Диэтиленгликоль
Оптовые поставки по России и странам СНГ
Узнать стоимость
Формула: С4h20О3
Стандарт: ГОСТ 103136-77
Описание:
Диэтиленгликоль, как и этиленгликоль также является прозрачной, бесцветной, вязкой, весьма гигроскопичной жидкостью, не имеет запаха и обладает немного сладковатым вкусом.
Применение:
Области применения диэтиленгликоля и этиленгликоля весьма сходны, однако вследствие меньшей летучести, более высокой температуры кипения и вязкости использование диэтиленгликоля для некоторых целей предпочтительней. Применяется в качестве пластификатора целлофана и других пленочных материалов, клеев, набивочных и уплотняющих материалов газопроводов. Он также нашел применение как растворитель, умягчающий и увлажняющий агент в производстве натуральных и химических волокон.
ГОСТ 10136-77
Оставить заявку
Технические характеристики | Марка А ОКП 2422130100 | Марка Б ОКП 2422130200 |
---|---|---|
Массовая доля диэтиленгликоля, %, не менее | 99,5 | 98,0 |
Массовая доля этиленгликоля, %, не более | 0,15 | 1,0 |
Цвет в единицах Хазена, не более: | 10 | 20 |
Число омыления, мг КОН на 1 г продукта, не более | 0,1 | 0,3 |
Массовая органических примесей, %, не более | 0,04 | 1,8 |
Массовая доля воды, %, не более | 0,5 | 0,2 |
Массовая доля кислот в пересчете на уксусную, %, не более | 0,0005 | 0,001 |
Плотность при 200 С, г/см3 | 1,116-1,117 | 1,116-1,117 |
Температурные пределы перегонки при давлении 101,3кПа / 760 мм рт.![]() Начало перегонки, С, не ниже Конец перегонки, С, не выше |
244 249 |
241 250 |
Упаковка:
Диэтиленгликоль заливают в железнодорожные цистерны, а также алюминиевые и стальные неоцинкованные бочки.
Этиленгликоль хранят в герметичных емкостях из алюминия, коррозионностойкой или алюминированной стали. Продукт в бочках хранится в крытых неотапливаемых складских помещениях. Бочки с этиленгликолем должны храниться вертикально. Высота штабеля бочек не должна превышать три яруса. Гарантийный срок хранения этиленгликоля высшего сорта — один год, первого сорта — три года со дня изготовления.
Транспортировка:
Диэтиленгликоль в бочках транспортируют в крытых транспортных средствах всеми видами транспорта, а также наливом в железнодорожных цистернах с котлами из алюминия или коррозионностойкой стали.
Выгодно
Низкие цены за счёт прямых контрактов с производителями
Надёжно
Работаем более 20 лет (с 1997 года) под одним ИНН.
Товар на складе
Более 3 000 тонн продукции в наличии на наших складах
Качество гарантируем
Работаем только с проверенными поставщиками.
Доставим как надо
Контролируем товар на всем пути
Введите ваше имя
Введите ваш телефон
Нажимая кнопку «Получить бесплатную консультацию», Вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.Заявка направленная после 17:00 (+7 GMT),
обрабатывается на следующий день в рабочее время.
Введите ваше имя
Введите ваш телефон
Укажите ваш регион (город)
Нажимая кнопку «Узнать стоимость», Вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.
Заявка направленная после 17:00 (+7 GMT),
обрабатывается на следующий день в рабочее время.
Введите ваше имя
Введите ваш телефон
Укажите ваш регион (город)
Нажимая кнопку «Оставить заявку», Вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности.
Диэтиленгликоль ГОСТ 10136-77 от производителя
- В новых фирменных бочках массой нетто 230 кг
- Наливом в бензовозы (под заказ)
- Наливом в кубовые емкости (под заказ)
Мы работаем по прямому договору с ОАО «Нижнекамскнефтехим» и получаем диэтиленгликоль непосредственно от производителя по ценам завода. ООО «Вираж» располагает складами расположенными в Казани, Омске. и Уфе. Это позволяет значительно удешевить логистику по доставке диэтиленгликоля до покупателя
По предварительной договоренности, возможна отгрузка диэтиленгликоля наливом непосредственно с завода производителя с последующей доставкой собственным бензовозом до склада покупателя
Производители диэтиленгликоля
В России насчитывается всего два производителя диэтиленгликоля марки А по ГОСТ 10136-77, это — ОАО «СИБУР-Нефтехим» (Нижний Новгород), ПАО «Нижнекамскнефтехим» Республика Татарстан
Ранее диэтиленгликоль производился так же на заводе Казаньоргсинтез, но выпуск продукта был прекращен
Цена на диэтиленгликоль
Цена диэтиленгликоля складывается из отпускной цены завода-производителя, транспортных расходов по доставке ну и соответственно наценки продавца, имеет имеет сезонный характер, так как в холодное время года повышается спрос на сырье используемое в производстве низкозамерзающих жидкостей, коим является диэтиленгликоль
Из ряда многоатомных спиртов, помимо диэтиленгликоля широкое промышленное распространение имеют моноэтиленгликоль и триэтиленгликоль купить которые вы также можете в ООО «Вираж».
Основные показатели диэтиленгликоля по ГОСТ 10136-77 представлены в таблице:
Плотность при 20°С, г/см3 | 1,116 – 1,117 |
Цветность, единицы Хазена, не более | 10 |
Массовая доля органических примесей, %, не более | 0,4 |
в том числе этиленгликоля, %, не более | 0,15 |
Массовая доля диэтиленгликоля, %, не менее | 99,5 |
Массовая доля воды, %, не более | 0,05 |
Массовая доля кислот в пересчете на уксусную кислоту, %, не более | 0,005 |
Число омыления, мг КОН на 1 г продукта, не более | 0,1 |
Применение диэтиленгликоля
- в лакокрасочной, нефтяной промышленности
- Используется его гигроскопичность в газовой промышленности для осушки газов от водяных паров
- Широко применяется в качестве более дешевого аналога моноэтиленгликоля при производстве низкозамерзающих жидкостей
- при производстве полиуретанов, полиэфирных и алкидных смол
- как промежуточное сырье в процессе наработки взрывчатых веществ
Меры предосторожности при работе с диэтиленгликолем
Диэтиленгликоль является легко воспламеняющимся продуктом. Температура вспышки паров ДЭГа 1200С. Температура самовоспламенения 3800С
В случае розлива диэтиленгликоля на землю, пятно засыпают древесными опилками или песком с последующим сбором и утилизацией.
Диэтиленгликоль токсичен. Постоянное вдыхание паров диэтиленгликоля приводит к сосудистой дистонии, энцефалопатии, сухости глаз, воспалению слизистой оболочки
В связи с высокой летучестью паров диэтиленгликоля отравление ингаляционным путем происходит крайне редко. Антидотом против отравления веществом служит обычный этиловый спирт
Класс опасности диэтиленгликоля третий.
Транспортировка и хранение диэтиленгликоля
- Продукт в бочках транспортируют в крытых транспортных средствах всеми видами транспорта
- Так же транспортируют наливом в железнодорожных и автомобильных цистернах
- Хранят в герметичных емкостях из алюминия, коррозионностойкой или алюминированной стали
- Диэтиленгликоль в бочках хранится в крытых неотапливаемых складских помещениях
- Бочки с продуктом должны храниться вертикально
- Высота штабеля бочек не должна превышать три яруса
Срок хранения 1 год с даты выпуска
Отравление диэтиленгликолем — PubMed
Обзор
. 2009 г., июль; 47 (6): 525–35.
дои: 10.1080/15563650903086444.
Лео Дж. Шеп 1
, Робин Дж. Слотер, Уэйн А. Темпл, Д. Майкл Бизлипринадлежность
- 1 Департамент профилактической и социальной медицины, Национальный токсикологический центр, Университет Отаго, Данидин, Новая Зеландия. [email protected]
- PMID: 19586352
- DOI: 10.1080/15563650903086444
Обзор
Leo J Schep et al. Клин Токсикол (Фила). 2009 июль
. 2009 г., июль; 47 (6): 525–35.
дои: 10.1080/15563650903086444.
Авторы
Лео Дж. Шеп 1 , Робин Дж. Слотер, Уэйн А. Темпл, Д. Майкл Бизли
принадлежность
- 1 Департамент профилактической и социальной медицины, Национальный токсикологический центр, Университет Отаго, Данидин, Новая Зеландия. [email protected]
- PMID: 19586352
- DOI: 10.1080/15563650903086444
Абстрактный
Введение: Диэтиленгликоль (ДЭГ) — прозрачная, бесцветная, практически без запаха, вязкая, гигроскопичная жидкость со сладковатым вкусом. В дополнение к его использованию в широком спектре промышленных продуктов, он также был причастен к ряду известных массовых отравлений, начиная с 19 века.37. Несмотря на токсичность ДЭГ и связанные с ним эпидемии отравлений со смертельным исходом, всесторонний обзор опубликован не был.
Методы: Сводка литературы по DEG была составлена путем систематического поиска в OVID MEDLINE и ISI Web of Science. Дополнительная информация была получена из глав книг, соответствующих новостных сообщений и веб-материалов.
Цель:
Эпидемиология: Большинство задокументированных случаев отравления ДЭГ были эпидемиями (их было более дюжины), когда ДЭГ заменяли в фармацевтических препаратах. Чаще эти эпидемии происходили в развивающихся и бедных странах, где доступ к интенсивной медицинской помощи ограничен, а процедуры контроля качества не соответствуют стандартам.
Токсикокинетика: После приема внутрь ДЭГ быстро всасывается и распределяется в организме, преимущественно в участках с хорошей перфузией. Метаболизм происходит главным образом в печени, и как исходное вещество, так и метаболит, 2-гидроксиэтоксиуксусная кислота (ГЭАА), быстро выводятся почками.
Механизмы токсичности: Хотя механизм токсичности четко не выяснен, исследования показывают, что метаболит ДЭГ, HEAA, является основным фактором почечной и неврологической токсичности.
Клинические особенности: Клинические эффекты отравления ДЭГ можно разделить на три стадии: Первая фаза состоит из желудочно-кишечных симптомов с признаками опьянения и развития метаболического ацидоза. При выраженном отравлении у больных может перейти во вторую фазу с более тяжелым метаболическим ацидозом и признаками формирующегося поражения почек, которое при отсутствии соответствующей поддерживающей терапии может привести к летальному исходу. Если пациенты стабилизированы, они могут вступить в заключительную фазу с различными отсроченными нейропатиями и другими неврологическими эффектами, иногда со смертельным исходом. ТОКСИЧНОСТЬ ДЭГ: Дозы ДЭГ, вызывающие заболеваемость и смертность человека, точно не установлены. Они основаны преимущественно на отчетах о некоторых эпидемиях массовых отравлений, которые могут недооценивать токсичность. Средняя расчетная смертельная доза для взрослого человека составляет примерно 1 мл/кг чистого ДЭГ.
Управление: Первоначальное лечение состоит из соответствующего управления дыхательными путями и внимания к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Своевременное применение фомепизола или этанола важно для предотвращения образования токсического метаболита НЕАА; гемодиализ также может иметь решающее значение, и может потребоваться вспомогательная вентиляция легких.
Выводы: Проглатывание ДЭГ может привести к серьезным осложнениям, которые могут оказаться фатальными. Однако прогноз может быть улучшен при своевременной поддерживающей терапии и своевременном применении фомепизола или этанола.
Похожие статьи
Роль накопления тканевых метаболитов в почечной токсичности диэтиленгликоля.
Безенхофер Л.М., Макларен М.С., Латимер Б., Бартельс М., Филари М.Дж., Перала А.В., МакМартин К.Е. Безенхофер Л.М. и соавт. Токсикол науч. 2011 г., октябрь; 123 (2): 374-83. doi: 10.1093/toxsci/kfr197. Epub 2011 29 июля. Токсикол науч. 2011. PMID: 21804082
Фомепизол для лечения отравлений детей этиленом и диэтиленгликолем, бутоксиэтанолом и метанолом.
Брент Дж. Брент Дж. Клин Токсикол (Фила). 2010 июнь; 48 (5): 401-6. дои: 10.3109/15563650.2010.495347. Клин Токсикол (Фила). 2010. PMID: 20586570 Обзор.
Ингибирование метаболизма диэтиленгликоля предотвращает токсическое воздействие на органы-мишени у крыс.
Безенхофер Л.М., Адегбойега П.А., Бартельс М., Филари М.Дж., Перала А.В., Макларен М.С., МакМартин К.Е. Безенхофер Л.М. и соавт. Токсикол науч. 2010 г., сен; 117 (1): 25–35. doi: 10.1093/toxsci/kfq167. Epub 2010 7 июня. Токсикол науч. 2010. PMID: 20530232
Отравление изопропанолом.
Слотер Р.Дж., Мейсон Р.В., Бизли Д.М., Вейл Дж.А., Шеп Л.Дж. Слотер Р.
Дж. и соавт. Клин Токсикол (Фила). 2014 июнь; 52 (5): 470-8. дои: 10.3109/15563650.2014.914527. Epub 2014 9 мая. Клин Токсикол (Фила). 2014. PMID: 24815348 Обзор.
Характеристика концентраций диэтиленгликоля и предполагаемых метаболитов в образцах сыворотки, мочи и спинномозговой жидкости человека при массовом отравлении DEG в Панаме.
Schier JG, Hunt DR, Perala A, McMartin KE, Bartels MJ, Lewis LS, McGeehin MA, Flanders WD. Schier JG и соавт. Клин Токсикол (Фила). 2013 дек;51(10):923-9. дои: 10.3109/15563650.2013.850504. Epub 2013 25 ноября. Клин Токсикол (Фила). 2013. PMID: 24266434 Бесплатная статья ЧВК.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Острое повреждение почек у детей, вероятно, связанное с приемом лекарств, загрязненных диэтиленгликолем — Гамбия, июнь-сентябрь 2022 г.
Бастани П., Джамме А., Ламар Ф., Маленфант Дж. Х., Адевуйи П., Кавано А. М., Кэллоуэй К., Крисп С., Фофана Н., Халлетт Т. С., Джаллоу А., Муонеке У., Ньяси М., Томас Дж., Троешель А., Ярд Е, Йе М, Биттай М. Бастани П. и др. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023 март 3;72(9)): 217-222. doi: 10.15585/mmwr.mm7209a1. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023. PMID: 36862590 Бесплатная статья ЧВК.
Педиатрические составы для лечения лекарственно-устойчивого ТБ: устранение пробелов.
Alffenaar JWC, Marais BJ, Touw DJ. Альффенаар JWC и др. Int J Tuberc Lung Dis. 2022 1 декабря; 26 (12): 1097-1100. doi: 10.5588/ijtld.22.0498. Int J Tuberc Lung Dis. 2022. PMID: 36447327 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Развивающаяся электронная сигарета: сравнительный химический анализ паров электронных сигарет и сигаретного дыма.
Каннингем А., МакАдам К., Тиссен Дж., Дигард Х. Каннингем А. и др. Фронт Токсикол. 2020, 15 декабря; 2:586674. doi: 10.3389/ftox.2020.586674. Электронная коллекция 2020. Фронт Токсикол. 2020. PMID: 35296117 Бесплатная статья ЧВК.
Токсические и алиментарные оптические невропатии — обновленный мини-обзор.
Бай Й, Форма А, Кобак Й, Тычиньска М, Дудек И, Маани А, Терезиньски Г, Бушевич Г, Янушевски Й, Флигер Й. Бай Дж. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 6 марта; 19 (5): 3092. дои: 10.3390/ijerph29053092. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35270784 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Метод газовой хроматографии и тандемной масс-спектрометрии для селективного обнаружения гликолей и глицерина в жидкостях и аэрозолях электронных сигарет или продуктов вейпинга.
Перес Дж.Дж., Уотсон К.Х., Блаунт Б.К., Валентин-Блазини Л. Перес Дж.Дж. и др. Фронт хим. 2021 3 августа; 9:709495. doi: 10.3389/fchem.2021.709495. Электронная коллекция 2021. Фронт хим. 2021. PMID: 34414162 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Отравление диэтиленгликолем · Калифорнийская система контроля отравлений (CPCS)
Алисия Миннс, доктор медицинских наук
Введение
Диэтиленгликоль (ДЭГ) представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха со сладким вкусом и является отличным растворителем для воды. нерастворимые химические вещества и лекарства. ДЭГ используется в качестве компонента множества различных продуктов, включая антифризы, косметику, смазочные материалы, тормозные жидкости, средства для удаления обоев, топливо для обогрева/охлаждения и в качестве пластификатора. ДЭГ также был ненадлежащим образом заменен в фармацевтических препаратах нетоксичными компонентами, что привело к более чем дюжине эпидемий отравления людей с высокой смертностью. Отличительной чертой токсичности ДЭГ является острая почечная недостаточность, и были зарегистрированы случаи смерти, несмотря на агрессивное лечение гемодиализом.
Описание случая
55-летний мужчина доставлен в местное отделение неотложной помощи в Панаме с болью в животе, рвотой и диареей. В предыдущие дни он использовал сироп от кашля, отпускаемый по рецепту, для лечения вирусного заболевания. Он был госпитализирован для внутривенных инфузий и поддерживающей терапии. Через 24 часа после поступления у пациента развился метаболический ацидоз с анионной разницей и острая анурическая почечная недостаточность с уровнем креатинина в сыворотке 11 мг/дл. Был начат гемодиализ, однако функция почек не восстановилась, и через неделю после госпитализации у него развилась вялая слабость в конечностях и двусторонняя лицевая слабость. Несмотря на продолжающийся диализ и поддерживающую терапию, пациент умер через 12 дней после поступления. Дальнейший анализ сиропа от кашля показал, что он содержит 8% ДЭГ.
Вопросы
- Какова типичная клиническая картина отравления ДЭГ?
- Как лечить отравление ДЭГ?
Эпидемиология
Большинство задокументированных случаев отравления ДЭГ были эпидемиями, когда ДЭГ заменяли в фармацевтических препаратах более дорогие, но нетоксичные гликоли или глицерины. Эти безопасные разбавители имеют разные методы производства, и ДЭГ не является побочным продуктом, поэтому простые ошибки перекрестного загрязнения не могут объяснить замену ДЭГ в фармацевтических препаратах. Первым массовым отравлением стала сульфаниламидно-массенгильская катастрофа в США в 1937. ДЭГ использовался как растворитель в эликсире сульфаниламида, антибиотика. Вскоре после того, как он был распространен в Соединенных Штатах, появились сообщения о смертельных случаях. Погибло более 100 человек, треть — дети. Никаких токсикологических испытаний ни ингредиентов, ни готового продукта до выхода на рынок не проводилось. Эта катастрофа привела к принятию Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1948 года, который требует от производителей лекарств демонстрировать безопасность продукта до его выхода на рынок.
Впоследствии была дюжина дополнительных эпидемий с многочисленными случаями и многими смертельными исходами, часто несмотря на агрессивное лечение. Большинство этих эпидемий произошло в развивающихся странах с ограниченным доступом к медицинской помощи, неадекватным соблюдением безопасных методов производства, а иногда и с тем, что кажется преднамеренно вводящим в заблуждение методом производства лекарств. ДЭГ также появился в потребительских товарах, помимо лекарств. Было обнаружено, что в австрийское вино добавлен ДЭГ для придания ему более сладкого вкуса, что привело как минимум к одному случаю почечной недостаточности. Зубная паста, импортированная из Китая и продаваемая во многих странах, включая США, была отозвана из-за загрязнения ДЭГ. Ни о каких серьезных заболеваниях от зубной пасты не сообщалось.
Патофизиология
Данные о ДЭГ ограничены, и большая часть информации получена из опубликованных экспериментальных исследований. ДЭГ легко всасывается при приеме внутрь. Сообщалось о всасывании через кожу через поврежденную кожу, занимающую большую площадь поверхности. В 1985 г. у 5 пациентов, лечившихся от ожогов в Испании, развилась почечная недостаточность, и они умерли от загрязненной местной мази сульфадиазина серебра. ДЭГ метаболизируется в печени по тому же НАД-зависимому пути, что и этанол и другие токсичные спирты. ДЭГ окисляется до 2-гидроксиэтоксиацетальдегида с помощью НАД-зависимой алкогольдегидрогеназы, а затем далее метаболизируется в 2-гидроксиэтоксиуксусную кислоту (ГЭАА) с помощью альдегиддегидрогеназы. ДЭГ и его метаболиты выводятся почками.
Точные механизмы токсичности ДЭГ полностью не известны. Поскольку ДЭГ состоит из двух связанных молекул этиленгликоля, первоначально считалось, что за токсичность отвечает метаболизм в этиленгликоль. Однако исследования показали, что метаболизма до значительных количеств этиленгликоля не происходит и что тип почечной токсичности, наблюдаемый при использовании ДЭГ, отличается от наблюдаемого при использовании этиленгликоля. Дальнейшие исследования показали, что главный метаболит ДЭГ, НЕАА, вносит основной вклад в токсичность, и могут быть задействованы и другие метаболиты.
Минимальная доза, вызывающая токсичность, неизвестна. Доступная информация о дозировке основана на ретроспективном анализе массовых отравлений, когда пациенты получали несколько доз в разные периоды времени. Существует значительное совпадение между зарегистрированными несмертельными дозами и смертельными дозами. Оценки типичной летальной дозы для человека составляют около 1 мг/кг, однако, учитывая неопределенность в отношении токсических доз, любое проглатывание лучше всего оценивать путем обследования в медицинском учреждении.
Клиническая картина
Клинические эффекты ДЭГ можно разделить на три интервала. Первая фаза обычно включает желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Пациенты могут находиться в состоянии алкогольного опьянения, сообщается о легкой артериальной гипотензии. У пациентов может быть аномальный осмолярный разрыв и метаболический ацидоз с анионной разницей. Появление симптомов может развиться вскоре после приема внутрь или может быть отсрочено в зависимости от проглоченного количества и сопутствующего приема внутрь (например, этанола). Небольшие проглатывания могут привести к исчезновению симптомов без дальнейших последствий.
Переход ко второй фазе происходит через 1-3 дня после воздействия и также зависит от проглоченного количества. Отличительной чертой второй фазы является острая почечная недостаточность. Если не лечить, пациенты могут умереть в течение недели после начала анурии. Кроме того, часто наблюдается легкая или умеренная гепатотоксичность. Сообщалось о многих других эффектах, включая сердечную аритмию и панкреатит, которые могут быть вторичными по отношению к метаболическому ацидозу и почечной недостаточности.
Степень поражения почек предсказывает тяжесть третьей фазы этого отравления, которые представляют собой неврологические осложнения. Эти эффекты могут быть отсрочены до 1-2 недель после приема внутрь. Описаны множественные различные неврологические последствия. Часто встречаются периферические нейропатии. Сообщалось о аномалиях черепных нервов, включая двусторонний паралич лицевого нерва. Продемонстрирована обширная денервация мышц конечностей; пациенты могут стать парапаретическими и невосприимчивыми. Клинические проявления в этой фазе непредсказуемы, у одних пациентов наблюдается долгосрочное выздоровление, а у других необратимые неврологические нарушения приводят к летальному исходу.
Диагностика
Измерение концентрации ДЭГ в сыворотке крови является наиболее точным методом диагностики отравления, однако этот тест недоступен в большинстве больниц. Поэтому диагноз отравления ДЭГ часто предполагается на основании анамнеза пациента, клинических проявлений и лабораторных отклонений. Если нет четкой истории приема внутрь, диагноз поставить сложно. Как и другие отравления алкоголем, осмолярный разрыв может быть полезным диагностическим тестом. Однако отсутствие увеличенного осмоляльного разрыва не исключает отравления ДЭГ, особенно с учетом того, что ДЭГ имеет большую молекулярную массу и меньше способствует осмоляльному разрыву.
По мере того, как ДЭГ метаболизируется до его токсичных метаболитов, повышенный осмолярный разрыв возвращается к норме, а анионный разрыв увеличивается. Развивающийся метаболический ацидоз может быть легким или тяжелым и обычно проявляется через 24 часа после приема внутрь.
И осмолярный разрыв, и анионный разрыв являются важными диагностическими признаками, подтверждающими диагноз ДЭГ, но отсутствие этих лабораторных отклонений не исключает диагноз воздействия ДЭГ. Предположительный диагноз отравления ДЭГ следует рассматривать, если присутствует метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом или повышенный осмолярный интервал, а также есть история или подозрение на проглатывание.
Лечение
Лечение в отделении неотложной помощи должно быть направлено на начальную стабилизацию с приоритетом на мониторинг и коррекцию кислотно-щелочного состояния, электролитов сыворотки и водного баланса. Обеззараживание активированным углем не рекомендуется, так как в целом он имеет низкое сродство к спиртам. Поскольку метаболиты ДЭГ преимущественно ответственны за почечную токсичность, рекомендуется применение антидотов для снижения конверсии в токсические метаболиты. Фомепизол является предпочтительным препаратом выбора. Режим дозирования включает нагрузочную дозу 15 мг/кг, разведенную в 100 мл физиологического раствора или 5% декстрозы в воде, вводимую внутривенно в течение 30 минут; с последующей поддерживающей дозой 10 мг/кг каждые 12 часов, пока у пациента не исчезнут симптомы с нормальным pH. Если пациент получает гемодиализ, фомепизол следует вводить каждые 4 часа во время диализа. Если фомепизол недоступен, можно рассмотреть возможность введения этанола со скоростью инфузии, чтобы достичь концентрации этанола в крови 100–150 мг/дл (22–33 ммоль/л). Поскольку этанол также подвергается диализу, скорость инфузии обычно необходимо увеличить в два-три раза для поддержания целевой концентрации в сыворотке.
Имеется ограниченная информация об использовании гемодиализа после интоксикации ДЭГ. Однако он успешно используется при токсичности как метанола, так и этиленгликоля, и, исходя из свойств ДЭГ, прогнозируется, что он будет полезен. Следует рассмотреть вопрос о гемодиализе после отравления, особенно у более критических пациентов с поздним обращением. Лечение отсроченных неврологических осложнений отсутствует. Зарегистрированные показатели смертности после эпидемического отравления были высокими, несмотря на агрессивное лечение.
Обсуждение вопросов по делу
- Выделяют три фазы отравления ДЭГ. Первая фаза характеризуется желудочно-кишечными симптомами, опьянением и развитием метаболического ацидоза. Вторая фаза характеризуется почечной недостаточностью. На третьем этапе у пациентов развиваются различные неврологические осложнения.