Пнд что это: Полиэтилен низкого давления: плюсы и минусы

Содержание

Листы ПНД (полиэтилен низкого давления) для фасадных работ

Геосинтетические материалы активно используются в строительстве, причём речь идёт не только о подготовке площадки для возведения объекта. Так, при возведении кровли с использованием современных технологий применяются синтетическая полимерная мембрана и геотекстиль, необходимый для её защиты. Кроме того, всё более распространённым становится и применение листов ПНД для фасадных работ — именно его мы рассмотрим подробнее в этой статье.

Что представляют собой листы ПНД?

Аббревиатура ПНД расшифровывается, как полиэтилен низкого давления. Этот полимер известен практически каждому человеку — из него изготавливают упаковочный материал, детали бытовой техники, чехлы для мобильных телефонов, посуду и многое другое. Однако он также активно применяется при проведении строительных работ благодаря следующим своим свойствам:

  • Высокой прочности, устойчивости к механическим воздействиям — в том числе раздиру и продавливанию;
  • Нечувствительности к нагреву и ультрафиолетовому излучению;
  • Минимальному коэффициенту фильтрации, обеспечивающему превосходную гидроизоляцию;
  • Малому весу, лёгкости монтажа;
  • Доступной стоимости.

В строительной отрасли лист ПНД обычно применяют для защиты от влаги конструкций из бетона, кирпича, строительных блоков, а также других материалов. Кроме того, они могут использоваться для гидроизоляции крыши либо других конструктивных элементов зданий — в том числе и междуэтажных перекрытий.
Однако у листов ПНД есть и нестандартная область применения — она представлена фасадными работами.

Листы ПНД в фасадных работах

Чаще всего полиэтилен используется в отделке фасадов в качестве дополнительного гидроизоляционного слоя. Листы укладываются непосредственно под облицовочные материалы, предотвращая проникновение внутрь влаги и образование конденсата. За счёт этого удаётся защитить от разрушительного воздействия влаги стены здания, а также профильные конструкции, удерживающие облицовку фасада.
Ещё одним способом применения листов ПНД в фасадных работах является изготовление композитных панелей с их использованием. Как правило, полиэтиленовый слой разделяет два слоя алюминия либо жёсткого пластика. Такая конструкция позволяет достичь высокой надёжности объекта, а также придать ему эстетичный внешний вид.
Однако в последнее время листы ПНД начали использоваться в качестве самостоятельного отделочного материала. Они наносятся непосредственно на стены здания либо на слой утепляющего материала. С этой целью используются специальные изделия, при изготовлении которых в сырьё добавляется краситель. Они позволяют добиться улучшения внешнего вида объекта, а также обеспечить его гидроизоляцию. При желании клиент может заказать изготовление листов ПНД различного размера для создания рисунка на поверхности фасада, а также выбрать материал с гладкой поверхностью либо с тиснением.
Не стоит переживать о надёжности такого покрытия — оно сохраняет свои свойства при температуре от -40 до +80 и может выдерживать прямое воздействие солнечных лучей благодаря специальной обработке. За счёт этого допускается его круглогодичная эксплуатация без специального укрытия. Поверхность полиэтилена низкого давления практически не впитывает грязи, за счёт чего она долго сохраняет презентабельный внешний вид и легко поддаётся очистке.
Однако стоит понимать, что листы ПНД всё же менее устойчивы к механическим воздействиям, чем алюминиевые панели или другие отделочные материалы. Поэтому их применение в фасадных работах допускается далеко не всегда.

Купить листы ПНД оптом

Приобрести листы ПНД для фасадных работ можно, обратившись к специалистам компании GeoSM. Мы поможем вам подобрать нужную разновидность материала и предоставим все необходимые консультации о его технических характеристиках. Кроме того, в нашем каталоге вы найдёте множество видов высококачественных геосинтетических материалов с доступными ценами.

Подписаться на рассылку Полезной информации можно через форму ниже:

что это и почему их нужно перерабатывать

Если не брать во внимание промышленные выбросы в атмосферу и сброс неочищенных сточных вод в природные водоемы, то пластиковое загрязнение — это проблема № 1, которая без быстрого и эффективного решения в ближайшем будущем неминуемо приведет к глобальной экологической катастрофе. Из 380 млн тонн изделий из различного вида пластмасс, которые ежегодно поступают в оборот во всем мире, только порядка 80 млн тонн перерабатывают или сжигают, остальные 300 млн тонн человечество год за годом накапливает на мусорных полигонах.

С учетом того факта, что для разложения пластика под действием природных факторов необходимо в среднем от 400 до 700 лет, а мировые объемы производства пластмасс постоянно наращиваются, в скором будущем для организации мусорных полигонов попросту не останется места. Сегодня они уже занимают приблизительно 20 % территории Российской Федерации.

Современный уровень технологий помогает вполне эффективно бороться с пластиковым загрязнением. Причем речь идет не о расходах. Утилизация пластмасс при условии правильной организации способна приносить существенную прибыль или, в крайнем случае, экономить природные ресурсы, что не менее выгодно. Ярким примером тому может служить Швеция, которая не только утилизирует

99 % собственного мусора, но и для энергообеспечения по бросовой цене закупает в других странах бытовые отходы вместо дорогостоящих нефтепродуктов, газа и угля.

Одним из наиболее важных аспектов утилизации изделий из пластмасс является переработка флаконов из ПНД. Это большая категория емкостей различных размеров и форм для фасовки жидких продуктов питания и бытовой химии, изготовленных из полиэтилена низкого давления (международная маркировка HDPE).

До недавнего времени Россия находилась в нижней части рейтинга европейских стран по объему переработки отходов из пластика с показателем в 7 %. Однако благодаря началу реализации национального проекта «Экология» положение дел существенно улучшилось. По всей стране строятся и активно развиваются перерабатывающие предприятия — такие,

как «РИО-Полимер».

С учетом огромного объема используемых флаконов из ПНД компания «РИО-Полимер» уделяет их переработке особое внимание. Предприятие организовало полный цикл переработки — от сбора использованных емкостей из HDPE до реализации полученной из них гранулы для повторного использования. Благодаря новейшему оборудованию завод производит качественное недорогое вторсырье, из которого получают трубы, пленки, различные композитные материалы.

Полиэтилен относится к термопластам. Это группа полимеров, которые при нагреве способны переходить в текучее состояние без потери физико-механических свойств после охлаждения. Благодаря термопластичности ПНД не просто можно, а нужно перерабатывать для вторичного использования. С технической точки зрения при правильном подходе это достаточно просто и экономически выгодно. Переработка пластика — перспективная сфера, которая помогает поддерживать экологический баланс и при этом получать прибыль как поставщикам отходов, так и предприятиям, использующим вторсырье в процессе производства.

Пакеты пнд с вашим логотипом производство на заказ — Золотой Галеон

Пакеты ПНД – это немного шуршащие, матовые пакеты, изготовленные из полиэтилена низкого давления. ПНД обладает очень высокой прочностью, устойчивостью к негативным влияниям окружающей среды и способностью выдерживать чрезмерно сильные нагрузки.

Если учесть, что из полиэтилена низкого давления изготавливают детали для соединения напорных труб, то несложно предположить какими характеристиками и свойствами обладают пакеты ПНД.

В первую очередь пакеты ПНД обладают невероятной прочностью в отличие от пакетов ПВД и высокой грузоподъемностью. Она в свою очередь может достигать 25-30 кг. Разумеется, такие пакеты не нуждаются в усилении ручки.

Наиболее практичными и экономичными из всех пакетов, конечно же, являются

пакеты Майка. Даже при толщине всего 6 мкм пакеты Майка из ПНД очень долговечны, прочны и практичны. Именно поэтому они очень популярны и востребованы у потребителей.

Согласитесь, невозможно представить работу супермаркетов, аптек и торговых центров без упаковки товаров в шуршащие пакеты. К тому же вам гарантировано упакуют покупки на кассе именно в полиэтиленовые пакеты Майка с логотипом торговой или аптечной сети.

Одним словом полиэтиленовые пакеты ПНД – это высококачественная, надежная и очень удобная упаковка. Естественно, если отпечатать на пакетах логотип, фирменную символику или слоган, такой пакет превращается в долговечную рекламную площадку.

При изготовлении пакетов с логотипом из ПНД следует учесть, что нанесенный рисунок будет смотреться с небольшим искажением исключительно из-за специфики материала.

Но благодаря очень длинному периоду эксплуатации и низкой стоимости пакеты ПНД очень эффективны для рекламы конкретного продукта и имиджевой рекламы торговой марки в целом. Причем, если потенциальному покупателю совсем не интересна нанесенная на пакет информация, то он все равно ее увидит и прочтет.

Без сомнения большим преимуществом использования полиэтиленовых пакетов с логотипом для продвижения вашей компании является большая площадь под нанесение информации и рисунков. То есть мы можем напечатать на пакетах довольно большой объем информации.

Оформить заказ на изготовление пакетов с логотипом можно по электронной почте.

ПВД и ПНД: в чем особенности и отличия

Слово пластик включает в себя широкий спектр синтетических материалов, в основном полученных из нефтехимических продуктов. С научной точки зрения они называются органическими полимерами и выпускаются в различных типах, наиболее распространенным из которых является полиэтилен или полиэтилен (ПЭ).

Это имеет дальнейшие классификации, в соответствии с изменением молекулярной структурой органических соединений. Основные две его структуры-полиэтилен низкой плотности (ПВД) и полиэтилен высокой плотности (ПНД). Они различаются по плотности и характеристикам. Также широко используются в обычном быту.

Общие типы полиэтилена (ПЭ)

ПЭ относится к семейству полиолефиновых полимеров и классифицируется по своей плотности и разветвленности. Наиболее распространенными видами полиэтилена являются:

  • Разветвленные Версии

o Полиэтилен низкой плотности (ПВД)

o Линейный полиэтилен низкой плотности (ЛПНП)

  • Линейные Версии

o Полиэтилен высокой плотности (ПНД)

o Сверхвысокомолекулярный полиэтилен (СВМПЭ)

  • Сшитый полиэтилен (PEX или XLPE)
Полиэтилен высокой плотности (ПНД)

Полиэтилен высокой плотности (ПНД) – это экономичный термопластик с линейной структурой и низкой степенью разветвления. Он изготовлен при низкой температуре (70-300°C) и давлении (10-80 бар) и получен из:

  • Модифицированного природного газа (смесь метана, этана, пропана)
  • Каталитический крекинг сырой нефти в бензин

ПНД производится в основном с использованием двух методов: шламовой и газофазной полимеризации.

Полиэтилен низкой плотности (ПВД)

Полиэтилен низкой плотности (ПВД) – это полужесткий и полупрозрачный полимер. По сравнению с ПНД он имеет более высокую степень короткого и длинного бокового разветвления цепи. Он производится при высоком давлении (1000-3000 бар; 80-300°с) с помощью процесса свободно радикальной полимеризации.

Для производства полиэтилена низкой плотности используются два основных процесса: перемешивание в автоклаве или трубчатые маршруты. Трубчатый реактор получает предпочтение перед автоклавным путем из-за более высоких скоростей конверсии этилена.

Отличия ПВД и ПНД

ПВД (полиэтилен низкой плотности) и ПНД (полиэтилен высокой плотности) сформировали ландшафт упаковочной и обрабатывающей промышленности. ПВД хорошо известен тем, что широко используется в пластиковых пакетах, поскольку его низкая плотность делает его легким и гибким, это идеальный вид применения. ПНД, с другой стороны, является более твердым и обладает более высокой прочностью и лучшей устойчивостью к нагреву. В последнее время он стал очень популярным в качестве исходного материала для 3D-печати нитей, используемых вместо АБС-материала. Он также используется для производства прочных пластиковых деталей, таких как трубы из ПНД, игрушки и пластиковые стулья.

Полиэтилен высокой плотности используется для ящиков, лотков, бутылок, молока и фруктовых соков, канистры, промышленные контейнеры для массовых грузов и т.д. В таких применениях ПНД обеспечивает конечному продукту разумную прочность на удар.

Потребительские товары – низкая стоимость и легкая обрабатываемость делают ПНД материалом выбора в нескольких бытовых / потребительских товарах, таких как мусорные контейнеры, предметы домашнего обихода, коробки со льдом, игрушки и т.д.

Читайте также:

Пакеты ПВД и ПНД — статья об отличиях полиэтилена высокого и низкого давления

Пакеты ПВД и ПНД — это упаковочные материалы из полиэтилена. На сегодняшний день, упаковочные материалы из полиэтилена очень популярны.


Пакеты ПВД и ПНД — это упаковочные материалы из полиэтилена. На сегодняшний день, упаковочные материалы из полиэтилена очень популярны. Сегодня в мире в год производится около 65 миллионов тонн полиэтилена и 60 миллионов полипропилена. Глядя на эти цифры, можно представить, какое огромное количество различной продукции получается, из такого объема производимо полиэтилена. На данный момент, особой популярностью пользуются пакеты ПВД и пакеты ПНД. Данные аббревиатуры расшифровываются как полиэтилен высокого давления и полиэтилен низкого давления.

Из полиэтилена высокого давления производятся различные изделия, в основном такие как пакеты с вырубной ручкой, пакеты с петлевой ручкой, полиэтиленовая плёнка и другие упаковочные материалы. Из полиэтилена низкого давления — пакеты-майки, мешки для мусора, фасовочные пакеты и другие подобные виды упаковки.

Материал для пакетов ПВД производится полимеризацией газа этилена при повышенном давлении и температуре. Необходимо отметить, что такая технология производства полиэтилена позволяет впоследствии получать продукцию самого высокого качества. Такая продукция будет обладать водо- и паронепроницаемостью и химической стойкостью, а также защитит транспортируемые грузы от негативных воздействий внешней среды.

Соответственно и пакеты ПВД обладают рядом уникальных преимуществ. Во-первых — они достаточно прочные. Обычные пакеты ПВД могут выдерживать груз до 20 кг. Пакеты ПВД имеют толщину стенок от 45 до 100 мкм. Вдобавок к этому грузоподъёмность и объём транспортируемых грузов может быть увеличен, если пакеты ПВД изготавливать с донной складкой и с рейтером — специальной подложкой, укрепляющей ручку. В дополнение к этому пакеты ПВД имеют прекрасный внешний вид, они отлично держат форму и идеально подходят для нанесения сложных изображений, печатей или рекламных логотипов.

На сегодняшний день пакеты ПВД широко используются в качестве рекламного носителя, благодаря тому, что они обладают эстетически привлекательным внешним видом и на них довольно легко наносить различные рекламные изображения. Пакеты ПВД активно используются на различных презентациях, выставках, в магазинах одежды и обуви.

Пакеты ПНД, то есть пакеты изготовленные из полиэтилена низкого давления, являются более дешевой альтернативой пакетам ПВД. Тем не менее, такие пакеты отлично подойдут для фасовки, хранения и транспортировке небольших лёгких грузов. На них также легко наносится любой вид рекламного изображения, что делает пакеты ПНД довольно востребованными в своей сфере.

Полиэтилен низкого давления (ПНД)

НИИТЭХИМ предлагает купить полиэтилен низкого давления (ПНД)

Узнайте цены, условия поставки и другие подробности по телефону +7 (495) 332-04-33

 

ПНД 273-83

Описание

ПНД 273-83 полимерная композиция на основе полиэтилена низкого давления, синтезируемая газофазным методом. Отличается высокой прочностью, эластичностью, а также высокими эксплуатационными характеристиками и устойчивостью к механическим нагрузкам.

Производитель

ОАО «Казаньоргсинтез»

Применение

Область применения: материал ПНД 273-83 специально адаптирован для производства различных изделий экструзивным методом. Используется для изготовления различных контейнеров и емкостей для пищевых продуктов, применяемых как в быту, так и на промышленности. Также используется для изготовления всевозможных предметов быта.

Характеристики
Плотность 0,950 — 0,955 г/см3
Показатель текучести расплава (190 °С/5 кгс) 0,40 — 0,65 г/10 мин
Предел текучести при растяжении, не менее 22,6 МПа
Прочность при разрыве, не менее 29,4 МПа
Относительное удлинение при разрыве, не менее 700%

 

ПНД 276-73

Описание

Полиэтилен низкого давления высокой плотности, синтезируемый газофазным методом. Отличительной особенностью марки является отличная ударная вязкость, сочетаемая с хорошей устойчивостью к растрескиванию. Кроме того, материал отличается высокой жесткостью.

Производитель

ОАО «Ставролен»

Применение

Оптимальный способ изготовления продукции – экструзивно-выдувное формование. Преимущественно используется для изготовления ёмкостей различного объема, применяемых для пищевых продуктов (молоко, вода) и химических реактивов бытового назначения (отбеливатели и др.).

Характеристики
Плотность 0,956-0,961 г/см3
Показатель текучести расплава (190 °С/5 кгс) 2,6 — 3,2 г/10 мин
Предел текучести при растяжении (50 мм/мин), не менее 25,5 МПа
Прочность при разрыве (50 мм/мин), не менее 27,4 МПа
Относительное удлинение при разрыве, не менее 700%
Стойкость к растрескиванию (50 °С, 100% Igepal, F50), не менее 8 ч

 

ПНД 277-73

Описание

Полимер этилена низкого давления, получаемый газофазным методом по технологии полимеризации Unipol. Отличается устойчивостью к термоокислительному старению. Полиэтилен низкого давления марки 277-73 имеет высокую жесткость, обеспечивает идеальный глянец поверхности, а также позволяет добиться идеальной геометрии изделий при литьевом методе изготовления продукции.

Производитель

ОАО «Ставролен»

Применение

Композиция адаптирована для литья, рекомендуется изготавливать способом литья под давлением различные бытовые предметы, медицинские приспособления, детские игрушки. Кроме того, материал используется для производства крупных технических изделий промышленного назначения.

Характеристики
Плотность 0,956 — 0,962 г/см3
Показатель текучести расплава (190 °С/2,16 кгс) 5-7 г/10 мин
Показатель текучести расплава (190 °С/5 кгс) 17-25 г/10 мин
Разброс показателя текучести расплава в пределах партии, не более ±10%

 

ПНД 293-285Д

Описание

ПНД 293-285Д – это сополимер этилена, получаемый газофазным методом при низком давлении, для синтеза применяются комплексные катализаторы. Данная марка ПНД отличается высокой эластичностью и хорошими оптическими свойствами, а также долговечностью и устойчивостью к различным внешним воздействиям.

Производитель

ОАО «Казаньоргсинтез»

Применение

Основное применение ПНД 293-285Д – изготовление полиэтиленовой пленки методом экструзии. Такая пленка отличается прозрачностью, эластичностью и долговечностью, потому получила широкое распространение в пищевой промышленности, в торговле и в быту.

Характеристики
Плотность 0,943-0,949 г/см3
Показатель текучести расплава (190 °С/5 кгс) 0,5 — 0,7 г/10 мин
Предел текучести при растяжении, не менее 17 МПа
Прочность при разрыве, не менее 20,6 МПа
Относительное удлинение при разрыве, не менее 700%

 

ПНД FL7000

Описание

Благодаря бимодальному молекулярному строению композиции FL7000 обладает как замечательными технологическими свойствами при переработке (в основном — выдувными процессами), так и выдающимися физико-механическими свойствами. В качестве аддитивов используются антиоксиданты.

Применение

Пленки общего назначения, пленки для промышленной упаковки, пленки для пакетов «майка», пленки для мусорных пакетов.

Характеристики
Плотность 0,956 г/куб.см
Показатель текучести расплава (ПТР) 190 град. Цельсия при нагрузке 2.16 кг 0,035 г/10 минут
Прочность при разрыве, не менее 31,4 МПа
Относительное удлинение при разрыве, не менее 500%
Модуль упругости при изгибе 10,0 кг/кв.см.
Температура размягчения 124 град

Гранулы ПНД — что это? Использование вторичного сырья в значительной мере снижает стоимость производства ПВХ-продукции.

В условиях постоянной борьбы за сохранение окружающей среды борьба за более эффективное использования различных ресурсов (вторсырьё) приобретает более выраженные оттенки.

Гранулы полиэтилена низкого давления не только позволяют эффективно использовать вторичное сырье, но и снизить стоимость на изделия, которые будут произведены с использованием означенного вторичного сырья.

Преимущество использования вторичного сырья

Регулярно (особенно в Европе и на Западе) можно увидеть рекламные ролики или листовки, которые агитируют за переработку мусора и превращения его во вторичное сырьё.

Особое место во всём этом движении занимает ПНД – полиэтилен низкого давления. Дело в том, что при его уничтожении на свалках (сжигание) в атмосферу выделяется огромное количество вредных веществ, не говорят о диких концентрациях углекислого газа.

Небольшие заводы по переработке осуществляют производство ПНД-гранул фактически из пластикового мусора. Стоит отметить, что качество вторичного сырья оказывается очень приличным.

Из него могут быть выполнены следующие продукты:

  • ПВХ-трубы;
  • ёмкости разного объёма;
  • изоляционные покрытия для электрических проводников;
  • упаковочные плёнки.

Вторичная гранула ПНД только набирает популярность в России. Но укрепление этого тренда позволит более эффективно использовать пластиковые отходы.

Методы получения сырья для производства продуктов из ПНД гранулы

Дело в том, что перерабатывающие станки могут быть сразу расположены на предприятии по производству пластиковой промышленной продукции. Существуют методы, которые позволят за минимальные вложения регулярно получать сырьё.

Постольку-поскольку изделия из вторсырья обладают отличным качеством, у производителя остаются свободные средства. Ествественно, своевременно они должны вкладываться для модернизации производства.

Но также может быть открыта программа по сбору пластиковых отходов (на манер сборка стеклотары или макулатуры). При правильной организации означенная программа может обеспечивать до 500 килограммов вторсырья в месяц.

Смотрите также:

На видео будет продемонстрировано оборудование, которое используется для получения вторсырья:


Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка – клинические методы

Определение

Одышка относится к ощущению затрудненного или дискомфортного дыхания. Это субъективный опыт, воспринимаемый и описываемый больным. Одышка при нагрузке (ДОЭ) может возникать в норме, но считается признаком заболевания, когда она возникает на уровне активности, который обычно хорошо переносится. Одышку следует дифференцировать от тахипноэ, гипервентиляции и гиперпноэ, которые относятся к изменениям дыхания независимо от субъективных ощущений пациента. Тахипноэ — увеличение частоты дыхания выше нормы; гипервентиляция это увеличение минутной вентиляции по сравнению с метаболической потребностью, а гиперпноэ это непропорциональное увеличение минутной вентиляции по сравнению с увеличением уровня метаболизма. Эти состояния не всегда могут быть связаны с одышкой.

Ортопноэ — ощущение одышки в лежачем положении, облегчающееся в положении сидя или стоя. Пароксизмальная ночная одышка (PND) — это ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1 или 2 часов сна, и обычно облегчается в вертикальном положении.

Два необычных типа одышки — трепопноэ и платипноэ. Трепопноэ — это одышка, возникающая в одном положении лежа на боку, а не в другом. Платипноэ относится к одышке, возникающей в вертикальном положении и облегчающейся в лежачем положении.

Техника

Больной с одышкой может сказать: «Я чувствую одышку», «Мне трудно дышать», «Я не могу отдышаться», «Я чувствую, что задыхаюсь». это субъективное явление, восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту.Начните с ненаводящего вопроса: есть ли у вас трудности с дыханием? Если ответ положительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует подробно охарактеризовать. Когда это началось? Начало было внезапным или скрытым? Узнайте о частоте и продолжительности приступов. Необходимо выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боли в груди, сердцебиении, хрипах или кашле.Иногда непродуктивный кашель может присутствовать как «эквивалент одышки». Какие другие важные медицинские проблемы есть у пациента и какие лекарства он принимает? Сколько он выкурил?

Одышка при физической нагрузке далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Нормальные люди могут испытывать одышку при физических нагрузках. Уровень активности, переносимый любым человеком, зависит от таких переменных, как возраст, пол, масса тела, физическое состояние, отношение и эмоциональная мотивация. Одышка при нагрузке была бы ненормальной, если бы она возникала при активности, которая в норме хорошо переносится пациентом.Полезно спросить, замечал ли он какие-либо недавние или прогрессирующие ограничения в своей способности выполнять определенные задачи, которые он мог без труда выполнять в прошлом (например, ходьба, подъем по лестнице, выполнение работы по дому). Таким образом можно оценить степень функциональных нарушений.

Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение наличия у пациента ортопноэ или пароксизмальной ночной одышки. Спросите, сколько подушек он подкладывает под голову ночью и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя.Возникает ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он когда-нибудь ночью от одышки? Через какое время после того, как он лег, случился эпизод, и что он сделал, чтобы облегчить свое состояние? Характерно, что больной с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели больного, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может усугубить его симптомы.

Фундаментальные науки

Спонтанное дыхание контролируется нервными и химическими механизмами.В покое человек массой 70 кг в среднем дышит 12–15 раз в минуту с дыхательным объемом около 600 мл. Нормальный человек не осознает свои дыхательные усилия до тех пор, пока вентиляция не удвоится, а одышка не будет ощущаться до тех пор, пока вентиляция не увеличится втрое. Теперь для процесса вдоха и выдоха требуется аномально повышенное мышечное усилие. Поскольку одышка является субъективным ощущением, она не всегда коррелирует со степенью физиологических изменений. Некоторые пациенты могут жаловаться на сильную одышку с относительно небольшими физиологическими изменениями; другие могут отрицать одышку даже при выраженном сердечно-легочном ухудшении.

Не существует универсальной теории, объясняющей механизм возникновения одышки во всех клинических ситуациях. Кэмпбелл и Хауэлл (1963) сформулировали «теорию несоответствия длины и напряжения», в которой утверждается, что основным дефектом одышки является несоответствие между давлением (напряжением), создаваемым дыхательными мышцами, и дыхательным объемом (изменение длины) в результате. Всякий раз, когда возникает такое несоответствие, мышечные веретена межреберных мышц передают сигналы, переводящие акт дыхания на сознательный уровень.Кроме того, застой в легких стимулирует юкстакапиллярные рецепторы (J-рецепторы), расположенные в альвеолярном интерстиции и снабжаемые немиелинизированными волокнами блуждающего нерва. Это активирует рефлекс Геринга-Брейера, при котором усилие вдоха прекращается до достижения полного вдоха, что приводит к учащенному и поверхностному дыханию. J-рецепторы могут быть ответственны за одышку в ситуациях, когда возникает застой в легких, например, при отеке легких. Другие теории, которые были предложены для объяснения одышки, включают кислотно-щелочной дисбаланс, механизмы центральной нервной системы, снижение резерва дыхания, повышенную работу дыхания, повышенное транспульмональное давление, усталость дыхательных мышц, повышенную кислородную стоимость дыхания, диссинергию межреберных мышц и диафрагмы и нарушением дыхательного центра.

Ортопноэ вызывается застоем в легких в положении лежа. В горизонтальном положении происходит перераспределение объема крови из нижних конечностей и чревных лож в легкие. У здоровых людей это малоэффективно, но у пациентов, у которых дополнительный объем не может быть откачан левым желудочком из-за болезни, происходит значительное снижение жизненной емкости легких и податливости легких, что приводит к одышке. Кроме того, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью малый круг кровообращения уже может быть перегружен, и может иметь место реабсорбция отечной жидкости из ранее зависимых частей тела.Легочный застой уменьшается, когда пациент принимает более вертикальное положение, и это сопровождается улучшением симптомов.

Пароксизмальная ночная одышка может быть вызвана механизмами, аналогичными механизмам ортопноэ. Неисправный левый желудочек внезапно не может соответствовать выбросу более нормально функционирующего правого желудочка; это приводит к застою в легких. Дополнительные механизмы могут быть ответственны за пациентов, которые испытывают пароксизмальную ночную одышку только во время сна.Теории включают снижение реактивности дыхательного центра в головном мозге и снижение адренергической активности миокарда во время сна.

Одышка при физической нагрузке вызвана недостаточностью выброса левого желудочка во время физической нагрузки, что приводит к повышению легочного венозного давления. При сердечной астме бронхоспазм связан с застоем в легких и, вероятно, провоцируется действием отечной жидкости в стенках бронхов на местные рецепторы. Трепопноэ может возникать при асимметричном заболевании легких, когда больной лежит более пораженным легким вниз из-за гравитационного перераспределения кровотока.Также сообщалось о заболевании сердца, когда оно, вероятно, было вызвано искривлением магистральных сосудов в одном положении лежа на боку по сравнению с другим. Платипноэ первоначально было описано при хронической обструктивной болезни легких и было связано с повышенным коэффициентом истощенной вентиляции в вертикальном положении. Платипноэ в сочетании с ортодеоксией (артериальная деоксигенация в вертикальном положении) наблюдалось при нескольких формах цианотического врожденного порока сердца. Было высказано предположение, что это вызвано небольшим снижением системного артериального давления в вертикальном положении, что приводит к усилению сброса крови справа налево.

Клиническое значение

Одышка может быть вызвана четырьмя различными ситуациями: (1) повышенная потребность в вентиляции, например, при физической нагрузке, лихорадке, гипоксическом состоянии, тяжелой анемии или метаболическом ацидозе; (2) снижение вентиляционной способности, такое как плевральный выпот, пневмоторакс, внутригрудное образование, повреждение ребер или мышечная слабость; (3) повышенное сопротивление дыхательных путей, например, при астме или хронической обструктивной болезни легких; и (4) снижение податливости легких, например, при интерстициальном фиброзе или отеке легких.

При ранней левожелудочковой недостаточности сердечный выброс недостаточно увеличивается в ответ на умеренные физические нагрузки; возникает тканевой и церебральный ацидоз, у больного возникает одышка при физической нагрузке. Одышка может сопровождаться утомляемостью или ощущением удушья или сжатия грудины. На более поздних стадиях левожелудочковой недостаточности малое кровообращение остается застойным, а одышка возникает при легкой физической нагрузке. Кроме того, у больного может развиться ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка.Острый отек легких является наиболее выраженным проявлением легочной венозной перегрузки и может возникать на фоне недавно перенесенного инфаркта миокарда или на последней стадии хронической левожелудочковой недостаточности. Сердечно-сосудистые причины одышки включают пороки клапанов (в частности, митральный стеноз и аортальную недостаточность), пароксизмальную аритмию (например, мерцательную аритмию), перикардиальный выпот с тампонадой, системную или легочную гипертензию, кардиомиопатию и миокардит. Неограниченное потребление или введение жидкости у пациентов с олигурической почечной недостаточностью также может вызвать застой в легких и одышку.

Легочные заболевания составляют еще одну основную категорию состояний, вызывающих одышку, и обсуждаются в главе 36. Важные легочные причины включают бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, легочную эмболию, пневмонию, плевральный выпот, пневмоторакс, аллергический пневмонит и интерстициальный фиброз. Кроме того, одышка может возникать при лихорадочных и гипоксических состояниях, а также в сочетании с некоторыми психическими состояниями, такими как тревога и паническое расстройство. Диабетический кетоацидоз редко вызывает одышку, но обычно вызывает медленное глубокое дыхание, называемое дыханием Куссмауля. Церебральные поражения или внутричерепное кровоизлияние могут быть связаны с интенсивной гипервентиляцией и иногда нерегулярным периодическим дыханием, называемым дыханием Био. Церебральная гипоперфузия по любой причине может также привести к чередованию периодов гипервентиляции и апноэ, называемых дыханием Чейна-Стокса, , хотя пациент может не ощущать затруднения дыхания.

Диагностировать причину одышки можно относительно легко при наличии других клинических признаков заболевания сердца или легких.Иногда возникают трудности с определением провоцирующей причины одышки у пациентов как с сердечными, так и с легочными заболеваниями. Дополнительной диагностической проблемой может быть наличие тревоги или другого эмоционального расстройства. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование всегда полезны, а иногда может потребоваться катетеризация сердца, исследование функции легких или другие тесты.

Каталожные номера

  1. Campbell EJM, Howell JBL. Ощущение удушья.Бр Мед Булл. 1963; 19: 36–40. [PubMed: 14018125]
  2. Carrieri V, Janson-Bjerklie S. Ощущение одышки: обзор. Сердце и легкие. 1984; 13: 436–447. [PubMed: 6376427]
  3. Флеминг PR. Одышка. В: Харт Ф.Д., изд. Дифференциальный индекс Френча. 12-е изд. Бристоль: Райт, 1985; 216–226.

  4. Ганонг ВФ. Регуляция дыхания в норме и при болезни. В: Обзор медицинской физиологии, 12-е изд. Лос-Альтос: медицинские публикации Lange, 1985; 558–71.

  5. Раппапорт Э.Одышка: патофизиология и дифференциальная диагностика. Prog Cardiovasc Dis. 1971; 13: 532–45. [PubMed: 4933005]
  6. Риз П.Дж., Кларк Т.Д.Х. Пароксизмальная ночная одышка и периодическое дыхание. Ланцет. 1979; 2: 1315–17. [PubMed: 92669]
  7. Сьюард Дж., Хейс Д.Л., Смит Х.К. и другие. Платипноэ-ортодеоксия: клинический профиль, диагностическое обследование, лечение и отчет о семи случаях. Мэйо Клин Proc. 1984; 59: 221–31. [PubMed: 6708599]
  8. Zack MB, Pontoppidan H, Kazemi H. Влияние боковых положений на газообмен при заболеваниях легких.Ам преподобный Респир Дис. 1974; 110:49–55. [PubMed: 4834617]

Послеродовая депрессия (PND) | Tommy’s

В чем разница между послеродовой депрессией и бэби-блюзом?

Бэби-блюз после родов очень распространен. Обычно это начинается через неделю после родов и прекращается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около десяти дней.

Симптомы ПНД могут включать:

  • чувство эмоционального и иррационального
  • разрыдалась без видимой причины
  • чувство раздражения или обидчивости
  • чувство депрессии или беспокойства.

Все это нормальные ощущения, вызванные гормональными изменениями, поскольку ваше тело привыкает к тому, что вы больше не беременны. Вам не нужно какое-либо лечение детской хандры, но может быть полезно поговорить с кем-нибудь о том, как вы себя чувствуете.

Послеродовая депрессия — это когда вы постоянно испытываете чувство грусти, безнадежности, вины или самобичевания в течение недель или месяцев после рождения ребенка. У некоторых женщин бывает депрессия во время беременности. Это называется антенатальной депрессией.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может по-разному влиять на женщин.Некоторым женщинам может быть трудно заботиться о себе и своем ребенке, если у них тяжелая депрессия.

Депрессия — это состояние психического здоровья. Это не признак слабости, что-то, что пройдет само по себе или что вы должны просто «выйти из себя». восстановление.

Важно обратиться за помощью, если вы думаете, что у вас депрессия.

«Это были трудные роды, и хотя я любил ее, потому что она была моим ребенком, я чувствовал, что чего-то не хватает.На молодых матерей так много давления и ожиданий, и я задавалась вопросом, что со мной не так».

Кэролайн, мама одного

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

У вас может быть послеродовая депрессия, если у вас есть:

  • чувство грусти и плохого настроения, которое не проходит
  • потерял интерес к жизни, и вам больше не нравятся вещи, к которым вы привыкли
  • проблемы со сном, например, проблемы с засыпанием после ухода за ребенком ночью, даже когда ребенок спит, а вы чувствуете себя истощенным
  • трудности с концентрацией внимания и принятием решений
  • низкая уверенность в себе
  • плохой аппетит (недоедание)
  • чувствует себя очень взволнованным или, наоборот, вас ничего не беспокоит (апатия)
  • чувства вины и самообвинения
  • думает и даже планирует самоубийство.

У вас могут не быть всех этих симптомов, они могут проявляться постепенно или вы можете внезапно почувствовать себя очень подавленным.

Если вы чувствуете, что хотите умереть, важно сообщить об этом кому-нибудь. Это может быть член семьи, друг, ваш врач общей практики или акушерка. Вы также можете позвонить Самаритянам по телефону 116 123.

«Я пришла домой на третий или четвертый день, и как только я вошла в дом, я расплакалась. У меня было такое же чувство тревоги, чувство, что я не смогу справиться с этим.» 

Стефани, мама двоих детей. Подробнее…

Доверься себе. Ты лучше всех судишь, нормальны ли твои чувства для тебя. Поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы депрессии, и они длятся более двух недель.

Насколько это распространено?

Очень часто. Более 1 из каждых 10 новых матерей испытывают послеродовую депрессию в течение года после родов. Новоиспеченные отцы тоже могут заболеть послеродовой депрессией.

Что вызывает депрессию?

Вероятность развития послеродовой депрессии у вас выше, если у вас есть:

  • раньше имели проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессию
  • имели проблемы с психическим здоровьем во время беременности
  • нет близких друзей или семьи, чтобы поддержать вас
  • плохие отношения с партнером
  • в последнее время в вашей жизни было много стресса, например, тяжелая утрата
  • У
  • была бэби-блюз.

Вы не можете иметь отношения ни к чему в этом списке. Но рождение ребенка — это событие, меняющее жизнь, которое может быть напряженным и утомительным. Одного этого достаточно, чтобы вызвать депрессию.

Что мне делать?

Расскажите своей акушерке, патронажной сестре или врачу о своем самочувствии. Некоторые женщины чувствуют себя очень расстроенными или виноватыми из-за того, что чувствуют себя подавленными в то время, когда все ожидают, что они будут счастливы. Помните, что медицинские работники не осудят вас. Они понимают, что депрессия — это состояние психического здоровья.Это не ваша вина или что-то, что вам просто нужно «преодолеть» или уйти от этого. Они будут сосредоточены на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Если вам трудно говорить о своих мыслях и чувствах, вы можете сначала записать то, что хотите сказать, или вы можете попросить кого-нибудь быть с вами. Важно, чтобы кто-то знал, чтобы вы могли получить нужную помощь как можно скорее.

«Я знал, что что-то не так, но не хотел этого признавать.Я думала, что буду неудачницей, если признаюсь, что мне трудно быть мамой. Однажды я вышла прогуляться и чуть не зашла домой. Я думала, что мужу и сыну будет лучше без меня. Тогда я понял, что пора просить о помощи»

Рут

Чем лечить депрессию?

Хорошая новость заключается в том, что послеродовую депрессию можно вылечить — это временное заболевание, от которого можно вылечиться. Лечение, вероятно, будет зависеть от того, насколько серьезна ваша депрессия.

«Трудно пытаться выяснить, что с тобой не так. Это просто быть молодой мамой? Вы беспокоитесь, потому что не можете уложить ребенка? Это послеродовая депрессия? Есть так много вещей, которые пересекаются».

Эмили, мама одного ребенка

Если у вас легкая депрессия, врач может порекомендовать программу упражнений и/или самопомощь под руководством врача. Если вы живете в Англии, вы можете сами обратиться за разговорной терапией или самопомощью. Вам могут предложить лекарства, особенно если у вас уже была депрессия или она тяжелая.

Если у вас легкая или умеренная депрессия и у вас не было депрессии в прошлом, вам может быть предложена управляемая самопомощь или «лечение разговором» (психологическая терапия), например, консультирование. Ваш врач обсудит с вами варианты, в зависимости от того, что подходит вам и вашим симптомам.

Если у вас тяжелая депрессия или умеренная депрессия, и у вас уже была депрессия в прошлом, ваш врач может порекомендовать психологическую помощь и прием антидепрессантов.

Если вы планируете кормить ребенка грудью, поговорите об этом с врачом, чтобы он мог учесть это при обсуждении лечения.Некоторые антидепрессанты не рекомендуются при грудном вскармливании, и лечащий врач назначит вместо них подходящий.

Узнайте больше о лекарствах и грудном вскармливании.

«Я принимал лекарства… и был под пристальным наблюдением, потому что дела были плохи… Но где-то к четырем месяцам дела пошли на поправку. Я всегда описывал это как отрывание слоев пищевой пленки.»

Стефани, мама двоих детей

Как я могу себе помочь?

Нет никаких доказательств того, что вы можете что-то сделать, чтобы предотвратить депрессию.Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить себе жизнь.

Важно сообщить акушерке или врачу, если у вас была депрессия в прошлом, потому что у вас может быть больше шансов получить депрессию во время этой беременности или после родов. Затем они могут оказать вам наилучшую поддержку, чтобы снизить вероятность повторного возникновения депрессии.

Также полезно знать, каковы симптомы послеродовой депрессии, чтобы вы могли обратиться за помощью, если они у вас появятся.

Депрессия может вызвать у вас желание спрятаться от мира, и вы можете чувствовать, что хотите вообще что-то делать.Но важно следить за собой. Начните с небольших действий, делайте все в своем собственном темпе и, самое главное, обращайтесь за помощью, если она вам нужна. Вот несколько идей.

Используйте План благополучия Томми, чтобы подумать о том, какая поддержка вам понадобится.

«Прошла всего неделя после ее рождения, и все снова пошло по наклонной. Я просто не мог встать. Я не мог встать с постели. Дело даже не в том, чтобы сблизиться с ней. Я просто не хотел больше существовать.» Эбби, мама одного

Дополнительная информация и поддержка

PANDAS обеспечивает поддержку по телефону, онлайн-информацию и местные группы поддержки при депрессии во время беременности и послеродовой депрессии.

APNI (Ассоциация послеродовых заболеваний) предоставляет поддержку по телефону и онлайн-информацию о послеродовой депрессии.

MIND – это благотворительная организация по охране психического здоровья, предоставляющая информацию, поддержку, местные группы и онлайн-чат

.

Также могут быть доступны местные группы поддержки.Узнайте, что предлагает Netmums, или спросите своего врача. Вы также можете пообщаться с другими молодыми мамами, страдающими от бэби-блюза, ПНР, посттравматического стрессового расстройства и других заболеваний, в дружной группе поддержки BabyCentre.

Обзор — Послеродовая депрессия — NHS

Послеродовая депрессия — это разновидность депрессии, которую испытывают многие родители после рождения ребенка.

Это распространенная проблема, затрагивающая более 1 из каждых 10 женщин в течение года после родов. Это также может повлиять на отцов и партнеров.

Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, важно как можно скорее обратиться за помощью, так как ваши симптомы могут длиться несколько месяцев или ухудшаться и оказывать значительное влияние на вас, вашего ребенка и вашу семью.

При правильной поддержке большинство людей полностью выздоравливают.

Информация:

Депрессия во время беременности

Депрессия во время беременности (антенатальная депрессия) также распространена. Примерно 1 из 8 женщин испытывает депрессию во время беременности.

Другие симптомы психического здоровья, которые могут возникнуть во время или после беременности, включают тревогу, приступы паники и психоз.

Узнайте больше о психическом здоровье во время беременности

Симптомы послеродовой депрессии

Многие женщины в первую неделю после родов чувствуют себя немного подавленными, плаксивыми или беспокойными.

Это состояние часто называют «детской хандрой», и оно настолько распространено, что считается нормальным.

«Бэби-блюз» длится не более 2 недель после родов.

Если симптомы длятся дольше или появятся позже, у вас может быть послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия может начаться в любое время в течение первого года после родов.

Признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых может быть в депрессии, включают:

  • постоянное чувство грусти и плохое настроение
  • отсутствие удовольствия и потерю интереса к окружающему миру
  • недостаток энергии и постоянное чувство усталости
  • проблемы со сном ночью и сонливость днем ​​
  • трудности в общении с ребенком
  • отказ от контакта с другими людьми
  • проблемы с концентрацией внимания и принятием решений
  • пугающие мысли – например, о том, чтобы причинить вред вашему ребенку

Многие женщины не осознают, что у них послеродовая депрессия, потому что она может развиваться постепенно.

Несрочный совет: поговорите с врачом общей практики, акушеркой или патронажной сестрой, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия.

Многие акушерки и патронажные сестры обучены распознавать послеродовую депрессию и владеют методами, которые могут помочь.

Если они не могут помочь, они знают кого-то в вашем районе, кто может.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Помните, что:

  • доступен широкий спектр помощи и поддержки, включая терапию
  • депрессия такая же болезнь, как и любая другая
  • это не ваша вина, что вы в депрессии – это может случиться с каждым
  • депрессия не означает вы плохой родитель
  • это не значит, что вы сходите с ума
  • вашего ребенка у вас не заберут – младенцев берут под опеку только в исключительных случаях

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может быть одинокой, мучительной и пугающей, но поддержка и эффективные методы лечения доступны.

К ним относятся:

  • самопомощь – то, что вы можете попробовать сделать сами, включает в себя разговоры с семьей и друзьями о ваших чувствах и о том, как они могут вам помочь, нахождение времени для себя, чтобы делать то, что вам нравится, отдых, когда вы получаете шанс, как можно больше спать по ночам, регулярно заниматься спортом и правильно питаться
  • психологическая терапия — врач общей практики может порекомендовать курс самопомощи или может направить вас на курс терапии, такой как когнитивная поведенческая терапия (КПТ)
  • антидепрессанты – их можно рекомендовать, если у вас более тяжелая депрессия или другие методы лечения не помогли; Ваш врач может прописать лекарство, которое безопасно принимать во время грудного вскармливания

Местные и национальные организации, такие как Ассоциация послеродовых заболеваний (APNI) и Консультации и поддержка при до- и послеродовой депрессии (PANDAS), также могут быть полезными источниками помощи. и советы.

Причины послеродовой депрессии

Причина послеродовой депрессии до конца не ясна.

Существует ряд факторов, которые могут повышать вероятность возникновения послеродовой депрессии. К ним относятся:

  • проблемы с психическим здоровьем в анамнезе, особенно депрессия, в раннем возрасте
  • проблемы с психическим здоровьем в анамнезе во время беременности
  • отсутствие близких родственников или друзей, которые могли бы поддержать вас
  • сложные отношения с вашим партнером
  • недавние стрессовые жизненные события, такие как тяжелая утрата
  • физическая или психологическая травма, например домашнее насилие
  • «детская хандра»

что иногда может вызвать депрессию.

Часто требуется время, чтобы адаптироваться к тому, чтобы стать новым родителем. Уход за маленьким ребенком может быть стрессовым и утомительным.

Профилактика послеродовой депрессии

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье, например вести здоровый образ жизни и иметь кого-то, с кем вы можете поговорить и обратиться за поддержкой.

Полезно также посещать дородовые занятия и подружиться с другими беременными женщинами или новоиспеченными родителями.

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите с врачом общей практики или с лечащим врачом, если:

  • у вас в анамнезе была депрессия или проблемы с психическим здоровьем
  • у кого-то из членов вашей семьи были проблемы с психическим здоровьем после родов ( например, вашу мать или сестру)

Это необходимо для того, чтобы они могли предложить вам соответствующее лечение

Вы также можете поговорить с акушеркой, которая может оказать вам поддержку или при необходимости направить вас в специализированную психиатрическую службу.Если у вас были проблемы с психическим здоровьем во время беременности, ваш врач должен организовать для вас регулярные осмотры в течение первых нескольких недель после родов.

Команда психиатрической помощи, команда акушеров и врач общей практики будут тесно сотрудничать с вами во время беременности и после родов.

Мифы о послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия часто неправильно понимается, и вокруг нее витает множество мифов.

К ним относятся:

  • послеродовая депрессия менее тяжелая, чем другие виды депрессии – на самом деле, она так же серьезна, как и другие виды депрессии
  • послеродовая депрессия полностью вызвана гормональными изменениями – на самом деле она вызвана множеством различных факторов
  • послеродовая депрессия скоро пройдет — в отличие от «детской хандры», послеродовая депрессия может сохраняться в течение нескольких месяцев, если ее не лечить, и в меньшинстве случаев она может стать долгосрочной проблемой.
  • послеродовая депрессия затрагивает только женщин – исследования фактически показали, что до 1 из 10 новых отцов впадают в депрессию после рождения ребенка

Эти факторы в равной степени относятся и к дородовой депрессии.

Информация:
Дополнительная информация:

Веб-сайт Королевского колледжа психиатров содержит дополнительную информацию о послеродовой депрессии.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 10 декабря 2021 г.

Часто задаваемые вопросы: что такое Pnd в медицинских терминах?

Что вызывает ПНД?

‌PND вызвана недостаточностью левого желудочка.Когда это происходит, он не может перекачивать столько крови, сколько правый желудочек, который функционирует нормально. В результате вы испытываете застой в легких, состояние, при котором жидкость заполняет легкие.

Серьезно ли ПНД?

ПНД это серьезно. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, что вызывает одышку в ночное время.

Что такое сердечная недостаточность PND?

PND — это состояние, при котором человек испытывает одышку во время сна. Это может быть симптомом серьезного заболевания, например сердечной недостаточности.Существует множество методов лечения этих основных причин. Люди могут контролировать свои симптомы ПНР, леча состояние, которое их вызывает.

О чем свидетельствует пароксизмальная ночная одышка?

Пароксизмальная ночная одышка (PND) определяется как респираторный дистресс, который пробуждает пациентов ото сна; это связано с позой (особенно лежа ночью) и связано с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) с отеком легких или, в некоторых случаях, с хроническим заболеванием легких.

Как исправить PND?

Способы, которыми вы можете помочь близкому человеку с ПНР, включают:

  1. Узнайте как можно больше информации о PND.
  2. Проявите терпение и понимание.
  3. Спросите пару, чем вы можете помочь.
  4. Предложение посидеть с ребенком.
  5. Предложите помощь по дому.
  6. Пусть мать знает, что вы рядом, даже если она не хочет говорить.

Как вы можете предотвратить PND?

Как избежать послеродовой депрессии

  1. Обучайтесь.
  2. Правильно спать и есть.
  3. Упражнение.
  4. Избегайте значительных перемен в жизни во время или сразу после родов.
  5. Дайте знать о своих чувствах в родильном зале.
  6. Заручитесь хорошей поддержкой во время родов.
  7. Хорошо подготовьтесь к родам.
  8. Заручитесь помощью по дому в послеродовой период.

Каковы 4 стадии застойной сердечной недостаточности?

Различают четыре стадии сердечной недостаточности (Стадии A, B, C и D).Стадии варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «продвинутой сердечной недостаточности» и предоставляют планы лечения.

Что означает PND в анализе крови?

Пароксизмальная ночная одышка, или ПНО, является симптомом сердечной недостаточности.

Как вы спите с проблемами дыхания?

Сон. Лягте на бок с подушкой между ног и приподнимите голову с подушками. Держите спину прямо. Лягте на спину с приподнятой головой и согнутыми коленями, положив под колени подушку.

Как диагностируют сердечную недостаточность?

анализов крови — чтобы проверить, нет ли в вашей крови чего-либо, что может указывать на сердечную недостаточность или другое заболевание. электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает электрическую активность вашего сердца для выявления проблем. эхокардиограмма — тип ультразвукового сканирования, при котором звуковые волны используются для исследования сердца.

В чем разница между апноэ и одышкой?

Дыхание, которое останавливается по какой-либо причине, называется апноэ.Замедленное дыхание называется брадипноэ. Затрудненное или затрудненное дыхание известно как одышка.

Какой кашель указывает на проблемы с сердцем?

Хотя большинство людей считают кашель распространенным симптомом, сопровождающим проблемы с легкими или респираторными заболеваниями, его связь с сердечной недостаточностью часто остается незамеченной. Это называется сердечным кашлем, и он часто случается с людьми с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

Какое состояние вызывает симптомы правосторонней сердечной недостаточности?

Легочное сердце — это состояние, при котором происходит отказ правой половины сердца.Длительное повышение артериального давления в артериях легких и правого желудочка сердца может привести к легочному сердцу.

Что такое ощущение одышки в положении лежа, которое облегчается только в положении сидя прямо?

Ортопноэ — это одышка, которая возникает у человека, когда он лежит, но исчезает в других положениях, например, стоя или сидя. Ортопноэ часто является симптомом сердечной недостаточности или заболевания легких, но также может быть следствием других состояний.

Послеродовая депрессия | Причины, симптомы и лечение

Что такое послеродовая депрессия?

Профессор Сваран Сингх

Рождение ребенка — это очень эмоциональный опыт. Вы можете чувствовать слезы, и ваше настроение может быть подавленным. Есть три причины плохого настроения после родов:

  • Бэби-блюз . Это очень распространено и почти считается нормальным иметь их. Симптомы включают плаксивость, раздражительность, беспокойство и чувство подавленности. Бэби-блюз обычно начинается примерно на 3-й день, но обычно проходит к 10-му дню после родов.Как правило, они не нуждаются в какой-либо медицинской помощи. Бэби-блюз далее в этой брошюре не обсуждается.
  • Послеродовая депрессия (ПНД) . Это происходит примерно у 1 из 10 матерей. Обычно развивается в течение первых четырех недель после родов. Однако это может начаться через несколько месяцев после родов. Симптомы, в том числе плохое настроение, длятся гораздо дольше, чем при бэби-хандре. Рекомендуется лечение. Большая часть этой брошюры посвящена этой распространенной форме депрессии.
  • Послеродовые (послеродовые) психозы. Это необычная, но тяжелая форма психического заболевания. Это может быть связано с плохим настроением, но есть и ряд других особенностей. Узнайте больше о состоянии, называемом послеродовым психозом.

У отца ребенка также может развиться депрессия в течение нескольких недель после рождения ребенка. См. также брошюру о депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы аналогичны симптомам депрессии в любое другое время. Обычно они включают одно или несколько из следующих действий.При ПНД симптомы обычно присутствуют в течение большинства дней, большую часть времени в течение двух недель или более.

  • Плохое настроение. Имеет тенденцию ухудшаться первым делом утром, но не всегда.
  • Ничего особо не нравится. Отсутствие интереса к себе и ребенку.
  • Отсутствие мотивации что-либо делать.
  • Часто плачет.
  • Постоянное чувство раздражительности.
  • Чувство вины, отверженности или неудовлетворительности.
  • Плохая концентрация (например, забывание или потеря вещей) или неспособность принять решение о вещах.
  • Чувство неспособности ни с чем справиться.

У вас также могут возникнуть мысли о причинении вреда вашему ребенку. Такие мысли нередко возникают у женщин с ПНД. Если дела обстоят очень плохо, у вас могут появиться мысли причинить себе вред или убить себя. Это происходит только в очень редких случаях. Если у вас есть такие мысли, вы должны обратиться за помощью.

Кроме того, у вас может быть снижение энергии, нарушение сна, плохой аппетит и снижение полового влечения. Однако они являются обычными и нормальными в течение некоторого времени после родов и сами по себе не обязательно означают, что у вас депрессия.

Почему вы должны что-то делать с послеродовой депрессией?

Если вы ничего не предпринимаете по поводу ПНР (или даже не знаете, что у вас депрессия), скорее всего, вы все равно поправитесь через 3-6 месяцев. Некоторым требуется больше времени. Есть несколько причин обратиться за помощью:

  • Чтобы помочь себе быстро восстановиться. Вы не должны чувствовать себя так. Признание того, что вы в депрессии, не является признаком слабости.
  • Чтобы помочь вашему партнеру или семье. Если вы находитесь в депрессии, это может вызвать проблемы в ваших отношениях, вашей работе и жизни в целом.
  • Чтобы помочь вашему ребенку (или детям). Если вы в депрессии, ваши отношения с ребенком могут быть не такими хорошими, как могли бы быть. Возможно, вы не уделяете ребенку столько внимания, сколько хотелось бы. В результате развитие вашего ребенка может быть не таким быстрым, как должно быть. Имеются данные, позволяющие предположить, что проблемы развития, возникающие у ребенка из-за депрессии матери, могут сохраняться в подростковом возрасте.

Многие женщины умеют скрывать свои ПНД. Они прекрасно заботятся о своем ребенке и кажутся прекрасными окружающим.Однако они страдают от этого состояния как внутреннего страдания. Обратитесь за помощью, если вы, как это.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Точная причина не ясна. Похоже, это не связано с гормональными изменениями после родов. ПНД может развиться у любой матери, но женщины более склонны к его развитию сразу после родов. Основной причиной, по-видимому, являются стрессовые события после родов, такие как чувство изоляции, беспокойство и ответственность за новорожденного и т. д.

Вы также можете подвергаться повышенному риску развития ПНР, если:

  • У вас были проблемы с психическим здоровьем в прошлом (включая депрессию, предшествующую ПНД, биполярное расстройство или шизофрению).
  • Ранее вы лечились у психиатра или у психиатра.
  • У вас была депрессия во время беременности.
  • Ваша семья склонна страдать ПНР.
  • У вас были проблемы в браке или отношениях.
  • Рядом с вами нет близких друзей или семьи.
  • У вас проблемы с деньгами.
  • У вас были проблемы со здоровьем во время беременности или после родов, или если роды были очень тяжелыми.
  • Ваш партнер в депрессии.
  • Недавно в вашей жизни произошло важное событие (например, смерть кого-то из членов вашей семьи или переезд).
  • Вы вообще не планировали забеременеть.
  • Вы долго пытались, прежде чем забеременеть.

Однако во многих случаях очевидной причины нет.

Насколько распространена послеродовая депрессия?

Доктор Сара Джарвис MBE

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Врач, акушерка или патронажная сестра обычно проверяют всех недавно родивших женщин на наличие депрессии.Они могут задать следующие два вопроса, когда увидят вас (это может быть во время одного из ваших послеродовых осмотров или посещений):

  • В течение последнего месяца вас часто беспокоило чувство подавленности, депрессии или безнадежности?
  • В течение последнего месяца вас часто беспокоило отсутствие интереса или удовольствия от выполнения каких-либо действий?

Ответы на эти вопросы могут указывать на то, что вы чувствуете себя подавленным. Они также могут задать вам два вопроса, чтобы получить представление об уровне вашей тревожности:

  • В течение последнего месяца вы чувствовали нервозность, тревогу или раздражение?
  • В течение последнего месяца вам не удавалось прекратить или контролировать беспокойство?

Ответы на эти вопросы дают представление о том, следует ли задавать дополнительные вопросы.Это поможет узнать больше о вашем настроении и установить, находитесь ли вы в депрессии или нет.

Очень важно честно рассказать о своих чувствах. Вы не должны думать, что наличие ПНД делает вас плохим родителем или означает, что у вас отобрали ребенка. Это крайне редко. Каждая цель при лечении PND состоит в том, чтобы по возможности удерживать вас с ребенком, чтобы связь между вами могла развиваться.

Если медицинский работник, которого вы посещаете, подозревает, что у вас может быть PND, он обычно направляет вас к своему терапевту для подтверждения диагноза.Диагноз PND обычно ставится вашим врачом на основании того, что вы и ваши знакомые говорите ему или ей. Тесты обычно не нужны. Однако иногда ваш врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что у симптомов нет физической причины, такой как недостаточная активность щитовидной железы или анемия.

Вы можете не осознавать, что у вас депрессия. Однако ваш партнер, член семьи или друг, вероятно, заметит, что вы отличаетесь, и может не понять, почему. Иногда друг или член семьи может предложить вам обратиться к врачу, потому что они обеспокоены тем, что у вас может быть ПНР.

Лечение послеродовой депрессии

Тип лечения, который лучше всего подходит для вас, может зависеть от различных факторов, в том числе:

  • Насколько серьезна ваша депрессия и какие у вас симптомы.
  • Влияние ваших симптомов на вашу способность функционировать (заботиться о себе и своем ребенке).
  • Были ли у вас в прошлом депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Что работало лучше всего для вас раньше, если это так.
  • Вероятное время ожидания любого лечения.
  • Ваша текущая ситуация.
  • Ваши собственные предпочтения после того, как вам будут полностью объяснены варианты, плюсы и минусы
  • В случае таблеток, возможные последствия для ребенка, если вы кормите грудью.

Вместе вы и ваш врач сможете решить, какое лечение подходит именно вам. Ниже приведены некоторые из доступных методов лечения. В некоторых случаях может быть предложено более одного лечения.

Поддержка и совет

Понимание и поддержка семьи и друзей могут помочь вам выздороветь.Часто лучше поговорить с близкими друзьями и семьей, чтобы объяснить, что вы чувствуете, а не сдерживать свои чувства. Вам также может быть полезна помощь семьи и друзей в уходе за ребенком. Это может дать вам немного времени, чтобы отдохнуть и/или сделать что-то для себя. Также может помочь поддержка и помощь патронажной сестры. Сообщите своему патронажному работнику, если вы чувствуете себя подавленным, так как он может обсудить с вами ситуацию.

Может быть доступна независимая консультация по любым социальным проблемам и помощь (денежные вопросы, уход за детьми, одиночество, отношения и т. д.).Спросите своего патронажного работника о том, что доступно в вашем районе. Кроме того, спросите о том, какие группы поддержки или самопомощи доступны. Вы можете быть удивлены тем, как много женщин чувствуют то же самое, что и вы. Группы самопомощи хороши тем, что поощряют и поддерживают, а также дают советы о том, как лучше всего справиться.

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто назначают при ПНД, особенно если депрессия умеренная или тяжелая. Такие симптомы, как плохое настроение, плохой сон, плохая концентрация внимания, раздражительность и т. д., часто облегчаются антидепрессантами.Это может позволить вам нормально функционировать и улучшить вашу способность справляться с новым ребенком.

Существует несколько типов антидепрессантов, в том числе трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, лофепрамин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — например, флуоксетин, циталопрам. Все они имеют плюсы и минусы. Например, они различаются своими возможными побочными эффектами.

Некоторые антидепрессанты выделяются с грудным молоком. Количества очень малы и вряд ли причинят какой-либо вред ребенку.Однако, если вы кормите грудью, ваш врач, скорее всего, выберет лекарство, которое хорошо зарекомендовало себя и имеет хорошие показатели безопасности у кормящих матерей, а не более новое лекарство с меньшим количеством данных о подтверждении безопасности у детей. Очевидно, что проводить исследования на кормящих матерях сложно. Так вот, часто определенной информации о таблетках в данной ситуации не так много. Ваш врач объяснит, что известно, а что нет.

Психологическое лечение

Другим вариантом лечения является направление к психологу или другому специалисту для психологического лечения.Существуют различные типы, но их доступность в NHS может различаться в разных частях страны. К психологическим методам лечения относятся следующие:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Это сочетание когнитивной терапии и поведенческой терапии. См. отдельную брошюру под названием «Когнитивно-поведенческая терапия» (КПТ).
  • Управляемая самопомощь . Это основано на тех же идеях, что и КПТ. Вам дадут немного информации для чтения, видео или компьютерной информации.Затем вы будете проходить через это, читая, смотря или слушая в своем собственном темпе. Вы сможете регулярно разговаривать с терапевтом, лично или по телефону, который поможет вам справиться с этим.
  • Межличностная терапия . Этот тип психологической терапии может помочь вам определить любые проблемы в ваших отношениях с семьей, друзьями, партнерами и другими людьми, а также увидеть, как они могут быть связаны с вашей депрессией и другими проблемами.
  • Другие виды терапии , включая терапию решения проблем и психодинамическую психотерапию, также могут использоваться для лечения ПНР.

Еще одна вещь, которую следует иметь в виду, это то, что психологическое лечение иногда нецелесообразно для женщин с ПНР из-за требуемых временных затрат. Также может быть лист ожидания. Тем не менее, женщинам с ПНД следует начинать лечение не позднее, чем через месяц после обращения. Это руководство Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE).

Некоторые исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и психологического лечения, такого как когнитивно-поведенческая терапия, может быть лучше, чем любое лечение по отдельности.

Другие виды лечения

Зверобой (зверобой)

Это растительный антидепрессант, который можно купить в аптеке без рецепта. Недавно он стал популярным безрецептурным средством от депрессии. Не следует применять зверобой во время беременности и при грудном вскармливании. Он взаимодействует с некоторыми другими типами лекарств и может иметь побочные эффекты. Было обнаружено, что количество активного лекарства варьируется от бренда к бренду. По этим причинам национальные руководства не рекомендуют зверобой для лечения депрессии, включая ПНД.

Лечение у специалистов и стационарное лечение

Если у вас тяжелая депрессия или лечение не помогает, врач может предложить направить вас к группе специалистов по психическому здоровью. Они могут предложить другие методы лечения, такие как специальные лекарства. Иногда может потребоваться госпитализация. В идеале это должно быть отделение для матери и ребенка, чтобы ваш ребенок мог оставаться с вами.

Случится ли это снова?

Если у вас есть эпизод ПНД, у вас больше среднего шанса, что это произойдет снова, если у вас будет еще один ребенок.Около 3 из 10 матерей с ПНР переживают повторный эпизод депрессии, если у них рождается еще один ребенок. Тем не менее, вы и ваш врач, скорее всего, будете знать о возможности будущих беременностей. Это означает, что у вас больше шансов быть диагностированным и лечиться быстро, если он вернется.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин рождение ребенка — очень волнующее, радостное и часто тревожное время.Но для женщин с перипартальной (бывшей послеродовой) депрессией это может стать очень мучительным и трудным. Послеродовая депрессия относится к депрессии, возникающей во время беременности или после родов . Использование термина «перипартум» признает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

Послеродовая депрессия — серьезное, но излечимое заболевание, сопровождающееся чувством крайней печали, безразличия и/или беспокойства, а также изменениями энергии, сна и аппетита.Это сопряжено с риском для матери и ребенка.

Приблизительно каждая седьмая женщина испытывает послеродовую депрессию . 1

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимым периодом для женщин. В это время матери часто испытывают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии и тревоги.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «бэби-блюз» — кратковременное состояние, не нарушающее повседневную деятельность и не требующее медицинской помощи.Симптомы этого эмоционального состояния могут включать плач без причины, раздражительность, беспокойство и тревогу. Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят сами по себе без лечения.

Послеродовая депрессия отличается от «детской хандры» тем, что она эмоционально и физически истощает и может продолжаться месяцы и более. Лечение важно как для матери, так и для ребенка.

Послеродовая депрессия — это не детская хандра.

В январе 2016 г. Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу на депрессию у взрослых, включив в него скрининг беременных и женщин в послеродовом периоде. 2 В феврале 2019 г. USPSTF рекомендовала клиницистам предоставлять или направлять беременных и родильниц с повышенным риском перинатальной депрессии на консультационные мероприятия.

Невылеченная послеродовая депрессия представляет собой не только проблему для здоровья и качества жизни матери, но и может повлиять на самочувствие ребенка, который может родиться недоношенным, с низким весом при рождении.Послеродовая депрессия может вызвать проблемы с общением с ребенком и способствовать проблемам со сном и кормлением ребенка. В долгосрочной перспективе дети матерей с послеродовой депрессией подвергаются большему риску когнитивных, эмоциональных нарушений, нарушений развития и речи, а также нарушений социальных навыков.4 Не следует игнорировать тот факт, что гестационным носителям и суррогатным матерям также угрожает риск развития перипартальной депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии   5

  • Грусть или подавленное настроение
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались
  • Изменения аппетита
  • Проблемы со сном или слишком много сна
  • Потеря энергии или повышенная утомляемость
  • Увеличение бесцельной физической активности (напр.g., неспособность оставаться на месте, ходить взад-вперед, заламывать руки) или замедление движений или речи [эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие]
  • Чувство бесполезности или вины
  • Трудности мышления, концентрации или принятия решений
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Плач без причины
  • Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к ребенку или сильное беспокойство по поводу/вокруг ребенка
  • Ощущение себя плохой матерью
  • Страх причинить вред ребенку или себе

Женщина, страдающая послеродовой депрессией, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут меняться.Эти симптомы могут вызвать у молодых матерей чувство изоляции, вины или стыда. Чтобы поставить диагноз перипартальной депрессии, симптомы должны проявиться во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Многие женщины с послеродовой депрессией также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с послеродовой депрессией также страдали тревожным расстройством. 6

Хотя специфического диагностического теста на послеродовую депрессию не существует, это реальное заболевание, к которому следует относиться серьезно.Любая беременная женщина или молодая мать, испытывающая симптомы послеродовой депрессии, должна обратиться к медицинскому работнику — врачу внутренних болезней или акушеру-гинекологу, который может направить к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Оценка должна включать психиатрическую и медицинскую оценку, чтобы исключить физические проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на депрессию (такие как проблемы со щитовидной железой или дефицит витаминов).

Вам следует обратиться к врачу, если

  • Вы испытываете некоторые из перечисленных выше симптомов в течение более двух недель
  • У вас есть мысли о самоубийстве или мысли о причинении вреда вашему ребенку
  • Ваше депрессивное состояние ухудшается
  • У вас проблемы с повседневными делами или уходом за ребенком

Кто в опасности?

У любой молодой матери (или гестационного носителя/суррогатной матери) могут возникнуть симптомы послеродовой депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвергаются повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее страдали (или имеют семейный анамнез) депрессией или другими расстройствами настроения, если они переживают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности или если у них нет поддержка семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения уровня половых гормонов, гормонов стресса и гормонов щитовидной железы во время беременности и после родов сильно влияют на настроение и могут способствовать перинатальной депрессии.Другие факторы включают физические изменения, связанные с беременностью, изменения в отношениях и на работе, беспокойство по поводу воспитания детей и недостаток сна.

Отцы: беременность/роды и депрессия

Новоиспеченные отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Молодые отцы, те, у кого в анамнезе депрессия, и отцы с финансовыми трудностями подвержены повышенному риску депрессии. 1

Лечение

Многие женщины могут молча страдать, считая свою борьбу нормальной частью беременности и родов и не обращаясь за помощью. Лечение депрессии во время беременности имеет важное значение. Повышение осведомленности и понимания может привести к лучшим результатам для женщин и их детей.

Как и другие виды депрессии, послеродовую депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменения образа жизни и поддерживающей среды или их комбинации.Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны обсудить риски и преимущества лекарств со своими врачами. В целом, риск врожденных дефектов у будущего ребенка низок. решение должно приниматься на основе тщательного рассмотрения потенциального соотношения риска и пользы лечения по сравнению с отсутствием лечения, влияющим на здоровье матери, будущего ребенка и/или новорожденного/младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Руководство APA по лечению беременных или кормящих женщин с большим депрессивным расстройством рекомендует психотерапию без лекарств в качестве лечения первой линии при легкой депрессии или тревоге.Для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой в качестве основного лечения следует рассматривать антидепрессанты. 6

Варианты антидепрессантов во время беременности:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): проконсультируйтесь с врачом, но обратите внимание, что некоторые СИОЗС связаны с редкими, но серьезными проблемами с легкими у новорожденных (стойкая легочная гипертензия у новорожденных).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
  • Бупропион (велбутрин)
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Для получения дополнительной информации о беременности/депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby от Организации специалистов по тератологии, а также Грудное вскармливание и психиатрические препараты от Массачусетской больницы общего профиля, Центра женского психического здоровья.

При правильном лечении большинство молодых матерей находят облегчение своих симптомов. Женщинам, получающим лечение от послеродовой депрессии, следует продолжать лечение даже после того, как они почувствуют себя лучше. Если лечение прекратить слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и преодоление трудностей

Поддержка семьи и друзей, участие в группе поддержки мамы, правильное питание и физические упражнения могут быть полезными. Другие рекомендации, которые помогут справиться с послеродовой депрессией, включают в себя как можно больше отдыха (спите, когда спит ваш ребенок) и находите время для прогулок или посещения друзей.

Чем могут помочь партнеры, семья и друзья

Сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей очень важна. Вот несколько советов от Moms’ Mental Health Matters, инициативы Национального института здоровья, о том, как близкие могут помочь:

  • Знаки . Научитесь распознавать симптомы депрессии и беспокойства, и если вы заметите признаки, посоветуйте ей обратиться к врачу.
  • Слушай ее . Дайте ей понять, что хотите услышать ее опасения.Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда спит ребенок. Что у вас на уме?»
  • Поддержите ее . Дайте ей понять, что она не одна, и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить помощь по дому или присмотреть за ребенком, пока он отдыхает или навещает друзей.
  • Поощряйте ее обращаться за помощью в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не хотеть обращаться за помощью. Предложите ей поговорить с врачом. Поделитесь информацией о перинатальных состояниях.Предложите назначить ей встречу, чтобы поговорить с кем-нибудь.

Национальная линия помощи при предотвращении самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Родственные состояния во время беременности и после родов

Перинатальная тревога. Хотя оценки различаются, исследование 2013 года показало, что около 16% женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17% — в послеродовой период. 8 После родов у некоторых женщин появляется сильное беспокойство, учащенное сердцебиение, чувство обреченности, иррациональные страхи и навязчивые идеи. Чувство вины и самобичевание, когда что-то идет не так, а также беспокойство и чувство паники без уважительной причины являются признаками беспокойства в послеродовом периоде. 9

Лечение может включать медикаментозное лечение и терапию, по отдельности или в комбинации.

Перипартальное биполярное расстройство. Биполярное расстройство имеет две фазы: фазу депрессии («понижения») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимумы» и «максимумы» происходят одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное расстройство может возникнуть во время беременности или в послеродовой период. Факторы риска включают предыдущее расстройство настроения и семейный анамнез расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

  • Сильная грусть и раздражительность
  • Приподнятое настроение
  • Быстрая речь и скачущие мысли
  • Недостаток сна или отсутствие сна и высокая энергия
  • Импульсивные решения и недальновидность
  • Бредовые идеи, которые могут быть грандиозными или параноидальными
  • Галлюцинации – видеть или слышать вещи, которых нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты 9 наряду с терапией.

Послеродовой психоз. Послеродовой психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание, которое возникает только в одном или двух случаях на 1000 родов. Симптомы послеродового психоза крайне выражены и могут включать бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слышимость голосов, крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с перипартальным психозом имеют личную или семейную историю биполярного расстройства. Симптомы послеродового психоза могут быть серьезным поводом для неотложной медицинской помощи и требуют немедленного внимания.

Обзор врача по телефону

Феликс Торрес, доктор медицины, MBA, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Каталожные номера

  1. Davé S1, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Заболеваемость материнской и отцовской депрессией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноябрь; 164(11):1038-44.
  2. 2. Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al; Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Скрининг депрессии у взрослых: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.ДЖАМА. 2016;315(4):380-387.
  3. Field, T. Послеродовая депрессия влияет на раннее взаимодействие, воспитание детей и меры безопасности. Развитие поведения младенцев. 2010 г.; 33:1-6.
  4. Бранд, СР, Бреннан, Пенсильвания. Воздействие антенатальных и послеродовых психических заболеваний матери: как дети? Clin Obstet Gynecol 2009; 53:441-55
  5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
  6. Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами скрининга депрессии.JAMA Психиатрия/ Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
  7. Руководство APA по лечению большого депрессивного расстройства, Лечение большого депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
  8. Fairbrother, et al. Распространенность перинатального тревожного расстройства и заболеваемость. J Аффективное расстройство. 2016 авг; 200:148-55.
  9. Скрининг перипартальных тревожных расстройств: каковы лучшие инструменты скрининга? Центр женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля.
  10. Йонкерс, К. и др. Лечение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовом периоде.Am J Psychiatry 161:4, апрель 2004 г .; 607-620.

Послеродовая депрессия | Королевский колледж психиатров

1. Вуди К.А., Феррари А., Сискинд Д., Уайтфорд Х., Харрис М. Систематический обзор и метарегрессия распространенности и заболеваемости перинатальной депрессией. J Аффективное расстройство. 2017; 219 : 86-92.

2. Howard LM, Moylneaux E, Dennis C-L, Rochat T, Stein A, Milgrom J. Непсихотические психические расстройства в перинатальном периоде.Ланцет. 2014; 384 ;1775-1788.

3. Wisner K, Sit D, McShea M, Rizzo D, Zoretich R, Hughes C et al. Время начала, мысли о причинении себе вреда и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами скрининга на депрессию. Джама Психиатрия. 2013; 70 : 490-498.

4. Henshaw C. Нарушение настроения в раннем послеродовом периоде: обзор. Arch Womens Ment Health. 2003 г.; 6 : S33-42.

5. Гэвин Н.И., Гейнс Б.Н., Лор К.Н., Мельцер-Броди С., Гартлехнер Г., Суинсон Т.Перинатальная депрессия: систематический обзор распространенности и заболеваемости. Акушерство Гинекол. 2005 г.; 106 :1071-83.

6. ВандерКруик Р., Баррейкс М., Чоу Д., Аллен Т., Сэй Л., Коэн Л.С. ВандерКруик и др. Глобальная распространенность послеродового психоза: систематический обзор. БМС Психиатрия. 2017; 17 :272.

7. Russell EJ, Fawcett JM, Mazmanian D. Риск обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и родильниц: метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2013; 74 :377-85.

8. Dennis CL, Dowswell T. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; 2 : CD001134

9. Сокол Л.Е. Систематический обзор эффективности когнитивно-поведенческой терапии для лечения и профилактики перинатальной депрессии. J Аффективное расстройство. 2015 г.; 15 :177:7-21.

10. Molyneaux E, Howard LM, McGeown HR, Karia AM, Trevillion K. Лечение антидепрессантами послеродовой депрессии.Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 9: CD002018.

11. Cohen LS, Altshuler LL, Harlow BL, Nonacs R, Newport DJ, Viguera AC и др. Рецидив большой депрессии во время беременности у женщин, продолжающих или прекращающих лечение антидепрессантами. ДЖАМА. 2006 г.; 295 : 499-507.

12. Йонкерс К.А., Готман Н., Смит М.В., Форрей А., Беланже К., Брунетто В.Л. и другие. Снижает ли прием антидепрессантов риск большого депрессивного эпизода во время беременности? Эпидемиология. 2011 г.; 22 : 848–854.

13. Гудман Дж.Х. Послеродовая депрессия за пределами раннего послеродового периода. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004 г.; 33 :410-20.

14. Stein A, Pearson RM, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M et al. Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребенка. Ланцет. 2014;15;384:1800-19.

15. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Дородовое и послеродовое психическое здоровье: клиническое ведение и руководство по обслуживанию. Клиническое руководство NICE 192: Лондон, 2014 г.www.nice.org.uk/guide/CG192

16. McAllister-Williams RH, Baldwin DS, Cantwell R, Easter A, Gilvarry E, Glover V и соавт. Согласованное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия, во время беременности и после родов. Дж Психофармакол. 2017; 31 : 519-552.

17. Budzynska K, Gardner ZE, Dugoua JJ, Low Dog T, Gardiner P. Систематический обзор грудного вскармливания и трав.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.