Насос родничок цена: Насосы Родничок купить по низкой цене.

Содержание

устройство, характеристики, виды, правила установки

Подбираете надежный, недорогой, ремонтопригодный насос для бытового использования? Оптимальным вариантом станет модификация, способная справиться с различными задачами на приусадебном участке, ведь верно?

Вы присмотрели водяной насос «Родничок», но сомневаетесь, что он сможет осуществить подачу воды из колодцев и скважин для полива, выполнить водоснабжение дома или откачку затопленных помещений?

Мы поможем вам разобраться с этим вибрационником — в статье подробно рассмотрено его устройство, технические характеристики, существенные преимущества и недостатки, и особенности эксплуатации. Что позволит использовать оборудование по назначению, а это залог длительной работы без проблем и поломок.

Также в этой статье мы уделили особое внимание правильному подключению и вводу в эксплуатацию, снабдив материал наглядными фотоматериалами и видеороликом с обзором этого насоса.

Содержание статьи:

Модельный ряд и производители

Изначально «Родничок» разрабатывался для промышленных целей. Но учитывая, что мощные насосы такого типа нуждаются в большом количестве электроэнергии, разработчики решили сделать упор на частного потребителя.

В результате создали компактную модель вибрационного погружного типа, которая и по сей день успешно применяется в быту.

На сегодняшний день официальным производителем классического насоса «Родничок» является УЗБИ — Уральский завод бытовых изделий, выпускающих две модификации насоса:

«Родничок» БВ-0,12-63-У — вариант с верхним забором воды;
«Родничок» БВ-0,12-63-У — вариант с нижний забором воды.

Обе модели могут комплектоваться шнуром электропитания 10м, 16м, 20м или 25м.

Также выпуском насосов «Родничок» занимается московский завод ЗАО «Зубр-ОВК», выпускающий модель под названием «Родничок ЗНВП-300», которая мало чем отличается от классических электронасосов, производимых УЗБИ.

Вибрационные погружные насосы для бытового использования, выпускаемые под маркой «Родничок» соответствуют ГОСТ и являются надёжным, безопасным и долговечным оборудованием

Учитывая, что «Родничок» не столь известный и народно любимый насос, как тот же , крайне редко можно встретить его подделки.

Доступная цена электронасоса объясняется простотой его конструкции и использованием только российских деталей для его производства.

Галерея изображений

Фото из

Недорогие, но крайне выносливые вибрационные насосы идеально подходят для забора воды из дачных колодцев. В организации постоянно действующих автономных водопроводов их используют гораздо реже

Установка насосного агрегата производится предельно просто: к патрубку насоса (1) через обратный клапан подсоединяется напорная труба, через проушины (2) продевается фиксирующий капроновый шнур

Для того чтобы зафиксировать положение кабеля его скотчем прикрепляют к напорной трубе. Первая сцепка (3) в 20 -30 см от патрубка, следующие через каждые 1,0 — 1,2 м

Для того чтобы между дном колодца и низом насоса, а также верхушкой агрегата и зеркалом воды было оставлено обозначенное производителем расстояние, на напорной трубе перед погружением в воду надо сделать яркую метку

Для того чтобы вибрационный насос во время перекачки воды не бился о стенки колодца, его лучше расположить по центру выработки

Для нормальной работы вибрационника в скважине нужно, чтобы внутренний диаметр ее обсады был на 10 см больше максимального диаметра насоса

Чтобы вибрационный агрегат во время работы не бился об обсадку скважины, его оснащают защитными кольцами из шланга или свернутой в трубочку резины

Работающие в качестве амортизаторов резиновые кольца периодически надо менять, т.к. они истираются о стенки скважины

Вибрационные насосы в дачном хозяйстве

Подключение вибрационного насоса

Сцепки силового кабеля с напорной трубой

Отметка глубины установки насоса

Приспособление для установки вибрационника

Скважина для установки вибрационного насоса

Приспособление для защиты насоса и скважины

Замена защитных колец на вибрационнике

Разбор технических характеристик

Вибрационные насосные устройства «Родничок» предназначены для перекачки чистой и несущественно загрязнённой воды. Допустимый размер твердых включений в перекачиваемой жидкости не должен превышать 2 мм.

№1 — производительность агрегата

Насос отлично подходит для водоснабжения 2-х этажных домов, т.к. максимальный напор, выдаваемый оборудованием, составляет 55 — 60 м. «Родничок» работает от привычной бытовой электросети с напряжением 220 В.

Перед стартом работы насоса следует тщательно осмотреть корпус с целью выявления механических повреждений. Особо дотошно следует изучить состояние питающего кабеля и сетевого разъема

Допускается использование насоса для перекачки мыльной воды, ее же в хлорированном состоянии из искусственных водоемов.

Агрегат может производить откачку воды из затопленных частных речных судов и подвалов. Разрешено применение в осушении емкостей.

Запрещена перекачка всех видов жидкостей, кроме воды, особенно, агрессивных, взрывоопасных, токсичных, загрязненных нефтепродуктами и подобных разновидностей. Если нужен насос для откачки загрязненной жидкости, советуем ознакомиться со .

Производительность насоса «Родничок» составляет примерно 432 л/час, что позволяет бесперебойно обеспечивать водой сразу несколько точек-водопотребителей.

Производительность электронасоса напрямую зависит от высоты подачи воды. Максимальная глубина погружения указанная производителем — 5 м, однако благодаря прочному корпусу насос можно успешно использовать на глубине 10 м и даже больше.

Родничок предназначен для забора и транспортировки воды с незначительной степенью загрязнения. Насос может поставлять воду на высоту 55 — 60 м

«Родничок» предназначен для использования при температуре окружающей среды от +3 °C до + 40 °C. Масса агрегата составляет всего 4 кг, делая его мобильным и простым в установке.

Габаритные размеры насоса не превышают 250 х 110 х 300 мм, что даёт возможность эксплуатировать его в узких колодцах и скважинах Ø более 12 см.

Перед покупкой вибрационного насоса «Родничок» необходимо поинтересоваться, входит ли в комплект капроновый трос для спуска агрегата в колодец или скважину.

Если такой трос не входи в комплект, то его необходимо приобрести отдельно. Опускать электронасос, используя шнур электропитания, категорически запрещено!

Зависимость производительности от высоты подачи воды: чем больше высота подачи, тем меньше производительность электронасоса при использовании стандартных труб

№2 — устройство и принцип действия

Конструкция «Родничка» простая, не чем не отличается от других вибрационных электронасосов погружного типа. Главные рабочие элементы, благодаря которым осуществляется перекачивание воды — вибратор и электромагнит.

Вибратор представляет собой якорь с эластичным пружинящим амортизатором. Якорь закреплен на валу, а его движение ограничено специальной втулкой.

На определённом расстоянии от якоря и резинового амортизатора расположена диафрагма, которая направляет шток, являясь его опорой в процессе работы насоса. Диафрагма выполнена из резины и герметично закрывает собой электрическую часть насоса.

Электромагнит состоит из сердечника с обмоткой в форме буквы «П». Последняя составлена из двух катушек.

Отводит излишнее тепло от катушек и фиксирует указанные части в требуемом положении относительно друг друга и корпуса насоса.

При подключении насоса «Родничок» к сети электропитания сердечник начинает производить возвратно-поступательные движения. Совершает их со скоростью примерно 100 колебаний в секунду, при этом притягивая к себе якорь, расположенный на валу.

Резиновый амортизатор отталкивает якорь, передавая вибрацию на поршень, который расположен на штоке с якорем.

Во время втягивания образуется гидравлическая камера, объём которой ограничен с одной стороны поршнем, с другой — клапаном на корпусе.

Попадая внутрь насоса через всасывающее отверстие (водозабор), вода оказывается в гидравлической камере и при движении поршня с силой выталкивается через напорный патрубок.

Чтобы вода, попадая внутрь насоса, не вытекала из него обратно, на корпусе имеется клапан, предотвращающий её обратную утечку. Охлаждение корпуса насоса производится за счёт перекачиваемой воды.

Корпус насоса «Родничок» выполнен из металла, что позволяет использовать его на глубине, которая в два раза превышает указанную производителем

№3 — вариант забора воды

Насосы «Родничок» выпускаются в двух вариациях: с верхним и нижним забором воды. В первом случае всасывающий патрубок находится в верху корпуса, во втором — снизу. Каждая модель имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества насосного устройства с верхним забором:

непрерывное обеспечение охлаждения корпуса насоса, значит, более длительной период эксплуатации;
не происходит засасывание донных отложений, значит, обеспечено оптимальное качество подаваемой воды;
насос не всасывает ил, следовательно, нуждается в более редкой очистке.

К недостаткам модификаций с верхним забором можно отнести неспособность откачать воду до конца, а только до точки расположения входного патрубка. Это неудобно, если агрегат применяется для откачки воды из затопленных посещений, бассейнов, лодок.

Электронасос «Родничок» с нижним водозабором наоборот способен откачивать жидкость до минимального уровня.

Некоторые специалисты утверждают, что агрегаты с нижним забором способны создавать больший напор за счёт того, что вода немного дольше задерживается внутри насоса, где ей придаётся большее ускорение.

Отрицательной стороной насоса с нижним забором можно считать вероятность захвата придонных отложений, а значит, такой насос будет быстро засорятся, что в приведёт к его выходу из строя.

Выбирая электронасос «Родничок» необходимо заранее решить, в каких условиях ему предстоит работать. Если насос приобретается для подачи воды из водозаборных сооружений, скважины или колодца, то предпочтение стоит отдать оборудованию с верхним забором.

Если электронасос необходим для откачки паводковых вод из затопленных помещений, осушения резервуаров, устранения последствий коммунальных аварий, то модель с нижним забором — оптимальный выбор.

В случае, если вы затрудняетесь определиться с выбором, рекомендуем прочесть нашу статью с насосов для скважин.

Насос с нижним забором можно эксплуатировать в колодце и скважине, но при этом его необходимо подвесить так, чтобы всасывающее отверстие располагалась на некотором расстоянии от дна

Подключение и ввод в эксплуатацию

Установка насоса «Родничок» осуществляется в колодце или скважине с минимальным диаметром 12 см. Глубина погружения — 5 м, но при необходимости может достигать 20 м.

Учтите, что чем глубже расположен насос, тем меньше его производительность и напор.

Этап #1 — выполнение подключения оборудования

Последовательность подключения насоса «Родничок» следующая:

Перед установкой осмотрите оборудование на предмет механических повреждений, также осмотрите шнур электропитания и трос.
На корпус электронасоса плотно надевается резиновое кольцо, которое предохраняет агрегат от ударов о стенки в процессе работы.
При помощи троса, вставленного в специальные отверстия на корпусе, насос опускается в воду таким образом, чтобы он был подвешен на расстоянии минимум 30 см от дна.
Установка шланга должна производиться в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя, а именно высота подачи воды (расстояние от насоса до конечного водопотребителя) не должна превышать 60 м.
Шланг надёжно крепится при помощи хомутов и штуцера, таким образом, чтобы не возникало его перегибов. Располагать шланг необходимо вдали от нагревательных приборов и острых предметов. В большинстве случаев для насосов этой марки подходит шланг диаметром 15 мм или ½ дюйма.
Запуск насоса «Родничок» производится при включении штепсельной вилки, расположенной на шнуре электропитания, в розетку электросети напряжением 220В.

После погружения и включения электропитания насос «Родничок» начинает работать сразу, поэтому необходимо до включения проконтролировать уровень воды. Работа погружного электронасоса «на сухую» не допускается!

При использовании насоса «Родничок» для откачки бассейнов, ёмкостей и помещений, а также при работе в малодебетных скважинах и колодцах необходимо практически безостановочно контролировать уровень воды, чтобы своевременно отключить водяную помпу.

Отключение осуществляется путём отключения штепсельной вилки из розетки. Пошаговый инструктаж по установке насоса в скважину, читайте .

Насос «Родничок» не предназначен для длительной непрерывной эксплуатации, используя агрегат для откачки резервуаров или помещений, периодически отключайте оборудование от электросети

Этап #2 — правильное использование насоса

Электронасос вибрационный «Родничок» очень прост в эксплуатации, достаточно соблюдать основные правила, и агрегат прослужит не один десяток лет.

Используя «Родничок» для системы водоснабжения или откачки воды, в первую очередь убедитесь, что напряжение электросети соответствует номинальному напряжению изделия 220В плюс/минус 5В.

Сетевой электропитающий кабель необходимо располагать так, чтобы полностью исключить возможность его повреждения и замыкания. Штепсельные разъёмы должны быть расположены в сухих местах, хорошо защищённых от попадания влаги.

После окончания работы, например, при полном заполнении гидроаккумуляторной ёмкости, отключайте насос от электросети. Включение помпы осуществляется только после её полного погружения в воду и установки в вертикальном положении.

Галерея изображений

Фото из

Устройство насоса с верхним забором воды

Самодельное приспособление защиты от водорослей

Элементарный самодельный фильтр из бутылки

Крепление самодельного насоса скотчем

Если в процессе эксплуатации вы услышали посторонние звуки (удары, трение) или нетипичный звук работающего мотора, то необходимо немедленно отключить «Родничок» от сети.

А также произвести его подъем на поверхность для выявления и устранения причин, по которым возникли посторонние звуки.

При использовании вибрационного насоса «Родничок» для откачки затопленных помещений или бассейнов не оставляйте его после окончания работы под открытым небом.

Насос должен храниться в сухом месте, где на него не будет воздействовать отрицательная температура, повышенная влажность и прочие климатические факторы.

Корпус насоса «Родничок» выполнен из металла, поэтому от правильности хранения и эксплуатации зависит его прочность, если вы храните насос правильно, то коррозия не появится долгое время

Техника безопасности при подключении и эксплуатации насоса «Родничок» не чем не отличается от правил безопасности при работе с другими бытовыми погружными помпами.

Напомним основные правила:

Отопительное оборудование — запрещается использовать электронасос в непосредственной близости от отопительных котлов, генераторов, воспламеняющихся жидкостей и газовых баллонов.
Направленное воздействие солнечных лучей — нельзя подвергать насос воздействию прямо направленного солнечного излучения, длительному влиянию агрессивных сред.
Увеличенный напор — не использовать насос для создания напора больше, чем указано в инструкции, например путём пережимания шланга или использование шланга меньшего диаметра.
Работа без перерывов — не допускать беспрерывной работы насоса более 12 часов.

Наиболее часто неисправности насоса «Родничок» связаны с его засорением в процессе перекачки загрязнённой жидкости или по причине неисправности шнура электропитания.

В первом случае необходимо произвести разборку агрегата и его очистку, а во втором — заменить или починить электрокабель.

Этап #3 — техническое обслуживание оборудования

Погружные насосные агрегаты «Родничок» очень просты в эксплуатации и не требуют дорогостоящего и длительного по времени технического обслуживания.

Оборудование не нуждается в регулярной смазке. Использовать смазывающие вещества запрещается!

Техобслуживание насоса сводится к периодическому подъёму на поверхность, визуальному осмотру корпуса и очищению его ила и отложений.

После использования электронасоса для откачки слегка загрязненной, хлорированной или морской воды необходимо произвести очистку насоса путём перекачки в течение 1-1,5 часов чистой воды.

Перед эксплуатацией тщательно изучите инструкцию завода-изготовителя и строго следуйте его рекомендациям, это поможет обеспечить бесперебойную работу оборудования на долгие годы

Достоинства и недостатки насосов

О достоинствах и недостатках погружных вибрационных насосов «Родничок» говорят и пишут много.

Отзывы его владельцев прямо противоположные: одни отмечают высокое качество и удобство эксплуатации, другие считают это оборудование устаревшим, а его применение неудобным и хлопотным. Отметим лишь некоторые достоинства и недостатки этих насосов.

Достоинства:

низкая цена;
возможность перекачки слегка загрязнённой воды;
простая конструкция, прочный корпус;
возможность выбора необходимой длины электрокабеля;
возможность выбора оборудования с верхним или нижним водозабором;
экономное потребление электроэнергии;
простота подключения и эксплуатации;
высокая производительность и напор.

«Родничок» отлично функционирует на глубине, выдерживает внушительное гидродинамическое давление. Для нормальной работы между верхней точкой корпуса и зеркалом воды должно быть не более 5 м.

Недостатки:

требует контроля во время откачки бассейнов и затопленных помещений;
невысокая степень защиты от перепадов напряжения сети;
невозможность использовать при температуре ниже +5 и выше +40 °С;
нельзя использовать в колодцах и скважинах с нестабильными стенками, т.к. вследствие вибрации происходит их разрушение.

Безусловно, сегодня можно встретить в продаже более современные и высокопроизводительные насосы, оснащённые электронными системами защиты, однако «Родничок» — это почти идеальное сочетание цены и качества, проверенное временем.

Рекомендуем вам ознакомиться с , который представлен в другом нашем материале.

Производители включают в комплект насоса «Родничок» ремкомлект для замены резиновых герметизирующих деталей, которые подвержены истиранию после интенсивной эксплуатации

Выводы и полезное видео по теме

Видео-обзор насоса «Родничок» производства ЗАО «Зубр ОВК»:

Насос «Родничок» — экономичное и высокопроизводительное в своём классе оборудование, которое широко используется для различных целей: водоснабжения и откачки воды.

Главными достоинствами насоса являются низкая стоимость, возможность перекачки воды с частицами до 2 мм и прочный корпус, позволяющий использовать агрегат на глубине в два раза превышающую указанную производителем. Простая конструкция и неприхотливость в обслуживании делают этот насос популярным среди дачников и собственников частных домохозяйств.

Если у вас есть опыт пользования погружным насосом «Родничок» и вы можете поделиться ценным советом, оставляйте, пожалуйста, свои комментарии в расположенном ниже блоке. Здесь же можно задать интересующие вас вопросы по теме статьи.

покупаю в Водогреве треий насос Малыш, работают исправно, рекомендую.

Особенности данной марки, выгодно выделяющие это насос среди аналогов

— высокая эффективность в сочетании с экономичностью
— простая конструкция, максимальная эффективность работы
— невысокая цена
— простота запуска и дальнейшей эксплуатации.

Где можно использовать эту марку насоса.

Источники воды:
— в качестве погружного вибрационного насоса для скважины, при это следует учитывать ее диаметр, дебет (сколько скважина может дать воды в час).
— в качестве погружного вибрационного насоса для колодца, при этом следует учесть его глубину, уровень воды.
— любой водоем с достаточным уровнем воды.
Потребители воды:
— питьевое или техническое водоснабжение небольшого дома.
— полив огорода или приусадебного участка. Для дома, для дачи, для огорода, для тепличных хозяйств и т.д.

Как подобрать насос «Малыш»

Для того, чтобы ориентироваться в модельном разнообразии насосов «Малышей» представляем ряд сводных таблиц, отражающих технические характеристики различных модификаций. Это поможет Вам подобрать , и в дальнейшем купить этот водяной насос с необходимой производительностью и конструктивными особенностями для решения конкретных задач водоснабжения.

Напорные характеристики

Расходно-напорные характеристики примерно одинаковые у всех модификаций. Из данной диаграммы следует, что тем выше уровень , на который следует прокачать воду, тем меньше производительность насоса, и наоборот — тем меньше высота подъема, тем больше производительность.

Насос «Малыш» с нижним забором воды

Производитель — ОАО «ГМС Ливгидромаш», г. Ливны

Насос Малыш с нижним забором — это классическая базовая модель. Данный бытовой вибрационный насос используется для подъема воды из скважин и колодцев. При этом их диаметр должен быть не менее 100мм. Также этот насосный агрегат можно использовать для забора воды из различных открытых водоемов, при этом температура воды не должна превышать 35С. Так забор воду у данной модели — нижний, следует контролировать его работу, следить, чтобы уровень воды не упал ниже водозаборного отверстия, что может привести к «сухому ходу» и перегреву насоса.

Его особенности конструктивные особенности:

— нижний забор воды
— кабель с насосом соединены монолитно
— простота установки, запуска и дальнейшей эксплуатации
— для защиты от твердых примесей в воде используется специальный фильтр.

Насос Малыш. Видео.

Насос «Малыш-3» с верхним забором воды, диаметр насоса 76мм.

Производитель — ОАО «ГМС Ливгидромаш», г. Ливны

Насос бытовой «Малыш-3» используется для подъема воды из скважин и колодцев. При этом их диаметр должен быть не менее 80 мм. Также этот насос можно использовать для забора воды из различных водоемов, допустимая температура перекачиваемой волы — 35С. Благодаря небольшому диаметру удобен для использования в узких скважинах, однакоего можно применять для перекачки воды из любого источника. Верхний забор воды обеспечивает постоянное охлаждение насоса.

Его особенности:

— верхний забор воды
— кабель с насосом соединены монолитно
— простота установки, запуска и дальнейшей эксплуатации
— для защиты от твердых примесей в воде используется специальный фильтр.

Насос «Малыш-К» с нижним забором воды, с термозащитой

Производитель — ОАО «ГМС Ливгидромаш», г. Ливны

Насос бытовой вибрационный «Малыш-К» используется для подъема воды из скважин, колодцев и других источников воды. При этом их диаметр скважины должен быть не менее 100 мм. Допустимая максимальная температура перекачиваемой воды — 35С. Важная деталь — данная модель оснащена термозащитой: если насос перегревается, происходит его отключение. Тем не менее , следует контролировать его режим работы.

Его особенности:

— нижний забор воды
— наличие полноценной термозащиты
— кабель с насосом соединены монолитно
— простота установки, запуска и дальнейшей эксплуатации
— для защиты от твердых примесей в воде используется специальный фильтр.

Насосы «Малыш-М» с верхним забором воды

Производитель — ОАО «Ливгидромаш», г. Ливны

Насос «Малыш-М» используется для перекачки воды из скважин, колодцев, прудов и других источников воды. Благодаря верхнему заборуводы корпус насоса постоянно находится в воде, что обеспечивает его охлаждение при работе.

Его особенности:

Наименование	Мощность, Вт	Длина шнура, м	Напор, м	Произв-ть, л/ч	Забор воды
Насос «Малыш-М» 6м., (верхний забор воды)	240	6	40	950	верхний
Насос «Малыш-М» 10м., (верхний забор воды)	240	10	40	950	верхний
Насос «Малыш-М» 16м., (верхний забор воды)	240	16	40	950	верхний
Насос «Малыш-М» 25м., (верхний забор воды)	240	25	40	950	верхний
Насос «Малыш-М» 32м., (верхний забор воды)	240	32	40	950	верхний
Насос «Малыш-М» 40м., (верхний забор воды)	240	40	40	950	верхний

Подбирая данную марку вибрационного насоса, следует обратить внимание на следующие технические характеристики:
— производительность насоса
— напор
— длина кабеля (у каждой модели она отличается)
— мощность насоса
— верхний или нижний забор воды.

Инструкция к насосу

Скачать руководство по эксплуатации

От чего зависит цена

Цена вибрационного насоса «Малыш» будет напрямую зависеть от технических характеристик и длины кабеля, который присоединен монолитно к насосу. Чем больше производительность насоса или длина кабеля — тем больше его стоимость.

Как заказать и купить

Зная, какие параметры имеет скважина или колодец, подобрать нужную модель этого насоса несложно.
Обратившись к нашим специалистам, вы получите исчерпывающую консультацию и помощь в подборе подходящей модели. Мы знаем о данном насосе все. В нашем магазине вы сможете приобрести все модификации данного оборудования с необходимой длиной кабеля. При покупке дается гарантийный талон, после гарантийного срока осуществляется пост гарантийное обслуживание. Кроме того, всегда в наличии имеется защитный фильтр.

Если вам необходим насос Малыш в Москве, можем осуществить доставку по городу. Также возможен самовывоз со склада. Для покупателей из Московской области — доставка по ближайшему Подмосковью.

Для покупателей из других регионов— можем отправить товар в ваш адрес любой транспортной компанией по согласованию.

Купить данное оборудование можно оформив покупку прямо на этом сайте, или позвонить по телефону в разделе Контакты — наш менеджер примет заказ и договорится о доставке.

Насос «Родничок» — технические характеристики и отзывы потребителей

Автономное водоснабжение – это совсем не роскошь. Ни один загородный коттедж или дачный домик не может без него обойтись. Для обустройства системы могут быть выбраны разные устройства. Необходимо учесть множество факторов: глубину колодца или скважины, необходимое потребителю количество воды, тип почвы и многое другое. Многие дачники решают купить водяной насос родничок, и остаются довольны своим выбором.

Как устроен и функционирует данный насос?

Конструкция Родничка очень проста. В корпусе расположены два главных элемента, позволяющих механизму перекачивать воду. Это вибратор и электромагнит. Первый представляет собой якорь с запрессованным штоком с пружиной из резины, выступающей в роли амортизатора.

Он жестко закреплен на валу. Движения амортизатора ограничиваются специальной втулкой. Резиновая диафрагма, закрепленная на определенном расстоянии от амортизатора, направляет шток и является для него дополнительной опорой. Кроме того она закрывает собой гидравлическую камеру и отделяет ее от электрической.

Схема устройства насоса Родничок

В электроотсеке находится электромагнит, состоящий из обмотки и сердечника п-образной формы. Две последовательно соединенных между собой катушки представляют собой обмотку. Оба элемента размещаются в корпусе и залиты компаундом, который выполняет сразу несколько функций: он помогает отводить тепло от катушек, закрепляет детали на месте и обеспечивает необходимую изоляцию. Кроме того устройство насоса родничок предполагает установку в корпусе специального клапана, закрывающего отверстия на входе. Если давление отсутствует, вода свободно вытекает через особый зазор.

При включении устройства сердечник начинает вибрировать со скоростью 100 раз в секунду

После того как устройство включают, сердечник начинает притягивать к себе якорь. Амортизатор отбрасывает якорь один раз в полпериода. Таким образом, за один период токовой волны якорь успевает притянуться к сердечнику 2 раза, учитывая, что стандартная частота – 50 Гц получается 100 притяжений в секунду. С такой же частотой вибрирует и поршень, закрепленный на штоке с якорем. Образуется гидравлическая камера, чей объем ограничен клапаном на корпусе и поршнем. Перекачиваемая насосом вода имеет определенную упругость, обусловленную присутствующим в ней растворенным и нерастворенным воздухом.

Таким образом, при движениях поршня она разжимается подобно пружине и выталкивает излишки жидкости через напорный патрубок. Клапан на корпусе обеспечивает поступление воды и предотвращает ее утечку через входные отверстия.

Почему выбирают именно это устройство?

Изначально вибрационный насос «Родничок» разработан для подачи воды из колодцев, скважин, откачивания жидкости из подвалов, осушения затопленных участков и аэрации. В силу своих конструктивных особенностей первые модели могли работать только поблизости от источника питания, последние лишены этого недостатка. Установка имеет ряд неоспоримых достоинств:

Максимальный напор устройства – 60 м, что дает возможность поднимать воду из скважины или колодца в двухэтажное здание.
Номинальная мощность – 225 Вт, таким образом, насос может использоваться в паре с маломощными генераторами.
Максимальный размер частиц, которые могут быть пропущены механизмом, составляет 2 мм.
Выходной патрубок имеет самый распространенный и востребованный диаметр ¾ дюйма.
Установка полностью безопасна благодаря полной гидроизоляции и двойной изоляции всех электрических частей.
Максимальная производительность насоса – 1500 л/час дает возможность обустроить сразу несколько точек водоразбора.
Обратный клапан, встроенный в систему, препятствует сливу жидкости из механизма.
Устройство не требует дополнительного специального обслуживания в течение всего срока эксплуатации.
Входной штуцер расположен в верхней части механизма, что предотвращает захват грязи и ила со дна резервуара или колодца.

Что думают владельцы — отзывы потребителей

Прежде всего, все отмечают очень доступную стоимость устройства. Она совершенно не бьет по карману и позволяет обеспечить водоснабжение участка за более чем умеренные деньги. Когда механизм выходит из строя, многие предпочитают купить новый вместо того, чтобы заниматься ремонтом. Несмотря на то, что глубинный насос родничок предназначается для работы на отметке не более чем 10 метров, благодаря заложенной при расчетах пятикратной прочности его опускают и на большие глубины. В интернете можно отыскать множество отзывов владельцев таких установок, которые успешно работают и на двадцати и даже сорока метрах.

Насос может работать в скважине, колодце или просто на откачке воды из пруда или водоема

Главной проблемой в таком случае, как показывает опыт, становится длина сетевого кабеля. Бывает, что его попросту не хватает. Некоторые, не задумываясь, попросту удлиняют шнур, наращивая его доступными им способами.

Для изоляции используют муфту или обычную изоленту. Нужно отметить, что это довольно опасно. Вмешательство в проводку вообще недопустимо и потенциально опасно, кроме того такое устройство автоматически теряет право на гарантийное обслуживание.

В целом насос для скважины родничок зарекомендовал себя как недорогое практичное устройство для обеспечения участка водой. Если выполнять все требования инструкции по его установке и использованию, механизм будет безупречно служить долгие годы.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Насос Родничок технические характеристики: водяной и погружной

Обеспечение потребностей в воде дачного участка – задача первостепенной важности. Исходя из экономических и практических соображений, стоит обратить внимание на насос Родничок, имеющий несколько модификаций и выпускаемый разными производителями. Однако, это не мешает прибору оставаться простым в применении, компактным и полностью удовлетворяющим нужды потребителей.

Принцип работы и технические характеристики

Малогабаритный скважинный погружной насос справляется с добычей воды как из шахт колода, так и из открытого источника. Работает от бытовой сети, обеспечивая постоянный приток воды. Функционал основан на высокочастотных колебаниях рабочей мембраны, поддерживающей изменения давления в рабочей камере. Простота устройства обеспечивает надежность прибора и значительный эксплуатационный ресурс. При соблюдении условий, Родничок прослужит не один год.

Рекомендуем к прочтению:

Появилось лучшее мобильное приложение для опытных БИгроков и можно абсолютно бесплатно скачать 1xBet на Андроид телефон со всеми последними обновлениями и по новой открыть для себя ставки на спорт.

Технические характеристики насоса немногочисленны, однако скважинный агрегат применяется не только для подкачки воды для бытовых нужд, но и для полива огорода. Параметры прибора следующие:

Питание от сети 220 В, потребление мощности 225 Вт. Скважинный насос может работать при выключении центрального питания, подключенный к дизельным генераторам или бензиновым маломощным устройствам;
Максимальный напор до 60 метров достаточен для обеспечения потоком двух-трехэтажных построек;
Производительность при малой глубине до 1,5 м3/час;
Водяной насос желательно применять для перекачки чистого потока, однако Родничок может работать с водой, где есть малые вкрапления нерастворимых или волокнистых частиц при условии размера не более 2 мм;
Конструктивно погружной насос оборудован верхним забором воды, что исключает попадания крупного мусора, однако при переработке грязного потока (включении после паводков), следует применить обычное фильтровальное оборудование, размещаемое на дне скважины;

Оснащение встроенным клапаном не позволяет воде сливаться обратно;
Двухконтурная изоляция электрической части насоса гарантирует повышенную безопасность прибора;
Подключать скважинный агрегат необходимо к шлангу или трубопроводу диаметром 3/4 дюйма.

Лучшие условия, коэффициенты в линиях на спортивные мероприятия и это в приложении от 1xBet, скачать 1хБет на Андроид телефон можно по ссылке бесплатно и получить бонус по промокоду MyAndroid.

Данные технические характеристики позиционируют насос Родничок как самое доступное, удобное и приемлемое оборудование для добычи воды из колодца, скважины или открытого источника.

Рекомендуем к прочтению:

Особенности эксплуатации

Высокая надежность обуславливается термозащитой, которой оснащены все приборы типа Родничок. Обеспечивая отключение при перегреве или скачках поступления энергии, защита позволяет безбоязненно оставлять прибор для автономной работы на продолжительное время. Специалисты подчеркивают еще некоторые особенности приборов:

Нормативная глубина не более 10 метров, однако, прочность корпуса позволяет работать на более глубоких режимах. Но без злоупотребления, так как значительная глубина влияет на снижение производительности;
Показанная температура воды не более +40 С;
Использовать установку в течение суток более 12 часов не рекомендуется, при этом каждые два часа прибор нужно останавливать, можно не вынимая из колодца, скважины, и давать «отдохнуть» примерно 20 минут;
Оснащение корпуса резиновым кольцом гарантировано убережет скважинный насос от контакта с шахтой обсадной трубы или колодезными кольцами. Сечение трубы должно быть не менее 125 мм;
Опускать подвешенный насос можно на тросах, веревках. Обладая малой массой (3,4 кг), прибор несложно вытащить для профилактического осмотра или ремонта;

Ни в коем случае не использовать шнур питания в качестве троса;
Эксплуатация рекомендуется вместе с накопительным баком и системами автоматического управления.

Важно! Во избежание заклинивание устройства, лучше крепить кабель питания к агрегату посредством хомутов. Это предотвратит запутывание провода вокруг корпуса.

В заключение

Цена прибора от $ 20, что делает насос еще более привлекательным в глазах пользователей. Соотношение качественных и практических характеристик высоко, что обуславливает популярность модели Родничок для добычи воды из скважин, колодцев и других источников водоснабжения.

Все, что вам нужно знать

Когда ваш ребенок рождается, его череп очень мягкий. Отдельные части их черепа еще не срослись, что позволяет им легко проходить через родовые пути. Когда ваш ребенок родится, вы можете заметить мягкую выемку на его макушке. Это совершенно нормально и не вызывает беспокойства.

О мягком пятне вашего ребенка при рождении

После рождения вашего ребенка вы можете заметить два мягких пятна на его голове. В верхней передней части черепа есть одна щель, которая наиболее заметна.Другой меньше, ближе к затылку. В зависимости от вашего ребенка и размера этих пятен вы можете их даже не заметить.

Мягкие места у ребенка называются родничками. Они позволяют мозгу вашего ребенка быстро расти в течение первого года жизни. Важно избегать надавливания на их мягкие места, так как это может привести к повреждению черепа или мозга.

Как должно выглядеть слабое место? Мягкое место часто заметно, потому что оно может выпячиваться, когда ваш ребенок плачет или пульсирует вверх и вниз вместе с сердцебиением вашего ребенка.Когда ваш ребенок сосет грудь или берет бутылочку, вы можете видеть, как мягкое место двигается вместе с движением сосания.

Когда исчезнет слабое место? Поскольку мягкое пятно на спине меньше, оно обычно закрывается в возрасте трех месяцев. Большое пятно на верхней передней части их черепа не закроется примерно до 18 месяцев. По мере взросления вашего ребенка вы заметите, что с каждым месяцем пятна становятся все меньше и меньше, пока они не станут едва заметными.

Врач вашего ребенка может осмотреть мягкое место во время регулярных осмотров, чтобы убедиться, что развитие соответствует возрасту вашего ребенка.

Проблемы, связанные с развитием черепа ребенка

Мягкое место. Если вы заметили, что мягкое место вашего ребенка опухло в течение длительного периода времени, это повод для беспокойства. Это может быть признаком того, что голова вашего ребенка опухла. Если ваш врач подозревает отек головного мозга, он может запросить визуализирующие исследования и анализ крови, чтобы выяснить причину.

Мягкое место вашего ребенка также может быть больше из-за определенных заболеваний, в том числе:

Впалое мягкое место также вызывает беспокойство, так как может быть признаком обезвоживания.Если слабое место вашего ребенка выглядит как значительная вмятина на его голове, начните отслеживать, сколько он сосет грудь или берет из бутылочки. В зависимости от возраста вашего ребенка обезвоживание может быстро стать опасным и потребует лечения у вашего врача.

Краниосиностоз. В редких случаях рождается ребенок, и его череп слишком рано срастается. Это может повлиять на развитие мозга и привести к неправильной форме головы вашего ребенка.

Типы краниосиностозов включают:

Сагиттальный синостоз: Стреловидный шов проходит вдоль макушки головы спереди назад.Если пространство сливается слишком рано в процессе развития, голова вашего ребенка может стать длинной и узкой. Это наиболее распространенный вид краниосиностоза.
Венечный синостоз: правый и левый швы проходят от каждого уха к макушке головы вашего ребенка. Поскольку это два отдельных пространства, одна сторона может сливаться, а другая нет. Когда один из этих промежутков закрывается слишком рано, может показаться, что у вашего ребенка плоский лоб с одной стороны головы. Это может распространяться на развитие лица на пораженной стороне головы.
Бикоронарный синостоз: Если обе щели, идущие от ушей вашего ребенка к середине головы, закрываются, у него может быть широкий и короткий череп.
Лямбдовидный синостоз: ламбдовидный шов проходит через затылок ребенка и может привести к тому, что затылок будет казаться плоским, если щель срастается слишком рано.
Метопический синостоз: метопический шов проходит от носа ребенка до сагиттального шва на макушке головы. Если эта часть черепа слишком рано срастается в процессе развития, лоб вашего ребенка может иметь слегка треугольную форму.Кроме того, задняя часть ее черепа будет шире.

Помните: если у вас когда-либо возникнут опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром. Они могут ответить на ваши вопросы и провести осмотр вашего ребенка, если сочтут это необходимым. Лучше решать проблемы раньше, чем позже, чтобы проблемы могли быть устранены до того, как они приведут к дополнительным проблемам со здоровьем.

Когда закрываются роднички и когда следует беспокоиться

Если мягкое пятно на макушке вашего ребенка немного нервирует, особенно если вы заметили, что оно пульсирует или иногда немного выпячивается, вы не одиноки.

Но хотя они могут выглядеть уязвимыми, эти мягкие места (называемые родничками) имеют особое назначение. И, как и многие другие аспекты фазы новорожденности, они не будут висеть вечно. Вот что вам нужно знать, пока они полностью не закроются.

Что такое роднички?

Роднички — это покрытые перепонками промежутки на головах младенцев, где кости еще не срослись. Когда скелет вашего ребенка начинает развиваться, его череп составляют несколько костных пластин. Со временем эти кости соединятся в твердую оболочку, полностью окружающую ее мозг.

До тех пор вы, вероятно, заметите мягкое пятно на макушке, называемое передним родничком. Это не единственное. У младенцев есть еще одно слабое место, называемое задним родничком, ближе к затылку. Этот разрыв меньше и закрывается гораздо раньше.

Мягкие места на голове вашего ребенка могут выглядеть и ощущаться хрупкими, но хорошая новость заключается в том, что они хорошо защищены благодаря покрывающей их прочной мембране. Это означает, что можно осторожно прикасаться к ним. На самом деле, вы не сможете избежать контакта с родничками вашего ребенка, когда занимаетесь своими делами, будь то деликатное мытье его волос шампунем или поддержание его шатающейся головы рукой.

Почему у младенцев есть слабые места?

Хотя может показаться, что слабые места вашего ребенка созданы для того, чтобы вызывать у вас беспокойство, на самом деле они играют важную роль. Роднички придают голове ребенка гибкость, необходимую для того, чтобы протиснуться через узкий родовой канал, поэтому новорожденный может некоторое время выглядеть остроконечным после вагинальных родов.

После рождения они остаются открытыми достаточно долго, чтобы вместить быстро растущий мозг вашего ребенка. На самом деле, педиатр может проверить рост и развитие вашего ребенка, осторожно ощупывая его мягкие места.

Когда закрываются роднички?

Мягкие места вашего ребенка не останутся навсегда. В конце концов кости ее черепа соберут достаточно минералов, чтобы полностью слиться воедино, и эти щели закроются.

Меньший задний родничок обычно закрывается к тому времени, когда ребенку около 3 месяцев, но иногда закрывается при рождении. Верхний, однако, может оставаться открытым вплоть до второго года жизни вашего ребенка, чтобы дать этому удивительному мозгу пространство, необходимое ему для роста, хотя к тому времени, когда вашему малышу исполнится 18 месяцев, он должен закрыться.

Пульсация или вздутие мягкого места

Если вы заметили, что родничок вашего ребенка надувается, когда он плачет, концентрируется на кале или рвоте, не паникуйте. Это может вызвать дополнительное давление на тело, из-за чего родничок немного выпячивается. Если родничок возвращается в норму, когда ваш ребенок успокаивается и находится в вертикальном положении, значит, все в порядке.

Родничок вашего ребенка также может пульсировать независимо от того, находится ли он в состоянии стресса или полностью расслаблен. К счастью, это не повод для беспокойства.Временное отсутствие жесткого покрытия означает, что вы просто видите пульсацию крови вашего ребенка вместе с его сердцебиением.

Когда следует беспокоиться о мягком месте ребенка

Обычно мягкое место ребенка твердое и слегка изгибается. Но немедленно позвоните своему врачу, если заметите эти редкие, но возможные признаки проблемы:

Резко запавший родничок. Это может сигнализировать об обезвоживании, особенно если ваш ребенок плохо ест или пьет и у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
Выпячивание родничка с гриппоподобными симптомами. Иногда это может указывать на повышенное давление в головном мозге из-за травмы головы, инфекции или скопления жидкости, особенно если у вашего ребенка высокая температура и он необычно сонный. Если вы заметили выбухание родничка вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Родничок, кажется, не закрывается. Поговорите со своим врачом, если мягкие точки вашего ребенка не начали уменьшаться к его первому дню рождения.Это может указывать на дефицит гормонов щитовидной железы, который требует лечения.

Мягкие места вашего ребенка могут показаться нежными, а иногда даже немного странными. Но некоторая случайная выпуклость или пульсация являются нормой. И в конечном итоге они исчезнут, когда она станет немного старше, что произойдет раньше, чем вы думаете!

Вакуумное вагинальное родоразрешение — PMC

Rev Obstet Gynecol. 2009 Зима; 2(1): 5–17.

Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Приблизительно 5% (1 из 20) всех родов в Соединенных Штатах являются оперативными вагинальными родами. За последние 20 лет произошел прогрессивный отход от использования щипцов в пользу вакуум-экстрактора как предпочтительного инструмента. В данной статье подробно рассматриваются показания, противопоказания, критерии отбора пациенток, выбор инструмента и техника вагинального родоразрешения с помощью вакуума. Также будет обсуждаться использование вакуум-экстракции во время кесарева сечения.В связи с тем, что вакуумная экстракция становится все более популярной, важно, чтобы акушеры знали о рисках для матери и новорожденного, связанных с такими родами, и о доступных вариантах осуществления безопасных и оперативных родов.

Ключевые слова: Оперативное вагинальное родоразрешение, Вакуумное вагинальное родоразрешение, Вакуум

Оперативное вагинальное родоразрешение относится к применению либо щипцов, либо вакуумного устройства, чтобы помочь матери осуществить вагинальное родоразрешение плода.Частота оперативных вагинальных родов в Соединенных Штатах в настоящее время оценивается примерно в 5%, или примерно в 1 из 20 родов, ¹ ^– ⁴, хотя существуют большие географические различия в частоте оперативных вагинальных родов по всей стране. . ² Самые низкие показатели инструментальных вагинальных родов (< 5%) наблюдаются на северо-востоке, а самые высокие (20–25%) — на юге. ² Хотя общая частота оперативных родов через естественные родовые пути снижается, доля родов с использованием вакуума увеличивается и в настоящее время составляет почти в 4 раза больше, чем частота вагинальных родов с использованием щипцов.²

Исторический взгляд

Первые инструментальные роды были проведены для извлечения плода у женщин с высоким риском смерти в результате затянувшихся или затрудненных родов. В этих случаях спасение жизни матери имело приоритет над возможным причинением вреда плоду. Однако с развитием более безопасных методов вагинального извлечения фокус этих процедур резко изменился, и основными показаниями к оперативному вагинальному родоразрешению в современной акушерской практике является сохранение благополучия плода.Вакуумная экстракция была впервые описана в 1705 году английским хирургом доктором Джеймсом Йонгом, за несколько десятилетий до изобретения акушерских щипцов. Однако он не получил широкого распространения до 1950-х годов, когда он был популяризирован в серии исследований шведским акушером доктором Таге Мальмстремом. ⁵ К 1970-м годам вакуумный экстрактор почти полностью заменил щипцы для вспомогательных вагинальных родов в большинстве стран Северной Европы, но его популярность во многих англоязычных странах, включая США и Великобританию, была ограниченной.Однако к 1992 г. количество родов с использованием вакуума превысило количество родов с применением щипцов в Соединенных Штатах, а к 2000 г. примерно 66% оперативных родов через естественные родовые пути осуществлялись с помощью вакуума. ⁶

Показания

Оперативные вагинальные роды следует проводить только при наличии соответствующих показаний. В 2000 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал руководство по использованию оперативных вагинальных родов (как щипцами, так и вакуумом), включающее список общепринятых показаний к таким процедурам.⁴ Они приведены в . Следует пояснить, что ни одно из этих показаний не является абсолютным, поскольку всегда возможен вариант кесарева сечения.

Таблица 1

Индикации для вагинальной вагинальной доставки вагина

Определение	Определение
Продолжительность второго этапа труда	в нулящих женщин, это определяется как отсутствие прогресса в течение 3 часов с регионарная анестезия или 2 часа без анестезии.У повторнородящих женщин это означает отсутствие прогресса в течение 2 часов с регионарной анестезией или 1 часа без анестезии.
Необнадеживающее тестирование плода	Подозрение на немедленное или потенциальное ухудшение состояния плода (необнадеживающая частота сердечных сокращений плода, отслойка плода) является показанием к оперативному вагинальному родоразрешению, когда быстрое родоразрешение может быть легко осуществлено.
Плановое сокращение второго периода родов	Вакуум можно использовать для планового сокращения второго периода родов, если потуги противопоказаны из-за сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний матери.
Материнское истощение	Во многом субъективно и нечетко определено.

Ранее полученные данные предполагали, что заболеваемость плода была выше, когда второй период родов (определяемый как время от полного раскрытия шейки матки до рождения плода) превышал 2 часа, независимо от исследования плода. Таким образом, акушерам было предложено ускорить роды, как только было отмечено, что второй период родов затянулся (определено в ). ⁴ Более свежие данные, собранные после рутинного применения эпидуральной анестезии, однако, опровергли это утверждение и показали, что продолжение выжидательной тактики у женщин с затянувшимся вторым периодом родов является безопасным и разумным вариантом, если фетальные тесты обнадеживают.⁴ ^, ⁷ ^, ⁸ Таким образом, затяжной второй период родов, хотя и является показанием, больше не должен рассматриваться как абсолютное показание к оперативному родоразрешению. Риски затяжного второго периода родов для матери включают тяжелую травму промежности (определяемую как разрыв промежности третьей или четвертой степени) и послеродовое кровотечение и, по-видимому, в большей степени связаны с акушерскими инструментами, чем с продолжительностью второго периода родов. труд, работа.⁹

Подозрение на патологию плода в виде неудовлетворительной записи сердечного ритма плода, возможно, является наиболее распространенным и общепринятым показанием к оперативному родоразрешению через естественные родовые пути, хотя интерпретация записи сердечного ритма плода является субъективной и сильно варьирует. ¹⁰ Женщинам с противопоказаниями к маневру Вальсальвы могут помочь плановые оперативные роды через естественные родовые пути. Сюда входят женщины с некоторыми сердечными или неврологическими заболеваниями, например, некоторые женщины с сердечными заболеваниями класса III/IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и нескорректированными внутримозговыми сосудистыми мальформациями.Оперативное вагинальное родоразрешение также может потребоваться при неадекватных усилиях матери по изгнанию плода, например, у женщин с травмами спинного мозга или нервно-мышечными заболеваниями. Материнское истощение является еще одним часто используемым индикатором оперативных вагинальных родов, но он не имеет четкого определения и является очень субъективным. Таким образом, поставщики должны приложить все усилия, чтобы избежать использования этого в качестве единственного показания для оперативного вагинального родоразрешения.

Противопоказания

Существует ряд клинических ситуаций, при которых не следует предпринимать попытки оперативного вагинального родоразрешения из-за потенциального риска для плода ().⁴ Например, основное заболевание плода, такое как документально подтвержденный геморрагический диатез или деминерализующее заболевание костей, будет предрасполагать плод к серьезным травмам, включая внутрижелудочковое кровоизлияние и перелом черепа, и поэтому должно рассматриваться как абсолютное противопоказание к оперативному вагинальному родоразрешению. Такие роды также не следует предпринимать, если головка плода не вовлечена в материнский таз, если шейка матки не полностью раскрыта, если плодные оболочки не разорваны, если положение плода (определяемое как отношение назначенного места предлежания часть в определяющее место в тазу матери) неизвестна, если есть подозрение на головно-тазовую диспропорцию или если есть неправильное предлежание плода (например, тазовое, межбровное или лицевое предлежание).¹¹ Вагинальное родоразрешение с помощью вакуума не следует проводить до 34 недель беременности из-за риска внутрижелудочкового кровоизлияния у плода. ⁴ Предыдущий забор кожи головы или многократные попытки размещения электродов на коже головы плода также являются относительными противопоказаниями к вакуум-экстракции, поскольку эти процедуры могут увеличить риск кефалогематомы или внешнего кровотечения из раны кожи головы. ¹² ^— ¹⁴

2 Таблица 2

Противопоказания для вагинального вагинальной доставки

Абсолютные противопоказания
•	Базовые расстройства плода
	—	(например, гемофилия, аллоиммунная тромбоцитопения)
	—		—		—	Деминералирующие заболевания плода (например, остеогенез несоответствия)
•	Неспособность выполнить все требования для оперативной вагинальной доставки
	—	Неполная дилатация шейки матки
	—	—	Натуральные мембраны плода
	—	Без гневной вершины
•	аномалий труда
	—	Доставка плода , поперечная ложь, лоб, Лицом)
			—	Подозреваемая пропорция цефалопельвича
•	Расчетный гестационный возраст <34 недели или предполагаемый вес плода <2500 г
•	Неспособность получить информированное согласие у пациента
Относительные противопоказания
•	Подозреваемый макросомия плода (определено как оценочный вес плода ≥ 4500 г)
•	Неопределенность о плодах
•	Неадекватная анестезия
•	Предыдущий забор кожи головы или многократные попытки размещения электродов на коже головы плода

Нет единого мнения относительно минимального и максимального предполагаемого веса плода, исключающего оперативное вагинальное родоразрешение.Выполнение оперативного вагинального родоразрешения у плода с подозрением на макросомию поддерживается ACOG, ⁴, но его следует выполнять с осторожностью, учитывая возможный повышенный риск травмы плода ¹⁵ и дистоции плеча, особенно при втором периоде родов. продолжительный. Из-за риска внутрижелудочкового кровоизлияния вакуум-экстракция не рекомендуется плодам с предполагаемой массой менее 2500 г (что соответствует сроку гестации < 34 недель).

Альтернативы оперативным вагинальным родам

Перед проведением оперативных вагинальных родов требуется информированное согласие (устное или письменное).Необходимо обсудить альтернативные стратегии ведения, которые будут варьироваться в зависимости от клинических обстоятельств и показаний к оперативному вагинальному родоразрешению. Например, если показанием является затяжной второй период родов в условиях обнадеживающего тестирования плода, альтернативы оперативным вагинальным родам включают продолжение выжидательной тактики, аугментацию окситоцином и кесарево сечение. Поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство женщин с затянувшимся вторым периодом в конечном итоге рожают естественным путем и что продолжительность второго периода, превышающего 2 часа, не оказывает неблагоприятного влияния на неонатальный исход, управление разумное.Было показано, что изменение положения матери, уменьшение нейроаксиальной анестезии, усиление эмоциональной поддержки пациентки и «замедление схваток» (отсроченные потуги) на втором этапе увеличивают вероятность успешных родов через естественные родовые пути. ¹⁶ ^– ²⁰ Если такие консервативные вмешательства не приводят к вагинальным родам, могут быть выполнены либо оперативные вагинальные роды, либо кесарево сечение. Если пациентка не соответствует критериям оперативного вагинального родоразрешения или оператор чувствует себя некомфортно при выполнении процедуры, следует рекомендовать кесарево сечение.

Предварительные условия для оперативного вагинального родоразрешения

Перед попыткой оперативного вагинального родоразрешения необходимо выполнить ряд критериев. Они обобщены в . ²¹ Шейка матки должна быть полностью раскрыта, а плодные оболочки разорваны. Головка должна быть вовлечена в материнский таз, а это означает, что бипариетальный диаметр должен проходить через вход в таз. Это лучше всего оценить при абдоминальном исследовании с использованием маневров Леопольда, хотя также можно использовать подтверждение позиции плода (определяемой как передний костный край предлежащей части плода по отношению к седалищным остям матери) более 0/+5 при трансвагинальном исследовании. документально оформить помолвку.Крупный плод, чрезмерная деформация костей черепа плода, искривленное положение (разгибание) головки плода и асинклитизм (латеральное сгибание головки плода) могут создать впечатление, что макушка задействована, когда на самом деле передний костный край выше уровня седалищных остей. Ложь плода, предлежание и положение должны быть задокументированы. Тип оперативного вагинального родоразрешения классифицируется в зависимости от положения и степени поворота головки плода в малом тазу (). ²² Если положение плода неясно при клиническом осмотре — что может наблюдаться более чем в 25% случаев, когда рассматриваются оперативные роды через естественные родовые пути ²³ — для подтверждения положения плода можно провести ультразвуковое исследование во время родов.Перед попыткой оперативного вагинального родоразрешения следует провести клиническую тазовую пельвиметрию с документированием адекватных размеров среднего и выходного отдела таза. Предполагаемый вес плода также должен быть задокументирован.

Таблица 3

Предварительные условия для оперативной вагинальной доставки

Критерии материнской площадки	Критерии плода	Екоплацейческие критерии	Другие критерии
Адекватный анальгезия	Вершина презентация	шейки матки полностью расширена	опытный оператор, полностью знакомый с использованием инструмента
Пациент в положении для литотомии	Головка плода должна быть вовлечена в таз	Разрыв плодных оболочек	Возможность постоянного наблюдения за состоянием плода	Пустой мочевой пузырь	Положение головки плода должно быть точно известно	Отсутствие предлежания плаценты	Возможность проведения экстренного кесарева сечения при необходимости
Ливрея	Станция головы плода должна быть ≥ 0 / + 5
Устное или письменное согласие получено	Предполагаемый вес плода должен быть задокументирован (в идеале 2500-4500 г)
	Отношение головы плода и присутствия капута сукданум и / или формирование следует отметить

Таблица 4

Классификация оперативных вагинальных поставок

Тип процедуры	Критерии
Выходное отверстие	(1) Скальп виден у входа без разделения половых губ
	(2) Череп плода достиг уровня тазового дна
	(3) Стреловидный шов прямой переднезаднем диаметре или в правом или левом затылке в переднем или заднем положении
	(4) Головка плода находится на уровне или на промежность
	(5) Ротация ≤ 45°
Низкая	Ведущая точка черепа плода (станция) находится в позиции +2/+5 или более, но еще не достигла тазового дна
	(a) Ротация ≤ 45°
	(b) Ротация > 45°
Среднетазовая
Высокая	(Не включено в данную классификацию)

После того, как поставщик акушерских услуг подтвердит, что пациентка является подходящим кандидатом на оперативное вагинальное родоразрешение, необходимо получить информированное согласие.Это может быть как устное, так и письменное. В любом случае следует обсудить потенциальные риски, преимущества и альтернативы оперативному вагинальному родоразрешению, и это обсуждение должно быть четко задокументировано в истории болезни.

Выбор инструмента: щипцы или вакуум?

Выбор соответствующего инструмента зависит как от клинической ситуации, так и от уровня комфорта оператора и опыта работы с конкретным инструментом. Факторы, которые необходимо учитывать, включают доступность рассматриваемого инструмента, степень обезболивания матери и оценку рисков и преимуществ каждого из отдельных инструментов.

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что роды щипцами связаны с большей заболеваемостью матери, тогда как вакуумные устройства вызывают больше травм у новорожденных. Например, метаанализ 10 клинических испытаний пришел к выводу, что роды с помощью вакуума были связаны со значительно меньшей травмой матери, чем щипцы, включая более низкую частоту тяжелых повреждений промежности (отношение шансов [ОШ], 0,41; 95% доверительный интервал [ДИ]. ], 0,33–0,50). ²⁴ Действительно, переход к родам с помощью вакуума вместо щипцов привел к значительному снижению частоты тяжелых травм промежности у матери за последние 10 лет.В этом метаанализе вакуумные устройства также ассоциировались с меньшей потребностью в общей и регионарной анестезии и меньшей послеродовой болью, чем щипцы. ²⁴ Напротив, этот же обзор показал, что родоразрешение щипцами имеет меньший риск повреждения скальпа и кефалогематомы, чем вакуум. ²⁴ Дополнительные преимущества щипцов заключаются в том, что их можно безопасно использовать у недоношенных детей, их можно использовать для вращения головки плода (что не относится к вакууму), и вероятность их отсоединения от головки плода меньше.Хотя вакуумное родоразрешение с большей вероятностью будет неудачным, общая частота кесарева сечения все же ниже, когда используется вакуумное устройство, а не щипцы. Причина этого не совсем ясна. Это может быть связано с отбором пациентов или с тем фактом, что в прошлые годы за неудачной вакуумной доставкой обычно следовала попытка родоразрешения щипцами, в то время как за неудавшейся родоразрешением с большей вероятностью следовало кесарево сечение.

Хотя решение о том, какой инструмент использовать, в значительной степени зависит от предпочтений конкретного лечащего врача, существуют определенные клинические ситуации, когда один инструмент может быть предпочтительнее другого.Например, родоразрешение затылочно-задней макушки лучше всего проводить с помощью щипцов, тогда как вакуум-экстракция будет предпочтительным инструментом при выполнении выходной процедуры на затылочно-передней макушке у женщины с минимальной анальгезией.

Выбор инструмента: какая вакуумная присоска?

Приняв решение о вакуумной экстракции, оператор должен решить, какую чашу использовать. Оригинальное вакуумное устройство, разработанное в 1950-х годах шведским акушером доктором С.Tage Malmström представлял собой чашку из нержавеющей стали в форме диска, прикрепленную к металлической цепи для тяги (). Из-за технических проблем и отсутствия опыта работы с этим инструментом вакуумные устройства не пользовались популярностью в Соединенных Штатах до появления одноразовых чашек в 1980-х годах. Существует 2 основных типа одноразовых стаканчиков, которые могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Мягкая чашка представляет собой гибкую воронкообразную или колоколообразную чашку, которая является наиболее распространенным типом, используемым в Соединенных Штатах ().Жесткая чашка представляет собой прочную грибовидную чашку (чашка M), похожую на оригинальную чашку в форме металлического диска, и доступна в 3 размерах (40, 50 и 60) (). Имеющиеся в продаже присоски перечислены в . ²⁵

Вентуз Мальмстрема. Показан оригинальный вакуумный экстрактор, разработанный в 1950-х годах шведским акушером доктором Таге Мальмстрём, включая металлическую грибовидную чашку (чашку М), тракционную планку и отсасывающее устройство.

Типы вакуумных присосок. Показаны 2 основных типа ручных одноразовых вакуумных устройств: (A) Мягкая чашка, гибкая и воронкообразная или колоколообразная.(B) Жесткая чашка, твердая и грибовидная (чашка М). Они могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Свободно вращающийся стержень ручного устройства (показан стрелкой) предотвращает скручивание (вращение) чаши и, как следствие, травмирование скальпа плода.

Таблица 5

Типы вакуумных устройств всасывающей чашки для оперативной вагинальной доставки

(клинические инновации) (Cooperrurgical)

			Размер	Материал
Мягкие чашки
Gengle Vac ™ (Ob Nuection, Germantown, Wi)	60 мм	90 мм
KIWI Procup ^® (клинические инновации, Мюррей, UT)	65 мм	Мягкий пластик
MityVac Mitysoft Bell ^® (Cooper- Хирургический, тройбул, CT)	60 мм	60 мм	мягкий силикон
Secure Cup ™ (ITAH Medical, Midvale, UT)	63 мм	резина
Кубок СИЛЬК	50-60 мм	Силиконовый каучук
Soft Touch™ (Utah Medical)	60 мм	Мягкий полиэтилен
Tender Touch ^® (Utah Medi Cal)	60 мм	60 мм	Мягкий силикон
VAC-U-Nate ™ (ITAH Medical)	65 мм	Мягкие силиконовые
Жесткие передние чашки
Flex Cup ™ (Юта Медицинский)	60 мм	60150	полиуретан
Kiwi Omnicup ^® (клинические инновации)	50 мм	Жесткий пластик

Мальмстрем (Дикинсон здравоохранение, Hungerford, UK)	40-60 мм	Metal
		(Cooperruranurgical)	50 мм	жесткий полиэтилен	жесткие задние чашки
птица задняя чашка	40-60 мм	Металл
Kiwi OmniCup ^® (Клинические инновации)	50 мм	Жесткий пластик
Mityvac M-Select ^® (CooperSurgical)	50 мм	Жесткий полиэтилен

Создавая как механическое, так и вакуумное соединение, жесткая грибовидная чашка способна создавать большее тяговое усилие, чем мягкая чашка.Метаанализ 1375 женщин в 9 испытаниях, в которых сравнивались мягкие и жесткие вакуум-экстракторы, показал, что использование мягких чашек чаще не приводило к вагинальным родам из-за более частых отслоений (отслоений) (ОШ 1,65; 95% ДИ, 1,19–2,29), но ассоциировались с меньшим количеством травм кожи головы (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,15–0,60) и отсутствием повышенного риска повреждения промежности у матери. ²⁶ Например, риск повреждения кожи головы при использовании жесткой чашки Kiwi OmniCup ^® (Clinical Innovations, Murray, UT) составляет 14.1% по сравнению с 4,5% при использовании стандартного вакуумного устройства ( P = 0,006). ²⁷ Эти и другие авторы ²⁸ ^– ³⁰ пришли к выводу, что ручные мягкие чаши следует рассматривать для более простых родов через затылочно-передний отдел, а жесткие М-чашки следует использовать для более сложных родов, таких как с участием более крупных младенцев, значительный вторичный отек (отек головы), затылочно-заднее предлежание или асинклитизм. В трех рандомизированных исследованиях стандартную вакуумную чашку сравнивали с устройством Kiwi OmniCup.⁶ ^, ³¹ ^, ³² Частота отказов для Kiwi OmniCup в целом была выше на 30–34 % по сравнению с 19–21 % для стандартного вакуумного устройства, ^{5 1, 5 6 ³¹, хотя не все исследования подтвердили эту связь. ³² Причиной более высокой частоты отказов являются более частые отслоения.}

Применение и техника

Успешные вагинальные роды с помощью вакуума зависят от нескольких факторов, включая выбор пациентки и ряд технических соображений.Целью является правильное размещение вакуумной присоски на коже черепа плода, применение вакуума до 0,8 кг/см ² для всасывания части кожи головы в присоску и создания искусственной наследственной головки (известной как шиньон), а затем применение тяговой силы к плоду в сочетании с сокращениями матки для ускорения родов. Мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед процедурой и обеспечить адекватное обезболивание. Состояние матери и плода следует постоянно оценивать во время родов.Самое главное, акушер должен быть готов отказаться от процедуры, если нет опущения головки или в случае осложнений, и доступ к экстренному кесареву сечению должен быть доступен в любое время.

Правильное размещение присоски на коже черепа плода имеет решающее значение для успеха процедуры. Присоску следует располагать симметрично поперек стреловидного шва в срединной точке сгибания (также известной как точка поворота), которая находится на 2 см кпереди от заднего родничка или на 6 см кзади от переднего родничка (2).Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать размещения непосредственно над родничком. Правильное размещение облегчит сгибание, опускание и вращение макушки при наложении тракции и сведет к минимуму травмирование как плода, так и мягких тканей родовых путей. После того, как присоска наложена, ее окружность следует осмотреть, чтобы убедиться, что ткани влагалища или шейки матки случайно не попали внутрь вакуумной присоски. Размещение чашки на коже головы должно быть подтверждено еще раз. Затем можно применить отсасывание.Вакуумное давление следует сначала поднять до 100–150 мм рт. ст., чтобы сохранить положение чашки, а затем повысить его еще больше для облегчения тракции.

Установка акушерского вакуума. Показано правильное размещение присоски на коже черепа плода. Присоску следует располагать симметрично поперек стреловидного шва в срединной точке сгибания (также известной как точка поворота), которая находится на 2 см кпереди от заднего родничка или на 6 см кзади от переднего родничка.

В прошлом перед применением вытяжения рекомендовалось постепенное увеличение вакуумметрического давления, начиная с отрицательного давления и постепенно увеличивая его при 0.2 кг/см ² каждые 2 минуты до достижения давления приблизительно 0,8 кг/см ² (альтернативно выражается как 500–600 мм рт. ст., 500–600 торр, 23,6 дюйма рт. ) в течение 8–10 минут. Объяснение заключалось в том, что этот медленный поэтапный подход позволил бы более прочно прикрепить вакуумную присоску к головке плода и, таким образом, снизить частоту неудач. Однако нет никаких доказательств того, что такой подход связан с увеличением частоты успешных родов через естественные родовые пути.Фактически, рандомизированное контрольное исследование с участием 94 женщин, сравнивающее пошаговое и быстрое применение давления, показало, что быстрая техника была связана со значительным сокращением продолжительности вакуумной экстракции в среднем на 6 минут без неблагоприятного влияния на исход для плода и матери. ³³ Вакуумное давление от 0,6 до 0,8 кг/см ² (500–600 мм рт. ст.) и искусственный заменитель головки могут быть достигнуты линейным и быстрым способом менее чем за 2 минуты. ³⁴ ^, ³⁵

Абсолютно безопасное тяговое усилие для вакуумной экстракции неизвестно.Однако, поскольку сила натяжения зависит от размера чашки, давления всасывания и высоты над уровнем моря, а также от индивидуальных клинических обстоятельств, разумно и практично полагаться на давление всасывания, отображаемое на всех имеющихся в продаже устройствах. После того, как желаемое давление будет достигнуто, следует применить устойчивую нисходящую тягу вдоль изгиба таза двумя руками. Доминирующая рука оказывает тяговое усилие, в то время как недоминирующая рука следит за ходом опускания и предотвращает отсоединение присоски, прикладывая противодавление непосредственно к вакуумной присоске.Вытяжение следует применять в сочетании с сокращениями матки и усилиями матери по изгнанию. Обсервационное исследование 119 вакуумных вагинальных родов с использованием устройства с индикатором силы натяжения показало, что сила натяжения 11,5 кг (450 мм рт. ст.) достаточна для осуществления вагинальных родов как минимум в 80% случаев. Более того, все роды были достигнуты с максимальной силой вытяжения 13,5 кг (500–600 мм рт. ст.), хотя при этих более высоких уровнях у новорожденных чаще встречались ссадины скальпа и кефалогематомы.³⁶ Вытяжение следует прекратить, когда закончатся схватки и мать перестанет тужиться. Между сокращениями давление всасывания можно поддерживать или снижать до уровня ниже 200 мм рт. По-видимому, нет никакой разницы в заболеваемости плода при любом из режимов. ³⁷ При сгибании и опускании головка плода может вращаться, что приводит к пассивному вращению рукоятки пылесоса. Хотя этого и следовало ожидать, акушер ни в коем случае не должен пытаться вручную вращать головку плода с помощью вакуума.Это приведет к классической травме черепа плода. Опускание макушки должно происходить при каждом приложении тяги. Когда видно, что головка плода венчается, следует прекратить аспирацию, снять чашу и продолжить роды в обычном режиме.

Решение о продолжении оперативных родов через естественные родовые пути должно постоянно пересматриваться на каждом этапе родов. Максимальное время для безопасного завершения вакуумной экстракции и допустимое количество отделений неизвестны.В обсервационном исследовании 393 одноплодных доношенных беременностей 82% успешных родов были достигнуты в течение 1-3 потягиваний, а более 3 потуг ассоциировалось с 45% риском неонатальной травмы. ³⁸ На основании этих и аналогичных данных, ³⁹ ^, ⁴⁰ обычно рекомендуется, чтобы роды с помощью вакуума выполнялись не более чем с 3 сериями потягиваний и максимум с 2–3 отделениями чашечек (выталкивание). офф). Общее время применения вакуума должно быть ограничено 20-30 минутами.⁴ Эти рекомендации основаны больше на здравом смысле и опыте, чем на научных данных, поскольку ряды наблюдений не показали долгосрочных различий в неонатальных исходах, связанных с этими переменными. ²⁵

Причины неудачной вакуумной экстракции

Вакуумные роды через естественные родовые пути могут быть неудачными из-за плохого отбора пациенток (например, попытки вакуумной экстракции при беременности, осложненной головно-тазовой диспропорцией) или ошибок в применении или технике.Например, выбор неправильного размера чашки, случайное попадание мягких тканей матери в чашу и/или неправильное размещение вакуумной присоски, что приводит к усугублению асинклитизма (латеральной тракции) или искривления (разгибания) головки плода, все они могут способствовать неудачным попыткам вакуума. Отсутствие тракции в сочетании с потугами матери или тракция в неправильной плоскости также может привести к неудачной вакуум-экстракции. Чтобы избежать травм плода, акушер не должен чрезмерно стремиться к вагинальным родам и должен быть готов отказаться от процедуры, если она не проходит успешно.Задержка может увеличить риск неонатальной или материнской заболеваемости. Возможность сделать экстренное кесарево сечение всегда должна быть под рукой.

Осложнения у матери

Имеются убедительные доказательства того, что инструментальные роды увеличивают материнскую заболеваемость, включая боль в промежности при родах, боль в ближайшем послеродовом периоде, разрывы промежности, гематомы, кровопотерю и анемию, задержку мочи и длительные проблемы с мочеиспусканием. и недержание кала. Рандомизированное исследование 118 первородящих в срок показало значительную травму мягких тканей матери у 48.9 % родов щипцами, 36,1 % родов с использованием силиконового вакуум-экстрактора и 21,6 % родов с использованием вакуум-экстрактора Mityvac ^® (CooperSurgical, Trumball, CT). ⁴¹ Другой обзор более 50 000 вагинальных родов в Университете Майами показал, что частота разрывов промежности третьей и четвертой степени была выше при родах с помощью вакуума (10%) и щипцов (20%) по сравнению со спонтанными вагинальными родами (2 %). ⁴² Наибольшая частота травм промежности у матери связана с родами, включающими повороты более чем на 45° и с применением средних щипцов.⁴³ Риск материнской травмы выше, если плод находится в затылочно-заднем положении. ⁴⁴ ^, ⁴⁵ Например, ретроспективное когортное исследование более 390 вагинальных родов с помощью вакуума показало, что затылочно-заднее положение было связано с 4-кратным увеличением риска повреждения анального сфинктера по сравнению с затылочно-передним положением. позиция, которая сохранилась после контроля нескольких сопутствующих переменных. ⁴⁵

Мочевая и анальная дисфункция (включая недержание мочи, образование свищей и пролапс тазовых органов) являются дополнительными рисками инструментальных родов, которые обычно проявляются через месяцы или годы после родов.Пятилетнее наблюдение когорты из 228 женщин и детей, родившихся с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, в рамках предыдущего рандомизированного контролируемого исследования показало, что 47% испытывали недержание мочи, 44% сообщали о неотложных позывах к дефекации и 20% испытывали потерю мочи. контроля кишечника. ⁴⁶ Не было никаких явных различий между типами используемых инструментов и контрольной группой неинструментальных спонтанных родов.

Материнскую заболеваемость при инструментальных родах часто сравнивают с заболеваемостью при кесаревом сечении, поскольку это наиболее вероятная альтернативная процедура.По сравнению с кесаревым сечением, оперативное вагинальное родоразрешение связано с меньшей краткосрочной заболеваемостью матери. В ретроспективном обзоре 358 оперативных вагинальных родов в средней полости и 486 кесаревых сечений фебрильная заболеваемость была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем (25% против 4%), и все тромбоэмболические осложнения возникали у женщин, родивших путем кесарева сечения. ⁴⁷ Тем не менее, долгосрочные данные свидетельствуют о том, что роженицы, родившие с использованием акушерских инструментов, имеют более высокий уровень недержания мочи через 1 и 3 года после родов по сравнению с роженицами, родившимися с помощью кесарева сечения.⁴⁸ ^, ⁴⁹

неонатальные осложнения Риск таких осложнений оценивается примерно в 5%.

⁵⁰ Кефалогематомы, кровоизлияние в кожу головы плода из-за отделения от нижележащих структур (), чаще возникают при вакуумном родоразрешении, чем при родоразрешении щипцами (14–16% против 2% соответственно).²⁶ ^, ⁴¹ Частота возникновения подапоневротических гематом после вакуум-ассистированных вагинальных родов колеблется от 26 до 45 на 1000 родов. ⁴ Поперечное исследование, оценивающее частоту кровоизлияний в сетчатку у новорожденных, показало, что частота была выше при вагинальных родах с помощью вакуума (75%) по сравнению со спонтанными вагинальными (33%) и кесаревым сечением (7%). ⁵¹ Безусловно, наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровоизлияние. Проведенный в Калифорнии обзор более 580 000 доношенных одноплодных родов, проведенный Towner и его коллегами ⁵², сообщил о частоте внутричерепных кровоизлияний у 1 из 860 женщин при вакуумной экстракции по сравнению с 1 из 1900 женщин, родивших спонтанно.Заболеваемость была самой высокой (1 из 280) у женщин, родивших с помощью комбинированных щипцов и вагинальных родов с помощью вакуума. ⁵²
Травмы головы плода, связанные с вакуумной экстракцией. Caput succedaneum (отек кожи головы) является нормальным признаком, но может быть преувеличен при родах с помощью вакуума. Использование вакуумного устройства может вызвать цефалогематому (что относится к кровоизлиянию в кожу головы плода, которое расположено в поднадкостничном пространстве и, таким образом, анатомически ограничено единственной костью черепа) или подапоневротической гематомы (кровоизлияние в кожу головы плода, которое является субапоневротическим и, следовательно, не ограничивается одной костью черепа).Наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровоизлияние, которое включает субарахноидальное, субдуральное, интрапаренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние.
Педиатры должны быть уведомлены о каждой попытке оперативного вагинального родоразрешения и об ее успешности, поскольку через несколько часов после родов могут возникнуть серьезные осложнения. По этой причине такие новорожденные должны находиться под пристальным наблюдением. Большое проспективное обсервационное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что все травмы, связанные с применением вакуума, у доношенных новорожденных проявляются в течение 10 часов после рождения.Авторы пришли к выводу, что новорожденных можно выписывать через 10 и более часов после вакуумного родоразрешения, если отсутствуют очевидные осложнения. ⁵³
В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, чтобы информировать людей о том, что осложнения у плода, включая подапоневротические гематомы и внутричерепные кровоизлияния, были связаны с вакуумной экстракцией. ⁵⁴ ^, ⁵⁵ В подтверждение своего утверждения Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выявило 12 смертей и 9 серьезных осложнений, зарегистрированных среди младенцев, подвергшихся воздействию вакуумных устройств в период с 1994 по 1998 год, что в 5 раз превышает показатель, зарегистрированный в предыдущие 11 лет.FDA посоветовало соблюдать осторожность и предложило ряд рекомендаций по надлежащему и безопасному использованию вакуум-экстракторов. В частности, они рекомендовали операторам воздерживаться от раскачивающих движений и приложения крутящего момента (вращения). Вместо этого они посоветовали поставщикам использовать «устойчивое вытяжение по линии родовых путей». ⁵⁴ Они также подчеркнули важность уведомления педиатров о применении вакуумного устройства для более тщательного наблюдения за новорожденными в первые часы и дни жизни.
Долгосрочные последствия вакуум-ассоциированных травм, такие как внутричерепное кровоизлияние и нервно-мышечное повреждение, встречаются редко. Например, последующее 9-месячное исследование детей, рандомизированных в срок для вакуумного и щипцового родоразрешения, не выявило существенных различий в окружности головы, весе, соотношении окружности головы и веса, проверках зрения и слуха и частоте повторных госпитализаций. ⁵⁶ Вакуумные роды также не оказывают неблагоприятного воздействия на долгосрочное когнитивное развитие.10-летнее наблюдение за 295 детьми, рожденными в срок с помощью вакуумной экстракции, и 302 контрольными пациентками, рожденными спонтанными вагинальными родами, не выявило различий в мелкой и крупной моторике, интеграции восприятия и поведенческой зрелости между двумя группами. ⁵⁷
Клинические разногласия
Ряд клинических разногласий все еще окружает вагинальные роды с помощью вакуума. Они кратко обсуждаются ниже.
Последовательные попытки инструментальных вагинальных родов
ACOG обычно не поддерживает многократные попытки вагинальных родов с использованием разных инструментов из-за опасений по поводу более высокого уровня травматизма матери и новорожденного.⁴ ^, ⁵² Первоначальные небольшие клинические исследования не смогли продемонстрировать каких-либо побочных эффектов от комбинированного или последовательного родоразрешения вакуумом и щипцами, но более крупные исследования свидетельствуют об обратном. ⁵⁸ ^, ⁵⁹ Ранее упомянутое исследование Таунера и его коллег ⁵² рассмотрело способ родов и последующую перинатальную заболеваемость у 583 340 нерожавших доношенных детей с массой тела от 2500 г до 4000 г, родившихся в Калифорнии в период с 1992 по 1992 год.Авторы сообщили, что частота внутричерепных (субарахноидальных, субдуральных, интрапаренхиматозных и/или внутрижелудочковых) кровоизлияний была самой высокой у детей, рожденных как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов (1 из 256), по сравнению с детьми, рожденными с помощью щипцов (1 из 664) или вакуума. только экстракция (1 из 860), кесарево сечение в родах (1 из 907), спонтанные вагинальные роды (1 из 1900) и плановое кесарево сечение до родов (1 из 2705). В аналогичном исследовании, проведенном Гарделлой и его коллегами ⁶⁰, использовались данные свидетельства о рождении штата Вашингтон, связанные с записями о выписке из больницы, для сравнения перинатальных исходов 3741 вагинальных родов с помощью вакуума и щипцов, 3741 вакуумных родов, 3741 родов с помощью щипцов и 11 223 спонтанных вагинальных родов.Исследование показало, что последовательное использование вакуума и щипцов было связано со значительно повышенным риском травм как у новорожденных, так и у матерей. ⁶⁰
Не все случаи внутричерепного кровоизлияния являются симптоматическими. Проспективное исследование 111 бессимптомных доношенных новорожденных, которым вскоре после родов была проведена рутинная магнитно-резонансная томография, показало, что дети, родившиеся после неудачной вакуумной экстракции, с наибольшей вероятностью имели субдуральное кровоизлияние с частотой примерно 28% по сравнению с 6% после спонтанных вагинальных родов и 8% после успешной подачи вакуума.⁶¹
Рутинное использование антибиотиков во время вспомогательных вагинальных родов
Недостаточно доказательств в поддержку рутинного профилактического назначения антибиотиков во время вспомогательных вагинальных родов для предотвращения послеродовой инфекции. Ретроспективный обзор 393 женщин сравнил частоту эндомиометрита среди женщин, родившихся с помощью вакуума или щипцов, и не обнаружил статистических различий в частоте инфекций или продолжительности госпитализации среди тех, кто получал антибиотики в профилактических целях, и тех, кто их не получал.⁶² Таким образом, рутинное профилактическое применение антибиотиков во время оперативных родов через естественные родовые пути не рекомендуется.
Использование эпизиотомии во время вспомогательных вагинальных родов
Эпизиотомия — это хирургический разрез в промежности, предназначенный для расширения влагалища и оказания помощи при родах. Хотя эпизиотомия часто сопровождала оперативные вагинальные роды, недавние данные свидетельствуют о том, что рутинное использование эпизиотомии с вакуумной экстракцией связано с повышенным, а не сниженным риском травм промежности и ректальных повреждений.⁶³ ^, ⁶⁴ Эпизиотомия во время оперативных родов через естественные родовые пути также увеличивает частоту послеродовых кровотечений и инфекций промежности, потребность в более сильном обезболивании и родовую травму новорожденного. ⁶³ Кроме того, давление, оказываемое мягкими тканями тазового дна, способствует сгибанию и вращению головки плода при его опускании по родовым путям, что невозможно при хирургическом рассечении этих тканей. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что рутинную эпизиотомию во время вакуумной экстракции не следует поощрять.
Рутинное использование вакуумной экстракции во время кесарева сечения
Вакуумные устройства можно использовать во время кесарева сечения для осуществления родов с высоко незафиксированной головкой плода или в качестве альтернативы расширению гистеротомии, когда родоразрешение затылка затруднено. Как только головка станет видна через разрез на матке, вакуумное устройство может быть применено непосредственно к вершине, и роды будут достигнуты с помощью осторожной восходящей тракции в сочетании с давлением на дно матки. Хотя такой подход может снизить риск удлинения первоначальной гистеротомии, он не рекомендуется для всех кесаревых сечений.
Выводы
Приблизительно 5% (1 из 20) всех родов в США являются оперативными вагинальными родами. Существует растущая тенденция к использованию вакуумных устройств, а не щипцов для таких процедур, по крайней мере частично, из-за растущего количества данных, предполагающих, что вакуум-экстракция связана с меньшей материнской заболеваемостью. Для безопасного выполнения вакуумной доставки важно, чтобы оператор понимал показания и противопоказания для этой процедуры. Как правило, мягкие (колоколообразные) чашки следует использовать при неосложненных родах в затылочно-переднем направлении, в то время как жесткие чашки М следует зарезервировать для более сложных родов, таких как роды с крупными младенцами, значительным передним затылком, затылочно-задним положением. или асинклитизм.Необходимо получить информированное согласие пациента. При соответствующем обучении и тщательном отборе пациенток вагинальные роды с помощью вакуума могут стать ценным инструментом в арсенале практикующего акушера для осуществления родов с плодом из группы риска. Во всех случаях потенциальные риски и преимущества вакуумных родов необходимо сопоставлять с имеющимися альтернативами, включая продолжение выжидательной тактики, аугментацию окситоцином и кесарево сечение.
Основные положения
Оперативное вагинальное родоразрешение следует проводить только при наличии соответствующих показаний.Ни одно из показаний не является абсолютным, потому что вариант кесарева сечения всегда доступен.
Существует ряд клинических ситуаций, при которых не следует предпринимать попытки оперативного вагинального родоразрешения из-за потенциального риска для плода.
Перед попыткой оперативного вагинального родоразрешения необходимо выполнить ряд критериев.
Выбор соответствующего инструмента зависит как от клинической ситуации, так и от уровня комфорта оператора и опыта работы с конкретным инструментом.
Мягкие чаши в форме колокола связаны с меньшим количеством травм кожи головы и отсутствием повышенного риска травм промежности у матери.
Мягкие чашечки колоколообразной формы следует рассматривать для простых родов через затылочно-передний отдел, а жесткие чашки М следует использовать для более сложных родов.
Успешные вагинальные роды с помощью вакуума зависят от нескольких факторов, включая выбор пациентки и ряд технических соображений.Целью является правильное размещение вакуумной присоски на коже черепа плода, применение вакуума до 0,8 кг/см ² для всасывания части кожи головы в присоску и создания искусственной наследственной головки (известной как шиньон), а затем применение тяговой силы к плоду в сочетании с сокращениями матки для ускорения родов.
Имеются данные о том, что инструментальное родоразрешение увеличивает материнскую заболеваемость. Риск материнской травмы намного выше при использовании щипцов по сравнению с вакуумными вспомогательными устройствами.
Роды через естественные родовые пути с помощью вакуума могут вызвать серьезные осложнения для плода. Педиатры должны быть уведомлены о каждой попытке оперативного вагинального родоразрешения.
Ссылки
1. Martin JA, Hamilton EB, Sutton PD, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения Национальная система статистики естественного движения населения. Число рождений: окончательные данные за 2002 г. Natl Vital Stat Rep. 2007; 56:1–103. [Google Академия]2. Кларк С.Л., Белфорт М.А., Хэнкинс Г.Д. и соавт.Различия в показателях оперативного родоразрешения в США. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:526.e1–526.e5. [PubMed] [Google Scholar]3. Козак Л.Дж., Уикс Д.Д. Тенденции в акушерских процедурах, 1990–2000 гг. Рождение. 2002; 29: 157–161. [PubMed] [Google Scholar]4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), авторы «Оперативное вагинальное родоразрешение». Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2000. (Вестник практики № 17). [Google Академия]5. Мальмстрём Т. Вакуум-экстрактор: акушерский инструмент. Acta Obstet Gynecol Scand.1957; 36: 5–50. [PubMed] [Google Scholar]6. Аттилакос Г., Сибанда Т., Винтер С. и др. Рандомизированное контролируемое исследование нового ручного устройства для вакуумной экстракции. БЖОГ. 2005; 112:1510–1515. [PubMed] [Google Scholar]7. Коэн ВР. Влияние продолжительности второго периода родов на перинатальный исход и послеродовую заболеваемость. Акушерство Гинекол. 1977; 49: 266–269. [PubMed] [Google Scholar]8. Myles TD, Santolaya J. Материнские и неонатальные исходы у пациентов с затянувшимся вторым периодом родов. Акушерство Гинекол. 2003; 102:52–58.[PubMed] [Google Scholar]9. Gerber S, Vial Y, Hohlfield P. Прогноз для матери и новорожденного после затянувшегося второго периода родов [на французском языке] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1999; 28:145–150. [PubMed] [Google Scholar] 10. Macones GA, Hankins GD, Spong CY, et al. Отчет семинара Национального института детского здоровья и развития человека 2008 г. об электронном мониторинге плода: обновленная информация об определениях, интерпретации и руководящих принципах исследований. Акушерство Гинекол. 2008; 112: 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 11.Гей А.Ф., Белфорт М.А. Вагинальные роды с помощью щипцов. Obstet Gynecol Clin North Am. 1999; 26: 345–370. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лукас МДж. Роль вакуум-экстракции в современном акушерстве. Клин Обстет Гинекол. 1994; 37: 794–805. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тьери М. Кровоизлияние плода после забора крови и использования вакуум-экстрактора. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134:231. [PubMed] [Google Scholar] 14. Робертс И.Ф., Стоун М. Кровоизлияние плода: осложнение вакуум-экстрактора после забора крови плода.Am J Obstet Gynecol. 1978; 132:109. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колдеруп Л.Б., Ларос Р.К., младший, Мусци Т.Дж. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь со способом родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177:37–41. [PubMed] [Google Scholar] 16. Честнат Д.Х., Вандевокер Г.Е., Оуэн К.Л. и др. Влияние непрерывной эпидуральной анальгезии бупивакаином на второй период родов и способ родоразрешения у нерожавших женщин. Анестезиология. 1987; 66: 774–780. [PubMed] [Google Scholar] 17.Гупта Дж.К., Хофмейр Г.Дж. Положение женщины во втором периоде родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2004; 1 CD002006. [PubMed] [Google Scholar] 18. Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. Метаанализ вертикального положения на втором этапе для уменьшения инструментальных родов у женщин с эпидуральной анальгезией. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 794–798. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Скала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. Cochrane Database Syst Rev.2003;3 CD003766. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хансен С.Л., Кларк С.Л., Фостер Дж.К. Активные потуги против пассивного опускания плода во втором периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2002; 99: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Норвиц Э.Р., Робинсон Дж.Н., Репке Дж.Т. Работа и доставка. В: Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л., редакторы. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: WB. Компания Сондерс; 2001. стр. 353–394. [Google Академия] 22. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), авторы «Оперативное вагинальное родоразрешение».Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 1994. (Технический бюллетень № 196). [Google Академия] 23. Акмаль С., Каметас Н., Цой Э. и др. Сравнение трансвагинального пальцевого исследования с интранатальной сонографией для определения положения головки плода перед инструментальным родоразрешением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 24. Йохансон РБ, Менон БК. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2 CD000224. [PubMed] [Google Scholar] 26. Йохансон Р., Менон В.Мягкие и жесткие вакуум-экстракторы для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2 CD000446. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хейман Р., Гилби Дж., Арулкумаран С. Клиническая оценка вакуумного устройства «ручной насос». Акушерство Гинекол. 2002; 100:1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 28. Muise KL, Duchon MA, Brown RH. Влияние угловой тяги на производительность современных вакуум-экстракторов. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167:1125–1129. [PubMed] [Google Scholar] 29. Muise KL, Duchon MA, Brown RH.Влияние искусственного капута на производительность вакуум-экстракторов. Акушерство Гинекол. 1993; 81: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хейман Р., Гилби Дж., Арулкумаран С. Клиническая оценка вакуумного устройства «ручной насос». Акушерство Гинекол. 2002; 100:1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 31. Грум К.М., Джонс Б.А., Миллер Н., Патерсон-Браун С. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Kiwi OmniCup по сравнению с обычными чашками ventouse для вакуумных вагинальных родов. БЖОГ. 2006; 113:183–189. [PubMed] [Google Scholar] 32.Исмаил Н.А., Сахаран В.С., Зелеха М.А. и др. Kiwi OmniCup в сравнении с металлической чашкой Malmström при вакуумных родах: рандомизированное сравнительное исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2008; 34: 350–353. [PubMed] [Google Scholar] 33. Lim FT, Holm JP, Schuitemaker NW, et al. Ступенчатая по сравнению с быстрым применением вакуума в процедурах экстракции Вентуза. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104:33–36. [PubMed] [Google Scholar] 34. Svenningsen L. Прогрессирование родов и тракционная сила, возникающая при вакуумной экстракции после медленного или быстрого применения аспирации.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1987; 26: 105–112. [PubMed] [Google Scholar] 35. Suwannachat B, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Быстрое и ступенчатое применение отрицательного давления для вагинальных родов с помощью вакуумной экстракции. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3 CD006636. [PubMed] [Google Scholar] 36. Вакка А. Вакуумные роды: анализ силы тяги и исходов для матери и новорожденного. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006; 46: 124–127. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бофилл Дж. А., Раст О. А., Шорр С. Дж. и др.Рандомизированное испытание двух методов вакуумной экстракции. Акушерство Гинекол. 1997; 89: 758–762. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мерфи Д.Дж., Либлинг Р.Е., Патель Р. и др. Когортное исследование оперативного родоразрешения во втором периоде родов и стандарта родовспоможения. БЖОГ. 2003; 110:610–615. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шёстедт Дж. Э. Вакуум-экстрактор и щипцы в акушерстве. Клиническое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1967; 46 (дополнение 10): 1–208. [PubMed] [Google Scholar]40. Йохансон Р.Б., Райс С., Дойл М. и др.Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее новую политику вакуум-экстрактора с наложением щипцов. Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 524–530. [PubMed] [Google Scholar]41. Dell DL, Sightler SE, Plauché WC. Вакуумная экстракция мягкой чашкой: сравнение подачи на выходе. Акушерство Гинекол. 1985; 66: 624–628. [PubMed] [Google Scholar]42. Ангиоли Р., Гомес-Марин О., Кантуария Г., О’Салливан М.Дж. Тяжелые разрывы промежности во время вагинальных родов: опыт Университета Майами. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182:1083–1085.[PubMed] [Google Scholar]43. Хэнкинс ГД, Роу ТФ. Оперативные вагинальные роды — 2000 год. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 275–282. [PubMed] [Google Scholar]44. Damron DP, Capeless EL. Оперативное вагинальное родоразрешение: сравнение щипцов и вакуума по показателю успешности и риску повреждения ректального сфинктера. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:907–910. [PubMed] [Google Scholar]45. Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. Затылочно-заднее положение головы плода увеличивает риск повреждения анального сфинктера при родах с использованием вакуума.Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 525–528. обсуждение 528–529. [PubMed] [Google Scholar]46. Йохансон Р.Б., Хейкок Э., Картер Дж. и др. Здоровье матери и ребенка после вспомогательных вагинальных родов: пятилетнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивались щипцы и вентуз. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 544–549. [PubMed] [Google Scholar]47. Башор Р.А., Филлипс У.Х., младший, Бринкман К.Р., 3-й Сравнение заболеваемости срединных щипцов и кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162:1428–1434. обсуждение 1434–1435 гг.[PubMed] [Google Scholar]48. Liebling RE, Swingler R, Patel RR, et al. Заболеваемость тазового дна до года после осложненных инструментальных родов и операции кесарева сечения во втором периоде родов: когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:4–10. [PubMed] [Google Scholar]49. Бахл Р., Страчан Б., Мерфи Д.Дж. Болезненность тазового дна через 3 года после инструментального родоразрешения и кесарева сечения во втором периоде родов и последствия последующего родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192:789–794.[PubMed] [Google Scholar]50. Робертсон П.А., Ларос Р.К., младший, Чжао Р.Л. Неонатальные и материнские исходы при оперативных родах в нижнем и среднем тазу. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162:1436–1442. обсуждение 1442–1444 гг. [PubMed] [Google Scholar]51. Emerson MV, Peiramici DJ, Stoessel KM, et al. Частота и скорость исчезновения кровоизлияний в сетчатку у новорожденных. Офтальмология. 2001; 108:36–39. [PubMed] [Google Scholar]52. Таунер Д., Кастро М.А., Эби-Уилкенс Э., Гилберт В.М. Влияние способа родоразрешения у нерожавших женщин на неонатальную внутричерепную травму.N Engl J Med. 1999; 341:1709–1714. [PubMed] [Google Scholar]53. Смит-Ву М.Н., Мунен-Деларю Д.М., Бендерс М.Дж. и соавт. Возникновение жалоб, связанных с вакуумом, у новорожденных. Eur J Педиатр. 2006; 165: 374–379. [PubMed] [Google Scholar]54. Центр приборов и радиологического здоровья, авторы. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: необходимо соблюдать ОСТОРОЖНОСТЬ при использовании устройств для доставки с помощью вакуума. 1998. 21 мая [По состоянию на 17 января 2009 г.]. http://www.fda.gov/cdrh/fetal598.html.55. Росс М.Г., Фрескес М., Эль-Хаддад М.А. Влияние рекомендаций FDA на сообщения о вакуумных родах и заболеваемости.J Matern Fetal Med. 2000; 9: 321–326. [PubMed] [Google Scholar]56. Кармоди Ф., Грант А., Матч Л. и др. Последующее наблюдение за детьми, родившимися в ходе рандомизированного контролируемого сравнения вакуумной экстракции и родоразрешения щипцами. Acta Obstet Gynecol Scand. 1986; 65: 763–766. [PubMed] [Google Scholar]57. Нган ХИ, Миу П, Ко Л, Ма ХК. Долгосрочные неврологические последствия после родов с помощью вакуум-экстрактора. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1990; 30: 111–114. [PubMed] [Google Scholar]58. Рева А., Эзра Ю., Фарин Д., Ричи К. Неудачное испытание вакуума или щипцов — исход для матери и плода.Am J Obstet Gynecol. 1997; 176: 200–204. [PubMed] [Google Scholar]59. Эзенагу Л.С., Какариа Р., Бофилл Дж.А. Последовательное использование инструментов при оперативных вагинальных родах: безопасно ли это? Am J Obstet Gynecol. 1999; 180:1446–1449. [PubMed] [Google Scholar] 60. Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т. и др. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на неонатальные и материнские исходы. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:896–902. [PubMed] [Google Scholar]61. Whitby EH, Griffiths PD, Rutter S, et al.Частота и естественное течение субдуральных кровоизлияний у детей раннего возраста и связь с акушерскими факторами. Ланцет. 2004; 363: 846–851. [PubMed] [Google Scholar]62. Лиабсуэтракул Т., Чубун Т., Пиянанджарассри К., Ислам М. Антибиотикопрофилактика при оперативных вагинальных родах. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3 CD004455. [PubMed] [Google Scholar]63. Кудиш Б., Блэквелл С., Макнили С.Г. и др. Оперативное вагинальное родоразрешение и срединная эпизиотомия: плохое сочетание для промежности. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:749–754.[PubMed] [Google Scholar]64. Робинсон Дж. Н., Норвиц Э. Р., Коэн А. П. и соавт. Эпизиотомия, оперативные вагинальные роды и значительные перинатальные травмы у нерожавших женщин. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181:1180–1184. [PubMed] [Google Scholar]
Вакуумная экстракция — обзор
Вакуумная доставка: показания, применение и сравнение с процедурами с использованием щипцов
Оперативное вагинальное родоразрешение по перечисленным выше показаниям также может выполняться с помощью вакуумного экстрактора. «Вакуумная экстракция была впервые описана в 1705 г.Джеймс Йонг, английский хирург, за несколько десятилетий до изобретения акушерских щипцов. Однако он не получил широкого распространения до 1950-х годов, когда он был популяризирован в серии исследований шведским акушером доктором Таге Мальмстремом. К 1970-м годам вакуумный экстрактор почти полностью заменил щипцы для вспомогательных вагинальных родов в большинстве стран Северной Европы, но его популярность во многих англоязычных странах, включая США и Великобританию, была ограниченной. Однако к 1992 году количество родов с помощью вакуума превысило количество родов с помощью щипцов в Соединенных Штатах, а к 2000 году примерно 66% оперативных вагинальных родов были произведены с помощью вакуума» (Hillier and Johanson, 1994; Ali and Норвиц, 2009).Эта тенденция сохранялась до 2014 г., когда около 85 % попыток вагинальных оперативных вмешательств выполнялись с помощью вакуум-экстракторов (Hamilton et al., 2015).
Ситуации, которые указывают на использование вакуума, и требования, которые должны быть выполнены для его правильного использования, идентичны таковым для акушерских щипцов. Первоначально устройство состояло из металлической чашки, но в настоящее время чашки из силикона (гибкие или полужесткие) заменили металлические разновидности. При его применении необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватное прилегание к головке плода и отсутствие защемления мягких тканей матери между аспирационным устройством и плодом.Затем к головке плода по линии родовых путей прикладывают тракцию, чтобы облегчить роды. Также предостерегают, что нельзя использовать покачивающие движения или крутящий момент к чашке. Недоношенный ребенок (<34 недель) является относительным противопоказанием к применению вакуума. Обычно рекомендуется, чтобы произошло не более трех отслоений, прежде чем будут прекращены попытки вакуумной экстракции (Ali and Norwitz, 2009).
В лабораторном эксперименте Duchon et al. (1988) сравнили максимальное усилие при предложенном вакуумметрическом давлении (550–600 мм рт. ст.) перед отсоединением для различных типов вакуумных устройств.Они обнаружили, что средняя сила тяги перед отрывом колеблется от 18 до 20 кг. Этот результат интересно иметь в виду, если принять во внимание более ранние данные Уайли, который оценил среднюю силу тяги, необходимую для родов, в 15,95 кг для первобеременных и 11,33 кг для повторнородящих (Wylie, 1963; Feingold et al., 1988) (рис. 15.2).
«Оригинальное вакуумное устройство, разработанное в 1950-х годах шведским акушером доктором Таге Мальмстремом, представляло собой дискообразную чашу из нержавеющей стали, прикрепленную к металлической цепи для вытяжения.Из-за технических проблем и отсутствия опыта работы с этим инструментом вакуумные устройства не пользовались популярностью в Соединенных Штатах до появления одноразовых чашек в 1980-х годах. Существует два основных типа одноразовых стаканчиков, которые могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Мягкая чашка представляет собой гибкую воронкообразную или колоколообразную чашку, которая является наиболее распространенным типом, используемым в Соединенных Штатах. Жесткая чашка представляет собой прочную грибовидную чашку (чашка М), похожую на оригинальную чашку в форме металлического диска, и доступна в трех размерах» (Ali and Norwitz, 2009).
Метаанализ 1375 женщин в девяти испытаниях, сравнивающих мягкие и жесткие вакуум-экстракторы, показал, что мягкие чаши с большей вероятностью не приведут к вагинальным родам из-за более частых отслойок (отношение шансов [ОШ] 1,65, 95% доверительный интервал [ ДИ] 1,19–2,29), но были связаны с меньшим количеством травм кожи головы (ОШ 0,45, 95% ДИ 0,15–0,60) и отсутствием повышенного риска повреждения промежности у матери (Hillier and Johanson, 1994). Например, сообщалось, что риск повреждения кожи головы при использовании жесткой чашки Kiwi OmniCup (Clinical Innovations, Murray, Utah) составляет 14.1% по сравнению с 4,5% при использовании стандартного вакуумного устройства ( P = 0,006). Эти и другие авторы пришли к выводу, что использование ручных чашек с мягким колоколом следует рассматривать для более простых родов через затылочно-передний отдел, а жесткие чашки M следует использовать для более сложных родов, таких как роды с крупными младенцами, значительным отеком головы (отек скальпа). , затылочно-заднее предлежание или асинклитизм.
Вакуум-экстрактор используется в Соединенных Штатах, но не лишен травм новорожденных.Помимо поверхностных рваных ран или ссадин кожи головы, использование вакуума было связано с цефалгематомой и подапоневротических кровоизлияний.
Кефалогематома возникает, когда сила, создаваемая вакуумом, приводит к разрыву диплоических или эмиссарных сосудов между надкостницей и наружной пластинкой черепа; это заполняет потенциальное пространство, которое существует между ними, кровью. Хотя кефалогематомы часто вызывают косметическую тревогу, они ограничиваются перемещением вдоль одной кости черепа, поскольку плотные надкостничные прикрепления ограничивают дальнейшую экстравазацию крови через линии швов.Таким образом, большое количество крови обычно не может скапливаться в этом пространстве, и серьезные неонатальные осложнения из-за этого кровотечения встречаются редко. В рандомизированном исследовании непрерывного и периодического применения вакуума Bofill et al. рассмотрели факторы, связанные с повышением риска кефалогематомы; было обнаружено, что только асинклитизм и время вытяжения независимо связаны с этим осложнением (Hartley and Hitti, 2005). Выявлена четкая связь между увеличением времени применения вакуума (до 6 минут) и кефалогематомой.Интересно, что Hartley и Hitti не обнаружили существенной независимой связи неонатального травматизма с продолжительным вакуумом по сравнению с прерывистым, с уменьшением гестационного возраста или увеличением массы тела при рождении. Кроме того, количество отслойок не коррелировало с кефалогематомой. Эти результаты были дополнительно подтверждены Teng et al., которые провели проспективное обсервационное исследование 134 вакуумных экстракций и обнаружили, что только увеличение общей продолжительности применения вакуума было связано с травмами новорожденных (Feingold et al., 1988). Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих вакуум с экстракцией щипцами, показал, что вакуум с большей вероятностью не принесет родов и приведет к увеличению частоты кефалогематом и кровоизлияний в сетчатку (рис. 15.3) (Vacca, 2007).
Подапоневротическое кровотечение представляет гораздо больший риск для новорожденного. Это происходит, когда эмиссарные вены над черепом и надкостницей разрываются, при этом кровь рассекает рыхлую ткань, лежащую в основе черепного апоневроза, не встречая препятствий линиям швов. Огромное количество крови, потенциально весь объем неонатальной крови (примерно 250–350 мл), может заполнить это пространство и тем самым ухудшить состояние новорожденного (Hillier and Johanson, 1994).Большая часть литературы об этом редком осложнении вакуумной экстракции была опубликована в 1970-х и начале 1980-х годов, при этом в недавних исследованиях подробно описывались связанные факторы риска. Plauche в своей классической статье, опубликованной в 1979 г. о травмах новорожденных, связанных с вакуумом, выявил только 18 случаев подапоневротических гематом среди 14 276 случаев родов с помощью вакуума, в отличие от средней частоты кефалогематом в 6% (Keith et al., 1988). ). Эти оценки заболеваемости получены на основе данных примерно 30–40-летней давности; тем не менее, Teng et al.отметили частоту кефалогематомы в 8% и 0,7% для подапоневротического кровоизлияния в их недавнем исследовании, что хорошо согласуется с оценками Plauche (Herbst and Källén, 2008). Заболеваемость в Соединенных Штатах за последние два десятилетия неизвестна, поскольку до 2010 г. не существовало специального кода CPT, позволяющего отличить подапоневротическое кровоизлияние от кефалогематомы или других форм незначительного повреждения кожи головы. в одном центре третичной медицинской помощи накапливались в течение 23 лет с оценочной распространенностью 1.54/10 000 общего числа рождений. Выяснилось, что это осложнение чаще всего возникало у первобеременных, и у значительной части этих детей (89,1% по сравнению с 9,8% в общей контрольной популяции) была предпринята попытка вакуум-экстракции (рис. 15.4) (Chadwick et al., 1996). ). Неудачная вакуумная экстракция была определена как фактор риска подапоневротического кровотечения при сравнении детей, родившихся после успешной вакуумной экстракции (ОШ 7,3, 95% ДИ 5,5–9,7) (Ahlberg et al., 2016).
Выбор инструмента, щипцов или вакуума, обычно определяется поставщиком акушерских услуг в зависимости от уровня квалификации и опыта использования любого метода.Было проведено несколько рандомизированных исследований по изучению инструментов, используемых для оперативных вагинальных родов (Meniru, 1996; O’Grady et al., 2002; Menacker and Martin, 2008; Prapas et al., 2009). Кокрановская библиотека объединила результаты 10 рандомизированных исследований, сравнивающих неонатальную заболеваемость и успешные вагинальные роды между этими двумя устройствами (Roberts et al., 2002). Этот анализ показал, что вакуум более неэффективен, чем щипцы (ОШ 1,69, 95% ДИ 1,31–2,19), и был связан с большей вероятностью кефалогематомы (ОШ 2.38, 95% ДИ 1,68–3,37) и кровоизлияние в сетчатку (ОШ 1,99, 95% ДИ 1,35–2,98). Однако общая частота серьезных осложнений была низкой, и не было различий в долгосрочной заболеваемости между группами (Johanson and Menon, 2000).
Серьезной проблемой, связанной с использованием вакуумной экстракции, являются трудности, с которыми сталкиваются некоторые медицинские работники, отказываясь от этой процедуры и выбирая кесарево сечение. Одно из лучших групповых исследований показало, что 82% успешных вакуум-экстракций произошло с первыми тремя затяжками (Murphy and Koh, 2003).Когда требовалось более трех подергиваний, признаки травмы присутствовали у 45% детей. Без явного продвижения к вагинальным родам, о чем свидетельствует прогрессирующее опускание при каждом потягивании, попытки дальнейших вагинальных родов в литературе не поддерживаются.
Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу по поводу шишки на голове?
От столешницы на нужной высоте до падения на детской площадке — дети могут удариться головой, особенно малыши, самыми разными способами.Гусиные яйца, узел на голове, синяки и жалобы на головную боль заставляют родителей задуматься, стоит ли эта шишка на голове обращения к врачу.

Доун Д. Джонсон, доктор медицинских наук, медицинский директор Группы детского здоровья℠ говорит, что родителям полезно знать, что удар по голове может привести к сотрясению мозга или другой травме головы. Однако в большинстве случаев, особенно у малышей, это не так.
«Удары головой в результате падений чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста.Это связано с тем, что у них непропорционально большая голова, развитая мышечная координация и неадекватное представление о том, что является потенциально опасной деятельностью, — объясняет она. — К счастью, их падения также с наименьшей вероятностью могут привести к серьезной травме головы или головного мозга».
Дети школьного возраста и подростки чаще получают травму головы, связанную с деятельностью с высоким уровнем воздействия, такой как спорт; аварии на велосипеде, скейтборде или вездеходе; и дорожно-транспортных происшествий или дорожно-транспортных происшествий с участием автотранспортных средств/пешеходов, чем у детей ясельного возраста.Эти несчастные случаи с большей вероятностью могут привести к серьезным и даже опасным для жизни травмам головного мозга.

Независимо от того, является ли ваш ребенок любознательным малышом или активным подростком, важно принять меры для предотвращения травм головы и определить, когда шишка на голове требует медицинского осмотра.
Когда обратиться к врачу по поводу шишки на голове
Когда ваш ребенок ударяется головой, есть признаки, на которые следует обращать внимание, чтобы определить, когда следует беспокоиться и вызывать врача. Помните, что маленькие дети плохо общаются, поэтому, если вы сомневаетесь, доверьтесь своим инстинктам и вызовите врача.Для детей в возрасте до 1 года рассмотрите возможность вызова врача, если есть:
Выпуклая мягкая точка на макушке

Больше, чем ожидалось, опухоль или синяк
Больше беспокойства или сонливости, чем обычно
Рвота
Потеря сознания или «обморок» сразу после удара головой
Тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание у детей старшего возраста, включают:
Потеря сознания или обморок после удара головой
Путаница, например, не зная, где они находятся
Потеря памяти
Постоянное или нарастающее головокружение
Тошнота или рвота
Сонливость сверх ожидаемой
Изменение в поведении — это может быть незаметно, ваш ребенок просто ведет себя ненормально
Постоянная боль в голове или шее
«Признаки, которые должны побудить вас обратиться за медицинской помощью, обычно появляются в первые 24 часа после травмы, но редко симптомы могут проявляться в течение 72 часов после травмы головы», — говорит доктор.Джонсон объясняет. «Поэтому важно следить за предупреждающими знаками, которые могут указывать на серьезную травму».

При любом падении внимательно следите за ребенком в течение следующих 24 часов. Можно разбудить ребенка один или два раза ночью или во время сна, чтобы убедиться, что он легко просыпается и ведет себя нормально. Однако не следует препятствовать тому, чтобы ребенок вздремнул или заснул после травмы головы.
Предотвращение ударов о голову
Вы не можете предотвратить все несчастные случаи, но вы можете снизить риск их возникновения, начав с соответствующего возрасту присмотра взрослых.Вы можете снизить риск несчастных случаев для младенцев и детей ясельного возраста с помощью:
Использование кроватки и кроватки соответствующего размера
Удаление предметов, на которые они могут взобраться
Защита от детей по краям и углам вашего дома
Загораживание или отстранение детей от лестниц и ступенек

Не оставлять их одних на кушетках или кроватях
Правильная установка автомобильных сидений соответствующего размера
Дети старшего возраста должны быть проинформированы о мерах предосторожности и должны находиться под присмотром при переходе дороги и на парковках.Они должны использовать соответствующие возрасту удерживающие устройства в транспортных средствах и шлемы при езде на велосипеде или занятиях спортом, а также демонстрировать понимание хороших привычек вождения, прежде чем им будет разрешено управлять автомобилем в одиночку. Если они занимаются организованными видами спорта, убедитесь, что у тренеров, в школе или спортивном клубе есть четко определенный протокол сотрясения мозга. Если есть какие-либо признаки серьезной травмы головы или сотрясения мозга, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен медицинским работником.
Удары головой в результате падений чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста.К счастью, их падения с наименьшей вероятностью могут привести к серьезной травме головы. Посмотрите на признаки того, что вам следует обратиться к врачу из-за шишки на голове через @Childrens.

Зарегистрироваться
Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

VP Шунты (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое VP-шунт?
Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая помогает отводить лишнюю спинномозговую жидкость (СМЖ) из головного мозга.ЦСЖ — это соленая вода, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг.
Почему устанавливаются шунты VP?
Для лечения гидроцефалии установлены шунты
VP. Гидроцефалия (hi-droh-SEF-eh-less) возникает, когда спинномозговая жидкость не вытекает из полых пространств внутри мозга (называемых желудочками) должным образом. Шунты VP отводят лишнюю жидкость и помогают предотвратить слишком высокое давление в головном мозге.

Как работают VP-шунты?
Большинство шунтов имеют два катетера (маленькие тонкие трубки), соединенные клапаном.Один конец восходящего потока
катетер в желудочке. Другой конец нижестоящего катетера находится в брюшной (пар-э-эт-нээ-ул) полости. Это пространство внутри живота, где находятся желудок и кишечник. Шунт находится внутри тела, под кожей.
Клапан открывается, когда давление в мозгу становится слишком высоким. Это позволяет жидкости стекать из головного мозга в брюшное пространство. Оттуда лишняя жидкость всасывается в кровоток и фильтруется в почках. Тогда организм сможет вывести лишнюю жидкость.
Как мы должны подготовиться к шунтированию VP?
Ваш ребенок не может есть и пить в течение нескольких часов до операции. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Некоторые, возможно, придется остановить до операции. Также сообщите врачу, есть ли у вашего ребенка аллергия.
Во время операции у вашего ребенка должны быть чистые волосы (без средств по уходу).
Ваш ребенок останется в больнице после операции, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и другие предметы, которые сделают его пребывание более комфортным.
Что происходит во время установки VP-шунта?
Хирург выполнит установку шунта VP в операционной. Вашему ребенку сделают анестезию, чтобы он спал во время операции и не чувствовал боли. Небольшой участок волос может быть выбрит, после чего хирург сделает небольшие надрезы (надрезы) на коже головы.
Сделав небольшое отверстие в черепе, хирург вводит кончик катетера в мозг. Этот катетер соединяется с клапаном, который затем соединяется со вторым катетером.Когда шунт установлен, врач зашивает разрезы швами или скобами и накладывает повязки.
Катетер проходит под кожей в живот, поэтому его не видно. Возможно, вы сможете почувствовать, где трубка проходит под кожей на шее.
Могу ли я оставаться с ребенком во время установки шунта VP?
Родители не могут находиться в операционной, но могут ждать поблизости во время операции.
Что происходит после установки VP-шунта?
После операции врачи и медсестры будут внимательно наблюдать за вашим ребенком в послеоперационной палате.У вашего ребенка будут повязки на местах разрезов.
Доктор расскажет вам о:
как долго ваш ребенок будет находиться в больнице
когда ваш ребенок может есть и пить
прием любых лекарств в домашних условиях, в том числе обезболивающих
когда ваш ребенок сможет купаться
как ухаживать за зоной хирургического вмешательства
, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу, заниматься обычными делами и заниматься спортом
когда ваш ребенок может пользоваться феном и средствами для волос
любые другие необходимые ограничения
Существуют ли какие-либо риски от VP-шунтов?
Шунты
VP в целом безопасны, но существуют некоторые риски во время и после операции.Может быть кровотечение или может развиться инфекция.
Шунты
VP не работают вечно. Когда шунт перестает работать:
У ребенка может быть очередное скопление жидкости в мозгу.
Нужна еще одна операция, чтобы исправить это.
Проблемы с шунтом VP случаются даже при регулярном уходе и в непредсказуемое время. Шунт может изнашиваться или смещаться по мере роста ребенка.
Шунт также может заразиться, что может быть очень серьезно. Семьям важно следовать инструкциям хирурга относительно того, когда звонить и когда идти в отделение неотложной помощи.Таким образом, лечение инфицированного или изношенного шунта можно начать как можно скорее.
Когда мы должны вызвать доктора?
Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок:
имеет припухлость, покраснение или подтекание жидкости из места, где прошел шунт в
имеет головную боль или ригидность затылочных мышц
имеет лихорадку 100,4°F (38,0°C) или выше
имеет тошноту или рвоту
растерян, очень сонный или особенно капризный
имеет изменение в поведении, координации или балансе
имеет изменения в зрении или движениях глаз, или не может поднять глаза вверх
— младенец, у него выпуклое слабое место
.
имеет боль вокруг шунта VP или его трубки
имеет припадок
Как пользоваться молокоотсосом 2022?
Как пользоваться молокоотсосом?
Как пользоваться молокоотсосом? Как им правильно пользоваться? Как научиться правильной технике? Это лишь некоторые из вопросов, которые вы будете задавать, если будете использовать новую помпу.Действительно, вы также можете быть мамой-новичком, которая будет использовать его впервые.
С учетом сказанного, есть вещи, которые вам нужно учитывать при изучении того, как его использовать. Одним из них является обеспечение комфорта вашего ребенка во время грудного вскармливания. Это очень важно, потому что, если вы будете использовать молокоотсос неправильной конструкции или более старый, ваш ребенок может столкнуться с такими неудобствами, как протекание молока, и даже может получить травму. Кроме того, если вы будете использовать молокоотсос, выглядящий как иностранец, вы можете не увидеть внешний вид молокоотсоса, и он может не создать идеальную атмосферу для кормления вашего ребенка.Чтобы улучшить процесс обучения, вы можете попросить совета или прочитать другой обзор об определенных продуктах.
Как пользоваться молокоотсосом?
Как пользоваться молокоотсосом? Как сцедить ребенка с помощью электрического молокоотсоса? Как заботиться о своем ребенке и предотвратить его от СВДС? Если вы слышали эти вопросы, то вот как использовать молокоотсос. Во-первых, для вас очень важно, чтобы вы научились сцеживать ребенка.
Молокоотсос можно использовать для сцеживания молока из системы подачи молока. Это наиболее экономичный и простой способ получения достаточного количества молока для ежедневного кормления. Он прост в эксплуатации и не требует сложной техники или каких-либо посторонних устройств, которые могут вам навредить.
Как пользоваться молокоотсосом? Во-первых, вам нужно купить молокоотсос, подходящий для вашего ребенка. Выбирайте такой молокоотсос, который может дать достаточно молока, чтобы накормить ребенка в нужное время. Молока должно быть достаточно и не слишком много.Не выбирайте тот, который слишком дешев, так как он может не вписаться в ваш бюджет.
При выборе помпы не забудьте проверить скорость помпы. Очень важно выбрать тот, который может очень хорошо выполнять доение. Если скорость вашего молокоотсоса недостаточна, эффективно сцеживать молоко будет очень сложно.
Во-вторых, нужно правильно выбрать молочную бутылку. Внезапные остановки могут вызвать некоторые проблемы во время откачки. Кроме того, он может также пролить молоко во время сцеживания.Чтобы предотвратить эту проблему, вы можете попробовать модель с герметичной крышкой и внутренним слоем.
В-третьих, нужно часто чистить насос. Подача молока может быть засорена и повреждена из-за чрезмерного количества бактерий. Регулярная очистка позволит вам обеспечить максимальный поток молока и его свежесть. Это также предотвратит преждевременный износ молокоотсоса.
В-четвертых, вы можете прочитать инструкцию к вашей помпе. Он поможет вам правильно пользоваться помпой. Он научит вас эффективно сцеживать молоко.Кроме того, вы сможете избежать любых аварий. Это особенно важно, если вы не знакомы с насосом.
Это всего лишь несколько советов по использованию молокоотсоса? Важно выбрать правильный. Если у вас остались вопросы, вы можете проконсультироваться с врачом. Он лучший человек, чтобы помочь вам.
Как пользоваться молокоотсосом? Прежде всего, вам нужно вынуть старый насос из бутылки. Поместите его на стол или прилавок. Включите электрический молокоотсос и наполните пластиковую бутылочку достаточным количеством сцеженного молока для новорожденного.Закройте насос в шкафу. Не оставляйте его надолго.
Во-вторых, накройте насос теплым полотенцем, чтобы он не двигался. Включите бутылку в электрическую розетку. Включите электрический насос и наполните бутылку молоком, как и раньше. Оставьте минимум на тридцать минут. Часто проверяйте уровень молока.
Как пользоваться молокоотсосом? В-третьих, нужно снять старый и постирать его. Поместите его в стерилизованный пакет.
В-четвертых, вы должны простерилизовать трубки и соски кипячением в течение двух часов.Прежде чем хранить их, вы должны убедиться, что вы поместили их в морозостойкий контейнер. После этого вы можете оставить их в горячей стерилизованной посудомоечной машине на двадцать минут. Наконец, вы можете протереть его чистой водой. Вы можете найти очень полезным, если вы можете вскипятить немного кипяченой воды и разлить ее в стерилизованные контейнеры.
Как пользоваться молокоотсосом? Это основная информация, которую вы можете получить об этом. Гораздо лучше, если вы обратитесь к педиатру за рекомендациями. Он будет лучшим человеком, чтобы дать вам совет по этому вопросу.
Что делать с использованным молокоотсосом?
Если вы задаетесь вопросом, что делать с использованным молокоотсосом, эта статья поможет вам. Подержанный молокоотсос можно купить всего за небольшую часть стоимости нового. Однако с бывшим в употреблении могут быть проблемы, как и с любым другим продуктом, поэтому лучше его тщательно проверить. Когда вы будете готовы купить подержанный насос, следуйте этим советам, чтобы избежать проблем.
Где будет храниться использованный молокоотсос? В шкафу в спальне или в гараже? Некоторые женщины считают, что хранить использованный молокоотсос в гараже проще всего.Он находится в доступном месте рядом с тем местом, где они спят, и не будет мешать их сну.
Что делать с использованным молокоотсосом? После тщательного осмотра и отсутствия проблем с бывшим в употреблении насосом вам нужно будет решить, где его хранить. Будет ли он храниться в том же месте, где он использовался? Или его поставят в другое место? Вы можете решить переместить его в другое место, если обнаружите, что он перестал работать должным образом или поврежден.
Что делать с бывшими в употреблении бюстгальтерами для кормления? Бюстгальтеры для кормления часто очень дороги.В то время как некоторые женщины могут захотеть покупать новую каждый раз, когда они покупают свежую порцию молока, у других может не быть бюджета. Если это так, то вам нужно будет хранить использованный бюстгальтер в доме друга, пока вы не получите следующий запас. Большинство матерей хранят бюстгальтеры для кормления в шкафу или шкафу в спальне.
Что делать с использованным молокоотсосом? Насосы продаются в разных местах, например, на eBay. На веб-сайте покупатели могут ознакомиться с подробным описанием каждой модели и прочитать отзывы других покупателей, чтобы выбрать подходящий насос для них.Обычно на сайте есть Руководство для покупателя, в котором содержится важная информация, такая как описание продукта, характеристики и цена.
Что делать с использованным молокоотсосом? Вы можете решить перепродать помпу на интернет-аукционах, таких как eBay или Amazon. Вы должны убедиться, что он все еще работает, прежде чем выставлять его на продажу. Вы должны тщательно изучить продукт, чтобы убедиться, что он не имеет дефектов, таких как утечки или изношенные детали.
Что делать с использованным молокоотсосом? Когда вы закончите использовать его, вы должны правильно хранить насос, чтобы предотвратить загрязнение.Прежде чем поместить молокоотсос в контейнер для хранения, обязательно очистите устройство снаружи, чтобы удалить остатки мыла или остатки молока. Всегда не забывайте очищать контейнеры для хранения до и после каждого использования, чтобы предотвратить загрязнение.
Что делать с использованным молокоотсосом? Вы также можете пожертвовать устройство группе поддержки грудного вскармливания, если вы зарегистрированы в ней. Утечки из бутыли должны устраняться группой без использования насоса. Утечки также следует устранять снаружи агрегата, чтобы он не протекал снова.Затем насос помещается в безопасное место для хранения.
Что делать с использованным молокоотсосом? Негерметичность можно устранить без вызова профессиональной помощи. Вы можете заменить весь насос или просто починить часть, необходимую для устранения утечки. Прежде чем отдать устройство, вы должны осмотреть его, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки износа.
Что делать с использованным молокоотсосом? Если устройство использовалось аккуратно и все еще находится в хорошем рабочем состоянии, то вы можете рассмотреть возможность его передачи.Если нет благоприятных обстоятельств, вы можете рассмотреть возможность пожертвования устройства в комиссионный магазин, чтобы минимизировать свои расходы. Прежде чем вы решите отдать насос, обязательно ознакомьтесь с ценником, чтобы не потратить слишком много на устройство.
Что делать с использованным молокоотсосом? Многие люди обнаружили, что, подарив бывшую в употреблении помпу, вы увеличиваете шансы получить ее взамен. Когда вы дарите подарок, всегда выбирайте тот, который лучше всего соответствует личности или предпочтениям получателя.Было бы очень полезно, если бы вы могли лично посетить дома или офисы предполагаемых получателей, чтобы сначала определить их потребности. Многие женщины были бы очень признательны за детскую бутылочку или сумку для кормления.
Зачем нужен молокоотсос?
Грудное вскармливание — наиболее естественный и здоровый способ кормления ребенка. Молоко, которым мать кормит своего ребенка, было приготовлено задолго до рождения ребенка. Все питательные вещества и витамины были правильно добавлены мамой.Все проблемы со здоровьем, от которых ребенок обычно страдает, решаются в детской до того, как ребенок выйдет из дома. Однако у некоторых будущих мам до сих пор возникают вопросы «Зачем кормить грудью?»
Грудное вскармливание имеет ряд преимуществ, помимо того факта, что это здоровый способ давать ребенку молоко. Грудное вскармливание позволяет матерям сближаться со своими детьми, а также заботиться о своем растущем организме. Молоко богато антителами, жизненно важными для роста младенцев.Младенцы также получают антитела, когда кормят матерей.
Помимо того, что молока в достатке, грудное вскармливание полезно и для матери. Мать испытывает глубокое удовлетворение, когда кормит грудью своего ребенка. Когда она закончит, ей потребуется много времени, чтобы почувствовать удовлетворение из-за связи, которую она связывает со своим ребенком. Это также помогает установить связь с ребенком, потому что, как только ребенок начинает сосать грудь, мать может взаимодействовать с ним или с ней. Это заставляет ребенка чувствовать себя в большей безопасности и расти быстрее, чем в противном случае.
Существует также психологическая польза, связанная с уходом за больными. Молодые мамы часто наблюдают удивительные изменения в своих детях всего за несколько недель. Они начнут лучше понимать, что нужно их детям и насколько им это нужно. Связь между матерью и ребенком становится крепче, и мать лучше узнает своего ребенка, тем самым помогая им еще больше сблизиться.
Опыт привязанности также помогает матери установить более тесные отношения со своими детьми, потому что они начинают больше взаимодействовать друг с другом.У матерей также наблюдается увеличение выработки антител, которые борются с болезнями у младенцев. Это также приводит к более здоровым детям.
Другая причина — цена на молоко. Кормление из бутылочки дороже, так как требует больше усилий и времени. Молокоотсос избавляет вас от больших усилий, денег и избавляет вас от потребления лишних бутылочек с молоком. Вам нужно всего лишь делать несколько сцеживаний в день и кормить ребенка из бутылочки, что экономит много времени. Это также очень удобно в использовании, так как все, что вам нужно, это бутылочка, чистая соска и помпа.
Последняя причина, и, вероятно, самая важная, заключается в том, что вы начинаете кормить ребенка грудью в очень раннем возрасте. Это приводит к более сильной связи между родителем и ребенком, поскольку ребенок уже связан с мамой и отцом. Он получает необходимое ему питание от двух родителей. Кроме того, это предотвращает кормление ребенка молочной смесью в раннем возрасте, когда молоко не может быть выработано в достаточном количестве. молочная смесь также может содержать вредные бактерии и другие токсины, которые могут нанести вред ребенку.Ваш ребенок будет получать все питательные вещества, необходимые для его растущего организма, что может привести к здоровому и сильному росту.
Теперь, когда вы знаете ответы на вопрос «Зачем нужен молокоотсос?» Вы должны быть готовы объяснить эти ответы любым молодым матерям, чтобы они полностью поняли, почему они важны для каждой матери. Не позволяйте своему эгоизму помешать вам дать новорожденному все самое лучшее. Помните, что это также очень важно для вас и вашего ребенка, потому что вы не хотите, чтобы он или она страдали от голода и жажды.Поэтому подумайте, прежде чем выбрать и выбрать наиболее удобный способ грудного вскармливания вашего ребенка. Ведь это ваше решение.
Как получить молокоотсос через Medicaid?
Как получить молокоотсос через Medicaid? Этот вопрос часто задают многие матери, у которых нет медицинской страховки. Каким бы душераздирающим ни было принятие такого решения, лучше, по крайней мере, знать доступные вам варианты и обручи, через которые вы должны прыгнуть, чтобы обеспечить вашему ребенку необходимую ему медицинскую помощь.
Один из первых вопросов, который вы можете задать: «Как получить молокоотсос через Medicaid?» Ответ не так уж сложен. По сути, вам нужно будет заполнить заявление, подробно описав всю вашу историю болезни. Будьте абсолютно честны со своим врачом и с этим конкретным агентством. Не пытайтесь обмануть систему или каким-либо образом лгать о своей истории болезни.
Когда вы подаете заявку на участие в программе Medicaid, в первую очередь вам нужно обратиться в местный офис Medicaid.Там вы должны будете предоставить им всю свою историю болезни. Они также проведут медицинский осмотр, чтобы определить, имеете ли вы право на использование молокоотсоса. Если вы это сделаете, то вы сможете получить лекарство по рецепту от вашей страховой компании для одного. В противном случае они могут направить вас в частное учреждение.
Частные помещения будут стоить вам больше денег, и они могут быть намного дороже, чем вы думаете. Помимо стоимости самого оборудования, вам придется заплатить за персонал, который будет ухаживать за вашим ребенком.Возможно, вам придется заплатить за подгузники, смесь и многое другое. Эти затраты могут очень быстро возрасти. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить эти расходы. Один из них — обратиться в частные учреждения, где вы можете получить молокоотсос через Medicaid.
Одна вещь, которую вам нужно знать о том, как получить молокоотсос через Medicaid, это то, что вам придется доказать им, что они вам действительно нужны. В каждом штате есть свои правила и рекомендации относительно того, что необходимо. Как правило, вам нужно будет доказать им, что вы страдаете от финансового или финансового кризиса и что вы могли бы оплатить молокоотсос без посторонней помощи.Вы также должны отметить, что это обычно не вариант для людей с серьезными проблемами со здоровьем. Тем не менее, это часто отличный вариант для людей, которые не слишком здоровы.
Как получить молокоотсос через Medicaid возможно, но вы можете не знать об этом, пока не попробуете получить свой первый тюбик с таблетками. Хотя это может помочь вам отрегулировать гормоны, на самом деле это не поможет вам, когда дело доходит до фактической оплаты лечения. Это может быть проблемой, особенно если вы не хотите ждать, пока ваше здоровье улучшится, чтобы получить такую помощь.
Чтобы узнать больше о том, как получить молокоотсос через Medicaid, поговорите со своим врачом. Он или она сможет предоставить вам дополнительную информацию о том, соответствуете ли вы требованиям. Если вы имеете право, помните, что вы должны платить за все. Сюда входят рецепты, расходные материалы и визиты к врачу. Возможно, вам придется пойти в несколько мест, чтобы получить все это оплачено.
К сожалению, есть много людей, которые думают, что они могут получить рецепт на какой-то тип лекарства, чтобы помочь им справиться с серьезным заболеванием.Важно отметить, что это не тот случай, когда речь идет о том, как получить молокоотсос через Medicaid. Вам не нужно платить ни за какие лекарства, предоставляемые в рамках этой программы. Это означает, что вы можете пойти и получить лекарства по рецепту в аптеках, которые продают эти типы лекарств, но вы не сможете получить их через Medicaid. Исключением будет случай, если ваше текущее лекарство, отпускаемое по рецепту, было выписано лицензированным врачом, специализирующимся на психическом здоровье.

Заключение
Вы также можете спросить, как пользоваться молокоотсосом? Как им правильно пользоваться? Регулярно тренируясь с ребенком перед тем, как вводить ему помпу, вы сможете избежать многих потенциальных проблем, таких как травмы.

устройство, характеристики, виды, правила установки

Модельный ряд и производители

Разбор технических характеристик

№1 — производительность агрегата

№2 — устройство и принцип действия

№3 — вариант забора воды

Подключение и ввод в эксплуатацию

Этап #1 — выполнение подключения оборудования

Этап #2 — правильное использование насоса

Этап #3 — техническое обслуживание оборудования

Достоинства и недостатки насосов

Выводы и полезное видео по теме

покупаю в Водогреве треий насос Малыш, работают исправно, рекомендую.

Особенности данной марки, выгодно выделяющие это насос среди аналогов

Как подобрать насос «Малыш»

Насос «Малыш» с нижним забором воды

Насос Малыш. Видео.

Насос «Малыш-3» с верхним забором воды, диаметр насоса 76мм.

Насос «Малыш-К» с нижним забором воды, с термозащитой

Насосы «Малыш-М» с верхним забором воды

От чего зависит цена

Рекомендации и отзывы

Как заказать и купить

Насос «Родничок» — технические характеристики и отзывы потребителей

Как устроен и функционирует данный насос?

Почему выбирают именно это устройство?

Что думают владельцы — отзывы потребителей

Насос Родничок технические характеристики: водяной и погружной

Принцип работы и технические характеристики

Особенности эксплуатации

В заключение

Все, что вам нужно знать

О мягком пятне вашего ребенка при рождении

Проблемы, связанные с развитием черепа ребенка

Когда закрываются роднички и когда следует беспокоиться

Что такое роднички?

Почему у младенцев есть слабые места?

Когда закрываются роднички?

Пульсация или вздутие мягкого места

Когда следует беспокоиться о мягком месте ребенка

Вакуумное вагинальное родоразрешение — PMC

Abstract

Исторический взгляд

Показания

Таблица 1

Противопоказания

Альтернативы оперативным вагинальным родам

Предварительные условия для оперативного вагинального родоразрешения

Таблица 3

Таблица 4

Выбор инструмента: щипцы или вакуум?

Выбор инструмента: какая вакуумная присоска?

Таблица 5

Применение и техника

Причины неудачной вакуумной экстракции

Осложнения у матери

неонатальные осложнения Риск таких осложнений оценивается примерно в 5%.

Клинические разногласия

Последовательные попытки инструментальных вагинальных родов

Рутинное использование антибиотиков во время вспомогательных вагинальных родов

Использование эпизиотомии во время вспомогательных вагинальных родов

Рутинное использование вакуумной экстракции во время кесарева сечения

Выводы

Основные положения

Ссылки

Вакуумная экстракция — обзор

Вакуумная доставка: показания, применение и сравнение с процедурами с использованием щипцов

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу по поводу шишки на голове?

Когда обратиться к врачу по поводу шишки на голове

Предотвращение ударов о голову

Зарегистрироваться

VP Шунты (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое VP-шунт?

Почему устанавливаются шунты VP?

Как работают VP-шунты?

Как мы должны подготовиться к шунтированию VP?

Что происходит во время установки VP-шунта?

Могу ли я оставаться с ребенком во время установки шунта VP?

Что происходит после установки VP-шунта?

Существуют ли какие-либо риски от VP-шунтов?