При выявлении потери слуха рано, особенно когда это может быть связано с такими факторами, как воздействие шума, образование и консультирование могут помочь предотвратить трудности в обучении и дальнейшее потенциально препятствует развитию потери слуха и может помочь поддерживать остаточный слух. 1 ,2,28 У 14,9% детей в США в возрасте от 6 до 19 лет имеется LFHL или HFHL в одном или обоих случаях. ушей аудиометрический скрининг должен включать низкочастотное тестирование (0,5, 1, и 2 кГц) и высокочастотное тестирование (3, 4 и 6 кГц) для выявления слуха. потери среди детей в начальной, средней и старшей школе.

    1.

    Андерсон К.Л. Ключи к эффективным программам сохранения слуха: состояние слуха дети школьного возраста. В: Чероу Э., изд.Материалы суперконференции ASHA Audiology. АША. 1992;21:38-47.

    2.

     Заболевания глаз и ушей. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Нельсон В.Е., Воган В.К., ред. Нельсон Учебник педиатрии. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1992:1602-1608.

    3.

    Гуля А.Ю. Оценка нарушения слуха. В: Горолл А.Х., Мэй Л.А., Малли А.Г. мл., ред. Первичная медико-санитарная помощь. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co; 1995:985-1004.

    4.Брукхаузер ЧП. Профилактика вызванной шумом потери слуха. Пред. мед. 1994;23:665-669.Google Scholar5.

    Группа по разработке консенсуса Национального института здравоохранения. Шум и потеря слуха: Конференция по разработке консенсуса NIH Заявление о консенсусе. Том 8. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения; 22-24 января, 1990:3-5.

    6.Леске МЦ. Оценки распространенности коммуникативных расстройств в США: язык, нарушения слуха и вестибулярного аппарата. АША. 1981;23:229-237.Google Scholar7.Национальный центр статистики здравоохранения.План, работа и результаты реагирования программы детских обследований. Жизненно важные показатели здоровья 1. 1967; №. 5. Публикация Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США. PHS 1000. Google Scholar8. Национальный центр статистики здравоохранения. Уровни слуха юношей 12-17 лет: США.  Vital Health Stat 11. 1975; No. 145. Публикация Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения США. DHEW 75-1627.Google Scholar9.Holmes AE, Kaplan HS, Phillips RM, Kemker FJ, Weber FT, Isart FA.Скрининг тугоухости у подростков. Lang Speech Hear Serv Sch. 1997; 28:70-75. Google Scholar10. Ezzati TM, Massey JT, Waksberg J, Chu A, Maurer KR. Для Национального центра статистики здравоохранения. Дизайн выборки: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания.  Vital Health Stat 2. 1992; No. 113. Публикация Министерства здравоохранения и социальных служб США PHS. 92-1387.Google Scholar11.Национальный центр статистики здравоохранения. План и проведение Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обследование, 1988–1994 годы. Жизненно важные показатели здоровья 1. 1994; No. 32. Публикация Министерства здравоохранения и социальных служб США PHS. 94-1308. Google Scholar12.

    Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания III: аудиометрия и Руководство по тимпанометрии для медицинских работников. Роквилл, Мэриленд: Westat Inc; 1988.

    13.

    Национальный центр статистики здравоохранения. Справочные руководства и отчеты NHANES III. Хаяттсвилль, штат Мэриленд: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1996.

    14.

    Johnson C. NHANES III Руководство по аналитике и отчетности. Роквилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1994.

    15. Ханнер П., Аксельссон А. Острая акустическая травма.  Скан Аудиол. 1988;17:57-63.Google Scholar16.Brookhouser PE, Worthington DW, Kelly WJ. Шумовая потеря слуха у детей. Ларингоскоп. 1992;102:645-655.Google Scholar17.Гудман А.Эталонные нулевые уровни для аудиометра чистого тона. АША. 1965;7:262-263.Google Scholar18.

    Институт САС Инк.Язык SAS: версия 6. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc; 1990.

    19.

    Шал Б.В., Барнуэлл Б.Г., Хант П.Н., Лаванж Л.М. Руководство пользователя SUDAAN, версия 5.50. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: Институт Исследовательского Треугольника; 1991.

    20. Управление по делам ветеранов. Правила и положения.  52 Федеральный реестр. 44117-44118 (1987). Google Scholar21. Комитет Американской академии отоларингологии по слуху и равновесию, Комитет Американского совета отоларингологии по медицинским аспектам шума.Руководство по оценке нарушений слуха. ЯМА. 1979;241:2055-2059.Google Scholar22.Ритцнер Б., Ритцнер К. Школьники и шум.  Скан Аудиол. 1981;10:213-216.Google Scholar23.Naeem Z, Newton V. Распространенность нейросенсорной тугоухости у азиатских детей. Br J Audiol. 1996;30:332-339.Google Scholar24.Козад Р.Л., Марстон Л., Джозеф Д. Некоторые последствия потери слуха на высоких частотах в школьном возрасте дети. J Sch Health. 1974;44:92-96.Google Scholar25.Ries PW. Распространенность и характеристики лиц с нарушениями слуха: United Штаты, 1990–1991 годы.  Vital Health Stat 10. 1994; No. 188:9-10.Google Scholar26.Clark JG. Использование и злоупотребление классификацией потери слуха. АША. July 1981;23:493-500.Google Scholar27.Holmes AE, Kaplan HS, Nichols SW, Griffiths SK, Weber FT, Isart FA. Скрининг тугоухости в центрах содержания под стражей несовершеннолетних. J Am Acad Audiol. 1996;7:332-338.Google Scholar28.Anderson KL.Еще раз о сохранении слуха в школах.  Семин Слушай. 1991;12:340-364.Google Scholar29.

    Кляйн Дж.О. Эпидемиология и естественное течение среднего отита. В: Бесс Ф.Х., Холл Дж.В., ред. Скрининг детей на слух Функция. Нэшвилл, Теннесси: Центр прессы Билла Вилкерсона; 1992: 31-38.

    30.

    Баррет К.А. Скрининг слуха и среднего уха у детей школьного возраста. В: Кац Дж., Габбай В.Л., Голд С., Медвецкий Л., Рут Р., ред. Справочник клинической аудиологии. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1994: 476-489.

    31. Ли Ди Джей, Гомес-Марин О, Ли ХМ. Распространенность потери слуха у детей: Здоровье и питание латиноамериканцев Экзаменационное обследование и Национальное обследование состояния здоровья и питания II.  Am J Epidemiol. 1996;144:442-449.Google Scholar32.Barone JA, Peters JM, Garabrant DH, Bernstein L, Krebsboch R. Курение как фактор риска потери слуха, вызванной шумом. J Occup Med. 1987; 29:741-745.Google Scholar

    Инородные тела в ухе, носу и горле

    1. DiMuzio Jr, Дешлер ДГ.Оказание неотложной помощи при инородных телах наружного слухового прохода у детей. Отол Нейротол . 2002;23:473–5….

    2. Ансли Дж. Ф., Каннингем М.Дж. Лечение инородных тел уха у детей. Педиатрия . 1998; 101 (4 pt 1): 638–41.

    3. Томпсон СК, Вейн РО, Датчер ПО. Удаление инородного тела наружного слухового прохода: методы лечения и результаты. Ларингоскоп .2003; 113:1912–5.

    4. Белый SJ, Бронер С. Использование ацетона для растворения пенопластовой закупорки уха. Энн Эмерг Мед . 1994 год; 23: 580–2.

    5. Чан ТЦ, Уфберг Дж, Харриган Р.А., Вильке ГМ. Удаление инородного тела из носа. J Emerg Med . 2004; 26: 441–5.

    6. Калан А, Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указаний и лечебных мероприятий. Постград Мед J . 2000;76:484–7.

    7. Фокс младший. Удаление инородных тел носа катетером Фогарти. Энн Эмерг Мед . 1980; 9:37–38.

    8. Баклин С.А. Метод положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Энн Эмерг Мед . 1995 год; 25: 554–5.

    9. Ботма М, Бадер Р, Кубба Х. «Родительский поцелуй»: оценка необычного метода удаления инородных тел из носа у детей. Дж Ларингол Отол . 2000; 114: 598–600.

    10. Финкельштейн Ю.А. Пероральная инсуффляция мешком Амбу для удаления односторонних инородных тел из носа. Am J Emerg Med . 1996 год; 14:57–8.

    11. Навицкий РЦ, Бимсли А, Маклафлин С. Метод назального положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Am J Emerg Med . 2002; 20:103–4.

    12. Кадиш Х. Инородные тела уха и носа: «Все дело в инструментах». Клин Педиатр (Фила) . 2005; 44: 665–70.

    13. Нго А, Нг КЦ, Сим ТП. Инородные тела гортани у детей, поступивших в отделение неотложной помощи. Сингапур Мед J . 2005; 46: 172–8.

    14. Эскламадо РМ, Ричардсон М.А. Ларинготрахеальные инородные тела у детей. Сравнение с инородными телами бронхов. Am J Dis Child . 1987; 141: 259–62.

    15. Блум, округ Колумбия, Кристенсон Т.Е., Мэннинг СК, Экстин ЕС, Перкинс Дж.А., Инглис АФ, и другие.Пластика инородных тел гортани у детей: проблема диагностики. Int J Педиатр Оториноларингол . 2005; 69: 657–62.

    16. Берковиц Р.Г., Лим ВК. Повторное обследование инородных тел гортани у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 866–8.

    17. Гаутам В., Филлипс Дж, Боумер Х, Рейхл М. Инородное тело в горле. J Accid Emerg Med . 1994; 11:113–15.

    18.Пухакка Х, Сведстрем Е, Керо П, Валли П, Исало Э. Трахеобронхиальные инородные тела. Постоянная проблема у детей. Am J Dis Child . 1989; 143: 543–5.

    19. Коричневый L, Дания ТК, Уитлейк, Вашингтон, Варгас Э.Дж., Уотсон Т, Крабб Дж. В. Использование процедурной седации в отделении неотложной помощи: лечение инородных тел уха и носа у детей. Am J Emerg Med . 2004; 22:310–4.

    20.Антонелли П.Дж., Ахмади А, Преват А. Инсектицидная активность обычных реагентов на инородные тела уха насекомых. Ларингоскоп . 2001; 111:15–20.

    21. Макрей Д, Премачандра диджей, Гатланд диджей. Кнопочные батарейки в ухе, носу и шейном отделе пищевода: деструктивное инородное тело. J Отоларингол . 1989; 18: 317–9.

    22. Абадир В.Ф., Нахла В, Чонг П. Удаление суперклея из наружного уха с помощью ацетона: клинический случай и обзор литературы. Дж Ларингол Отол . 1995; 109:1219–21.

    23. Шульце С.Л., Кершнер Дж, Бесте Д. Инородные тела наружного слухового прохода у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Head Neck Surg . 2002; 127:73–78.

    24. Балбани А.П., Санчес Т.Г., Бутуган О, Кий М.А., Анджелико Ф.В. младший, Икино СМ, и другие. Удаление инородного тела уха и носа у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .1998; 46:37–42.

    25. Кадиш Х.А., Корнели ХМ. Удаление инородных тел носа у детей. Am J Emerg Med . 1997 год; 15:54–6.

    26. Лох В.С., Леонг Дж.Л., Тан ХК. Опасные инородные тела: осложнения и лечение кнопочных батареек в носу. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 379–83.

    27Робинсон П.Дж. Инородные тела гортани у детей: первая остановка перед правым главным бронхом. J Педиатр Детское здоровье . 2003; 39: 477–9.

    28. Кумар М, Джозеф Г, Кумар С, Клейтон М. Рыбья кость как инородное тело. Дж Ларингол Отол . 2003; 117: 568–9.

    29. Сильва А.Б., Мунц HR, Клэри Р. Полезность традиционной рентгенографии в диагностике и лечении инородных тел дыхательных путей у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 1998; 107 (10 pt 1): 834–8.

    Грибковая инфекция уха: обзор и другие сведения

    Грибковая инфекция уха, называемая в медицине отомикозом, представляет собой инфекцию наружного уха, вызванную грибком.Наружное ухо состоит из трех частей: козелка, завитка и мочки (мочки уха).

    Грибковая инфекция уха может поражать все три части уха. Он также может поражать слуховой проход, соединяющий наружное ухо с барабанной перепонкой. Однако грибковые инфекции ушного канала, безусловно, являются наиболее распространенной формой отомикоза.

    Грибковые инфекции уха обычно возникают в одном ухе за раз. Считается, что они затрагивают до 10% населения в какой-то момент их жизни, и в большинстве случаев они возникают у взрослых в возрасте 30 лет.

    Дусфлер / Getty Images

    Симптомы грибковой инфекции уха

    Симптомы грибковой инфекции уха включают:

    • Зуд
    • Боль в ушах
    • Выделения из уха, которые могут различаться по цвету (желтые, белые, серые, коричневые или зеленые)
    • Потеря слуха
    • Звон в ушах (тиннитус)

    Ваши уши также могут стать красными, опухшими и воспаленными. Кожа пораженного уха также может шелушиться.

    Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

    Грибковые инфекции уха вряд ли исчезнут без лечения.Если вы испытываете какие-либо симптомы, вы должны как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

    Причины

    Причиной этого типа ушной инфекции является грибок. Есть много различных родов грибов, которые могут привести к заболеванию. Двумя наиболее часто вызывающими грибковую инфекцию уха являются Candida и Aspergillus .

    Candida также вызывает большинство случаев дрожжевых инфекций, в то время как Aspergillus может вызывать аллергические реакции, легочные инфекции и инфекции других органов.

    Факторы риска

    Хотя люди регулярно, даже ежедневно, контактируют с грибками, у большинства из них не возникает никаких проблем со здоровьем. Однако люди с ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивы к грибковым инфекциям.

    Условия

    Наличие определенных заболеваний, в том числе следующих, может увеличить риск развития грибковой инфекции уха:

    • Диабет
    • Лимфома
    • СПИД
    • Экзема или другие кожные заболевания

    Люди, недавно перенесшие трансплантацию или получающие химиотерапию или лучевую терапию, также могут быть более восприимчивы к грибковым инфекциям уха.

    Другие факторы

    Исследования показали, что некоторые факторы образа жизни или географического положения также могут играть роль. Например, поскольку грибки процветают в теплых и влажных местах, люди, живущие в тропическом климате с высокой влажностью, могут подвергаться большему риску.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск грибковой инфекции уха, включают:

    • Количество серы в ухе
    • Травма уха, вызванная слуховыми аппаратами или ватными тампонами
    • Плавание, серфинг или другие водные виды спорта
    • Частое использование лекарств, таких как местные антибиотики или стероиды

    Фактор риска номер один для грибковой инфекции уха

    Исследования показали, что наиболее распространенным фактором риска грибковых инфекций ушей является привычка чистить уши ватными тампонами, деревянными палочками или металлическими палочками.

    Диагностика

    Чтобы определить, вызвана ли ушная инфекция грибком, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и все симптомы, которые у вас есть. Они также проведут медицинский осмотр с помощью отоскопа, устройства с подсветкой, используемого для лучшего осмотра уха. Они будут искать признаки инфекции в ушном канале и барабанной перепонке.

    Если в вашем ухе есть жидкость, выделения или любой другой тип накопления, ваш практикующий врач возьмет образец, а затем отправит его в лабораторию.Это делается, чтобы определить, является ли инфекция уха бактериальной или грибковой. Обе инфекции проявляются схожими симптомами, и знание того, что вызывает инфекцию уха, сделает лечение более эффективным.

    Посев часто не требуется, поскольку грибковые инфекции имеют классический вид и клиническую картину.

    Лечение

    Существует множество различных вариантов лечения грибковых инфекций уха. Лечение, вероятно, будет отличаться от пациента к пациенту и зависит от тяжести инфекции.

    Очистка

    Первым шагом в процессе лечения является очистка уха от мусора. Для этого есть разные инструменты. Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать полоскание, в то время как другие могут использовать отсасывающий инструмент.

    Очищение вашего уха позволяет лекарству делать свою работу. После того, как врач удалит отложения в ухе, он очистит и высушит ваше ухо. Это помогает предотвратить повторный рост грибка.

    Ушные капли

    Противогрибковые ушные капли при грибковых инфекциях уха обычно представляют собой клотримазол.Однако могут использоваться и другие типы лекарств, такие как эконазол, миконазол и амфотерицин В. Клотримазол эффективен как для лечения инфекции, так и для предотвращения ее повторного появления.

    Лекарства для местного применения

    Если инфекция поражает внутреннюю часть наружного уха и внешние его части, противогрибковая мазь для местного применения может помочь избавиться от грибка и уменьшить симптомы. Местные лекарства для этих инфекций включают клотримазол, флуконазол и кетоконазол.

    Исследования также показали, что растворы с 2% уксусной кислотой плюс 90 кубических сантиметров (см3) 70% изопропилового спирта могут эффективно лечить грибковую инфекцию уха.

    Пероральные препараты

    Если грибковая инфекция уха не поддается местному лечению или ушным каплям, ваш лечащий врач может назначить пероральное лекарство, особенно если Aspergillus вызывает инфекцию . Этот тип грибка может быть устойчивым к азольным соединениям.

    Пероральные препараты также будут курсом лечения, если инфекция особенно тяжелая или заживает дольше, чем в среднем. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь при боли и воспалении.

    Курс лечения грибка уха может длиться до четырех недель. В течение этого времени симптомы будут продолжать улучшаться, в то время как лекарства работают над устранением инфекции.

    Осложнения

    Грибковая инфекция уха обычно не является серьезным заболеванием, но в некоторых редких случаях она может привести к осложнениям.К таким осложнениям относятся:

    • Разрыв барабанной перепонки
    • Потеря слуха
    • Инфекция височных костей по бокам и у основания черепа
    • Грибковый мастоидит (воспаление кости рядом с ухом)
    • Воспаление головного мозга (энцефалит)

    Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут быть серьезными или даже опасными для жизни, поэтому важно незамедлительно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция уха.

    Профилактика

    Лучшими способами предотвращения развития заболевания являются:

    • Наличие небольшого количества серы в ухе для предотвращения грибка
    • Использование берушей во время плавания
    • Тщательная сушка ушей после купания и плавания салфеткой или с помощью фена при низкой температуре
    • Будьте осторожны, чтобы не поцарапать кожу вокруг ушей или внутри уха
    • Избегайте использования ватных палочек в ушах

    Копинг

    Справиться с грибковой инфекцией уха может быть сложно из-за неприятных симптомов.Хорошей новостью является то, что если вы обратитесь за немедленным лечением, вполне вероятно, что инфекция быстро исчезнет.

    Резюме

    У вас больше шансов получить грибковую инфекцию уха, если у вас ослаблена иммунная система или вы живете в теплом и влажном климате. Соблюдение личной гигиены, поддержание сухости ушей и отказ от использования ватных палочек для чистки ушей являются эффективными способами предотвращения этой инфекции.

    Слово из Веривелла 

    Грибковая инфекция уха редко является серьезным заболеванием.Это очень хорошо поддается лечению и не часто приводит к осложнениям. Обычно это требует лечения в виде безрецептурных лекарств и рецептов, поэтому, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция уха, обратитесь к своему лечащему врачу для оценки. Они могут диагностировать ваше состояние и помочь вам очистить уши, чтобы начать лечение, если у вас действительно есть грибковая инфекция уха.

    Эту инфекцию не всегда можно предотвратить, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск ее заражения.Одним из способов является держать ватные палочки подальше от ушей. Убедитесь, что ваши уши сухие, и избегайте чрезмерной чистки ушей.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.