Aluminum Hydroxide | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Adult Medication
ПоделитьсяЭтот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
DermaMed [OTC] [DSC]
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Применяется для лечения изжоги и тошноты.
- Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.
Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?
- Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Сочетание этого препарата с некоторыми лекарствами и заболеваниями может быть неблагоприятно.
Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?
- Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
- Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
- Этот лекарственный препарат может препятствовать попаданию в организм других лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. Если Вы принимаете другие средства, возможно, Вам понадобится принимать их в другое время, отличное от времени приема данного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.
- Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты.
- Запор.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?
Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
- Принимайте данный препарат после еды и перед сном или в соответствии с указаниями врача.
- Хорошо взболтайте перед применением.
- Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.
Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?
- Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
- Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
- Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
- В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
- Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
- Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Крышка должна быть плотно закрыта.
- Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
- Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.
Дата последнего пересмотра
2023-02-15
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2023. Все права защищены.
Дата последнего обновления
Понедельник, Декабрь 12, 2022
Aluminum Hydroxide — ингридиент косметический, описание и применение
16 мая 2020
Название INCI | Aluminum Hydroxide |
Название традиционное | Гидроксид алюминия |
Категория компонента | Пигменты, красители, стабилизаторы эмульсии, стабилизаторы вязкости, красители для косметики, защитные компоненты для кожи |
Применение | Снижает прозрачность косметического средства, увлажнитель, смягчающий компонент, успокаивает и защищает кожу, управляет вязкостью продукта, красящее вещество |
Косметическое действие | Снимает раздражение кожи, стимулирует микроциркуляцию |
Назначение | Бактерицидное, увлажнитель, смягчитель, защита кожи |
Эффективен для типов кожи или волос | Для кожи тела, для ухода за зубами и полостью рта |
Происхождение | Синтетическое, допускается использование в натуральной косметике |
Фактор опасности | Низкий |
Опасность для беременных | Безопасен при использовании по назначению |
Аллергенность | Возможна индивидуальная непереносимость |
Действует как косметическое и защитное средство для кожи (уменьшает прозрачность) в косметике. Он используется во множестве продуктов, включая основу, помаду и увлажняющий крем. Многие солнцезащитные кремы используют гидроксид алюминия в качестве покрытия для диоксида титана — он предотвращает комкование и обеспечивает равномерное нанесение. Вместо того, чтобы проникать в кожу, он образует преломляющий слой, который помогает отражать ультрафиолетовые лучи от кожи.
Чистый алюминий не добавляется ни в какое средство по уходу за кожей или косметику. Эти составы содержат только следы алюминия, и при ежедневном использовании в течение длительного времени совершенно безопасны. Такие ингредиенты на самом деле содержат меньше алюминия, чем в естественных растениях, овощах или даже в организме человека.
В косметике и средствах личной гигиены он используется во многих видах косметики и средств личной гигиены, включая средства для макияжа и макияжа глаз, помаду, очищающие средства, лосьоны, увлажнители, кондиционеры для волос, другие средства по уходу за кожей и средства для загара.
Инструкция, как находить товары, в составе которых есть указанный ингредиент.
1. Скопировать название ингредиента.
2. Вставить значение в ленту поиска.
3. Дождаться пока сайт сделает поиск и подбор косметики с указанным ингредиентом.
4. Выбрать «Все результаты поиска».
5. Подобрать косметику по фильтрам (Цена, Группа товаров, Тип кожи или волос Бренд).
Всегда выгодные предложения на натуральную косметику можно найти в разделе АКЦИИ в интернет магазине Ланталь!
Поделиться
Поделиться
Поделиться
Поделится
Поделится
Новый комментарий
Войти с помощью
Отправить
Гидроксид алюминия — StatPearls — Книжная полка NCBI
Натаниэль Н. Шон; Трейси Ярбро; Анкур Д. Шах.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 12 июля 2022 г.
Непрерывное обучение
Гидроксид алюминия — это лекарство, используемое для лечения кислотного расстройства желудка. Он относится к классу антацидов. В этом упражнении описываются показания, действие и противопоказания для гидроксида алюминия как ценного средства при лечении кислотного расстройства желудка или местных ожогов. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам медицинской бригады при лечении пациентов с кислотой. рефлюкс и связанные с ним состояния.
Цели:
Определите механизм действия гидроксида алюминия.
Опишите побочные эффекты и противопоказания гидроксида алюминия.
Проверить токсичность гидроксида алюминия.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы надлежащим образом направить результаты для пациентов, получающих гидроксид алюминия.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Гидроксид алюминия часто вводят перорально для временного облегчения изжоги или гастроэзофагеального рефлюкса. Его можно использовать местно, временно, для защиты и облегчения натертой и потертой кожи, незначительных ран и ожогов, а также раздражений кожи, возникающих в результате трения и трения. Пациенты также могут получать его для лечения вызванного химиотерапией орального мукозита в виде жидкости для полоскания рта.[2] Кроме того, он одобрен для использования в качестве адъюванта во многих вакцинах из-за его способности усиливать фагоцитоз и стимулировать иммунный ответ. [3] Он также одобрен для использования в широком спектре косметических продуктов в различных концентрациях.[4] Гидроксид алюминия также может служить фосфатсвязывающим средством у пациентов с хроническим заболеванием почек. Однако его использование таким образом нечасто из-за риска побочных эффектов. Обычно пероральный гидроксид алюминия представляет собой жидкий состав гидроксида алюминия и магния.
Механизм действия
Гидроксид алюминия [Al(OH)3] диссоциирует в желудке на Al3+ и OH-. Освобожденные гидроксидные группы затем связываются со свободными протонами, в конечном итоге образуя в желудке воду и нерастворимые соли алюминия, в основном Al(Cl)3. Связывание протонов служит для повышения общего pH желудка, т. е. менее кислого, уменьшая симптомы несварения желудка. Произведенная соль алюминия в основном выводится с калом, при этом менее 1% биодоступного алюминия абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Алюминий находится в организме в стационарном состоянии, поэтому организм справляется с кратковременным увеличением поглощения алюминия при использовании в качестве антацида с эквивалентным увеличением экскреции немодифицированного алюминия с мочой. Тем не менее, уставка этого равновесного состояния может повышаться при длительном повышенном потреблении алюминия, поэтому лечение гидроксидом алюминия не следует рассматривать как долгосрочное решение для пациентов, страдающих кислотным расстройством желудка. Кроме того, пациенты с хроническим заболеванием почек могут быть не в состоянии выводить из организма повышенное количество алюминия, и поэтому их также следует тщательно обследовать.
Гидроксид алюминия для местного применения создает кислый гидрофильный слой в области раздражения; это служит защитным барьером для предотвращения инфекции и сдерживания роста бактерий в ране.
Известно, что в качестве адъюванта в вакцинах гидроксид алюминия усиливает фагоцитоз макрофагов, возможно, за счет активации NLRP3-инфламмасомы, увеличивая поглощение желаемого антигена. Кроме того, известно, что он способствует так называемому «репозиторному эффекту», при котором антигены агрегируют на молекуле и вокруг нее, что помогает предотвратить их деградацию в организме.
Введение
Гидроксид алюминия при использовании в качестве антацида следует вводить перорально. Хорошо встряхните суспензию гидроксида алюминия перед использованием. Его следует принимать 5–6 раз в день после еды и перед сном, не превышая 3,84 г в сутки. Пациент должен следить за дозой с потреблением воды.
Гидроксид алюминия для местного применения следует нанести на желаемую область и оставить на месте. Алюминий для местного применения имеет минимальную абсорбцию через кожу, поэтому местное лечение гидроксидом алюминия может потребовать повторного применения по мере необходимости.
Применение гидроксида алюминия в качестве антацида не должно применяться для длительного лечения симптомов пациента. Точно так же гидроксид алюминия не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью. В этих случаях повышенное содержание алюминия может вызвать более серьезные побочные эффекты или привести к истощению запасов фосфатов в организме.[4]
Побочные эффекты
Основные побочные эффекты гидроксида алюминия включают гипомагниемию, гипофосфатемию, запор и анемию. [5] Кроме того, из-за его способности стимулировать иммунную систему наблюдались случаи персистирующих гранулем в месте инъекции вакцин, содержащих гидроксид алюминия.[7] Местное применение не продемонстрировало каких-либо побочных эффектов, прежде всего потому, что гидроксид алюминия не всасывается через эпидермис.[4]
Противопоказания
Гидроксид алюминия противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к препарату. Длительное введение не следует рассматривать у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на диализе, поскольку нарушение клиренса избыточного алюминия может ускорить побочные эффекты препарата [4]. Из-за способности гидроксида алюминия связывать фосфаты его не следует назначать пациентам с тяжелой диареей, так как может усугубиться гипофосфатемия. Кроме того, введение гидроксида алюминия перед применением фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, продемонстрировало снижение биодоступности противомикробного препарата, снижая его эффективность. Таким образом, его нельзя назначать одновременно с этими препаратами. Однако пациент может значительно смягчить этот эффект, если гидроксид алюминия будет введен по крайней мере через два часа после противомикробного препарата.][10] Из-за того, что он является подщелачивающим средством, его также не следует назначать одновременно с препаратами, зависящими от кислотной абсорбции, такими как риоцигуат или ралтегравир, поскольку это снижает эффективность этих методов лечения.[11][12]
Мониторинг
При назначении гидроксида алюминия в качестве антацида пациенту следует контролировать концентрацию кальция и фосфата в плазме. Функция почек также требует контроля, особенно при длительном применении гидроксида алюминия.
Токсичность
Судороги, остеомаляция и энцефалопатия являются хорошо задокументированными токсическими эффектами гидроксида алюминия. Пациентов следует расспросить о любых проблемах с почками перед введением гидроксида алюминия, поскольку эти результаты тесно связаны с использованием гидроксида алюминия в качестве фосфатсвязывающего средства у пациентов, находящихся на диализе. [7] Большинство сообщений об энцефалопатии и остеомаляции поступило из периода, когда стандарты очистки воды для диализа не были такими строгими, как сейчас, что, вероятно, искажает связь перорального алюминия с токсичностью. Реверсирование токсичности гидроксида алюминия происходит при прекращении приема препарата. Местные вакцины на основе гидроксида алюминия и адъювантные вакцины на основе гидроксида алюминия не показали каких-либо токсических эффектов, в первую очередь из-за небольшой концентрации, связанной с обоими применениями.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Управление назначением пациентам гидроксида алюминия в качестве антацида требует наличия межпрофессиональной группы медицинских работников, в которую входят медсестра, лаборанты, фармацевты, социальные работники и несколько врачей разных специальностей. После постановки диагноза заболевания, поддающегося лечению гидроксидом алюминия, такого как изжога, необходимо установить, есть ли у пациента какие-либо факторы риска или противопоказания к применению гидроксида алюминия.
Рекомендации по увеличению успешных результатов антацидной терапии гидроксидом алюминия
Прекратить прием гидроксида алюминия у пациентов с почечной недостаточностью.
Не вводите гидроксид алюминия одновременно с противомикробными препаратами, такими как фторхинолоны.
Избегайте использования антацидов у пациентов, принимающих лекарства, правильное всасывание которых зависит от кислой природы желудка.
Назначить гидроксид алюминия для временного использования, а не для длительного лечения
Прекратить прием гидроксида алюминия при использовании в качестве антацида, если у пациента развивается тяжелая диарея
Врач и медсестры должны наблюдать за пациентом и сообщать к выводам к команде. Фармацевты также могут проконсультировать пациента относительно дозирования и правильного применения лекарственных форм для местного применения. Фармацевт также должен проверить лекарственные взаимодействия. Об осложнениях или проблемах с терапией следует сообщать медицинской бригаде. Все практикующие врачи должны быть осведомлены о потенциальных проблемах при длительном применении и соответствующим образом консультировать и направлять пациентов, особенно при нарушении функции почек. Межпрофессиональный мониторинг пациентов, принимающих гидроксид алюминия, приведет к лучшим результатам. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Марголис Д.Дж., Льюис В.Л. Литературная оценка использования различных местных агентов, факторов роста и кожных эквивалентов для лечения пролежней. Дерматол Хирург. 1995 г., 21 февраля (2): 145-8. [PubMed: 7894932]
- 2.
Чан А., Игноффо Р.Дж. Обзор растворов для местного применения для лечения химиоиндуцированного орального мукозита. Дж. Онкол Фарм Практ. 2005 г., декабрь 11(4):139-43. [PubMed: 16595065]
- 3.
He P, Zou Y, Hu Z. Успехи в исследованиях адъювантов на основе гидроксида алюминия и их механизма. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(2):477-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4514166] [PubMed: 25692535]
- 4.
Becker LC, Boyer I, Bergfeld WF, Belsito DV, Hill RA, Klaassen CD, Liebler DC, Marks JG, Shank RC, Slaga TJ , Снайдер П.В., Андерсен Ф.А. Оценка безопасности глинозема и гидроксида алюминия при использовании в косметике. Int J Toxicol. 2016 ноябрь; 35 (3 исп): 16S-33S. [В паблике: 27913785]
- 5.
Willhite CC, Karyakina NA, Yokel RA, Yenugadhati N, Wisniewski TM, Arnold IM, Momoli F, Krewski D. Систематический обзор потенциальных рисков для здоровья, связанных с фармацевтическим, профессиональным и потребительским воздействием металлических и наноразмерный алюминий, оксиды алюминия, гидроксид алюминия и его растворимые соли. Критический преподобный Toxicol. 2014 Октябрь; 44 Приложение 4 (Приложение 4): 1-80. [Статья бесплатно PMC: PMC4997813] [PubMed: 25233067]
- 6.
Hogenesch H. Механизм иммунопотенцирования и безопасность алюминиевых адъювантов. Фронт Иммунол. 2012;3:406. [Бесплатная статья PMC: PMC3541479] [PubMed: 23335921]
- 7.
Krewski D, Yokel RA, Nieboer E, Borchelt D, Cohen J, Harry J, Kacew S, Lindsay J, Mahfouz AM, Rondeau V. Оценка риска для здоровья человека от алюминия , оксид алюминия и гидроксид алюминия. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2007;10 Suppl 1(Suppl 1):1-269. [Бесплатная статья PMC: PMC2782734] [PubMed: 18085482]
- 8.
Гольпер Т.А., Хартштейн А.И., Мортленд В.Х., Кристенсен Дж.М. Влияние антацидов и времени пребывания в диализате на фармакокинетику многократных доз перорального ципрофлоксацина у пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Противомикробные агенты Chemother. 1987 ноября; 31 (11): 1787-90. [Бесплатная статья PMC: PMC175040] [PubMed: 3435126]
- 9.
Frost RW, Lasseter KC, Noe AJ, Shamblen EC, Lettieri JT. Влияние антацидов гидроксида алюминия и карбоната кальция на биодоступность ципрофлоксацина. Противомикробные агенты Chemother. 1992 г., апрель; 36 (4): 830-2. [Статья бесплатно PMC: PMC189440] [PubMed: 1503446]
- 10.
Arayne MS, Sultana N, Hussain F. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Взаимодействие с наркотиками. 2005;21(2):117-29. [PubMed: 16355977]
- 11.
Кришна Р., Ист Л., Ларсон П., Валиатан С., Баттерфилд К., Тенг Ю., Эрнандес-Иллас М. Влияние антацидов с катионами металлов на фармакокинетику 1200 мг ралтегравира. Дж Фарм Фармакол. 2016 ноябрь;68(11):1359-1365. [PubMed: 27671833]
- 12.
Becker C, Frey R, Unger S, Artmeier-Brandt U, Weimann G, Mück W. Влияние омепразола и гидроксида алюминия/гидроксида магния на абсорбцию риоцигуата. Пульм Цирк. 2016 март; 6 (Приложение 1): S43-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4860530] [PubMed: 27162626]
Гидроксид алюминия — StatPearls — Книжная полка NCBI
Натаниэль Н. Шон; Трейси Ярбро; Анкур Д. Шах.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 12 июля 2022 г.
Непрерывное обучение
Гидроксид алюминия — это лекарство, используемое для лечения кислотного расстройства желудка. Он относится к классу антацидов. В этом упражнении описываются показания, действие и противопоказания для гидроксида алюминия как ценного средства при лечении кислотного расстройства желудка или местных ожогов. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам медицинской бригады при лечении пациентов с кислотой. рефлюкс и связанные с ним состояния.
Цели:
Определите механизм действия гидроксида алюминия.
Опишите побочные эффекты и противопоказания гидроксида алюминия.
Проверить токсичность гидроксида алюминия.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы надлежащим образом направить результаты для пациентов, получающих гидроксид алюминия.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Гидроксид алюминия часто вводят перорально для временного облегчения изжоги или гастроэзофагеального рефлюкса. Его можно использовать местно, временно, для защиты и облегчения натертой и потертой кожи, незначительных ран и ожогов, а также раздражений кожи, возникающих в результате трения и трения. Пациенты также могут получать его для лечения вызванного химиотерапией орального мукозита в виде жидкости для полоскания рта. [2] Кроме того, он одобрен для использования в качестве адъюванта во многих вакцинах из-за его способности усиливать фагоцитоз и стимулировать иммунный ответ.[3] Он также одобрен для использования в широком спектре косметических продуктов в различных концентрациях.[4] Гидроксид алюминия также может служить фосфатсвязывающим средством у пациентов с хроническим заболеванием почек. Однако его использование таким образом нечасто из-за риска побочных эффектов. Обычно пероральный гидроксид алюминия представляет собой жидкий состав гидроксида алюминия и магния.
Механизм действия
Гидроксид алюминия [Al(OH)3] диссоциирует в желудке на Al3+ и OH-. Освобожденные гидроксидные группы затем связываются со свободными протонами, в конечном итоге образуя в желудке воду и нерастворимые соли алюминия, в основном Al(Cl)3. Связывание протонов служит для повышения общего pH желудка, т. е. менее кислого, уменьшая симптомы несварения желудка. Произведенная соль алюминия в основном выводится с калом, при этом менее 1% биодоступного алюминия абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Алюминий находится в организме в стационарном состоянии, поэтому организм справляется с кратковременным увеличением поглощения алюминия при использовании в качестве антацида с эквивалентным увеличением экскреции немодифицированного алюминия с мочой. Тем не менее, уставка этого равновесного состояния может повышаться при длительном повышенном потреблении алюминия, поэтому лечение гидроксидом алюминия не следует рассматривать как долгосрочное решение для пациентов, страдающих кислотным расстройством желудка. Кроме того, пациенты с хроническим заболеванием почек могут быть не в состоянии выводить из организма повышенное количество алюминия, и поэтому их также следует тщательно обследовать.
Гидроксид алюминия для местного применения создает кислый гидрофильный слой в области раздражения; это служит защитным барьером для предотвращения инфекции и сдерживания роста бактерий в ране.
Известно, что в качестве адъюванта в вакцинах гидроксид алюминия усиливает фагоцитоз макрофагов, возможно, за счет активации NLRP3-инфламмасомы, увеличивая поглощение желаемого антигена. Кроме того, известно, что он способствует так называемому «репозиторному эффекту», при котором антигены агрегируют на молекуле и вокруг нее, что помогает предотвратить их деградацию в организме.
Введение
Гидроксид алюминия при использовании в качестве антацида следует вводить перорально. Хорошо встряхните суспензию гидроксида алюминия перед использованием. Его следует принимать 5–6 раз в день после еды и перед сном, не превышая 3,84 г в сутки. Пациент должен следить за дозой с потреблением воды.
Гидроксид алюминия для местного применения следует нанести на желаемую область и оставить на месте. Алюминий для местного применения имеет минимальную абсорбцию через кожу, поэтому местное лечение гидроксидом алюминия может потребовать повторного применения по мере необходимости.
Применение гидроксида алюминия в качестве антацида не должно применяться для длительного лечения симптомов пациента. Точно так же гидроксид алюминия не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью. В этих случаях повышенное содержание алюминия может вызвать более серьезные побочные эффекты или привести к истощению запасов фосфатов в организме.[4]
Побочные эффекты
Основные побочные эффекты гидроксида алюминия включают гипомагниемию, гипофосфатемию, запор и анемию.[5] Кроме того, из-за его способности стимулировать иммунную систему наблюдались случаи персистирующих гранулем в месте инъекции вакцин, содержащих гидроксид алюминия.[7] Местное применение не продемонстрировало каких-либо побочных эффектов, прежде всего потому, что гидроксид алюминия не всасывается через эпидермис.[4]
Противопоказания
Гидроксид алюминия противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к препарату. Длительное введение не следует рассматривать у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на диализе, поскольку нарушение клиренса избыточного алюминия может ускорить побочные эффекты препарата [4]. Из-за способности гидроксида алюминия связывать фосфаты его не следует назначать пациентам с тяжелой диареей, так как может усугубиться гипофосфатемия. Кроме того, введение гидроксида алюминия перед применением фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, продемонстрировало снижение биодоступности противомикробного препарата, снижая его эффективность. Таким образом, его нельзя назначать одновременно с этими препаратами. Однако пациент может значительно смягчить этот эффект, если гидроксид алюминия будет введен по крайней мере через два часа после противомикробного препарата.][10] Из-за того, что он является подщелачивающим средством, его также не следует назначать одновременно с препаратами, зависящими от кислотной абсорбции, такими как риоцигуат или ралтегравир, поскольку это снижает эффективность этих методов лечения.[11][12]
Мониторинг
При назначении гидроксида алюминия в качестве антацида пациенту следует контролировать концентрацию кальция и фосфата в плазме. Функция почек также требует контроля, особенно при длительном применении гидроксида алюминия.
Токсичность
Судороги, остеомаляция и энцефалопатия являются хорошо задокументированными токсическими эффектами гидроксида алюминия. Пациентов следует расспросить о любых проблемах с почками перед введением гидроксида алюминия, поскольку эти результаты тесно связаны с использованием гидроксида алюминия в качестве фосфатсвязывающего средства у пациентов, находящихся на диализе.[7] Большинство сообщений об энцефалопатии и остеомаляции поступило из периода, когда стандарты очистки воды для диализа не были такими строгими, как сейчас, что, вероятно, искажает связь перорального алюминия с токсичностью. Реверсирование токсичности гидроксида алюминия происходит при прекращении приема препарата. Местные вакцины на основе гидроксида алюминия и адъювантные вакцины на основе гидроксида алюминия не показали каких-либо токсических эффектов, в первую очередь из-за небольшой концентрации, связанной с обоими применениями.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Управление назначением пациентам гидроксида алюминия в качестве антацида требует наличия межпрофессиональной группы медицинских работников, в которую входят медсестра, лаборанты, фармацевты, социальные работники и несколько врачей разных специальностей. После постановки диагноза заболевания, поддающегося лечению гидроксидом алюминия, такого как изжога, необходимо установить, есть ли у пациента какие-либо факторы риска или противопоказания к применению гидроксида алюминия.
Рекомендации по увеличению успешных результатов антацидной терапии гидроксидом алюминия
Прекратить прием гидроксида алюминия у пациентов с почечной недостаточностью.
Не вводите гидроксид алюминия одновременно с противомикробными препаратами, такими как фторхинолоны.
Избегайте использования антацидов у пациентов, принимающих лекарства, правильное всасывание которых зависит от кислой природы желудка.
Назначить гидроксид алюминия для временного использования, а не для длительного лечения
Прекратить прием гидроксида алюминия при использовании в качестве антацида, если у пациента развивается тяжелая диарея
Врач и медсестры должны наблюдать за пациентом и сообщать к выводам к команде. Фармацевты также могут проконсультировать пациента относительно дозирования и правильного применения лекарственных форм для местного применения. Фармацевт также должен проверить лекарственные взаимодействия. Об осложнениях или проблемах с терапией следует сообщать медицинской бригаде. Все практикующие врачи должны быть осведомлены о потенциальных проблемах при длительном применении и соответствующим образом консультировать и направлять пациентов, особенно при нарушении функции почек. Межпрофессиональный мониторинг пациентов, принимающих гидроксид алюминия, приведет к лучшим результатам. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Марголис Д.Дж., Льюис В.Л. Литературная оценка использования различных местных агентов, факторов роста и кожных эквивалентов для лечения пролежней. Дерматол Хирург. 1995 г., 21 февраля (2): 145-8. [PubMed: 7894932]
- 2.
Чан А., Игноффо Р.Дж. Обзор растворов для местного применения для лечения химиоиндуцированного орального мукозита. Дж. Онкол Фарм Практ. 2005 г., декабрь 11(4):139-43. [PubMed: 16595065]
- 3.
He P, Zou Y, Hu Z. Успехи в исследованиях адъювантов на основе гидроксида алюминия и их механизма. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(2):477-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4514166] [PubMed: 25692535]
- 4.
Becker LC, Boyer I, Bergfeld WF, Belsito DV, Hill RA, Klaassen CD, Liebler DC, Marks JG, Shank RC, Slaga TJ , Снайдер П.В., Андерсен Ф.А. Оценка безопасности глинозема и гидроксида алюминия при использовании в косметике. Int J Toxicol. 2016 ноябрь; 35 (3 исп): 16S-33S. [В паблике: 27913785]
- 5.
Willhite CC, Karyakina NA, Yokel RA, Yenugadhati N, Wisniewski TM, Arnold IM, Momoli F, Krewski D. Систематический обзор потенциальных рисков для здоровья, связанных с фармацевтическим, профессиональным и потребительским воздействием металлических и наноразмерный алюминий, оксиды алюминия, гидроксид алюминия и его растворимые соли. Критический преподобный Toxicol. 2014 Октябрь; 44 Приложение 4 (Приложение 4): 1-80. [Статья бесплатно PMC: PMC4997813] [PubMed: 25233067]
- 6.
Hogenesch H. Механизм иммунопотенцирования и безопасность алюминиевых адъювантов. Фронт Иммунол. 2012;3:406. [Бесплатная статья PMC: PMC3541479] [PubMed: 23335921]
- 7.
Krewski D, Yokel RA, Nieboer E, Borchelt D, Cohen J, Harry J, Kacew S, Lindsay J, Mahfouz AM, Rondeau V. Оценка риска для здоровья человека от алюминия , оксид алюминия и гидроксид алюминия. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2007;10 Suppl 1(Suppl 1):1-269. [Бесплатная статья PMC: PMC2782734] [PubMed: 18085482]
- 8.
Гольпер Т.А., Хартштейн А.И., Мортленд В.Х., Кристенсен Дж.М. Влияние антацидов и времени пребывания в диализате на фармакокинетику многократных доз перорального ципрофлоксацина у пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Противомикробные агенты Chemother. 1987 ноября; 31 (11): 1787-90. [Бесплатная статья PMC: PMC175040] [PubMed: 3435126]
- 9.
Frost RW, Lasseter KC, Noe AJ, Shamblen EC, Lettieri JT. Влияние антацидов гидроксида алюминия и карбоната кальция на биодоступность ципрофлоксацина. Противомикробные агенты Chemother. 1992 г., апрель; 36 (4): 830-2. [Статья бесплатно PMC: PMC189440] [PubMed: 1503446]
- 10.
Arayne MS, Sultana N, Hussain F. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Взаимодействие с наркотиками. 2005;21(2):117-29. [PubMed: 16355977]
- 11.
Кришна Р., Ист Л., Ларсон П., Валиатан С., Баттерфилд К., Тенг Ю., Эрнандес-Иллас М. Влияние антацидов с катионами металлов на фармакокинетику 1200 мг ралтегравира. Дж Фарм Фармакол. 2016 ноябрь;68(11):1359-1365. [PubMed: 27671833]
- 12.
Becker C, Frey R, Unger S, Artmeier-Brandt U, Weimann G, Mück W. Влияние омепразола и гидроксида алюминия/гидроксида магния на абсорбцию риоцигуата.