Колос ск 6: Комбайн СК-6 «Колос»: технические характеристики

Содержание

технические характеристики, преимущества и недостатки

Статья обновлена 30.06.2017

Комбайн Колос СК 6 – барабанная техника для сбора зернового урожая. Выпуск продолжался 6 лет, начался в 1973, а закончился в 1979 году. Место сборки – Таганрогский завод по выпуску комбайновой техники. Разработкой занимался отдел конструкторов, которыми руководил инженер Изаксон.
Вторым продуктом стал комбайн СК-6-II. На него установили два рабочих барабана. Время выпуска 1980…1984 годы. Помимо двух барабанов, он получил два шнека. Каждый шнек владел собственной спиралью – один левой, второй правой. С начала 1985 года началось производство модели СК-6А, в которой количество барабанов сократили до 1 штуки.
Зерноуборочный комбайн Колос разработан для работы в сельских хозяйствах. На комбайне удобно собирать созревшие колосовые культуры, степень обмолачивания которых имеет определенные сложности. В процессе сборки урожая, жаткой поднимаются колосья, после чего обрезается их корень. Сразу после обрезки колосья обмолачиваются и поступают в бункер хранения обмолоченных продуктов. Помимо работы с зерновой культурой, комбайном может убираться бобовая культура.
Жатка в СК-6 является фронтальной. Резка культуры совершается одинарными кованными стальными пальцами. Бункер для зерна сделан с двумя равными секциями.

Комбайн Колос СК 6

Содержание:

  • Технические характеристики Колос СК 6
    • Характеристики двигателя
    • Операторская кабина
    • Топливо
  • Устройство машины
  • Комплектация
  • Достоинства, недостатки
  • Аналог, цены
  • Отзывы

Технические характеристики Колос СК 6

  •  Рабочие габариты агрегата 1049 х 534 х 400 см.
  •  Размеры комбайна при транспортировке 1092 х 530 х 392 см.
  •  Полная масса 9 тонн 455 кг.
  •  Мощность установленного двигателя СМД-64 равна 110 кВт.
  •  Комбайн имеет две рабочие скорости: скорость транспортировки 18,7 км в час; скорость при выполнении работы – 7,4 км в час.
  •  За один час машиной СК-6 собирается до 8500 кг урожая.
  •  Без редуктора барабан вращается со скоростью 749…1235 оборотов за 60 секунд.
  •  Установлено восемь рабочих бичей.
  •  Молотилка захватывает участок поля в 150 см.
  •  Габариты барабанного устройства: диаметр 60 см, длина 148,5 см.
  •  Барабан охватывает угол 146 градусов.
  •  Показатель высоты среза культуры: при перестановке башмаков – 50, 100, 130, 180 мм; при изменении гидроцилиндров – диапазон 100…950 мм.
  •  Соломотряс сделан с двумя валами, имеет пять рабочих клавиш.
  •  Соломотряс сделан с шириной 147,7 см.
  •  Размер длины одной клавиши 361,8 см.
  •  Бункер для зерна имеет вместимость 3 м3 продукта.
  •  Минимальный радиус при развороте машины составляет 750 см.

Характеристики двигателя

Работа мотора СМД-64 проходит в четырехтактном процессе. Дизельная конструкция мотора имеет механизм турбонаддува, охлаждение совершается водянистой жидкостью. Насос для прогонки масла двухсекционный, шестеренного типа.
Запуск совершается пусковым двигателем с редуктором, с дополнительной функцией дистанционного запуска. Марка турбокомпрессора ТКР11Н-1.

  •  Мощность рабочего состояния 150 л.с.
  •  Длина хода поршневой части 11,5 см.
  •  Размер диаметра рабочего цилиндра 13 см.
  •  Расположение цилиндров в конструкции в форме литеры V.
  •  По правому ряду идут цилиндры один, два, три.
  •  По левому ряду расположены цилиндры четыре, пять, шесть.

Колос СК 6

Операторская кабина

На качественном фото комбайна Колос видно, что кабина расположена не очень удачно. Она стоит в центре рамы, по бокам от нее находятся бункеры. При этом ее расположение сделано на одном узле с молотильным устройством.
Из достоинств кабины – она имеет жалюзи для защиты от солнца и вентилятор для обдува. Звуковая изоляция хоть и присутствует, но она не самого высокого качества.
Кабина стоит на самом верху комбайна, но качество обзора от этого не вырастает. Боковому обзору мешают зерновые бункеры. Задний осмотр имеет свои трудности, поэтому движение задним ходом крайне неудобное.
Рычаги управления рабочими органами находятся возле кресла водителя. Все рабочие узлы приводятся в работу водителем или его помощником.

Топливо

Комбайновая машина Колос поставляется с большим баком для топлива. В него вмещается ровно 190 литров дизельной смеси.
Расход топлива высчитывается не за пройденное расстояние, а за рабочий час. Размер потребление ДТ – 27,5 литров.

Устройство машины

Комбайн Колос СК 6 оснащен ведущим мостом из двух планетарных редукторов. КПП позволяет совершать ход в двух направлениях: назад с одной скоростью, вперед с тремя скоростями. Главным мостом считается задний. По факту это коробчатая балка со встроенными рычагами.
Гидравлическую систему произвели из главного блока и блока для управления рулем. Подачу масла из резервуара в систему обеспечивает распределитель. Главный блок руководит работой подключенных механизмов, которыми могут быть жатки, мотовила, копнители. Этот же блок управляет очистным клапаном, который установили на воздухозаборник радиатора.
Для освещения хода комбайна установлены четыре фары. Передняя пара фар носит название ФГ-305, задняя пара – ФГ-304. Помимо основных фар, предусмотрены лампы стоп-сигнала, лампы оповещения о повороте машины.

Комплектация

Самые главные рабочие органы поставляются в базовом списке комплектующих. Остальные механизмы, по своему усмотрению, Вы приобретаете сами на рынке комплектующих изделий.

Основными заводскими узлами являются:

  •  Унифицированная жатка.
  •  Двухбарабанный молотильный механизм.
  •  Бункер разделенный на два отсека.

Достоинства, недостатки

Положительные черты:

  •  Наличие двухсекционного бункера для хранения обмолотого зернового продукта. Бункер легко выгружается, даже во время движения комбайна СК-6.
  •  Огромное наличие новых запчастей для ремонта техники. Стоимость запчастей не такая высокая, как у импортных аналогов.
  •  Встроенный датчик наполнения бункера. Встроены сигнализационные системы для работы копнителя, соломотряса или зернового шнека.
  •  Молотилка с широким захватом поля.
  •  Надежная, выносливая техника. Срок эксплуатации может достигает 50-60 лет.

Отрицательные черты:

  •  Ужасный обзор из водительской кабины. Отличный обзор только в переднее стекло, боковой и задний осмотр затруднен конструкцией каркаса.
  •  Над мотором нет свободного места для проведения ремонтных работ.
  •  Мощность двигателя слабовата, для машины такой комплекции желательно ставить мотор помощнее.
  •  Хорошая проходимость по ровному участку. Любые неровности комбайном проходятся со большими сложностями.

Аналог, цены

На время производства комбайн Колос СК 6 был единственной техникой своего класса. Подобных агрегатов не выпускалось.
Зерноуборочный комбайн Колос представлен только на рынке б/у техники. Стоимость агрегата 1977 года равна 4 тысячам долларов.

Отзывы

«Во время юности мой отец работал на комбайне Колос СК 6. Отец рассказывал, что машина хорошая, хотя и имела свои трудности при работе. Достоинствами он считал высокий процент сбора урожая. Но при этом надо было приловчиться к управлению этой махиной. Плохой боковой и задний обзор мешал нормальной работе, а разворачиваться пытались боком. Чтобы двигаться задним ходом приходилось одному человеку выходить из кабины и подсказывать, как и куда рулить.

Жаль, что такие комбайны давно не выпускаются, их можно было бы усовершенствовать и они бы работали на благо наших фермеров.» Павел, Черкассы.

Колос СК 6 – отличный, советский комбайн для работы на зерновых полях. При списке своих недостатков, он был прогрессивным агрегатом, который по своим техническим характеристикам опережал всех ближайших конкурентов.

https://www.youtube.com/watch?v=UFp9F6OhdoM

Читайте еще:

Из истории отечественного комбайностроения.

..Комбайны СК 6 Колос для уборки зерновых колосовых культур

Комбайн СК 6 Колос является двухбарабанным транспортным средством самоходного типа. Такая техника применяется для осуществления рабочих операций по сбору тяжело обмолачиваемых колосовых культур. Зерновой урожай собирается методом прямого комбайнирования, то есть, непосредственного подбора жатвенным приспособлением и последующим обмолотом урожайной массы.

 

Оснащение зерноуборочных комбайнов Колос СК6

 

Для увеличения функциональных возможностей комбайна Колос, технику оснащают дополнительными устройствами, которые расширяют диапазон регулировки технических узловых соединений и рабочих механизмов. Дополнительное оснащение позволяет использовать такую технику для обработки и сбора бобовых и других, не зерновых, культур. В процессе сбора урожая с полей жатвенные приспособления комбайна образовывают массу из хлебных культур и, следующим процессом, данная масса подается на валковые приспособления для очистки от лишнего растительного состава.

 

 

Колос СК 6 оснащен жатвенным приспособлением,  имеющим два опорных элемента. Жатвенные опоры называют башмаками. Также основными компонентами в устройстве комбайнерской техники являются наклонная камера, молотильный механизм с двумя барабанными элементами и вспомогательным механизмом для обмолота растений, опрощенное трясущее приспособление для соломы. Кроме перечисленных устройств на комбайн данной модели устанавливается комплекс очищающих и транспортирующих механизмов, битер, выгрузной накопительный бункерный отсек, мостовые рамы (задний мост является управляемым).


Зерноуборочный комбайн Колос работает от дизельного двигателя СМД-64, имеет устройство для свободной вариации скоростного передвижения, силовую передачу. На транспорт устанавливается операторская кабина с отопительными и вентилируемыми функциями. Беспрерывная и качественная эксплуатация сельскохозяйственной техники данного типа, обеспечивается качественным и высокоэффективным, гидравлическим и электрическим оборудованием.

 

 

Гидравлическое оборудование комбайна Колос выполняет функции регулировки частотных движений мотовильного приспособления. Также гидравликой устанавливают, необходимую для осуществления рабочего процесса, высоту расположения и параметры размещения по горизонтали мотовила. Скорость вращения барабанного механизма, для обмолота собираемых культур, регулируют сменой передаточного показателя для клиноременной подачи скорости к барабану. В операторской кабине оборудованы специальные рычаги, с помощью которых водитель транспортного средства, может управлять расстоянием между планками подбарабанья и барабанными бичами.

 

Основные характеристики комбайнов СК6 Колос

 

На комбайне Колос применяется электросеть однопроводного типа, которая обеспечивает рабочее напряжение 12 В. На СК 6, в принципе, как и на других комбайнерских агрегатах, электрические приборы отвечают за включение и нормальное функционирование почти всех основных рабочих элементов. От нормального функционирования электроприборов зависит качество запускных и остановочных моментов в работе мотора, включение и выключение сигнальных ламп, работа тревожного оповещения при получении повреждений на технических соединительных узлах транспорта, уровень контроля над технологическими операциями техники. Источником электропотребляющих устройств на комбайне выступают специальные аккумуляторы и генераторное приспособление. Дизельный двигатель, установленный на комбайне, запускают в работу при помощи стартерного устройства СТ-352Д.

 

 

 

Система освещения комбайна Колос состоит из двух фар ФГ-305, в передней части транспорта, и двух осветительных элементов ФГ-304, сзади комбайна. Поворотные и стоп-сигнальные элементы расположены и спереди и сзади агрегата. Также на такой комбайнерской технике установлены сигнальные элементы в секторах всех активно-функционирующих механизмов и рабочих комплексов. Приборы оповещения имеются в бункерном отсеке транспорта, в копнительной зоне, в зерновых и растительных шнековых приспособлениях. Благодаря такой сигнальной системе, возможно контролировать объем загружаемости накопительного бункера, закрытие (открытие) и нормальное функционирование копнителей, шнековых приспособлений и соломотрясов.

 

 

Результатом постоянной модернизации комбайна Колос, последним обновлением в конструкции техники, является увеличение пропускных способностей мотовильного механизма. Производительные качества молотильного приспособления составляют уровень наработки до девяти килограмм растительной массы за одну секунду. Доступность технического обслуживания и сменных деталей, а также сравнительно небольшая стоимость техники, на фоне цен на аналогичный зарубежный транспорт, выдвигает Колос в ряды самой востребованной, для фермерских хозяйств нашей страны, техники.

СК-6 Колос FS22 — KingMods

Dark Mode

V1.1.0.0

Описание

— Мощность: 150 л. с.;
— Скорость: 19 км/ч;
— Объем топливного бака: 300 л.;
— Стоимость: 46300 €;
— Объем бункера: 3 000 л.;

Сервер

Консоли

Changelog

Кредиты

  • Sasha_Kmit
  • Silver_KHL
  • KBD
Скачать V1. 1.0.0

Рекомендуемые моды

  • Erlengrat New

  • Real Dashboard

  • Fendt 300 Tms Simple Ic

Тексты на этой странице могли быть переведены автоматически и могут быть неточными.

Комментарии (0)

KBDmods

1 подписчиков

Авторизоваться

Адрес электронной почты

Пароль

Оставайся на связи

Не зарегистрирован?

Сбросить пароль

Адрес электронной почты аккаунта На этот адрес электронной почты будет отправлено письмо для сброса пароля.

Зарегистрироваться

Имя пользователя Должен содержать только буквы, цифры и пробелы И быть длиной от 3 до 20 символов.

Имя пользователя Должен содержать только буквы, цифры и пробелы И быть длиной от 3 до 20 символов.

Адрес электронной почты На этот адрес электронной почты будет отправлено письмо для активации вашей учетной записи.

Подтверждение адреса электронной почты

Пароль Должен содержать по крайней мере один нижний регистр, один верхний регистр, одно число И быть длиной от 6 до 20 символов.

Подтверждение пароля

Нажимая «Зарегистрироваться», вы соглашаетесь с нашими Условиями обслуживания и Политикой конфиденциальности.

Уже зарегистрирован?

Поделиться этим модом

СК-6 Колос

Ссылка

Kawai SK-6｜Рояли｜Продукты｜Kawai Musical Instruments Manufacturing Co.

, Ltd.

Оркестровый рояль

SK-6 — инструмент глубокой красоты и характера, который очарует как глаза, так и слух в любом исполнении. -се настройка.

Галерея

Видео

Каталог

Каталог

Английский

немецкий

французский

Испанский

Итальянский

Поиск дилера

закрыть

закрыть

  • О ШИГЕРУ КАВАИ
  • АТРИБУТЫ
  • МПА
  • СПЕЦИФИКАЦИИ
  • ПОДДЕРЖКА

О ШИГЕРУ КАВАИ

  

О ШИГЕРУ КАВАИ

Когда война закончилась, Сигэру был уволен из отряда, и вскоре после того, как он вернулся домой, он был усыновлен семьей Каваи. Сначала Сигеру был обычным рабочим. Целый день стоял на производстве, иногда ночевал на заводе. Он даже мылся со своими коллегами, используя барабанную банку в качестве ванны. Это свидетельствовало о том, насколько он был сосредоточен на своей работе и как сильно он ее любил. Три года спустя он начал учиться дизайну фортепиано у своего приемного отца, Коичи Каваи, основателя Kawai. Инженер, которого звали Хацумей Коичи (Коичи-изобретатель), Коити был первым человеком в Японии, который спроектировал и построил полноценную фортепианную механику. Он научил Шигеру собирать пианино с нуля. «Фортепиано сделаны из дерева, поэтому они должны быть изготовлены вручную с учетом характеристик каждого материала». «Пока вы строите пианино, вы должны стремиться создавать лучшие в мире». Сигеру уделял большое внимание каждому слову Коичи, но внезапно его приемный отец скончался. Переполненный тревогой и отчаянием, Сигэру принял руководство компанией. В течение следующих 35 лет Сигеру стремился развивать компанию, превратив Kawai в лидера отрасли, представителя японского качества. Когда Сигеру спрашивали о его карьере, он часто говорил: «Создание фортепиано — лучшая работа, которую я когда-либо выполнял!» Сигэру Каваи был именно таким человеком.

АТРИБУТЫ

  

АТРИБУТЫ

Затвор «Миллениум III»

Затвор «Миллениум III» состоит из компонентов, изготовленных из АБС-углерода, композитного материала, созданного путем вливания углеродного волокна в наш известный АБС-стиран. ABS-Carbon невероятно прочный и жесткий, что позволяет создавать более легкие детали механизма без ущерба для прочности. В результате получается более прочный и быстрый затвор, который обеспечивает большую мощность, лучший контроль и большую стабильность, чем обычные цельнодеревянные затворы.

 

Ключи увеличенной длины Изготовлено из ели

Ель — идеальный материал для ключей — легкий, но очень прочный для своего веса. Он реагирует с минимальным изгибом и исключительной стабильностью, передавая каждый тонкий нюанс игры пианиста, оставаясь стабильным в течение многих лет интенсивного использования. Длина каждой клавиши была увеличена, чтобы облегчить игру и обеспечить более равномерный отклик от передней к задней части игровой поверхности. Клавиатуры также имеют немного более высокий профиль для максимальной жесткости и большей мощности.

 

Молотки «Shiko Seion»

Молотки Shiko Seion , название которых происходит от японских слов, означающих «совершенное звучание», являются исключительной прерогативой наших мастеров-пианистов, которые следят за их созданием от начала до конца.

 

Каждый молоточек подвергается тщательной ручной прессовке без применения тепла и тщательному озвучиванию без использования искусственных отвердителей для обеспечения выдающихся динамических характеристик и выразительности.

 

Басовые струны с ручным заводом
квалифицированными мастерами

Процесс намотки медной проволоки на басовые струны требует отточенных навыков. В этом процессе опытные мастера KAWAI тщательно и точно наматывают каждый провод вручную, чтобы обеспечить максимально возможное качество.

 

Концертные аграфы

Идентичные тем, которые используются в нашем знаменитом концертном рояле EX Concert, аграфы Shigeru Kawai Concert Agraffes изготавливаются индивидуально из цельных латунных стержней для обеспечения максимальной точности и прочности. В результате получается чистый, мощный и впечатляющий тон.

 

Накладки на перемычки из самшита

Самшит – очень твердая древесина, которая особенно эффективно передает высокие тональные частоты через мост на деку. Колпачки бриджей из самшита помогают обеспечить проекцию высоких частот, которая дополняет более мощный басовый звук больших фортепиано.

 

Состаренная дека Premium из массива ели

Конусная дека пианино Shigeru изготавливается исключительно из лучшей ели, состаренной с помощью традиционного процесса kigarashi , в котором используются только силы времени и природы, позволяющие дереву достичь состояния естественного баланса. Именно этот длительный и кропотливый процесс придает фортепиано Shigeru уникальное богатое тембральное качество.

 

Интегрированная конструкция с наложением внахлест (SOLID)

Интегрированная конструкция с наложением внахлест (SOLID) создает исключительно жесткую основу для поддержки натяжения струн. Благодаря конструкции SOLID штифтовый блок крепится к пластине вручную. Затем штифтовый блок и перекрывающийся подрамник объединяются в единую конструкцию и прочно крепятся к ободу. Полученный каркас обладает исключительной прочностью и жесткостью, что обеспечивает стабильную настройку и мощное звучание.

 

Гибридный внутренний обод
(Обод Konsei Katagi)

В эксклюзивном ободе Konsei Katagi используется смесь различных твердых пород дерева для достижения идеального баланса тона. Для внутренней кромки мелкопористая древесина твердых пород, обеспечивающая превосходную яркость и проекцию, переслаивается с плотной крупнопористой твердой древесиной, придающей теплоту и полноту. Эта синергия структурно расходящихся твердых пород дерева создает мощное, хорошо округленное богатство тона, которое является отличительной чертой фортепиано Shigeru.

 

Цельноеловые балки

Ель известна своей выдающейся способностью проводить и сохранять звуковую энергию. Однако он обычно считается слишком ценным для использования в качестве конструкционного материала. Все нижние балки пианино Shigeru полностью изготовлены из ели высочайшего качества.

 

Двухшарнирные демпферы

Пристальное внимание к потребностям профессиональных исполнителей проявляется в каждой детали фортепиано Shigeru. Одним из примеров, изначально разработанных для нашего концертного фортепиано Shigeru Kawai EX, является уникальная конструкция демпфера с двумя шарнирами, которая обеспечивает более плавное управление полупедалью для деликатной выразительности тембра.

МПА

  

МПА

Окончательное озвучивание MPA

Самые уважаемые звукорежиссеры Kawai гордо известны как мастера-пианистки (MPA). Они единственные, кто может отправить пианино Shigeru Kawai в мир. Звание MPA — это особая квалификация, присуждаемая лучшим фортепианным техникам, обладающим мастерством, самоотверженностью и страстью к музыке.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Размер Длина 214 см
Ширина 154 см
Высота 102 см
Вес 382 кг
Сенсорный экран Белые поверхности клавиш НЕОТЭКС
Черные поверхности клавиш НЕОТЭКС
Действие Миллениум III
Молотки Все валяные
Звук Дека Массив ели, конический
Аграфес 1-54 клавиши / Концертные аграфы Сигеру Каваи
Дуплексное масштабирование Передняя и задняя часть
Задние стойки 4
Внешний дизайн Педали Демпфер, состенуто, мягкий
Ролики Двойной, латунь
Стойки крышки 3
Мягкое падение ✔
Музыкальная стойка Позиция 5 позиций
Твердая отделка —
Замок ✔
Прочие характеристики Интегрированная конструкция носилок с перекрытием (SOLID)
Удлиненные ключи
Усиленная сталью клавишная накладка и клавишная платформа
Пластина V-pro
ОСНОВНАЯ система
Вертикально ламинированный тройной бридж
Более длительный период естественной сушки
Басовые струны с ручной обмоткой
Двойной поворотный демпфер
Брус еловый
Усиленный хвостовик молотка
Ручной процесс
Окончательное озвучивание MPA (Master Piano Artisan)

Технические характеристики могут быть изменены без предварительного уведомления.

Показать полные характеристики

ПОДДЕРЖКА

 

ПОДДЕРЖКА

СКАЧАТЬ
Дополнительная информация
  • Веб-сайт Shigeru Kawai

Перфорация барабанной перепонки — StatPearls

Непрерывное обучение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки, приводящий к соединению между наружным слуховым проходом и средним ухом. Это может быть вызвано инфекцией, травмой или быстрыми изменениями давления, приводящими к внезапной оталгии, оторее, шуму в ушах и головокружению. Большинство перфораций рассасываются спонтанно без осложнений; однако некоторые из них могут стать хроническими и привести к таким осложнениям, как потеря слуха, хронический средний отит, холестеатома и мастоидит. В этой статье рассматривается оценка и лечение перфорации барабанной перепонки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию перфорации барабанной перепонки.

  • Опишите соответствующее обследование пациента с перфорацией барабанной перепонки.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения перфорации барабанной перепонки.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации с целью ускорения перфорации барабанной перепонки и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки (БМ), в результате которого между наружным и средним ухом образуется отверстие. ТС представляет собой слой хрящевой соединительной ткани с кожей на внешней поверхности и слизистой оболочкой, покрывающей внутреннюю поверхность, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха и косточек. Функция ТМ состоит в том, чтобы помогать слуху, создавая вибрации всякий раз, когда на них воздействуют звуковые волны, и передавая эти вибрации во внутреннее ухо.[1] Когда барабанная перепонка перфорируется, она может больше не создавать вибрационные паттерны, что в некоторых случаях приводит к потере слуха.

Разрыв барабанной перепонки может произойти в любом возрасте, хотя в основном он наблюдается у молодых людей, связанных с острым средним отитом. По мере увеличения возраста пациента травма становится более вероятной причиной разрыва ТБС. Мужчины чаще испытывают перфорацию ТМ по сравнению с женщинами.

Признаки и симптомы перфорации барабанной перепонки одинаковы, несмотря на причину разрыва. Часто возникает внезапное начало боли с последующим облегчением, сопровождающееся отореей. Также могут наблюдаться шум в ушах и головокружение.

В целом перфорация ТБС имеет благоприятный прогноз с небольшим риском осложнений. Перфорации, как правило, заживают спонтанно без вмешательства. Важно знать, когда требуется вмешательство и раннее обращение, исходя из размера, местоположения и симптомов, связанных с перфорацией.

Этиология

Перфорации TM имеют множественное происхождение, такое как осложнение инфекции (острый средний отит или наружный отит, вторичный по отношению к Aspergillus niger), баротравма от взрывов, подводного плавания или авиаперелетов, внезапное отрицательное давление, травма головы, шумовая травма, введение предметов в ухо или ятрогенный эффект при попытке удаления инородного тела или ушной серы. При остром среднем отите (ОСО) риск спонтанной перфорации увеличивается при повторных эпизодах ОСО и ОСО, вызванных нетипируемой гемофильной палочкой [2]. Чаще всего перфорации вызваны травмой или ОСО.[3] В редких случаях это также рассматривалось как вторичное по отношению к ударам молнии. Существуют также факторы риска разрыва височно-нижнечелюстной кости, такие как предшествующие операции на ухе, тяжелый наружный отит и предшествующий или текущий средний отит.

Эпидемиология

Хотя частота перфорации барабанной перепонки в целом неизвестна, учитывая, что многие из них заживают спонтанно, в клинической практике нередко можно увидеть разрыв барабанной перепонки. Одно исследование почти 1000 пациентов в Соединенных Штатах показало, что мужчины чаще имели травматический разрыв по сравнению с женщинами в соотношении 1,49: 1. [5] Исследование, проведенное в Нигерии с участием 529 пациентов, показало статистику, аналогичную той, что была в Соединенных Штатах, с соотношением мужчин и женщин 2: 1. [6] Другое исследование с 80 участниками показало, что средний возраст пациентов, перенесших перфорацию ТБС, составлял 26,7 ± 14,6 года, при этом дети составляли 25% размера выборки.[7]

Патофизиология

Патофизиология разрыва ТБС зависит от этиологии самого разрыва. Например, перфорация, вторичная по отношению к баротравме, связана с большими или быстрыми изменениями градиента давления между средним и наружным ухом. Например, при подводном плавании с аквалангом давление в среднем ухе не равно давлению в наружном слуховом проходе, что создает сжатие воздуха. Разница между мембранами может в конечном итоге привести к разрыву барабанной перепонки.

Перфорация от инородного тела (ИТ) или чистка уха от прямого проникновения в саму барабанную перепонку, обычно в области натяжной части. Напряженная часть — самая большая и тонкая часть барабанной перепонки, толщиной всего в несколько клеточных слоев, расположенная в нижней и передней области барабанной перепонки. Следовательно, это наиболее часто и легко рвущаяся область, особенно вторичная по отношению к тупым и шумовым травмам.[1]

Средний отит вызывает некроз и ишемию барабанной перепонки, что приводит к разрушению и разрыву. Наиболее частая область разрыва – центральная мембрана, за которой следуют передняя центральная и задняя центральные области, что соответствует наиболее частому повреждению напрягаемой части, как отмечалось выше.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с перфорацией барабанной перепонки обычно жалуются на внезапную боль, сопровождающуюся потерей слуха, кровавой отореей, потерей слуха, головокружением или шумом в ушах. В исследовании, проведенном в Нигерии, наиболее частым симптомом была оторея (81,5%), затем оталгия (72,8%) и шум в ушах (55,7%).[6] Если нет сопутствующей травмы внутреннего уха, головокружение и шум в ушах обычно преходящи. Медицинский осмотр должен включать отоскопию для прямой визуализации и общую оценку вестибулярной функции и слуха.[8] Также необходимо тщательное неврологическое обследование, чтобы исключить неврологические причины шума в ушах, потери слуха и головокружения.

Оценка

Разрыв барабанной перепонки является клиническим диагнозом. При отсутствии очевидного разрыва ТБС при осмотре можно использовать пневматическую отоскопию и тимпанометрию для выявления скрытой перфорации. Однако эти устройства не всегда легкодоступны. Кроме того, при подозрении на перфорацию следует избегать пневматической отоскопии из-за риска повреждения среднего уха. Запотевание отоскопа также может быть использовано в качестве индикатора перфорации, так как теплый влажный воздух поступает из носоглотки в среднее ухо и сообщается с НПП через перфорацию, что приводит к конденсации на отоскопе [9]. ] Для окончательного диагноза скрытого разрыва барабанной перепонки потребуется отомикроскопия или импедансометрия среднего уха, проводимые амбулаторно.[10]

Лечение/управление

Лечение в первую очередь поддерживающее, так как перфорации барабанной перепонки обычно заживают спонтанно. Ухо должно быть максимально сухим, так как мокрое ухо может предрасполагать к инфекции.[11] Одно проспективное исследование травматической перфорации продемонстрировало, что применение офлоксациновых капель улучшает скорость и время закрытия перфорации по сравнению с теми, кто не лечился. Однако было также обнаружено, что капли офлоксацина не влияли на результаты слуха или частоту ОСО, вторичного по отношению к большим перфорациям.[12] Рутинное лечение антибиотиками часто не требуется. Если перфорации расположены в задне-верхнем квадранте, вызваны проникающими травмами или присутствуют в течение менее двух месяцев, будет показано хирургическое вмешательство, и пациент должен быть направлен к отоларингологу, поскольку они связаны с плохим заживлением в обычном порядке [13]. Кроме того, при наличии потери слуха пациентов следует на ранней стадии направлять к отоларингологу и аудиологу.

Дифференциальный диагноз

Разрыв барабанной перепонки, как правило, легко идентифицировать только на основании анамнеза и физического осмотра. Однако существует и другая патология, которую необходимо учитывать при оценке перфорации ТБС. Дифференциальный диагноз включает острый отит, наружный отит, травматическую оторею (ликворею), новообразование головного мозга или внутреннего уха, задний инсульт, синдром Рамсея-Ханта, ушную ишемию, ушную гематому, буллезный мирингит, лабиринтит, холестеатому и перилимфатическую фистулу, и это лишь некоторые из них. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь сузить диагноз.

Прогноз

Прогноз для перфорации барабанной перепонки в целом отличный. Как упоминалось выше, перфорации барабанной перепонки обычно заживают сами по себе, что приводит к благоприятному прогнозу. Исследования показали, что небольшие разрывы ТБС имеют высокую вероятность спонтанного закрытия в течение трех-четырех недель [14]. Другое исследование показало, что 90% случаев закрываются в течение 6-недельного периода.[10] Основными причинами задержки или незаращения являются размер перфорации и вторичная инфекция.[15] Тем, у кого наблюдается отсроченное закрытие, хронические перфорации или другие осложнения, обычно показано хирургическое вмешательство. Пациенты могут испытывать реперфорацию после хирургического вмешательства в любом месте от 7% до 27% случаев. Было установлено, что основным фактором, влияющим на результат, были только клинические навыки [16]. Таким образом, необходимо наблюдение в течение многих лет после хирургического вмешательства для выявления отсроченных осложнений. Заболеваемость в первую очередь связана с сопутствующей потерей слуха при нелеченых перфорациях барабанной перепонки, восстановление которых может быть полезным. Несмотря на это, общая смертность и заболеваемость остаются низкими при перфорациях ТБС.

Осложнения

У пациентов с перфорацией барабанной перепонки может развиться хронический средний отит. Если развивается хронический отит, инфекция может проникнуть в косточки внутреннего уха, влияя на слух.[3] В конечном итоге у пациента может развиться необратимая сенсоневральная тугоухость. В одном исследовании с участием 529 пациентов наиболее частым осложнением была потеря слуха, которая наблюдалась у 52,6% пациентов. Из этих случаев в большинстве случаев была потеря слуха от легкой до умеренной степени.[6] Кроме того, хроническая инфекция может вызывать паралич лицевого нерва, поражая CN VII в среднем ухе, или распространяться на мозг, что приводит к менингиту или абсцессу головного мозга. Мастоидит также может возникнуть из-за хронического среднего отита, вторичного по отношению к хронической перфорации. Холестеатомы также могут образовываться, в конечном итоге разрушая кости среднего уха с течением времени или разрушая внутреннее ухо, что приводит к необратимой потере слуха и головокружению. Почти все эти пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве и должны немедленно пройти обследование у отоларинголога. [13]

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку разрыв барабанной перепонки, как правило, происходит непреднамеренно, тактика профилактики ограничена. Тем не менее, пациенты всегда должны быть проинструктированы о том, что нельзя использовать ватные тампоны для очистки уха, так как это может привести к прямой травме и перфорации. Одно исследование показало, что из 949 пациентов с перфорацией барабанной перепонки 261 были вызваны использованием ватных аппликаторов для очистки ушного канала[5]. Должны быть даны строгие инструкции против использования ватных тампонов для предотвращения разрыва TM. Как только у пациента обнаруживается разрыв барабанной перепонки, самая важная инструкция на дом — держать ухо сухим.[17] Если вода попадает в ухо, оно может быть очагом ОСО, вызывая усиление осложнений.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Пациенты с разрывом барабанной перепонки обычно сначала осматриваются лечащим врачом или в отделении неотложной помощи. Для пациентов с большими перфорациями, задним расположением травмы, потерей слуха или другими серьезными симптомами пациенту будет полезно обратиться к отоларингологу для междисциплинарного подхода к лечению пациента. В конечном счете, своевременная диагностика и направление к специалистам помогают улучшить долгосрочные результаты и снизить общую заболеваемость.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Большая масса белого кератинового мусора в левом верхнем квадранте левой барабанной перепонки является холестеатомой. Большая часть барабанной перепонки отсутствует [перфорация]. В правом нижнем квадранте ниша круглого окна на средней стене (подробнее…)

Каталожные номера

1.

Лим Д.Дж. Строение и функция барабанной перепонки: обзор. Акта Оториноларингол Белг. 1995;49(2):101-15. [PubMed: 7610903]

2.

Маркизио П., Эспозито С., Пикка М., Багги Э., Терранова Л., Оренти А., Биганзоли Э., Принципи Н., Миланская исследовательская группа AOM. Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Клин Микробиол Инфект. 2017 июль;23(7):486.e1-486.e6. [В паблике: 28110050]

3.

Pannu KK, Chadha S, Kumar D, Preeti Оценка потери слуха при перфорации барабанной перепонки. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 июль; 63 (3): 208-13. [Бесплатная статья PMC: PMC3138953] [PubMed: 22754796]

4.

Бозан Н., Кироглу А.Ф., Ари М., Туран М., Чанкая Х. Перфорация барабанной перепонки, вызванная ударом молнии. J Craniofac Surg. 2016 ноябрь;27(8):e723-e724. [PubMed: 28005796]

5.

Карниол Э.Т., Бреслер А., Шайгани К., Свидер П., Баредес С., Элой Дж.А., Ин Ю.М. Травматические перфорации барабанной перепонки, диагностируемые в отделениях неотложной помощи. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 01 февраля; 144 (2): 136-139. [Бесплатная статья PMC: PMC5839286] [PubMed: 29270620]

6.

Адегбиджи В.А., Оладжиде Г.Т., Оладжуйин О.А., Олатоке Ф., Нваволо К.С. Паттерн перфорации барабанной перепонки в больнице третичного уровня в Нигерии. Нигер J Clin Pract. 2018 августа; 21 (8): 1044-1049. [В паблике: 30074009]

7.

Сагив Д., Мигиров Л., Гликсон Э., Мансур Дж., Юсович Р., Вольф М., Шапира Ю. Травматическая перфорация барабанной перепонки: обзор 80 случаев. J Emerg Med. 2018 фев; 54 (2): 186-190. [PubMed: 29110975]

8.

Van Hoecke H, Calus L, Dhooge I. Повреждения среднего уха. Б-ЛОР. 2016; Дополнение 26(1):173-183. [PubMed: 29461741]

9.

Нейлор Дж. Ф. Запотевание отоскопа: находка при осмотре на перфорацию барабанной перепонки. BMJ Case Rep. 2014, 30 мая 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4039779] [PubMed: 24879720]

10.

Чен Ф., Ян Х. П., Лю Х., Дун Д.А., Чжоу Х.Р., Фан Л.Х. Ретроспективный анализ 24 случаев судебно-медицинской идентификации травматических перфораций барабанной перепонки. Фа И Сюэ За Чжи. 2018 авг; 34 (4): 392-395. [PubMed: 30465405]

11.

Синкконен С.Т., Джеро Дж., Аарнисало А.А. [Перфорация барабанной перепонки]. Дуодецим. 2014;130(8):810-8. [PubMed: 24822331]

12.

Lou Z, Lou Z, Tang Y, Xiao J. Влияние офлоксациновых отических капель на регенерацию травматических перфораций барабанной перепонки человека. Клин Отоларингол. 2016 окт;41(5):564-70. [В паблике: 26463556]

13.

Согеби О.А., Оеволе Э.А., Мабифа Т.О. Травматические перфорации барабанной перепонки: характеристики и факторы, влияющие на исход. Ghana Med J. 2018 Mar;52(1):34-40. [Бесплатная статья PMC: PMC6026949] [PubMed: 30013259]

14.

Jellinge ME, Kristensen S, Larsen K. Самопроизвольное закрытие травматических перфораций барабанной перепонки: обсервационное исследование. Ж Ларынгол Отол. 2015 Октябрь; 129 (10): 950-4. [PubMed: 26344019]

15.

Афолаби О.А., Арему С.К., Алаби Б.С., Сегун-Бусари С. Травматическая перфорация барабанной перепонки: этиологический профиль. Примечания BMC Res. 2009 21 ноября; 2:232. [Бесплатная статья PMC: PMC2785833] [PubMed: 19930586]

16.

Альбера Р., Ферреро В., Лацилла М., Канале А. Реперфорация барабанной перепонки при мирингопластике: оценка прогностических факторов. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006 г., декабрь; 115 (12): 875-9. [PubMed: 17214259]

17.

Kraus F, Hagen R. [Травматическая перфорация барабанной перепонки — этиология и терапия]. Ларингориноотология. 2015 Сентябрь; 94(9):596-600. [PubMed: 25565334]

SK-6 — Каваи Австралия

Глубокая красота и характер, которые очаруют как глаза, так и слух в любой обстановке исполнения.

Внутренний обод Konsei Katagi Hybrid

Эксклюзивный обод Konsei Katagi изготовлен из смеси различных твердых пород дерева для достижения идеального баланса тона. Для внутренней кромки мелкопористая древесина твердых пород, обеспечивающая превосходную яркость и проекцию, переслаивается с плотной крупнопористой твердой древесиной, придающей теплоту и полноту.

MPA Мастерство

Никакое другое пианино не проходит через такие опытные руки. Каждый инструмент Shigeru Kawai SK-6, от формовки обода до окончательной полировки, является кульминацией сотен часов работы наших мастеров-пианистов.

Shiko Seion Hammers

Название переводится как «совершенное озвучивание». Молоточки Shiko Seion являются эксклюзивными для фортепиано Shigeru Kawai, каждый из которых спрессован вручную без нагревания и озвучен без использования искусственных отвердителей, чтобы обеспечить выдающийся динамический отклик и выразительность.​

Старая дека Kigarashi

Индивидуально сужающаяся дека пианино Shigeru изготовлена ​​исключительно из лучшей ели, состаренной с помощью традиционного процесса kigarashi для достижения состояния естественного баланса и придания пианино Shigeru уникального богатого тембрального качества. ​

Басовые струны Temaki с ручной обмоткой

Намотка проволоки на басовые струны требует очень высоких навыков. Наши MPA тщательно и точно наматывают каждый провод вручную, чтобы обеспечить максимально возможное качество.​